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문제 정의
- 본 연구는 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동이 아동의 구강건강에 미치는 영향을 확인하기 위하여 진행하였다. 82명의 아동을 대상으로 구강검사를 실시하였으며, 아동의 부모를 대상으로 설문조사를 실시한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 연구는 설문조사를 통한 주관적 검사가 아닌 임상검사를 통하여 아동의 구강건강상태를 확인하였다. 이에 따라 아동의 구강건강상태와 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동과의 구체적인 관련성을 확인하였다는 점에서 의미있는 연구라 생각된다.
- 본 연구에서는 미취학 아동과 그 부모를 대상으로 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동이 아동의 구강건강에 미치는 영향을 확인하였다.
- 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동이 실제로 아동의 구강건강상태나 구강위생관리에 어떠한 영향을 미치는지 확인하는 연구는 부족하다. 본 연구에서는 아동의 우식치아, 충전치아, 치면세균막 검사와 같은 구강검사를 통하여 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동이 아동의 구강건강에 어떠한 영향을 미치는지에 대한 보다 구체적인 연관성을 확인하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구를 수행하기 위하여 부모를 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 설문지는 가정통신문 형태로 가정에 보낸 후 자기기입법으로 작성하게 하였다. 선행연구[7]에서 사용되었던 기존 도구를 본 연구의 목적에 맞게 수정하여 사용하였다.
- 본 연구를 수행하기 위하여 부모를 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 설문지는 가정통신문 형태로 가정에 보낸 후 자기기입법으로 작성하게 하였다. 선행연구[7]에서 사용되었던 기존 도구를 본 연구의 목적에 맞게 수정하여 사용하였다. 설문의 내용은 부모의 자녀에 대한 구강건강관리행동(9문항), 자녀의 치과내원(1문항), 일반적 사항(7문항)으로 구성하였다.
- 선행연구[7]에서 사용되었던 기존 도구를 본 연구의 목적에 맞게 수정하여 사용하였다. 설문의 내용은 부모의 자녀에 대한 구강건강관리행동(9문항), 자녀의 치과내원(1문항), 일반적 사항(7문항)으로 구성하였다. 구강건강관리행동은 이 닦기 지도, 식이조절 지도, 구강관리지도, 혀세정 지도 등 총 9문항으로 구성하였다.
- 아동의 구강건강상태는 J대학의 임상치위생실습실에서 구강검사를 진행하였다. 연구에 참여하지 않은 1인의 치과의사가 우식경험유치수(dft index), 우식유치수(dt index), 처치유치수(ft index)를 검사하였고, 본 연구의 연구자인 치과위생사가 치면세균막지수를 검사하였다.
- 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동이 아동의 우식유치수, 치면세균막지수에 미치는 영향을 확인하기 위하여 단계입력방식의 다중회귀분석(Multiple regression analysis)을 시행 하였다. 아동의 우식유치수, 치면세균막지수를 각각 종속변수로 하였으며, 부모의 일반적 특성(연령, 학력), 지난 1년간 치과 방문 여부, 정기구강검진 여부, 스캘링 경험 유무, 부모의 구강보건교육 경험 유무와 구강건강관리행동(이 닦기 지도, 구강관리 지도, 식이지도, 혀세정 지도)을 독립변수로 하여 분석하였다. 통계적 유의검정 수준은 0.
- 아동의 구강건강상태는 J대학의 임상치위생실습실에서 구강검사를 진행하였다. 연구에 참여하지 않은 1인의 치과의사가 우식경험유치수(dft index), 우식유치수(dt index), 처치유치수(ft index)를 검사하였고, 본 연구의 연구자인 치과위생사가 치면세균막지수를 검사하였다. 치면세균막 검사는 아동의 치아 표면에 치면착색제를 도포하여 물로 입안을 헹구고 나서, 남아있는 치면세균막지수를 측정하여 O’leary index를 산출하였다.
- 아동은 만 5~6세의 의사소통이 가능한 아동을 대상으로 하였으며, 연구 참여 시 아동과 보호자(부모)의 동의를 전제로 진행하였다. 참여를 원하지 않는 아동은 연구에서 제외시켰으며, 연구에 참여한 아동은 구강검사(치아검사 및 치면세균막검사)를 진행하였다. 본 연구의 표본 수는 G*power 프로그램을 사용하였으며, 유의수준 5%, 통계적 검정력 95%, 다중회귀분석의 효과크기 0.
- 치면세균막 검사는 아동의 치아 표면에 치면착색제를 도포하여 물로 입안을 헹구고 나서, 남아있는 치면세균막지수를 측정하여 O’leary index를 산출하였다.
대상 데이터
- 참여를 원하지 않는 아동은 연구에서 제외시켰으며, 연구에 참여한 아동은 구강검사(치아검사 및 치면세균막검사)를 진행하였다. 본 연구의 표본 수는 G*power 프로그램을 사용하였으며, 유의수준 5%, 통계적 검정력 95%, 다중회귀분석의 효과크기 0.20으로 산정한 결과 총 표본 수가 81명이며, 탈락률 10%를 고려하여 총 90명의 아동과 90명의 부모를 대상으로 연구를 진행하였다. 아동을 대상으로 구강검사를 실시하였으며, 아동의 부모를 대상으로 설문조사를 실시하였다.
- 연구의 대상은 전주시에 위치한 유치원 및 어린이집의 아동과 그 부모를 대상으로 연구내용을 설명 후 연구 참여에 동의한 아동과 부모를 선발하였다. 아동은 만 5~6세의 의사소통이 가능한 아동을 대상으로 하였으며, 연구 참여 시 아동과 보호자(부모)의 동의를 전제로 진행하였다. 참여를 원하지 않는 아동은 연구에서 제외시켰으며, 연구에 참여한 아동은 구강검사(치아검사 및 치면세균막검사)를 진행하였다.
- 20으로 산정한 결과 총 표본 수가 81명이며, 탈락률 10%를 고려하여 총 90명의 아동과 90명의 부모를 대상으로 연구를 진행하였다. 아동을 대상으로 구강검사를 실시하였으며, 아동의 부모를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 회수된 설문지는 86부(95.
- 연구의 대상은 전주시에 위치한 유치원 및 어린이집의 아동과 그 부모를 대상으로 연구내용을 설명 후 연구 참여에 동의한 아동과 부모를 선발하였다. 아동은 만 5~6세의 의사소통이 가능한 아동을 대상으로 하였으며, 연구 참여 시 아동과 보호자(부모)의 동의를 전제로 진행하였다.
- 아동을 대상으로 구강검사를 실시하였으며, 아동의 부모를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 회수된 설문지는 86부(95.6%)로 이 가운데 불성실한 응답을 보인 2부의 설문지를 제외하였고, 부모는 동의 하였으나 아동이 참여를 원하지 않는 2명을 제외하고 총 82명(91.1%)의 설문지와 구강검사 결과를 최종분석에 사용하였다. 본 연구는 공용기관생명윤리위원회 심의를 거쳐 승인(P01-201711-21-004)을 받은 후 진행하였다.
데이터처리
- 5세를 기준으로 35세 이하와 36세 이상으로 분류하여 분석하였다. 또한 아동의 구강건강상태와 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동과의 상관관계를 확인하기 위하여 피어슨 상관분석(Pearson correlation analysis)을 하였다. 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동이 아동의 우식유치수, 치면세균막지수에 미치는 영향을 확인하기 위하여 단계입력방식의 다중회귀분석(Multiple regression analysis)을 시행 하였다.
- 또한 아동의 구강건강상태와 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동과의 상관관계를 확인하기 위하여 피어슨 상관분석(Pearson correlation analysis)을 하였다. 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동이 아동의 우식유치수, 치면세균막지수에 미치는 영향을 확인하기 위하여 단계입력방식의 다중회귀분석(Multiple regression analysis)을 시행 하였다. 아동의 우식유치수, 치면세균막지수를 각각 종속변수로 하였으며, 부모의 일반적 특성(연령, 학력), 지난 1년간 치과 방문 여부, 정기구강검진 여부, 스캘링 경험 유무, 부모의 구강보건교육 경험 유무와 구강건강관리행동(이 닦기 지도, 구강관리 지도, 식이지도, 혀세정 지도)을 독립변수로 하여 분석하였다.
- , Armonk, NY, USA)을 활용하여 분석하였다. 부모의 일반적 특성에 따라 자녀에게 행하는 구강건강관리행동, 부모의 일반적 특성에 따른 아동의 구강건강상태는 독립표본 t검정(Independent t-test), 일원배치분산분석(One-way ANOVA)을 하였으며, 부모의 일반적 특성 가운데 연령은 평균연령 35.5세를 기준으로 35세 이하와 36세 이상으로 분류하여 분석하였다. 또한 아동의 구강건강상태와 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동과의 상관관계를 확인하기 위하여 피어슨 상관분석(Pearson correlation analysis)을 하였다.
성능/효과
- 1. 부모의 일반적 특성에 가운데 자녀수에 따라 부모가 자녀에게 행하는 이 닦기 지도, 구강관리 지도에 차이가 나타났다.
- 2. 부모의 일반적 특성에 따른 자녀의 구강건강상태는 부모의 연령에 따라 아동의 치면세균막지수에 차이가 나타났으며, 부모의 맞벌이 여부에 따라 아동의 우식유치수에 유의한 차이가 있었다.
- 3. 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동 가운데 식이조절 지도 점수가 낮을수록 아동의 우식유치수가 많은 것으로 나타났다.
- 35세 이하의 부모 보다 36세 이상의 부모에서 아동의 O’Leary index가 높았으며, 맞벌이를 하는 경우가 그렇지 않은 경우 보다 dt index가 더 높게 나타났다.
- 4. 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동 가운데 이 닦기 지도와 구강관리 지도가 아동의 치면세균막지수에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 자녀가 매 식후, 간식섭취 후, 자기 전 칫솔질을 하도록 이 닦기 지도를 하고 있는지 확인한 결과 이 닦기 지도 점수가 낮을수록 치면세균막지수는 높았다. 또한 자녀가 칫솔질을 한 후 구강상태를 확인하고 올바른 방법으로 칫솔질을 하도록 구강관리 지도를 하는지 확인한 결과 구강관리 지도 점수가 낮을수록 치면세균막지수가 높은 것으로 나타났다. 부모가 구강관리에 신경을 쓸수록 아동의 치면세균막지수가 낮아진다는 것을 확인할 수 있다.
- 본 연구를 통하여 부모가 자녀에게 행하는 식이지도가 우식치아에 영향을 미치며, 우식발생에 주요한 원인으로 작용하는 치면세균막은 부모의 이 닦기 지도, 구강관리 지도가 영향을 미치는 것을 확인하였다. 성장기 아동에게 많이 발생하는 치아우식증을 예방하기 위해서는 올바른 칫솔질, 식이조절이 중요하다는 것인데 이 시기의 아동에 있어서 구강건강관리는 양육을 담당하는 부모의 역할이 중요하다.
- 치면세균막을 관리하는 가장 기본이 되는 방법으로 칫솔질이 있는데 임과 황[23]의 연구에서는 칫솔질 횟수 보다는 칫솔질 시간과 올바른 칫솔질 방법이 치면세균막지수에 영향을 주며, 칫솔질 여부가 치면세균막지수에 가장 크게 영향을 미친다고 하였다. 본 연구에서는 자녀가 매 식후, 간식섭취 후, 자기 전 칫솔질을 하도록 이 닦기 지도를 하고 있는지 확인한 결과 이 닦기 지도 점수가 낮을수록 치면세균막지수는 높았다. 또한 자녀가 칫솔질을 한 후 구강상태를 확인하고 올바른 방법으로 칫솔질을 하도록 구강관리 지도를 하는지 확인한 결과 구강관리 지도 점수가 낮을수록 치면세균막지수가 높은 것으로 나타났다.
- 또한 자녀가 칫솔질을 한 후 구강상태를 확인하고 올바른 방법으로 칫솔질을 하도록 구강관리 지도를 하는지 확인한 결과 구강관리 지도 점수가 낮을수록 치면세균막지수가 높은 것으로 나타났다. 부모가 구강관리에 신경을 쓸수록 아동의 치면세균막지수가 낮아진다는 것을 확인할 수 있다.
- 05). 부모가 구강보건교육 경험, 스캘링 경험이 있고 정기구강검진을 받고 있을 경우 아동의 우식유치수가 낮으며, 식이지도 점수가 높을수록 아동의 우식유치수는 낮은 것으로 나타났다.
- 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동 가운데 식이조절 지도 점수가 낮을수록 우식유치수가 많은 것으로 나타났다. 치아우식증이 식생활 습관 및 구강위생습관과 밀접한 관계가 있다는 것은 잘 알려져 있다[19].
- 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동 가운데 이 닦기 지도와 구강관리 지도가 치면세균막지수에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 치면세균막은 치아우식증과 치주질환을 유발하는 주된 원인이 되는 물질[22]로 구강질환의 발생률을 감소시키기 위해서는 치면세균막 관리가 중요하다.
- 01). 부모의 구강관리지도, 이 닦기 지도 점수가 높을수록 아동의 치면세균막지수는 낮으며, 부모가 정기구강검진을 받는 경우 치면세균막지수는 낮은 것으로 나타났다.
- 단계입력방식으로 부모의 일반적 특성(연령, 학력), 지난 1년간 치과 방문 여부, 정기구강검진 여부, 스캘링 경험 유무, 부모의 구강보건교육 경험 유무와 구강건강관리행동 변수를 모형에 투입한 결과 부모의 구강보건교육경험, 식이지도, 부모의 스캘링 경험, 부모의 정기구강검진이 회귀식에 투입될 때, 나머지 변수들은 종속변수에 대한 설명력이 낮아 회귀식에 포함되지 못하였다. 부모의 구강보건교육경험, 스캘링 경험, 정기구강검진 여부는 아동의 우식유치수에 유의적인 정의 영향을 미치고, 식이지도는 아동의 우식유치수에 부의 영향을 미친다(p＜0.05). 부모가 구강보건교육 경험, 스캘링 경험이 있고 정기구강검진을 받고 있을 경우 아동의 우식유치수가 낮으며, 식이지도 점수가 높을수록 아동의 우식유치수는 낮은 것으로 나타났다.
- 부모의 일반적 특성 가운데 자녀수에 따라 부모가 자녀에게 행하는 이 닦기 지도, 구강관리 지도에 차이가 나타났다. 자녀수가 두 명 이상인 경우에 자녀수가 한 명일 때 보다 이 닦기 지도와 구강관리 지도 점수가 낮게 나타났다.
- 부모의 일반적 특성에 따라 자녀에게 행하는 구강건강관리행동을 확인한 결과 [Table 1]과 같이자녀수에 따라 이 닦기 지도, 구강관리 지도에 유의한 차이가 있었으며, 부모의 교육수준에 따라 혀 세정 지도에 차이가 나타났다(p＜0.05). 자녀수 두 명 이상일 경우가 자녀수 한 명일 때 보다 이 닦기 지도와 구강관리 지도 점수가 낮게 나타났으며, 전문대 졸업 부모의 혀 세정 지도가 가장 높은 것으로 나타났다.
- 부모의 일반적 특성에 따른 아동의 구강건강상태를 확인한 결과 [Table 2]와 같이 부모의 연령에 따라 아동의 O’Leary index에 차이가 있었으며, 맞벌이 여부에 따라 dt index에 유의한 차이가 있었다(p＜0.05).
- 아동의 우식유치수는 부모의 맞벌이 여부에 따라 유의한 차이가 있었는데 맞벌이를 하는 경우가 그렇지 않은 경우 보다 우식유치수가 더 높게 나타났다. 이는 부모의 취업상태와 자녀 구강건강상태의 관련성에 대한 연구에서 맞벌이 부모의 자녀가 비맞벌이 부모의 자녀보다 치아우식 유병률이 더 높았다고 보고한 허[17]의 연구와 일치하는 결과로 이 연구에서는 맞벌이 부모가 정기적 치과검진을 하지 못하는 가장 큰 이유 가운데 하나가 시간이 없어서라고 보고하였다.
- 05). 자녀수 두 명 이상일 경우가 자녀수 한 명일 때 보다 이 닦기 지도와 구강관리 지도 점수가 낮게 나타났으며, 전문대 졸업 부모의 혀 세정 지도가 가장 높은 것으로 나타났다.
- 혀세정 지도는 이 닦기 지도, 구강관리지도와 유의한 정의 상관관계를 보였고(p＜0.05), 이 닦기 지도는 식이지도(p＜0.05), 구강관리지도(p＜0.01)와 유의한 정의 상관관계를, O’leary index (p＜0.01)와는 유의한 부의 상관관계를 보였다.
후속연구
- 이는 자녀를 많이 둔 부모는 시간과 관심 및 정서적, 신체적 에너지를 확산시켜야 하기 때문에 각 자녀에 대한 집중도가 낮아지기 때문이라고 볼 수 있다. 따라서 자녀가 한 명인 부모가 두 명 이상의 자녀를 둔 부모 보다 자녀에게 식 후나 잠들기 전 이를 닦도록 지도하거나, 올바르게 칫솔질을 하도록 지도하고, 칫솔질을 한 후 구강을 확인해보는 등의 지도에 더 집중해서 지도할 수 있을 것이라 생각된다.
- 추후에는 연구 대상의 범위를 확대하기 위하여 다양한 지역의 대표성 있는 표본을 추출하여 조사할 필요가 있다. 또한 이번 연구는 단면 연구로 진행하여 일정한 시점에서 변수를 측정한 것으로 구강건강상태와 요인과의 상관관계를 확인할 수는 있으나 인과관계를 확인하기에는 한계가 있었다. 후속 연구에서 다양한 연구 설계 및 연구 방법으로 진행한다면 부모의 구강건강관리 행동에 따른 아동의 구강건강과 관련된 보다 명확한 결과를 도출해낼 수 있을 것이라 생각된다.
- 따라서 부모가 자녀에게 갖는 구강관리의 관심도에 따라 자녀의 구강건강상태가 달라질 수 있음을 인식하고 부모가 구강건강에 대한 올바른 지식을 습득하고 자녀를 지도, 교육해야 한다. 본 연구 결과에 따라 부모가 자녀에게 행하는 식이지도, 이 닦기 지도, 구강관리 지도에 좀 더 관심을 갖고 적극적으로 관리하고 지도한다면 아동의 구강건강이 유지, 증진될 것이며, 올바른 습관을 형성하여 성인이 된 후 구강건강에 대한 올바른 태도로 이어질 수 있을 것이다.
- 본 연구는 일부지역의 미취학 아동을 대상으로 조사하였기에 연구 대상이 대표성을 갖기에는 부족하다는 제한점이 있다. 추후에는 연구 대상의 범위를 확대하기 위하여 다양한 지역의 대표성 있는 표본을 추출하여 조사할 필요가 있다.
- 이에 따라 아동의 구강건강상태와 부모가 자녀에게 행하는 구강건강관리행동과의 구체적인 관련성을 확인하였다는 점에서 의미있는 연구라 생각된다. 이 연구의 결과를 통하여 부모를 대상으로 하는 아동의 구강건강관리에 대한 체계적인 프로그램이 개발되기를 기대한다.
- 본 연구는 일부지역의 미취학 아동을 대상으로 조사하였기에 연구 대상이 대표성을 갖기에는 부족하다는 제한점이 있다. 추후에는 연구 대상의 범위를 확대하기 위하여 다양한 지역의 대표성 있는 표본을 추출하여 조사할 필요가 있다. 또한 이번 연구는 단면 연구로 진행하여 일정한 시점에서 변수를 측정한 것으로 구강건강상태와 요인과의 상관관계를 확인할 수는 있으나 인과관계를 확인하기에는 한계가 있었다.
- 또한 이번 연구는 단면 연구로 진행하여 일정한 시점에서 변수를 측정한 것으로 구강건강상태와 요인과의 상관관계를 확인할 수는 있으나 인과관계를 확인하기에는 한계가 있었다. 후속 연구에서 다양한 연구 설계 및 연구 방법으로 진행한다면 부모의 구강건강관리 행동에 따른 아동의 구강건강과 관련된 보다 명확한 결과를 도출해낼 수 있을 것이라 생각된다.
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