[논문]다문화 이주여성의 구강건강상태에 영향을 미치는 요인

이종화; 최미숙; 장영호

doi:10.13065/jksdh.2017.17.01.145

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Objectives: This paper aimed to contribute to better oral disease prevention and practice of health behavior for immigrant women in multi-cultural families, to define missing and filled permanent teeth index of immigrant women, data from the 6th Korea National Health and Nutrition Examination Survey...

Objectives: This paper aimed to contribute to better oral disease prevention and practice of health behavior for immigrant women in multi-cultural families, to define missing and filled permanent teeth index of immigrant women, data from the 6th Korea National Health and Nutrition Examination Survey from the Korea Centers for Disease Control and Prevention was used. Methods: For the immigrant women to be subjects, they needed to be born overseas, had acquired Korean citizenship as a married immigrant women, and the estimate of the number of subjects was 133,093 women. For analyzing data, SPSS 21statistical program was used. We used covariance analysis (ANCOVA) andgeneral linear models for finding the relation with the missing and filled permanent teeth index. The significance level was 0.05. Results: DMFT-index of immigrant women was 7.33 points. $R^2$ was 0.416; and increased with age, and $R^2$ was 0.126 points higher (p<0.01). In household income, 'lower' was 5.933 points lower than 'upper' (p<0.05), and in toothbrushing after lunch, 'yes' was 3.598 points lower than 'no' (p<0.01). In preventive treatment, 'yes' was 4.301 points lower than 'no' (p<0.05). Conclusions: The result of this paper is as follows: for maintaining oral health of immigrant women, we think that the government needs to develop an oral health policy and a customized education system suited to immigrant women for preventive management of dental disease in immigrant women. In addition, basic data will be provided for public dental health programs based on the result of the study.

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문제 정의

이에 본 연구에서는 우리나라 보건복지부 질병관리본부에서 수행한 국민건강영양조사 제6기[11] 자료를 이용하여 다문화 이주여성의 우식경험영구치지수와 일반적 특성 및 구강건강행태와의 영향요인을 파악함으로써 보다 실증적인 다문화 이주여성의 구강건강예방 및 관리방안에 도움을 주고자 한다. 또한 다문화 이주여성의 구강건강 증진을 위한 구강보건 교육프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
이에 본 연구에서는 우리나라 보건복지부 질병관리본부에서 수행한 국민건강영양조사 제6기[11] 자료를 이용하여 다문화 이주여성의 우식경험영구치지수와 일반적 특성 및 구강건강행태와의 영향요인을 파악함으로써 보다 실증적인 다문화 이주여성의 구강건강예방 및 관리방안에 도움을 주고자 한다. 또한 다문화 이주여성의 구강건강 증진을 위한 구강보건 교육프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 우리나라를 대표할 수 있는 보건복지부 질병관리본부에서 수행한 국민건강영양조사 제6기(2014)[11] 자료를 이용하여 다문화 이주여성의 우식경험영구치지수에 대해 알아보았다. 분석 결과, 다문화 이주여성의 우식경험영구치지수는 7.
이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 다문화 이주여성의 구강건강상태를 범주화하고, 분석 결과에 활용하였다는 점에서 대표성과 신뢰성을 가질 수 있다고 생각된다. 또한 다문화 이주여성을 위한 사업에서 치아우식증 관리의 중요성과 이를 예방하고, 관리하기 위한 방안을 제공하였다는 점에서 연구의 의의가 있다.
본 연구는 보건복지부 질병관리본부에서 수행한 국민건강영양조사 제6기(2014)[11] 자료를 이용해서 다문화 이주여성의 구강건강상태에 대해 영향을 주는 요인에 대해 알아보았다. 층화, 집락, 표본추출 방법을 사용하여 건강 설문, 구강검진조사를 실시한 만 19세 이상 다문화 이주결혼여성으로 출생 시 국적이 외국이며, 현재국적이 한국인 추정수 133,093명의 자료를 분석하였다.

제안 방법

본 연구는 보건복지부 질병관리본부에서 수행한 국민건강영양조사 제6기(2014)[11] 자료로 계층, 군집, 표본가중값 등 층화, 집락 표본추출 방법을 사용하여 복합표본설계 요소를 반영한 후 수행하였다. 연구대상은 건강 설문조사, 구강검진조사를 실시한 만 19세 이상 출생 시 국적이 외국이며, 현재국적이 한국이고, 결혼한 다문화 이주여성으로 추정수 133,093명을 대상으로 하였다.
본 연구에 사용한 측정변수 중 일반적 특성은 출생 시 국적, 연령, 거주지, 교육수준, 가구소득, 직업유무이며, 구강건강행태는 구강검진여부, 점심후 칫솔질여부, 예방치료여부이고, 구강건강상태는 우식경험영구치지수(DMFT-index)를 사용하였다. 부모집단은 출생 시 국적이 외국이면서 현재 국적이 한국(복수국적 제외)인 결혼한 만 19세 이상 다문화여성으로 추출하였다.
0 통계프로그램을 이용하여 가중치, 층, 집락(1차 추출단위)을 지정하여, 층은 표본설계 시 분류한 층의 일부를 통합한 분산추정층 변수(변수명 kstrata), 1차 추출단위는 조사구 변수(변수명 psu)를 사용하였고, 가중치는 분석하고자 하는 건강 설문/검진조사 가중치 변수를 사용하였다. 조사부문의 응답거부, 모름, 해당없음 등은 결측 처리하였으며, 결측치는 분석 시 유효한 값으로 처리하였다. 분석 결과의 도수 분포는 정책적 활용도를 위하여 복합표본분석 시 적용한 가중치 비율(%)인 추정수를 제시하여 사용하였고, 일반적인 특성과 구강건강행태는 복합표본 빈도분석을 하였으며, 우식경험영구치지수와 관련성을 알아보기 위해 복합표본 일반선형모형(General Linear Models, GLM) 공분산분석(ANCOVA)을 하였다.

대상 데이터

본 연구는 보건복지부 질병관리본부에서 수행한 국민건강영양조사 제6기(2014)[11] 자료로 계층, 군집, 표본가중값 등 층화, 집락 표본추출 방법을 사용하여 복합표본설계 요소를 반영한 후 수행하였다. 연구대상은 건강 설문조사, 구강검진조사를 실시한 만 19세 이상 출생 시 국적이 외국이며, 현재국적이 한국이고, 결혼한 다문화 이주여성으로 추정수 133,093명을 대상으로 하였다.
본 연구에 사용한 측정변수 중 일반적 특성은 출생 시 국적, 연령, 거주지, 교육수준, 가구소득, 직업유무이며, 구강건강행태는 구강검진여부, 점심후 칫솔질여부, 예방치료여부이고, 구강건강상태는 우식경험영구치지수(DMFT-index)를 사용하였다. 부모집단은 출생 시 국적이 외국이면서 현재 국적이 한국(복수국적 제외)인 결혼한 만 19세 이상 다문화여성으로 추출하였다.
본 연구는 보건복지부 질병관리본부에서 수행한 국민건강영양조사 제6기(2014)[11] 자료를 이용해서 다문화 이주여성의 구강건강상태에 대해 영향을 주는 요인에 대해 알아보았다. 층화, 집락, 표본추출 방법을 사용하여 건강 설문, 구강검진조사를 실시한 만 19세 이상 다문화 이주결혼여성으로 출생 시 국적이 외국이며, 현재국적이 한국인 추정수 133,093명의 자료를 분석하였다. 모든 자료 분석은 복합표본설계(complex sampling design) 분석을 시행 하였으며, 일반적 특성과 구강건강행태는 복합표본 빈도분석, 기술통계를 하였으며, 일반적 특성 및 구강건강행태와 우식경험영구치지수와의 관련성은 복합표본 일반선형모형 공분산분석으로 하였다.

데이터처리

복합표본설계(complex sampling design)가 가능한 SPSS 21.0 통계프로그램을 이용하여 가중치, 층, 집락(1차 추출단위)을 지정하여, 층은 표본설계 시 분류한 층의 일부를 통합한 분산추정층 변수(변수명 kstrata), 1차 추출단위는 조사구 변수(변수명 psu)를 사용하였고, 가중치는 분석하고자 하는 건강 설문/검진조사 가중치 변수를 사용하였다. 조사부문의 응답거부, 모름, 해당없음 등은 결측 처리하였으며, 결측치는 분석 시 유효한 값으로 처리하였다.
조사부문의 응답거부, 모름, 해당없음 등은 결측 처리하였으며, 결측치는 분석 시 유효한 값으로 처리하였다. 분석 결과의 도수 분포는 정책적 활용도를 위하여 복합표본분석 시 적용한 가중치 비율(%)인 추정수를 제시하여 사용하였고, 일반적인 특성과 구강건강행태는 복합표본 빈도분석을 하였으며, 우식경험영구치지수와 관련성을 알아보기 위해 복합표본 일반선형모형(General Linear Models, GLM) 공분산분석(ANCOVA)을 하였다. 유의수준(significance level)은 0.
층화, 집락, 표본추출 방법을 사용하여 건강 설문, 구강검진조사를 실시한 만 19세 이상 다문화 이주결혼여성으로 출생 시 국적이 외국이며, 현재국적이 한국인 추정수 133,093명의 자료를 분석하였다. 모든 자료 분석은 복합표본설계(complex sampling design) 분석을 시행 하였으며, 일반적 특성과 구강건강행태는 복합표본 빈도분석, 기술통계를 하였으며, 일반적 특성 및 구강건강행태와 우식경험영구치지수와의 관련성은 복합표본 일반선형모형 공분산분석으로 하였다. 주요결과는 다음과 같다.

성능/효과

다문화 이주여성의 우식경험영구치지수 7.33±0.935개에 대한 결정계수(R2)는 0.416이었으며, 연령, 가구소득, 구강검진여부, 점심 후 칫솔질여부, 예방치료여부에서 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(p<0.05).
본 연구는 우리나라를 대표할 수 있는 보건복지부 질병관리본부에서 수행한 국민건강영양조사 제6기(2014)[11] 자료를 이용하여 다문화 이주여성의 우식경험영구치지수에 대해 알아보았다. 분석 결과, 다문화 이주여성의 우식경험영구치지수는 7.33개를 갖고 있는 것으로 나타났다. 기존 다문화 이주여성의 국내 연구가 미비하여 직접적인 비교가 쉽지 않지만, 우리나라 성인보다[11]는 많았으며, 다문화 이주여성의 구강건강상태가 매우 열악함을 알 수 있었다.
기존 다문화 이주여성의 국내 연구가 미비하여 직접적인 비교가 쉽지 않지만, 우리나라 성인보다[11]는 많았으며, 다문화 이주여성의 구강건강상태가 매우 열악함을 알 수 있었다. 일반적 특성과 구강건강행태에 따른 우식경험영구치지수의 공분산분석 결과, 연령, 가구소득, 구강검진여부, 점심 후 칫솔질여부, 예방치료여부에서 우식경험영구치지수와 관련성이 있는 것으로 나타났다.
1. 다문화 이주여성의 우식경험영구치지수는 7.33개를 갖고 있는 것으로 나타났다.
2. 우식경험영구치지수와 관련 있는 일반적 특성과 구강건강행태는 연령, 가구소득, 구강검진여부, 점심 후 칫솔질여부, 예방치료여부에서 우식경험영구치지수와 관련성이 있는 것으로 나타났다.
이상의 연구 결과를 통하여 다문화 이주여성의 구강건강상태가 매우 열악함을 알 수 있었으며 그에 따른 예방치료의 중요성을 확인할 수 있었다. 따라서 다문화 이주여성의 건강한 구강상태를 유지 관리하기 위해서 구강질환에 대한 예방관리에 적합하고 활용성 있는 맞춤형 구강보건교육프로그램 도입이 필요할 것으로 생각된다.

후속연구

470개 높았다. 이러한 결과는 다문화 여성을 대상으로 한 구강건강관련 연구가 미흡한 실정에서 직접적인 해석을 하는 것은 제한적이지만, 치아우식증 등에 따른 구강병으로 인해 구강건강에 대한 문제로 구강검진이 높은 것으로 생각되며, 치과 치료 접근성 즉 치료의 접근에 대한 후속 연구가 있어야 할 것으로 생각된다. 점심 후 칫솔질여부에서는 ‘아니오’에 비해 ‘예’에서 3.
본 연구의 제한점으로는 보건복지부 질병관리본부에서 수행한 국민건강영양조사 제6기(2014)[11] 자료를 사용하였기 때문에 국가 통계라는 대표성은 있으나 단면연구가 갖는 제한점을 갖고 있다. 대표적으로는 연구대상인 다문화 이주여성들과 관련된 인구, 사회, 경제적 수준에 대한 직접적인 정보가 부족하였다는 것과 치아우식증 유병과 관련이 있는 다양한 구강건강관련 행태 변수들이나 수준에 대한 정보 등을 확인할 수 없는 한계가 있다.
이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 다문화 이주여성의 구강건강상태를 범주화하고, 분석 결과에 활용하였다는 점에서 대표성과 신뢰성을 가질 수 있다고 생각된다. 또한 다문화 이주여성을 위한 사업에서 치아우식증 관리의 중요성과 이를 예방하고, 관리하기 위한 방안을 제공하였다는 점에서 연구의 의의가 있다.
이상의 결과에서 다문화 이주여성의 건강한 구강상태를 유지관리하기 위해서는 다문화 이주여성의 구강질환에 대한 예방관리를 위한 구강보건 정책과 다문화 이주여성에게 적합한 맞춤형 구강보건교육의 개발이 필요할 것이라 생각된다. 또한, 연구결과를 토대로 공중구강보건사업계획의 기초자료를 제공할 수 있을 것으로 생각된다.
이상의 결과에서 다문화 이주여성의 건강한 구강상태를 유지관리하기 위해서는 다문화 이주여성의 구강질환에 대한 예방관리를 위한 구강보건 정책과 다문화 이주여성에게 적합한 맞춤형 구강보건교육의 개발이 필요할 것이라 생각된다. 또한, 연구결과를 토대로 공중구강보건사업계획의 기초자료를 제공할 수 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	구강질환 예방과 검진에 대해서 다문화 이주여성이 사각지대에 놓인 이유는 무엇인가?	구강질환을 예방하고 구강건강상태를 건강하게 유지, 관리하기 위해서는 구강건강행태와 구강건강상태를 파악할 수 있는 정기적인 구강검진이 필요하나, 언어적 소통문제와 경제적 비용의 부담으로 다문화 이주여성들의 구강건강관리는 사각지대에 놓여 있다[4].
	세계화와 다문화란?	현대사회는 국제간 다양한 교류를 통해 급속한 사회구조의 변화를 겪고 있으며, 그에 따른 세계화와 다문화 사회로의 변모를 갖추고 있다. 세계화와 다문화란 광의로 국경과 인종을 초월한 사회, 경제, 정치 등을 서로 소통하고, 교류하는 사회를 말한다. 이는 일시적인 현상이 아니라 지속적으로 활발히 증가 할 것으로 예상되고, 이러한 추세는 사회 구조적인 요소들이 장기적으로 정착될 것으로 예상된다[1].
	다문화 이주여성들에 대한 구강건강과 관련 교육의 실정은 어떠한가?	이러한 다문화 이주여성들의 우리나라 생활 적응은 그들이 성장한 문화적 환경과는 상이한 새로운 문화권으로의 진입이고, 새로운 사람들과의 관계를 형성을 습득하는 과정으로 생활양식의 다양성 가운데 구강건강을 포함한 건강은 생활의 기본적인 요인으로 체계적인 예방과 관리의 필요성이 강조되고 있다. 하지만, 이주에 따른 식습관의 급작한 변화로 인한 적절한 영양 섭취 부족과 구강건강과 건강 관련교육 및 의료혜택은 적절한 배려가 없거나 취약한 실정이다[4]. 이에 그로인한 구강질환의 악화는 발치로 이어지고, 잔존 치아의 기능 회복을 위한 후속 진료에 보다 큰 경제적 부담이 되기도 한다[5].

참고문헌 (17)

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Jeon ES, Jin HJ, Choi SL, Jang BJ, Jeong SY, Song KB, Choi YH. Oral health status in women of Korean multicultural families. J Korean Acad Dent Health 2009;33(3):499-509.
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Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2014 [Internet]. Ministry of Health and Welfare [cited 2016 July 6]. Available from:https://knhanes.cdc.go.kr/knhanes/index.do
Lee JH, Kim BS. Relationship between the objective oral health status and the subjective oral health awareness of Korean adults. Asia-pacific J Multimedia Services Convergent with Art, Humanities, and Sociology 2015;5(3):119-30. https://doi.org/10.14257/AJMAHS.2015.06.20

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Petersen PE, Ogawa H. Strengthening the prevention of periodontal disease: the WHO Approach. J Periodontol 2005;76(12):2187-93.

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Jin HJ, Jung EK, Lee YE, Song KB. Cognition of dental caries prevention by the level of the social economic status in Korea: Based on Gallup survey. J Korean Soc Dent Hyg 2015;15(1):39-46. https://doi.org/10.13065/jksdh.2015.15.01.39

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Lim SH, Hwang JM. Relationship of oral health management behavior to plaque index systems. J Dent Hyg Sci 2015;15(2):159-65. https://doi.org/10.17135/jdhs.2015.15.2.159

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Kwon HK, Choi YH, Choi CH. The baseline study for insurance coverage of preventive treatment item on Korea National Health Insurance. J Korean Acad Dent Health 2002;26(3):271-81.
Cho MJ, Hong NH, Ha MO. Development and implementation of national competency standard: based on preventive dentistry and practice. J Korean Soc Dent Hyg 2015;15(5):907-16. https://doi.org/10.13065/jksdh.2015.15.05.907

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