Although nursing homes where physically weak seniors live must be planned as an healing environment for maintaining and improving holistic health conditions of the senior residents, many of the nursing homes in Korea are currently placed in poor environment due to lack of minimum criteria or design ...
Although nursing homes where physically weak seniors live must be planned as an healing environment for maintaining and improving holistic health conditions of the senior residents, many of the nursing homes in Korea are currently placed in poor environment due to lack of minimum criteria or design guideline for spatial planning. Therefore, this study aims to extract healing elements shown in nursing home design guidelines that have been developed and utilized in several developed welfare countries where aging has started before Korea. The subjects of this study were 4 international nursing homes design guidelines; and they were analyzed by the content analysis technique. As for analysis units, design guideline items were selected; and spatial composition, three dimensions of health, and healing elements for supporting the health conditions were used as analysis categories. As results, firstly, among total 259 guidelines, the guidelines that commonly applied to all the spaces turned out to be the most, then the guidelines to be applied in bathroom turned out to be the most. Secondly, in terms of holistic health, the proportion of design guideline for supporting physical health turned out to be highest followed by the one for mental health and social health. Thirdly, In terms of healing elements, items for safety, accessibility, comfort, and convenience that supported physical health and cognition that supported mental health turned out to be high. This study is expected to provide the framework for comprehensively understanding the existing design guidelines of nursing homes in the perspective of healing and to be utilized as fundamental resource for spatial planning to improve healing effects in the nursing homes in the future.
Although nursing homes where physically weak seniors live must be planned as an healing environment for maintaining and improving holistic health conditions of the senior residents, many of the nursing homes in Korea are currently placed in poor environment due to lack of minimum criteria or design guideline for spatial planning. Therefore, this study aims to extract healing elements shown in nursing home design guidelines that have been developed and utilized in several developed welfare countries where aging has started before Korea. The subjects of this study were 4 international nursing homes design guidelines; and they were analyzed by the content analysis technique. As for analysis units, design guideline items were selected; and spatial composition, three dimensions of health, and healing elements for supporting the health conditions were used as analysis categories. As results, firstly, among total 259 guidelines, the guidelines that commonly applied to all the spaces turned out to be the most, then the guidelines to be applied in bathroom turned out to be the most. Secondly, in terms of holistic health, the proportion of design guideline for supporting physical health turned out to be highest followed by the one for mental health and social health. Thirdly, In terms of healing elements, items for safety, accessibility, comfort, and convenience that supported physical health and cognition that supported mental health turned out to be high. This study is expected to provide the framework for comprehensively understanding the existing design guidelines of nursing homes in the perspective of healing and to be utilized as fundamental resource for spatial planning to improve healing effects in the nursing homes in the future.
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문제 정의
공간은 위치, 건물외부, 공간기능에 따른 분류로 입구, 침실, 간호스테이션 등을 포함하고, 일반적인 지침은 방화시설, 마감재, 가구, 조명 등의 항목을 포함하고 있다. 가이드라인 B는 호주의 Queensland에서 노인 요양시설의 주거공간과 서비스 제공 개선을 위한 모델개발 시 활용할 설계 기준을 제시하기 위한 목적으로 개발되었다. 가이드라인은 General Principles 특별 관리가 필요한 치매, 정신질환자 케어를 위한 항목으로 분류되어 있었으며, General Principles에서 디자인 이슈, 사이트 선정, 건물 외관과 인테리어에 대해 디자인 요소에 따라 다루고 있었고, 세부설명과 디자인 다이어그램이 함께 제시되어 있었다.
널싱홈에 대한 소개를 시작으로 계획과 디자인, 사이트 계획, 인테리어, 건축시스템 계획에 대한 요소를 공간별로 다루고 있으며, 세부설명과 공간별 예시 이미지를 함께 제시하고 있다. 가이드라인 D는 캐나다의 Department of Social Development에 서 Province of New Brunswick의 널싱홈 설계 시 요구되는 건물 성능과 품질, 기능에 대한 요구사항을 제시하기 위하여 개발되었다. 집같은 분위기와 안전, 에너지 절감을 위한 시스템 구축을 목적으로 하며, 자연채광을 극대화하는 디자인을 필수적 요소로 구성하였다.
본 연구는 국외 요양시설 디자인 가이드라인 항목에 나타난 치유 성능을 종합하여 체계화함으로써 앞으로 국내 요양시설의 디자인에 있어 치유 성능을 극대화할 수 있는 방안을 모색하는 차원에 진행하였으며, 본 연구의 주요 결과를 논의하면 다음과 같다.
본 연구는 내용분석 방법을 활용하여 기존 가이드라인을 분석하는 문헌분석연구이다. 내용분석방법은 문헌연구의 한 종류로서 특정한 내용의 속성 또는 측면을 객관적이고 체계적으로 서술하는 방법이다.
본 연구에서 분석하고자 하는 가이드라인을 개발한 영국, 호주, 미국, 캐나다의 복지선진국들은 우리나라보다 앞서 재택서비스시설, 주간보호시설, 그룹홈, 장기요양시설, 데이센터 등 다양한 유형의 노인공간환경을 다루어 온 경험을 토대로 디자인 가이드라인을 개발․보급해왔고, 이 가이드라인들은 노인요양시설 디자인을 위한 포괄적인 범주를 다루고 있어 이 가이드라인들을 분석하고자 하였으며, 이들의 개요는 다음의 과 같다.
우리나라의 노인인구가 급속히 증가하고 있는 가운데, 고령자가 편안하고 안전한 생활을 할 수 있는 환경을 제공하는 것은 노인복지를 구현하기 위한 하나의 방안이 될 수 있다. 본 연구에서는 국제사회에서 통용되고 있는 요양시설 디자인 가이드라인을 치유의 관점에서 살펴봄으로써, 개별 공간에 따라 혹은 요구되는 치유 성능에 따라 적용이 가능한 디자인 가이드라인의 프레임을 제공하고자 하였다. 본 연구의 결과는 요양시설의 디자인을 담당하는 전문가들이 요양시설 계획 시 어떠한 건강차원을 배려해야 하는지에 대한 의문을 해결할 수 있을 것이며, 더 구체적으로는 어떠한 성능을 반영해야 하는지에 대한 통찰력을 길러줄 수 있었다는 것에 의의가 있다.
본 장에서는 치유성능 특성에 따른 가이드라인 항목 분석결과를 건강차원 및 치유성능, 그리고 공간에 따른 가이드라인 분포를 각각 살펴본 후 공간과 치유성능에 따른 가이드라인의 분포 특성을 살펴보고자 한다.
국외의 선도적인 가이드라인은 효과적인 요양시설 디자인을 위한 지침 및 안내서로서, 구체적인 디자인요소에 대하여 제시하고 있어 적용에 용이한 특징이 있다. 이에 본 연구의 목적은 복지 선진국가들이 공공의 차원에서 개발하여 요양시설의 계획에 적극 활용하고 있는 요양시설 디자인 가이드라인에 내재된 치유성능을 도출하는 것이다. 여기서 치유란 신체적·정신적·사회적 건강증진을 의미한다.
가이드라인 D는 캐나다의 Department of Social Development에 서 Province of New Brunswick의 널싱홈 설계 시 요구되는 건물 성능과 품질, 기능에 대한 요구사항을 제시하기 위하여 개발되었다. 집같은 분위기와 안전, 에너지 절감을 위한 시스템 구축을 목적으로 하며, 자연채광을 극대화하는 디자인을 필수적 요소로 구성하였다. 가이드라인은 공간구성기준과 건축성능기준에 따른 항목으로 분류되며, 공간구성기준 부분에서 공간별 구성요소에 대해 다루고 있으며, 세부 설명과 도면을 함께 제시하고 있다.
여기서 치유란 신체적·정신적·사회적 건강증진을 의미한다. 치유성능은 첫째, 어떠한 건강 차원을 지향하고 있는지, 둘째, 어떠한 치유성능개념 (construct)을 지향하고 있는지, 셋째, 어떠한 공간에서 추구되고 있는지, 넷째, 위의 세 가지 특성간의 관계는 어떠한지의 차원에서 살펴보고자 한다. 본 연구의 결과는 기존의 요양시설 디자인 가이드라인을 포괄적인 치유의 관점에서 종합적으로 이해할 수 있는 틀을 제공할 것이며, 앞으로 이를 종합적으로 체계화한다면 국내 노인 요양시설의 치유성능을 증진시키기 위한 방향을 모색함에 있어 건축·실내건축·디자인 분야의 전문가들이 활용할 수 있는 지식기반이 될 것이다.
제안 방법
가이드라인 항목의 분포 특성을 종합적으로 살펴보기 위해 건강 및 치유성능, 그리고 공간에 따른 관계를 살펴보았다. 그 결과, 주거공간의 신체적 건강에 해당하는 항목이 전체 중 29.
본 연구에서 기존의 요양시설 디자인 가이드라인을 분석함에 있어 분석 단위로는 디자인가이드라인 항목이 활용되었고, 분석 유목은 건강차원, 치유성능 개념, 공간항목이 활용되었다.<그림 1>
본 연구에서는 선행연구에서 다루어진 치유성능 개념들 중 유사 개념을 통합하고, 재분류하는 작업을 통해 치유성능을 도출하고 정의하였으며, 이를 정리하면 다음의 과 같다.
분석 유목 중 치유성능 개념은 앞서 선행연구에서 국내 외 선행연구들에 나타난 치유환경의 성능과 요소를 건강의 세 차원에 따라 재분류한 것으로, 선행연구자에 의해 언급된 치유성능은 문헌고찰에서 지면상 다소 포괄적으로 언급하여 세부적인 치유특성까지를 추가하여 재정리하여 분석에 적용하였으며, 다음의 과 같다.
3333px;">14) Andrew Pleasant는 도시의 광장의 치유환경 조성 연구를 통해 치유환경의 유형을 여러 가지 활동을 할 수 있는 환경, 감각적인 환경, 안전한 환경, 현재에 집중하도록 유도하는 환경, 문화를 반영한 환경, 자연환경으로 구분하고 구체적인 치유요소들을 제시하였다. 사람의 건강과 웰빙에 있어서 사람과 환경의 상호작용이 중요하며, 운동증진 공간, 사회적 활동공간, 아름다운 풍경, 촉각적 자극, 넓은 산책로 등을 치유요소로 언급하였다.이러한 건강, 치유성능, 공간의 분석기준에 따라 가이드라인 항목을 분석하였는데, 그 특성을 분석함에 있어서 문장에서 적용될 수 있는 분석의 기준이 다중적일 경우 가이드라인에서 설명되어진 맥락을 기준으로 분석에 활용하였다. 예를 들어, “모든 거주인원이 앉을 수 있는 충분한 크기의 테이블이 필요하다.
3333px;">12) Clare Cooper Marcus는 의료시설의 정원 연구를 통해 Ulrich의 이론에 덧붙여 치유 성능을 제시하였는데, 활동을 유도하는 환경, 프라이버시와 환경의 선택과 조절, 사회적 지원, 자연경험, 사인, 길찾기, 접근성, 친숙함, 조용함, 편안함, 긍정적인 영향을 주는 미술품으로 구분하였다. 환자들이 자연환경과 정원에 쉽게 접근할 수 있을 때 스트레스가 줄고 건강이 회복된다는 연구를 바탕으로 정원 산책로, 자연전망, 시각적 접근성, 안전한 공간 등을 치유요소로 언급하였다.
대상 데이터
27) 내용분석의 대상은 선진국의 요양시설 디자인가이드라인 4건으로, 중앙 및 지방정부에서 발행된 문헌만을 대상으로 하였다.
성능/효과
가이드라인 항목의 건강의 세 차원에 따라 분포 특성을 살펴본 결과, 가장 많은 가이드라인들이 신체적 건강을 지원하는 것으로 나타났고(59.1%), 그 다음으로는 정신적 건강이 29.3%, 사회적 건강이 11.6% 순으로 나타나 국외 요양시설 디자인가이드라인은 노인들의 신체적 건강에 중점을 두고 있는 것으로 나타났다.
가이드라인의 공간별 특성을 파악하기 위한 공간 분류의 기준은 선정된 4건의 가이드라인 항목을 공간 분류기준에 맞춰 일관되게 종합하였다. 공간은 크게 주거공간과 공유공간으로 구분되었다.
건강 차원에 따라 가장 많은 항목이 있었던 치유 성능으로는 신체적 건강 차원에서는 ‘안전성’, 정신적 건강 차원에서는 ‘인지성’, 사회적 건강 차원에서는 ‘사회성’에 관한 항목이 가장 많은 것으로 나타났다.
공간분류 기준에 따른 가이드라인 항목의 분포 특성을 살펴본 결과, 259개의 가이드라인 항목 중 주거공간에 해당되는 항목이 113개로 전체의 43.6%를 차지하여 가장 많았다.<표 6>
가이드라인 항목의 분포 특성을 종합적으로 살펴보기 위해 건강 및 치유성능, 그리고 공간에 따른 관계를 살펴보았다. 그 결과, 주거공간의 신체적 건강에 해당하는 항목이 전체 중 29.7%를 차지하여 가장 많았고, 그 다음으로는 공유공간의 신체적 건강에 해당하는 항목 18.5%, 공유공간의 정신적 건강에 해당하는 항목의 12.0% 순이었다.<표 7>
둘째, 가이드라인을 공간에 따라 분류한 결과, 전체 가이드라인 항목 중 주거공간과 공유공간에 모두 적용 가능한 항목이 가장 많은 것으로 나타났고, 이를 제외하면 욕실에 적용할 수 있는 항목들이 가장 많았다. 요양시설의 욕실실태조사에 따르면, 손잡이 설치와 휠체어 접근 가능한 공간에 대한 계획이 부족하여 입소자가 편안하고 안전하게 활용하기 힘들 뿐 아니라, 요양보호사도 욕실 사용에 어려움을 겪고 있다.
보다 구체적으로 특성을 파악하기 위해 치유 성능에 따른 가이드라인 분포 특성을 분석한 결과, 17개의 전체 치유성능 개념 중 ‘안전성’ 지원 항목이 51개로, 전체의 19.7%를 차지하여 가장 많았고, 그 다음은 ‘접근성’이 11.7%, ‘인지성’이 10.4% 순으로 많았다.
본 연구에서는 국제사회에서 통용되고 있는 요양시설 디자인 가이드라인을 치유의 관점에서 살펴봄으로써, 개별 공간에 따라 혹은 요구되는 치유 성능에 따라 적용이 가능한 디자인 가이드라인의 프레임을 제공하고자 하였다. 본 연구의 결과는 요양시설의 디자인을 담당하는 전문가들이 요양시설 계획 시 어떠한 건강차원을 배려해야 하는지에 대한 의문을 해결할 수 있을 것이며, 더 구체적으로는 어떠한 성능을 반영해야 하는지에 대한 통찰력을 길러줄 수 있었다는 것에 의의가 있다. 또한 국외의 요양시설 가이드라인 특성을 통하여 국내의 요양시설 가이드라인은 어떠한 치유성능을 도모하는 쪽으로 발전되어야 하는지 고려해 볼 수 있는 틀을 제공하였다.
셋째, 가이드라인 항목의 건강·치유 성능 및 공간에 따른 분포특성을 살펴본 결과, 대부분 공간에 있어서 신체적 건강을 지원하는 특성들이 정신적·사회적 건강을 지원하는 특성들에 비해 큰 비중을 차지하고 있었다.
신체적 건강을 지원하는 치유 성능들이 개별 공간에 따라 분포된 특성을 살펴보면, 욕실(5.0능)과 공간 전반 (4.6%)에 ‘안전성’을 높일 수 있는 항목에 대한 비중이 가장 컸고, 그 외로는 공간 전반의 ‘쾌적성’(3.5%)과 욕실 공간의 ‘편리성’(3.5%)을 높이는 항목들의 비중이 큰 것을 알 수 있었다.
신체적 건강을 지원하는 치유 성능은 접근성, 쾌적성, 안전, 통제성, 정신적 건강을 지원하는 치유 성능으로는 인지성, 친밀함, 편안함, 선택, 시각적 개방성, 자연친화성, 심미성, 사회적 건강을 지원하는 치유 성능으로는 영역성, 사회성, 프라이버시, 다양성으로 구분되었다. 이러한 환경의 치유 성능에 따라 세부적인 치유요소들이 구성되었는데, 일례로 ‘통제성’은 환경의 스트레스요소를 거주자 스스로 제한하거나 제약할 수 있는지 여부를 의미하는 개념으로, 선행연구자 중 Ulrich는 소음조절을 환자의 스트레스를 경감시키는 요소로 언급하였고, Jain Malkin은 의료환경에서 환경의 조절을 치유요소로 언급한 바 있다.
우선, 건강차원에 따라, 신체적 건강을 지원하는 가이드라인은 욕실(13.2%)과 공간 전반(10.8%), 커뮤니티공간(6.2%), 이동공간(6.2%), 주방(5.4%)에 관한 가이드라인 항목의 비중이 높은 것을 알 수 있었다. 정신적 건강을 지원하는 가이드라인은 공간 전반(9.
이러한 분류․분석 과정을 통해 선행 가이드라인들의 항목을 모두 종합한 결과 총 418개의 항목이 취합되었다. 그 중 일부 항목은 다수의 가이드라인에서 중복적으로 제시되고 있었는데, 이 경우 하나의 항목으로만 작성하되 중복여부를 별도로 표기하였다.
”의 두 가지 항목으로 구분하였다. 이러한 중복 항목과 다중복합적 항목을 제거한 결과, 초기 418개의 가이드라인 항목이 최종 259개 항목으로 정리되었다.
4%)에 관한 가이드라인 항목의 비중이 높은 것을 알 수 있었다. 정신적 건강을 지원하는 가이드라인은 공간 전반(9.7%)과 실외정원(4.3%)에서, 사회적 건강을 지원하는 가이드라인은 공간 전반(1.9%)과 거실(1.9% )에서의 비중이 높았다. 신체적 건강을 지원하는 치유 성능들이 개별 공간에 따라 분포된 특성을 살펴보면, 욕실(5.
정신적 건강을 지원하는 치유 성능들이 개별 공간에 따라 분포한 특성을 살펴보면, 공간 전반(5.8%)과 이동 공간(2.7%)의 ‘인지성’을 높일 수 있는 항목들이 가장 큰 비중을 차지하고 있었다.
첫째, 전체 가이드라인 항목의 특성을 건강과 치유성능의 관점에서 종합해 보면, 건강의 차원의 경우 신체적 건강을 위한 가이드라인이 가장 많은 비중을 차지하였고, 정신적 건강, 사회적 건강 순으로 많았다. 신체적 건강을 지원하는 치유 성능 중 안전성, 접근성, 쾌적성, 편리성의 순으로 비중이 높은 것을 알 수 있었는데, 이는 일반적으로 노인주택 디자인시 안전성이나 접근성 등이 강조되어온 점이나,28) 소음과 냄새가 없고 적정한 온도를 유지할 수 있는 쾌적하고 안전한 환경이 조성되었을 때, 거주자의 건강이 개선되는 효과가 있었다는 선행연구의 결과가 일치하는 특성을 보여준다고 할 수 있다.
치유성능과 공간에 따른 가이드라인 분포를 살펴보면, 주거공간의 ‘안전성’에 관한 항목이 9.3%로 가장 많았고, 두 번째로는 주거공간의 ‘편리성’이 6.6%, 그 다음으로는 공유공간의 ‘안전성’이 5.8%로 많았다.
후속연구
또한 국외의 요양시설 가이드라인 특성을 통하여 국내의 요양시설 가이드라인은 어떠한 치유성능을 도모하는 쪽으로 발전되어야 하는지 고려해 볼 수 있는 틀을 제공하였다. 그러나 각각의 공간에서 어떠한 구체적인 요소들을 언급하고 있는지에 대해서는 지면상 한계로 상세히 다루지 못하였으므로 이후의 연구에서 보다 구체적인 요소를 제시하고, 국내의 기준과 비교 및 평가를 해 본다면, 활용하기 수월한 안내서가 될 수 있을 것으로 기대한다.
본 연구의 결과는 기존의 요양시설 디자인 가이드라인을 포괄적인 치유의 관점에서 종합적으로 이해할 수 있는 틀을 제공할 것이며, 앞으로 이를 종합적으로 체계화한다면 국내 노인 요양시설의 치유성능을 증진시키기 위한 방향을 모색함에 있어 건축·실내건축·디자인 분야의 전문가들이 활용할 수 있는 지식기반이 될 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
치유환경이란?
치유환경은 여러 연구자들에 의해 다양한 방식으로 정의되어 왔다. Clare Cooper Marcus는 치유환경은 환자의 질병을 직접 고칠 수는 없으나 스트레스를 감소시키고 안정감을 주며 건강상태가 호전될 수 있도록 돕는 환경이라고 정의하였다.7) Jain Malkin은 치유환경은 물리적인 환경과 스트레스를 감소하기 위한 심리적 지원을 하는 환경으로 환자가 스스로를 제어하고 표현할 수 있는 기회를 제공하고 웃음, 휴식과 영적인 회복을 통해 삶의 질 향상을 경험하도록 하는 환경이라고 정의하였다.8) Terri Zborowsky는 ‘to make whole’이라는 치유의 어원을 바탕으로 치유환경은 마음, 몸, 정신의 조화와 균형을 촉진하는 환경이며 이는 불안과 스트레스를 줄이고 회복을 도울 수 있어야 주장하였다.
노인인구 증가 원인은?
생활수준 향상과 의료기술의 발전에 따라 평균수명이 높아지면서 노인인구가 급속히 증가하고 있다. 통계청에 따르면 2015년을 기준으로 65세 이상 노인인구가 전체인 구의 13.
노인들이 주로 이용하는 요양시설이 필요한 이유는 무엇인가?
심신의 쇠약정도가 심각한 노인들이 거주하는 주거공간은 보다 높은 수준의 환경 지원성(Environmental Affordance)이 요구된다.3) 이에 치매를 포함한 중증질환이 있어 자립적인 생활이 어렵고, 가족들로부터 지속적으로 돌봄을 받기 어려운 노인들을 대상으로 전문적인 요양서비스와 주거서비스를 제공하는 요양시설들이 운영되어왔다.
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