[논문]지르코니아 프레임워크를 이용한 시멘트 유지형 임플란트-지지 단일 크라운과 연결 크라운의 보철적 합병증

유상춘; 배정윤

doi:10.4047/jkap.2017.55.1.26

지르코니아 프레임워크를 이용한 시멘트 유지형 임플란트-지지 단일 크라운과 연결 크라운의 보철적 합병증
Technical complications of cement-retained implant-supported single crowns and splinted crowns with zirconia frameworks 원문보기

대한치과보철학회지 = The journal of Korean academy of prosthodontics, v.55 no.1, 2017년, pp.26 - 31

유상춘 (가천대학교 길병원 치과보철과) , 배정윤 (가천대학교 길병원 치과보철과)

초록
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목적: 지르코니아 프레임워크를 이용한 시멘트 유지형 임플란트-지지 단일 크라운과 연결 크라운의 성공률과 보철적 합병증을 임상적으로 평가하는 것이다. 대상 및 방법: 67명의 환자에서 75개 수복물(단일 51개, 연결 24개)을 지르코니아 프레임워크를 이용한 시멘트 유지형 임플란트-지지 단일 크라운 혹은 연결 크라운으로 수복했다. 모든 수복물은 임시 시멘트로 합착했다. 보철적 합병증과 성공률을 조사하고, 나이, 성별, 보철물의 위치, 대합치, 보철물의 유형이 보철적 합병증에 미치는 영향을 평가했다. 결과:평균 22.2개월의 관찰 결과, 최종 누적 성공률은 66.9 (73.2 - 60.6)%였다. 유지 상실이 16개 보철물(단일 14개, 연결 2개)에서 나타났고, 지대주 나사 풀림과 비니어 도재 파절은 단일 크라운에서만 각각 2개의 보철물에서 나타났다. 단일 크라운과 연결 크라운에 대한 Kaplan-Meier 생존분석 결과, 최종 누적 성공률은 각각 58.9 (66.6 - 51.2)%, 87.5 (96.1 - 78.9)%를 보여 통계적으로 유의한 차이가 있었지만, 다른 고려 요인들은 보철적 합병증에 통계적으로 유의성이 없었다. 결론: 보철적 합병증은 유지 상실이 가장 많았고, 지대주 나사 풀림 및 비니어 도재 파절은 단일 크라운에서만 비교적 적게 관찰되었다. 나이, 성별, 보철물의 위치, 대합치에 따른 보철적 합병증에 미치는 영향은 유의한 차이가 없었지만, 상부 보철물을 연결 크라운으로 제작했을 때, 단일 크라운으로 제작한 경우보다 높은 성공률을 보였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was to assess clinically the success rates and technical complications of cement-retained implant-supported single crowns and splinted crowns with zirconia frameworks. Materials and methods: 75 (single crowns: 51, splinted crowns: 24) cement-retained implant-supported single crowns and splinted crowns with zirconia frameworks which were restored in 67 patients were investigated for the evaluation of the success rates and technical complications. All restorations were cemented with temporary cement. Age, gender, restoration position, opposing teeth, restoration type were assessed as possible factors affecting technical complications. Results: During the mean observation period of 22.2 months, cumulative success rates of all restorations were 66.9 (73.2 - 60.6)%. Retention loss was found in 16 restorations (single crowns: 14, splinted crowns: 2), abutment screw loosening and veneer porcelain fracture were found in each 2 single crowns, respectively. According to a Kaplan-Meier survival analysis of single crowns and splinted crowns, the cumulative success rates were 58.9 (66.6 - 51.2)%, 87.5 (96.1 - 78.9)%, respectively. There was a statistically significant difference. The other possible factors did not have a significant effect on the technical complications. Conclusion: Retention loss was the most frequent technical complication. Abutment screw loosening and veneer porcelain fracture were found rarely in single crowns only. Age, gender, restoration position, and antagonist did not have significant effect on the technical complications. Splinted crowns had a higher success rate than single crowns.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서, 본 조사의 연구 목적은 최근에 많이 사용되는 지르코니아 프레임워크를 이용한 시멘트유지형 임플란트-지지 단일 크라운과 연결 크라운의 성공률과 보철적 합병증을 임상적으로 평가하는 것이다.

제안 방법

¹¹ 임플란트의 장기적인 안정과 환자의 만족도를 높이기 위해서는 보철적 합병증에 대한 고려가 중요하다. 본 조사에서는 관찰 기간 동안 생존한 임플란트만을 대상으로 했고, 보철적 합병증을 바탕으로 성공률을 조사하였다.
2009년 4월부터 2014년 8월 사이 가천대학교 길병원 치과센터에서 임플란트를 식립하고, 지르코니아 프레임워크를 이용한 도재로 상부 보철 수복을 시행한 환자 중에서 최종 보철물 장착 후 1개월에서 36개월까지 관찰한 환자의 진료기록부를 조사하였다. 진료기록부를 통해 환자의 성별 및 연령, 임플란트 식립 및 최종보철물 장착시기, 보철물의 위치, 대합치, 보철물의 유형(단일 크라운, 연결 크라운), 보철적 합병증, 임플란트의 제조사를 조사하였다.

대상 데이터

2009년 4월부터 2014년 8월 사이 가천대학교 길병원 치과센터에서 임플란트를 식립하고, 지르코니아 프레임워크를 이용한 도재로 상부 보철 수복을 시행한 환자 중에서 최종 보철물 장착 후 1개월에서 36개월까지 관찰한 환자의 진료기록부를 조사하였다. 진료기록부를 통해 환자의 성별 및 연령, 임플란트 식립 및 최종보철물 장착시기, 보철물의 위치, 대합치, 보철물의 유형(단일 크라운, 연결 크라운), 보철적 합병증, 임플란트의 제조사를 조사하였다.
모든 보철물은 시멘트 유지형이고, 기성 티타늄 지대주 및 내부 연결 구조를 사용하였다. 사용한 시멘트는 임시 시멘트로 Temp-Bond (Kerr, Romulus, MA, USA), Cem-implant (BJM LAB, Or-Yehuda, Israel), ChemiTemp (B&E, Gwangmyeong, Korea)가 사용되었다. 지르코니아 프레임워크는 Zirconia Translucent (Zirkonzhan, South Tyrol, Italy) block을 이용한 manually aided design/manually aided manufacture (MAD/MAM)에 의해 제작되었고, 비니어 도재는 Cerabien ZR (Kuraray Noritake, Tokyo, Japan)가 사용되었다.
임플란트를 식립하고 관찰 기간 동안 임플란트가 생존한 총 67명(남자34명, 여자33명)의 환자에서 단일크라운, 연결 크라운으로 수복한 75개 수복물(단일크라운: 51개, 연결크라운: 24개), 103개의 임플란트(단일크라운: 51개, 연결크라운: 52개)를 대상으로 하였다 (Table 1). 모든 보철물은 시멘트 유지형이고, 기성 티타늄 지대주 및 내부 연결 구조를 사용하였다.

데이터처리

0 (SPSS, Chicago, IL, USA) 프로그램을 이용하였다. 각 측정항목의 평균 및 표준편차를 산출하였고, 성공률의 추정을 위해 Kaplan-Meier 생존분석을, 집단간 보철적 성공의 차이 비교를 위해 log-rank 테스트를 시행하였다. 모든 통계분석은 5% 유의수준에서 시행되었다.

성능/효과

지르코니아 프레임워크를 이용한 시멘트 유지형 임플란트지지 단일 크라운과 연결 크라운에서 보철적 합병증 중 유지 상실이 가장 많았고, 지대주 나사 풀림 및 비니어 도재 파절은 단일 크라운에서만 비교적 적게 관찰되었다. 나이, 성별, 보철물의 위치, 대합치에 따른 보철적 합병증에 미치는 영향은 유의한 차이가 없었다 (P>.05). 하지만 상부 보철물을 연결 크라운으로 제작했을 때, 단일 크라운으로 제작한 경우보다 높은 성공률을보였다(P<.
지르코니아 프레임워크를 이용한 시멘트 유지형 임플란트지지 단일 크라운과 연결 크라운에서 보철적 합병증 중 유지 상실이 가장 많았고, 지대주 나사 풀림 및 비니어 도재 파절은 단일 크라운에서만 비교적 적게 관찰되었다. 나이, 성별, 보철물의 위치, 대합치에 따른 보철적 합병증에 미치는 영향은 유의한 차이가 없었다 (P>.
05). 하지만 상부 보철물을 연결 크라운으로 제작했을 때, 단일 크라운으로 제작한 경우보다 높은 성공률을보였다(P<.05).

후속연구

이러한 측면에서의 추가 연구가 필요할 것으로 판단된다. 추후 더 많은 환자를 대상으로 임상적 평가를 시행하여, 지르코니아 프레임워크를 이용한 임플란트 보철물의 장기적인 성공률과 보철적 합병증에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	임플란트 치료에 대한 평가 중 생존율과 성공률은 무엇인가?	임플란트 치료에 대한 평가는 생존율(survival rate)과 성공률 (success rate)로 보고되고있다.10 생존율은 관찰기간 동안 임플란트의 생존 유무만을 따지는 것인 반면, 성공률은 생물학적 혹은 보철적 합병증의 유무까지 따져 얻는 결과이다. 생물학적 합병증은 임플란트 상실, 임플란트 주위염과 같은 임플란트 지지 조직에 영향을 주는 합병증이고, 보철적 합병증은 임플란트/임플란트 구성요소, 상부 구조물에 기계적인 손상을 나 타내는 합병증이다.
	인접 임플란트를 연결하여 상부 보철물을 제작하는 경우, 장점은 무엇인가?	한편, 인접 임플란트를 연결하여 상부 보철물을 제작하는 경우 여러 장점을 얻을 수 있다. Rangert 등5과Vanden Bogaerde 등6은 과부하의 위험을 줄여 치조정 골상실 및 보철물 구성요소의 피로도를 감소시킨다고 하였고, Balshi 등7은연결(splinting) 보철물은 비 연결(non-splinting) 보철물보다 나사 풀림 이적게 발생한다고 보고하였다. 이처럼 연결(splinting)이 보철적 합병증을 감소시킬 수 있지만, 이에 대한 임상 연구는 부족하다.
	보철적 합병증의 단점은 무엇인가?	생물학적 합병증은 임플란트 상실, 임플란트 주위염과 같은 임플란트 지지 조직에 영향을 주는 합병증이고, 보철적 합병증은 임플란트/임플란트 구성요소, 상부 구조물에 기계적인 손상을 나 타내는 합병증이다.10 보철적 합병증으로 인해 상부 보철물의 수리와 재제작 등이 필요하고, 이로 인한 부가적인 시간과 비용이 소모된다.11 임플란트의 장기적인 안정과 환자의 만족도를 높이기 위해서는 보철적 합병증에 대한 고려가 중요하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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