[논문]단일구조 지르코니아 크라운의 소결 후 추가 소성 과정이 변연 및 내면 적합도에 미치는 영향

신미선; 이현종

doi:10.4047/jkap.2019.57.4.321

단일구조 지르코니아 크라운의 소결 후 추가 소성 과정이 변연 및 내면 적합도에 미치는 영향
Effect of additional firing process after sintering of monolithic zirconia crown on marginal and internal fitness 원문보기

대한치과보철학회지 = The journal of Korean academy of prosthodontics, v.57 no.4, 2019년, pp.321 - 327

신미선 (경희대학교 치과병원 중앙기공실) , 이현종 (부산대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실)

초록
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목적: 본 연구는 단일구조 지르코니아 크라운의 소결 후 소성 과정이 변연 및 내면 적합도에 미치는 영향에 대하여 3차원으로 평가해 보고자 하였다. 재료 및 방법: 타이타늄 지대치 모형을 제작하여 10개의 단일구조 지르코니아 크라운을 제작하였다. 제작된 단일구조 지르코니아 크라운을 소결 한 상태를 대조군으로, 소결 후 광택을 위해 추가적인 소성단계를 거친 후를 실험군으로 설정하였다. 각 군에서 triple-scan protocol을 이용하여 협설과 근원심으로 단면을 형성하고 변연 및 내면 적합도를 계측하여 통계 분석하였으며, 삼차원 표면 비교를 시행하였다 (${\alpha}=.05$). 결과: 변연과 내면 적합도를 분석한 결과 근심 축벽에서 대조군($32.0{\pm}24.3{\mu}m$)과 실험군 간($17.0{\pm}10.8{\mu}m$)의 통계적 유의한 차이가 있었고 (P < .020), 원심 축벽에서 대조군($60.2{\pm}24.3{\mu}m$)과 실험군($71.8{\pm}21.5{\mu}m$)간의 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (P < .01). 나머지 측점지점에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 단일구조 지르코니아 크라운에서의 소결 후 추가적인 소성은 내면의 변형에 큰 영향을 미치지 않았고 임상적으로 허용 가능한 범위에 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: To evaluate an effect of additional firing process after sintering of monolithic zirconia crown on marginal and internal fit through three-dimensional analysis. Materials and methods: Ten monolithic zirconia crowns were fabricated using titanium abutment model. Monolithic zirconia crowns were designed, milled, and sintered as a control group, and additional firing with coloring was performed as a test group. Three dimensional analysis were performed by using triple-scan protocol, and cross-section analysis on mesio-distal and disto-lingual section was evaluated to measure marginal and internal fitness. Then, three-dimensional surface difference on between two groups was evaluated (${\alpha}=.05$). Results: There was statistically significant difference between the control group ($32.0{\pm}24.3{\mu}m$) and the test group ($17.0{\pm}10.8{\mu}m$) in the mesial axial wall (P < .02) and the control group ($60.2{\pm}24.3{\mu}m$) and the test group ($71.8{\pm}21.5{\mu}m$) in the distal axial wall (P < .01). There was no statistically significant difference at the remaining point. Conclusion: There was no statistical significance on the deviation of inner surface of crown according to firing number, and the results of both group were considered clinically acceptable.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

Balkaya 등¹⁰은 도재 소성이 변연 적합도에 영향을 미치나 glazing 과정에서는 변연 적합도에 영향을 미치지 않는다고 하였다. 하지만 구체적으로 지르코니아 코어의 뒤틀림이나 정확한 측정이 이루어지지 못한 한계가 있었고 대부분의 연구들은 지르코니아 코어에 도재를 소성하여 나타나는 변화로 어느 단계에서 정확한 변화가 이루어 졌는지에 대한 연구가 부족하였으므로, 본 연구에서는 단일구조 지르코니아 크라운이 소결 후 추가 소성 과정에서 변연 및 내면 적합도에 미치는 영향에 대하여 3차원으로 평가해 보고자 한다.

제안 방법

예전에는 고온에서 staining 한 후 glazing을 하는 두번의 소성 과정을 거쳤으나 본 실험에서는 glazing과 staining을 한번에 처리하여 임상적인 온도인 830°C에서 소성을 시행하였다. 이와 같이 소성의 횟수와 고온의 온도에서는 단일구조 지르코니아 크라 운의 내면에 어떠한 영향을 미치는지에 대해서는 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료되며, 단일구조 지르코니아 크라운이 임상적으로 많이 사용되지만 장기간의 임상결과에 대한 데이터가 부족한 실정이니 앞으로도 계속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
전부도재관이 소결 후 추가적인 소성 과정에서 변연 및 내면 적합도에 어떠한 영향을 미치는지를 알아보기 위하여 CAD/ CAM을 이용하여 단일구조 지르코니아 크라운을 제작하고 소결 후 대조군에서 크라운 내 · 외면을 스캔한 후 실험군에서 다시 크라운 내 · 외면을 스캔하여 각 부위의 적합도를 측정하였다. 근원심과 협설로 1회 절단하여 형성된 단면을 세부적으로 분석한 결과, 근심축벽과 원심축벽에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈고 나머지 측정 지점에서는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다.
타이타늄 지대치 모형을 모델스캐너(Identica Hybrid, MEDIT, Seoul, Korea)를 이용하여 스캔 후 CAD program (exocad DentalCAD, Exocad, Darmstadt, Germany)으로 디자인하여 10개의 단일구조 지르코니아 크라운을 제작하였다. 디자인의 세부적인 사항은 밀링 가공 후 내면을 조정하지 않기 위해 변연선 상방 0.

데이터처리

이때 크라운을 지대치 모형에 균일한 힘으로 적절한 위치에 위치시키기 위해서 고정용 장치를 이용하여 고정시킨 후 스캔을 진행하였다. 또한 지대치 모형의 디자인 파일과 각 단계의 크라운 mesh 파일을 중첩시 키기 위해 Best-fit alignment 기능을 이용하여 지대치 모형에 중첩된 위치의 크라운 스캔 데이터를 얻었다. 정확한 정합을 위해 크라운에 일렬번호와 작은 홈을 형성하였다.
소성 과정에 따른 단일구조 지르코니아 크라운의 3차원적인 변형을 분석하고 시각적으로 나타내기 위해 3차원 분석 프로그램 (Geomagic Control X, 3D systems, Rock Hill, SC, USA)을이용하였다. 본 실험에 사용된 단일구조 지르코니아 크라운의 디자인 STL file을 reference로 두고, 소결된 대조군의 크라운을 스캔하여 얻어진 10개의 STL file을 reference file과 3차원적으로 중첩시켜서 root mean square (RMS) 값을 구하였다. 같은 방식으로 추가적인 소성 후 실험군의 크라운도 RMS 값을 구한 다음 통계분석 하였다.
, Seoul, Korea)를 이용하였고, 한 명의 숙련된 검사자가 도포하였다. 삼차원 분석 프로그램(Gom Inspect, GOM GmbH, Braunschweig, Germany)를 이용해 지대치 모형의 스캔 데이터 상에 크라운이 지대치 모형에 장착된 상태의 스캔 데이터를 중첩시켜서 stereolithography (STL) file로 저장시킨 후, 다시 STL file을 불러와 크라운의 데이터를 중첩시켰다. 이렇게 Best-fit alignment 기능을 이용하여 지대치 모형에 중첩된 위치의 크라운의 스캔 데이터를 얻었다 (Fig.
소성 과정에 따른 단일구조 지르코니아 크라운의 3차원적인 변형을 분석하고 시각적으로 나타내기 위해 3차원 분석 프로그램 (Geomagic Control X, 3D systems, Rock Hill, SC, USA)을이용하였다. 본 실험에 사용된 단일구조 지르코니아 크라운의 디자인 STL file을 reference로 두고, 소결된 대조군의 크라운을 스캔하여 얻어진 10개의 STL file을 reference file과 3차원적으로 중첩시켜서 root mean square (RMS) 값을 구하였다.
0, IBM, Chicago, IL, USA)을 이용하였다. 정확한 통계적 분석을 위해 Kolmogorov-Smirnov검정으로 정규성 확인 후 모든 군이 정규성을 통과하였고 Paired T-test를 시행하였다 (α = .05).
통계 처리는 단일구조 지르코니아 크라운의 소결 후 추가 소성 과정이 내면 적합도에 미치는 영향을 알아보기 위해 통계 프로그램(SPSS Statistics 22.0, IBM, Chicago, IL, USA)을 이용하였다. 정확한 통계적 분석을 위해 Kolmogorov-Smirnov검정으로 정규성 확인 후 모든 군이 정규성을 통과하였고 Paired T-test를 시행하였다 (α = .

이론/모형

대조군과 실험군을 triple-scan 방식으로 측정하였다. Triple-scan 방식은 첫째 지대치 모형을 스캔하고 둘째 크라운이 지대치 상에 적절히 위치된 상태를 스캔한 후 크라운의 내면 및 외면을 스캔하는 방법이다.

성능/효과

1. 근심과 원심 축벽에서 두 그룹간의 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 다른 모든 부위에서 유의한 차이가 없었다.
2. 단일구조 지르코니아 크라운은 소결 후 추가적인 소성이 크라운 변연 및 내면 적합도에 큰 영향을 미치지 않았고 임상적으로 허용 가능한 범위에 있었다.

후속연구

본 연구에서는 단일구조 지르코니아 크라운은 소결 후 추가적인 소성이 크라운 내면의 변형에 큰 영향을 주지 않는다는 것을 3차원적 분석을 통해 밝혀 냈다. 그러나 내면 간극의 적합도에 대해서는 독립적인 해석이 필요할 것으로 사료된다.
예전에는 고온에서 staining 한 후 glazing을 하는 두번의 소성 과정을 거쳤으나 본 실험에서는 glazing과 staining을 한번에 처리하여 임상적인 온도인 830°C에서 소성을 시행하였다. 이와 같이 소성의 횟수와 고온의 온도에서는 단일구조 지르코니아 크라 운의 내면에 어떠한 영향을 미치는지에 대해서는 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료되며, 단일구조 지르코니아 크라운이 임상적으로 많이 사용되지만 장기간의 임상결과에 대한 데이터가 부족한 실정이니 앞으로도 계속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지르코니아를 이용한 수복물의 사용이 증가되고 있는 이유는?	치과분야에서 심미보철 소재로는 지르코니아, 글라스 세라믹, 금속이 주를 이루고 있다. 심미적 수복을 위한 고정성 보철물중 금속도재관은 금속의 하부구조 위에 도재가 축성되어 제작 되며 금속 구조의 강도와 도재의 심미성이 결합된 수복물로 많이 사용되고 있지만, 최근 심미적 요구가 증가됨에 따라 자연치와 유사한 자연스러움의 요구가 높아지면서 지르코니아를 이용한 수복물의 사용이 증가되고 있다.1 지르코니아는 높은 강도와 생체적합성을 지니며 심미적인 이유로 인해 금속을 대체하고 있다.
	CAD/CAM 시스템의 단점은 무엇인가?	CAD/CAM 시스템은 생산 효율이 높은 공정 기술로 보철물 제작에 필요한 비용이 절감되며, 밀링 장비를 이용해 보철물을 가공하기 때문에 일률적인 보철물을 제작할 수있는 장점이 있다.3 반면 지대치의 스캔 과정과 디자인, 공구를 이용한 밀링 가공 시 오차 보상을 위한 소프트웨어 및 가공 정확도 등에 의해 변연 적합도가 달라질 수 있는 단점이 있다.4,5 치과 수복물에 있어서 변연 적합도는 장기적이고 안정적인 수명을 위해서 중요한 요소이며, 적절하지 않은 변연부 간격은 세균의 침투로 인한 2차 우식증과 치주염 등을 유발시키고 수복물이 실패하는 요인이 되기도 한다.
	지르코니아의 제작은 어떤 시스템을 이용하는가?	1 지르코니아는 높은 강도와 생체적합성을 지니며 심미적인 이유로 인해 금속을 대체하고 있다.2 지르코니아의 제작은 computer-aided design and computeraided manufacturing (CAD/CAM) 시스템을 이용하여 디자인하고 밀링 가공한다. CAD/CAM 시스템은 생산 효율이 높은 공정 기술로 보철물 제작에 필요한 비용이 절감되며, 밀링 장비를 이용해 보철물을 가공하기 때문에 일률적인 보철물을 제작할 수있는 장점이 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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