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문제 정의
- 본 연구는 다문화 청소년의 정신건강 및 건강위험행위를 어머니의 출생국가에 따라 비교하였고, 한국 청소년과의 상대위험도를 파악하여, 다문화 청소년의 건강증진 프로그램개발의 기초자료를 제공하기 위하여 시도하였다.
- 본 연구는 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하여 다문화 가정 청소년의 정신건강과 건강위험행위 정도를 어머니의 출생국가에 따라 분석하고, 한국 청소년과의 상대위험도를 비교하여 살펴보았다.
- 본 연구의 목적은 어머니의 출생국가에 따른 다문화 청소년의 정신건강 및 건강위험행위를 파악하기 위한 것으로 구체적 목적은 다음과 같다.
- 본 연구의 설계는 제11차(2015년) 청소년건강행태온라인조사 원시자료를 이용하여 어머니의 출생국가에 따른 다문화 청소년의 정신건강 및 건강위험행위를 파악하고, 어머니가 한국인인 청소년과 비교하기 위한 횡단적 조사연구이다.
- 이에 본 연구는 다문화 청소년의 경우 어머니의 문화적 배경에 따라 양육태도가 다양할 것이며 이에 따른 그들의 정서 및 행동문제에 관심을 가질 필요가 있다고 생각되어, 어머니의 출생국가에 따른 다문화 청소년의 정신건강과 건강위험행위의 정도를 파악하고, 어머니가 한국에서 태어난 청소년과 비교하여, 향후 다문화 청소년관리를 위한 개별화된 중재프로그램을 계획하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
- 첫째, 어머니의 출생국가에 따른 다문화 청소년의 일반적인 특성을 파악한다.
제안 방법
- 가중치는 추출률 역수와 응답률 역수를 곱한 것에 가중치 사후보정률을 곱한 값이며, 가중치 사후보정률은 지역군내 성별, 학교급별(중학교, 일반계고, 특성화계고), 학년별 가중치 합이 2015년 4월 기준 전국 중·고등학생 수와 같도록 계산하였다.
- 건강위험행위 변수로는 현재음주, 문제음주 및 현재흡연을 분석하였다. 현재음주는 ‘최근 30일 동안, 1잔 이상 술을 마신 날은 며칠입니까?’에 대한 질문에 ‘최근 30일 동안 없다’라고 응답한 경우는 음주를 하지 않은 것으로 정의하고 ‘월 1회-매일’은 음주를 한 것으로 정의하였다.
- 또한, 어머니의 출생국가가 북한인 경우는 다른 국가 출신자들 보다 높은 스트레스를 경험하게 되는데[15], 출생국가가 북한인 어머니의 스트레스는 이들 자녀의 정신건강과 건강행위에 부정적인 영향을 미치게 된다[10]. 그러나 기존의 대부분의 다문화 가정에 대한 연구에서 북한은 제외되었으나, 본 연구에서는 우리나라의 경우 같은 언어를 사용하지만 오랫동안 분단되어 서로 다른 생활습관과 문화를 가지고 있는 북한 이탈 주민도 다문화 가정으로 분류하였으며, 북한출신 가정의 청소년도 분석에 포함하였다.
- 조사 대상의 인구학적 특성을 파악하기 위해 도시규모, 학교급, 성별, 거주형태, 평상시 고민상담자, 학교 성적과 가정의 경제 수준 등을 분석하였다. 도시규모는 대도시(특별시, 광역시), 중소도시(대도시를 제외한 시), 군 지역으로 구분하였고 학교급은 일반계고, 중학교, 특성화계고로 구분된 변수를 이용하였다. 청소년의 거주형태는 부모와 함께 지내는지, 친척집에 동거하는지, 하숙·자취·기숙사 등 혼자서 지내는지 혹은 고아원이나 사회복지시설, 보육원 같은 보육시설에서 지내는지에 대해 구분하였다.
- 셋째, 다문화 청소년의 정신건강 및 건강위험행위의 상대위험도를 예측한다.
- 전국 44개 지역군과 학교급(중학교, 일반계고, 특성화계고)을 층화변수로 모집단을 132개 층으로 나누고, 중·고등학교 각각 400개교씩 층화변수별 모집단 구성비와 표본구성비가 일치하도록 비례 배분법을 적용하여 표본학교수가 배분되었다.
- 정신건강 변수는 스트레스, 우울감 , 자살생각, 자살경험 및 자살시도 등을 분석하였다. 스트레스는 ‘평상시 스트레스를 얼마나 느끼고 있습니까?’에 대한 응답에서 ‘스트레스를 대단히 많이 느낀다’ 1점, ‘많이 느낀다’ 2점, ‘조금 느낀다’ 3점, ‘별로 느끼지 않는다’ 4점, ‘전혀 느끼지 않는다’ 5점으로 되어있다.
- 조사 대상의 인구학적 특성을 파악하기 위해 도시규모, 학교급, 성별, 거주형태, 평상시 고민상담자, 학교 성적과 가정의 경제 수준 등을 분석하였다. 도시규모는 대도시(특별시, 광역시), 중소도시(대도시를 제외한 시), 군 지역으로 구분하였고 학교급은 일반계고, 중학교, 특성화계고로 구분된 변수를 이용하였다.
- 청소년건강행태온라인조사 자료는 원시자료의 표본설계 특성을 고려하여 복합표본설계 자료분석을 이용하였다. 질병관리본부 청소년건강행태온라인조사는 표본추출과정에서 표본오차를 최소화하기 위하여 모집단을 층화하였다.
- 청소년의 거주형태는 부모와 함께 지내는지, 친척집에 동거하는지, 하숙·자취·기숙사 등 혼자서 지내는지 혹은 고아원이나 사회복지시설, 보육원 같은 보육시설에서 지내는지에 대해 구분하였다.
- 제11차 청소년건강행태온라인 자료는 2015년 4월 기준으로 전국 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 익명성의 자기기입식 온라인 조사를 통해 수집하였다. 표본추출과정은 모집단 층화, 표본 배분, 표본 추출의 단계로 나누어 진행되었다. 전국 44개 지역군과 학교급(중학교, 일반계고, 특성화계고)을 층화변수로 모집단을 132개 층으로 나누고, 중·고등학교 각각 400개교씩 층화변수별 모집단 구성비와 표본구성비가 일치하도록 비례 배분법을 적용하여 표본학교수가 배분되었다.
대상 데이터
- 본 연구에 참여한 다문화 청소년은 665명이었으며, 비교 표본으로 사용된 한국 청소년은 62,320명으로 다문화 청소년의 비율은 전체 인원의 1.05%이었다. 어머니 출생국가별로 살펴보면 중국(조선족) 27.
- 이를 통하여 표본이 모집단을 대변하였으며, 설문에 응답한 중학교 응답자수 34,299명, 고등학교 응답자수 33,744명이 2015년 4월 기준 전국 중학생 1,574,072명, 전국 고등학생 1,775,691명을 대표하였다[20]. 본 연구에서는 연구의 목적에 따라 국내 청소년 62,320명과 다문화 청소년 665명 등 총 62,985명을 대상으로 하였다. 응답자 수가 5명 미만인 대만(4명)과 러시아(2명) 및 기타(27명)로 분류된 국가를 제외하였다.
- 6%로 가장 많은 비중을 차지하고 있으며, 외국인 여성의 주요 출생국가는 2014년도 기준으로 중국, 베트남, 일본 및 필리핀 순이었다. 본 연구에서는 중국(조선족), 일본, 필리핀, 중국(한족, 기타민족), 북한 및 베트남 순이었다. 이러한 차이는 본 연구의 대상자가 주로 중·고등학생이기 때문이며, 베트남 출신과의 국제결혼이 급격히 증가된 시기는 2000년 이후이므로[8] 이들 가정에서 태어난 자녀들은 아직 초등학교 시기에 있으며 앞으로 이들이 중·고등학교에 진학하게 되면 그 비율은 달라질 것으로 생각된다.
- 청소년건강행태온라인조사는 우리나라 청소년의 건강행태 현황과 추이를 파악하기 위하여 2005년부터 매년 발표하는 국가 대표 자료이다. 본 연구에서는 질병관리본부 홈페이지에 게시된 절차에 따라 서약서와 이용계획서를 제출하고 난 후 제11차(2015년) 청소년건강행태온라인조사 원시자료를 제공받았다. 제11차 청소년건강행태온라인 자료는 2015년 4월 기준으로 전국 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 익명성의 자기기입식 온라인 조사를 통해 수집하였다.
- 학교를 1차 추출단위로 하여 계통추출법으로, 학급을 2차 추출단위로 하여 무작위추출법으로 전국 800개교, 70,362명이 최종 표본으로 선정되었다. 선정된 표본 중 797개교 68,043명이 참여하였고 97.6%의 참여율을 보였다.
- 가중치는 추출률 역수와 응답률 역수를 곱한 것에 가중치 사후보정률을 곱한 값이며, 가중치 사후보정률은 지역군내 성별, 학교급별(중학교, 일반계고, 특성화계고), 학년별 가중치 합이 2015년 4월 기준 전국 중·고등학생 수와 같도록 계산하였다. 이를 통하여 표본이 모집단을 대변하였으며, 설문에 응답한 중학교 응답자수 34,299명, 고등학교 응답자수 33,744명이 2015년 4월 기준 전국 중학생 1,574,072명, 전국 고등학생 1,775,691명을 대표하였다[20]. 본 연구에서는 연구의 목적에 따라 국내 청소년 62,320명과 다문화 청소년 665명 등 총 62,985명을 대상으로 하였다.
- 본 연구에서는 질병관리본부 홈페이지에 게시된 절차에 따라 서약서와 이용계획서를 제출하고 난 후 제11차(2015년) 청소년건강행태온라인조사 원시자료를 제공받았다. 제11차 청소년건강행태온라인 자료는 2015년 4월 기준으로 전국 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 익명성의 자기기입식 온라인 조사를 통해 수집하였다. 표본추출과정은 모집단 층화, 표본 배분, 표본 추출의 단계로 나누어 진행되었다.
- 전국 44개 지역군과 학교급(중학교, 일반계고, 특성화계고)을 층화변수로 모집단을 132개 층으로 나누고, 중·고등학교 각각 400개교씩 층화변수별 모집단 구성비와 표본구성비가 일치하도록 비례 배분법을 적용하여 표본학교수가 배분되었다. 학교를 1차 추출단위로 하여 계통추출법으로, 학급을 2차 추출단위로 하여 무작위추출법으로 전국 800개교, 70,362명이 최종 표본으로 선정되었다. 선정된 표본 중 797개교 68,043명이 참여하였고 97.
데이터처리
- 둘째, 어머니의 출생국가에 따른 다문화 청소년의 정신건강과 건강위험행위는 평균, 표준편차, 빈도, 백분율, t-test와 χ2-test로 분석하였다.
- 층에서 한 개의 집락만 존재하는 경우에는 인접 표본설계층과 통합하였으며, 통합한 표본설계 통합층(strata)을 원시자료에 공개하고 있어, 자료분석 시 층화변수로 표본설계 통합층(strata)변수를 사용하여야 한다[19]. 본 연구에서는 질병관리본부의 분석 지침에 따라 통합층(Strata), 집락변수(Cluster), 가중치(W), 유한모집단수정계수(FPC)를 반영하여 IBM SPSS Statistics 22.0 program을 이용하여 분석하였다.
- 셋째, 다문화 청소년의 정신건강과 건강위험행위의 상대 위험도를 예측하기 위하여 복합표본 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- 첫째, 어머니의 출생국가에 따른 다문화 청소년의 일반적 특성은 빈도, 백분율과 χ2-test로 분석하였다.
성능/효과
- 74)의 경우는 더 낮았다. 문제음주는 어머니의 출생국가가 몽골인 경우 한국 청소년보다 7.47배(CI: 1.71-32.67), 중국(조선족)인 경우는 1.73배(CI: 1.02-2.93) 더 높은 것으로 나타났다. 현재흡연은 어머니의 출생국가가 북한인 청소년들이 한국 청소년보다 7.
- 62) 더 높은 것으로 나타났다. 반면 어머니의 출생국가가 일본인 청소년은 우울감(OR: 0.80, CI: 0.54-1.18), 자살계획(OR: 0.62, CI: 0.22-1.70) 및 자살시도(OR: 0.42,CI: 0.12-1.42) 등의 경험률이 한국 청소년보다 낮은 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 다문화 청소년의 거주 도시는 한국 청소년보다 ‘군’지역이 많았다.
- 본 연구에서 어머니의 출생국가가 캄보디아인 청소년의 숫자는 적었으나 고민을 상담할 대상이 없고, 자살생각과 자살계획 경험비율이 과반수를 넘었으며, 자살시도 역시 다문화 청소년 중 가장 높았다. 결혼이주여성 중 캄보디아 출신 어머니들은 긍정적이며 순종적인 캄보디아 문화의 특성으로 인하여 한국생활에서 그들의 성향이 순종적이지만, 불안정한 온정·수용적인 양육행동을 가지게 되며, 어머니들이 받는 문화적응스트레스, 특히 죄책감과 향수병 등의 요인이 그들 자녀의 적응에 부정적인 영향을 미친다[30].
- 스트레스 인지의 상대위험도는 다문화 청소년과 한국청소년 간 통계적으로 차이가 나타나지 않았다. 우울감은 어머니의 출생국가가 캄보디아인 청소년들이 한국 청소년보다 44.92배(CI: 5.77-349.59), 북한인 경우는 3배(CI: 1.57-5.76) 더 많이 경험하고 있는 것으로 나타났다. 자살을 생각해 본 경험비율은 어머니의 출생국가가 캄보디아인 청소년들이 한국 청소년보다 10.
- 자살생각, 자살계획 및 자살시도 등도 어머니의 출생국가가 캄보디아인 경우와 북한인 경우가 한국인 경우보다 매우 높았다. 반면 일본인 경우는 한국인 경우보다 낮았다.
- 76) 더 많이 경험하고 있는 것으로 나타났다. 자살을 생각해 본 경험비율은 어머니의 출생국가가 캄보디아인 청소년들이 한국 청소년보다 10.63배(CI: 2.36-47.93) 더 높았으며, 자살을 계획한 경험이 있는 경우는 어머니의 출생국가가 캄보디아인 청소년이 한국 청소년보다 37.11배(CI: 8.23-167.40),북한인 경우는 7.34배(CI: 3.06-17.61) 더 높았다. 자살을 시도한 비율은 어머니의 출생국가가 캄보디아인 청소년은 한국 청소년보다 14.
- 61) 더 높았다. 자살을 시도한 비율은 어머니의 출생국가가 캄보디아인 청소년은 한국 청소년보다 14.73배(CI: 3.09-70.22), 북한인 경우는 8.63배(CI: 3.45-21.62) 더 높은 것으로 나타났다. 반면 어머니의 출생국가가 일본인 청소년은 우울감(OR: 0.
- 다문화 청소년의 건강위험행위 상대위험도를 한국 청소년과 비교한 결과는 Table 4와 같다. 현재음주의 경우 어머니의 출생국가가 중국(조선족)인 청소년들이 한국 청소년보다 1.55배(CI: 1.09-2.20) 더 높은 것으로 나타났으며, 일본(OR: 0.58, CI: 0.35-0.96)과 필리핀(OR: 0.33, CI: 0.15-0.74)의 경우는 더 낮았다. 문제음주는 어머니의 출생국가가 몽골인 경우 한국 청소년보다 7.
- 93) 더 높은 것으로 나타났다. 현재흡연은 어머니의 출생국가가 북한인 청소년들이 한국 청소년보다 7.27배(CI: 3.19-16.56), 몽골인 경우 5.73배(CI: 1.31-25.03), 중국(한족, 기타민족)인 경우 2.67배(CI: 1.53-4.67) 더 높은 것으로 나타났다.
후속연구
- 결혼이주여성 중 캄보디아 출신 어머니들은 긍정적이며 순종적인 캄보디아 문화의 특성으로 인하여 한국생활에서 그들의 성향이 순종적이지만, 불안정한 온정·수용적인 양육행동을 가지게 되며, 어머니들이 받는 문화적응스트레스, 특히 죄책감과 향수병 등의 요인이 그들 자녀의 적응에 부정적인 영향을 미친다[30]. 그러나 국내 다문화 가정 중 캄보디아 출신 어머니를 두고 있는 아동과 청소년의 정신건강 및 건강위험행위에 대한 연구가 매우 드물어 그 배경이나 이유에 대해 구체적으로 논의하는데 어려움이 있기에 추가적인 탐색적 연구가 필요하다
- 2011-2013년의 청소년건강행태온라인조사 자료를 통합하여 가족구조를 모 외국인 청소년, 부 외국인 청소년, 부모 외국인 청소년 및 일반 청소년 등으로 분류하여 자살생각과 자살시도를 분석한 연구[17]에서는 모 외국인 청소년과 일반 청소년에서 자살생각과 자실시도 확률이 크게 다르지 않은 것으로 나타났다. 그러나 본 연구결과와 비교해 보면 청소년의 자살생각과 자살계획은 어머니의 출생국가가 중요한 요인임을 알 수 있어 다문화 청소년의 지원정책에서 어머니의 출생국가에 따른 개별화된 전략을 개발할 필요성이 있다.
- 첫째, 본 연구결과에서 나타난 어머니의 출신국가 이외에, 다문화 청소년의 정신건강과 건강위험행위에 영향을 미칠 수 있는 가족유형, 청소년의 출생지, 어머니의 국내 거주기관과 적응상태 등 다양한 영향요인을 파악할 수 있는 연구를 제언한다. 둘째, 어머니의 출생국가가 북한과 캄보디아인 청소년을 대상으로 이들의 정신건강과 건강위험행위의 원인을 밝히기 위한 탐색적 연구가 이루어져야 할 것이며 이들을 위한 전문적인 상담프로그램의 개발을 제언한다. 셋째, 다문화 청소년을 위한 중재프로그램 개발 시 가족의 이주배경, 부모의 특성 및 부모와의 동거여부 등을 고려하여 개별화된 전략을 제언한다.
- 본 연구의 제한점으로는 이차자료를 사용하였기에, 청소년의 정신건강과 건강위험행위에 영향을 미칠 수 있다고 알려진 청소년의 출생지, 국내 거주기간, 적응상태 및 어머니의 국내 거주기간 등을 파악할 수 없었다. 그리고 어머니가 외국인인 경우를 대상자로 선정하였기에, 아버지의 국적이 통제되지 않았다.
- 둘째, 어머니의 출생국가가 북한과 캄보디아인 청소년을 대상으로 이들의 정신건강과 건강위험행위의 원인을 밝히기 위한 탐색적 연구가 이루어져야 할 것이며 이들을 위한 전문적인 상담프로그램의 개발을 제언한다. 셋째, 다문화 청소년을 위한 중재프로그램 개발 시 가족의 이주배경, 부모의 특성 및 부모와의 동거여부 등을 고려하여 개별화된 전략을 제언한다.
- 본 연구결과를 통해 다음과 같이 제언한다. 첫째, 본 연구결과에서 나타난 어머니의 출신국가 이외에, 다문화 청소년의 정신건강과 건강위험행위에 영향을 미칠 수 있는 가족유형, 청소년의 출생지, 어머니의 국내 거주기관과 적응상태 등 다양한 영향요인을 파악할 수 있는 연구를 제언한다. 둘째, 어머니의 출생국가가 북한과 캄보디아인 청소년을 대상으로 이들의 정신건강과 건강위험행위의 원인을 밝히기 위한 탐색적 연구가 이루어져야 할 것이며 이들을 위한 전문적인 상담프로그램의 개발을 제언한다.
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