[논문]과제유형에 따른 순환 과제훈련이 뇌졸중 환자의 우울감 및 삶의 질에 미치는 효과

김현애

doi:10.15268/ksim.2017.5.1.001

[국내논문] 과제유형에 따른 순환 과제훈련이 뇌졸중 환자의 우울감 및 삶의 질에 미치는 효과
The Effects of Task-Related Circuit Training by Type of Task on the Depression and Quality of Life in Stroke Patients 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.5 no.1, 2017년, pp.1 - 9

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : This study is to examine the effects of different task-related circuit training by types of tasks on the depression and quality of life in stroke patients. Method : Forty-four chronic stroke patients were divided into a dual motor circuit task training group, a dual cognitive circuit task training group and a simple task training group. Over the course of eight weeks, before training, all the patients were identically encouraged to receive conservative physical therapy for 30 minutes, five times a week for a total of eight weeks with individual additional tasks. The dual motor circuit tasks training consisted of continuous circuit training motor tasks and additional motor tasks and the dual cognitive circuit task training consisted of tasks combining the same circuit training motor tasks and additional cognitive tasks. The simple task training consisted of natural walks on a flat terrain to the front, rear and lateral sides of the terrain. Result : As for the Stroke-Specific Quality of Life(SS-QOL) that showed significant diffe rences in comparison between the groups over the training period, the dual motor circuit task training group showed statistically significant differences in both different types of tasks at 8 weeks(p<.05). The score of Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS) decreased in three groups, in the HADS showed significant changes over the training time in the three training groups(p<.05). Conclusion : It could be seen that the practical and continuous dual circuit task training was more effective than simple task training on quality of life. In comparison between the types of dual tasks, the dual motor circuit task training group showed more effects than the dual cognitive circuit task training group. This researcher hopes that the results of this study will be actively applied as rehabilitation methods for chronic stroke patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

그러므로 본 연구에서는 뇌졸중 환자를 대상으로 일상생활환경과 유사한 여러 과제를 순환하여 과제를 해결하는 순환과제를 수행하는 동안 이중 과제유형을 다르게 적용시키는 훈련을 받은 환자와 단일과제를 훈련한 뇌졸중 환자의 프로그램이 환자의 우울감 및 삶의 질 변화에 미치는 효과의 비교분석이 필요하다 사료되어 검증하고자 하였다

제안 방법

모든 실험대상자들 48명은 무작위로 16명씩 배치되어 훈련 전 동일하게 5년 이상 된 물리치료사에게 30분씩 신장운동과 관절가동운동, 근력강화운동으로 구성된 일반적 물리치료를 받은 후에 각 훈련군에 추가되는 과제들로 8주간 30분씩 주 5회 훈련받았으며, 8주간 중재과정 중에 개인사정으로 탈락한 4명을 제외하고 44명이 최종 참여하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 2012년 1월 4일부터 2012년 3월 4까지 대구광역시 J병원에서 뇌졸중으로 진단받은 편마비 환자 44명을 대상으로 본 훈련과정에 대해 설명하고 동의 한 자로 선정하였으며, 모두 독립 보행이 가능하고 경직완화 치료를 위해 약물을 투여하지 않으면서 한국형 간이 정신상태 판별검사(Mini Mental State Examination Korean Version, MMSE-K) 점수가 22점 이상인 자, 그리고 Carr 등(1985)이 분류한 뇌졸중 환자를 위한 운동평가척도(modified motor assessment scale: MMAS)의 보행능력 수준이 4 이상인 사람들로 훈련하였다(김재경, 2011; Park & Kwon, 1990).

데이터처리

통계 분석은 연구대상자의 일반적 특성은 일원 분산분석(One-way ANOVA)을 사용하였고, 삶의 질(SS-QOL)에서 환자의 훈련 시기간 및 그룹간 차이는 이원반복 분산분석(Two-way repeated ANOVA)을 실시하고 상호작용에 대한 사후검증은 Scheffe를 실시하였다. 또한 시기별 그룹간의 변화는 일원 분산분석과 사후검정으로 Scheffe를 실시하였으며, 그룹별 시기간 사후검정으로는 일원반복 분산분석과 대비검정(Contrast)의 Simple과 Repeated 방법을 실시하였다.
통계 분석은 연구대상자의 일반적 특성은 일원 분산분석(One-way ANOVA)을 사용하였고, 삶의 질(SS-QOL)에서 환자의 훈련 시기간 및 그룹간 차이는 이원반복 분산분석(Two-way repeated ANOVA)을 실시하고 상호작용에 대한 사후검증은 Scheffe를 실시하였다. 또한 시기별 그룹간의 변화는 일원 분산분석과 사후검정으로 Scheffe를 실시하였으며, 그룹별 시기간 사후검정으로는 일원반복 분산분석과 대비검정(Contrast)의 Simple과 Repeated 방법을 실시하였다.
우울감 측정(HADS)는 각 군의 실험 전과 8주후 유의성 검정을 위해 대응표본 비교(Paired t-test)를 실시하였다. 세군 간의 실험 전-후의 변화된 정도 차이의 유의성을 알아보기 위하여 일원 분산분석과 사후검정으로 Scheffe를 실시하였다.

성능/효과

이중과제 유형에 따른 순환과제 훈련이 만성 뇌졸중 환자의 우울감 및 삶의 질에 변화를 살펴보았을 때 실제적이고 연속적인 이중 순환과제 훈련이 단일과제 훈련보다 삶의 질 변화에 더 효과적임을 알 수 있었다. 이중과제 유형별 비교에서는 이중운동 순환과제 훈련군에서 이중인지 순환과제 훈련군보다 더 효과적으로 나타났다.
이중과제 유형별 비교에서는 이중운동 순환과제 훈련군에서 이중인지 순환과제 훈련군보다 더 효과적으로 나타났다. 또한 환자의 우울정도를 의미하는 병원 불안-우울 척도는 동작훈련이 포함된 모든 군에서 실험 전후에 유의한 감소를 보였다. 본 연구에 결과에 따라 만성 뇌졸중 환자의 일상생활과 관련된 다양한 순환과제 훈련을 통해 환자들의 우울감 감소와 삶의 질을 높일 수 있는 방안이 적극적으로 시행되어야 할 것이다.

후속연구

또한 환자의 우울정도를 의미하는 병원 불안-우울 척도는 동작훈련이 포함된 모든 군에서 실험 전후에 유의한 감소를 보였다. 본 연구에 결과에 따라 만성 뇌졸중 환자의 일상생활과 관련된 다양한 순환과제 훈련을 통해 환자들의 우울감 감소와 삶의 질을 높일 수 있는 방안이 적극적으로 시행되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	순환식 과제지향훈련의 장점은 무엇인가?	특히 순환식 과제지향훈련은 Carr 등(1985)에 의해 처음으로 뇌졸중 환자에게 적용된 훈련으로 일상생활에 유용한 실제적인 기능적 과제들과 운동집단을 현성해서 집단치료를 진행하는 두 가지 모두의 개념이 효과적으로 제시되는 운동 재학습프로그램이다(박현식, 2005; 김현애,2012). 박현식(2005)의 연구에서 환자의 삶의 질 변화 및 일상생활활동 능력 향상에 더 효과적으로 보고되었으며,김병관(2010)은 순환 과제지향훈련을 시킨 뇌졸중 환자에게 보행 및 균형능력의 증가를 보고하였다. 또한 박선자와 배선영(2012)의 연구에서는 과제지향훈련이 환자의 만족도에 긍정적인 영향을 미친다고 보고하였다. 지금까지 과제 지향훈련의 효과는 많은 연구들을 통해 증명되었지만,뇌졸중환자가 일상생활과 관련된 과제를 반복적으로 학습하는 과제 지향적 훈련이나 순환과제 훈련을 단독으로 훈련하여 일반물리치료를 중재한 대조군과의 전․후 비교를 통해 기능적 변화를 측정하였고(조규행 등, 2004; Yang 등,2007), 삶의 질이나 우울감에 미치는 영향을 비교하는 논문이더라도 순환과제 훈련이나 한 가지 자세과제를 제시한 후 전․ 후 비교를 살펴보는 연구들이 대부분이었다(김병관, 2010; Lord 등, 2006).
	삶의 질이란 무엇인가?	삶의 질은 세계 보건기구에 의하면 매우 광범위한 개념으로 개인의 환경 안에서 자신의 삶에 대해 느끼는 주관적 인식인데, 신체 건강, 환경 안에서 관계, 정신 상태, 독립수준, 사회적 측면에서 다양하게 영향을 받는 개념이다(Calvert & Freemantle, 2003). 뇌졸중 환자의 다양한 임상 증상들은 환자의 삶의 질에 영향을 미치며, 특히 우울감이 뇌졸중 환자의 삶의 질을 예측하는 최대 예측인자로 보고되었는데, 뇌졸중 환자에서 우울 정도가 높을수록 삶의 질이 낮게 지각되었다(김현철 등, 2002).
	과제지향훈련의 특징은 무엇인가?	과제지향(task-oriented)훈련은 특수한 기능적 과제들을 신경계나 근골격계 손상 환자들을 대상으로 훈련시키는과제를 통한 훈련의 필요성을 강조한 활동적인 프로그램이고(Yang 등, 2006), 이러한 과제들은 실제 일상생활활동의 수행능력 향상에 긍정적인 영향을 미쳐 보다 효율적인치료법이라 할 수 있다(Canning 등, 2003; 김현애, 2012). 과제지향 훈련은 주로 하나의 과제를 수행하면서 동시에 다른 과제를 수행하게 되는 이중과제 수행방법을 사용하는데(Pellecchia 등; 2005), 주로 인지과제(cognition task)나 지능과제(mental task)를 자세과제와 결합하여 시행하는 이중인지과제(Kizony 등, 2010)와 자세과제에 하나이상의 운동능력을 요구하는 과제를 추가 훈련시키는 이중 운동과제가 시행되어진다(Yang 등, 2007).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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