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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 요양병원 종사자들의 호스피스·완화의료 서비스에 대한 인식 및 활성화 방안을 알아보고자 한다.
- 본 연구는 요양병원 종사자들의 호스피스 · 완화의료 서비스에 대한 인식 및 활성화 방안을 파악하고자 하였다.
제안 방법
- 근무기관별 조사대상자의 일반적 특성, 조사대상자의 호스피스 · 완화의료 교육 실태, 조사대상자들의 호스피스 · 완화의료에 대한 지식 및 인식, 호스피스 · 완화의료 서비스 현황, 호스피스·완화의료 활성화 방안으로 총 14문항이 구성되었다.
- 둘째, 조사대상자들의 요양병원 호스피스·완화의료 서비스에 대한 인식 및 활성화 방안에 대해서 조사한다.
- 본 연구에서 사용한 연구도구로는 설문지와 조사표로 Yoou[15]의 연구에서 사용된 설문지를 토대로 본 연구의 목적에 맞추어 수정 보완하였다.
- 본 연구자가 조사대상 요양병원을 방문하여 관련 자료를 직접 조사하였다.
- 본 연구의 설문조사는 7월1일부터 7월30일까지 한 달 동안 실시되었다. 설문조사는 연구대상자에게 연구목적, 연구절차, 비밀보장 등에 충분한 설명을 한 후 연구에 자발적으로 참여하겠다고 동의한 대상자에게 설문조사를 실시하였다.
- 13개의 기관 중 2개의 기관에서만 사별관리에 대한 교육을 실시하였다. 신체간호와 통증관리, 욕창 및 개인위생은 8개의 기관에서만 실시하였고 영적간호는 7개의 기관에서 실시하였다.
- 조사표의 경우 조사대상 요양병원을 방문하여 관련 자료를 직접 조사하였다.
- 첫째, 조사기관의 특성 및 시행되고 있는 호스피스·완화의료 교육 현황을 파악한다.
대상 데이터
- 기관 선정은 Health Insurance Review & Assessment Service[14]의 요양기관현황자료를 참고하여 설문조사가 가능한 기관으로 선정하였다.
- 본 연구는 B 광역시와 K시에 소재한 요양병원 13개 기관에 근무하는 종사자 183명을 대상으로 설문조사를 실시하였다.
- 본 연구는 직종별 183명을 대상으로 하였으며 일반적 특성은 다음과 같다.
- 본 연구의 설문조사는 7월1일부터 7월30일까지 한 달 동안 실시되었다. 설문조사는 연구대상자에게 연구목적, 연구절차, 비밀보장 등에 충분한 설명을 한 후 연구에 자발적으로 참여하겠다고 동의한 대상자에게 설문조사를 실시하였다.
- 유의수준(P) 0.05, 검정력(1-β) 95%, 효과의 크기(fz)를 중간크기인 0.3으로 산출하면 본 연구의 목적에 부합하는 적정 표본크기는 169명으로 탈락율을 고려하여 총 200부를 배포하여 183부의 설문지를 회수하였다.
- 3으로 산출하면 본 연구의 목적에 부합하는 적정 표본크기는 169명으로 탈락율을 고려하여 총 200부를 배포하여 183부의 설문지를 회수하였다. 이중 17부는 설문지 응답이 불충분하여 총 183부를 통계분석에 사용하였다.
- 조사대상자들의 근무기관을 조사한바 2000년~2015년 사이에 개업된 요양병원이었으며 병상수는 49병상~500병상 사이였다.
데이터처리
- 회수된 설문지는 코딩 후 SPSS 21.0을 활용하여 기초적인 자료를 분석하였다.
성능/효과
- 13개의 기관 중 10개의 기관에서 소유주의 직업은 의사인 것으로 나타났으며, 그 외에는 건축가, 교수, 사업가로 나타났다[Table 1].
- 교육을 받았다고 대답한 종사자들의 기관의 교육방법으로는 ‘병원 프로그램의 한 유형으로 시행’이 52.6%이었고, 23.7%가 시행하지 않는다고 대답하였으며, 공식적인 호스피스·완화의료 프로그램의 실시는 13.2%, ‘단순한 영적 수준으로 시행’은 10.5%이었다.
- 둘째, B 광역시와 K시에 소재한 요양병원의 경우 본연구의 목적에 부합하는 요양기관이 한정되어 기관선정에 어려움이 있었다.
- 둘째, 본 연구결과 요양병원 호스피스·완화의료 서비스가 아주 소극적이며 신체케어에 머물러 있는 현실을 절감하며 활성화의 필요성을 나타내고 있다.
- 둘째, 호스피스 · 완화의료 활성화 방안으로 본 연구 조사결과와 같이 ‘보험수가 도입(15.8%)’, ‘종사자들의 인식의 변화(14.5%)’, ‘정부의 재정적 지원(14%)’ 등이 요양보험 호스피스 시범 사업에 부합하여 시행될 수 있도록 수가체계가 마련되어야 한다.
- 마지막으로 요양병원 종사자들은 호스피스·완화의료에 대한 개념은 잘 알고 있으며(93.4%) 좋은 프로그램이라 생각되며 시행되기를 바라지만(81.9%) 현실에서 호스피스·완화의료를 시행하지 못하는 이유로 인력이 부족한 것(50.8%)으로 나타났다.
- 설문조사 결과 일반국민의 24.3%는 ‘통상적 치료를 끝까지 하려는 환자나 가족의 태도’, 의사들의 25.8%는 ‘호스피스 · 완화의료 관련 기관 및 인력의 부족’ 이 호스피스 · 완화의료 활성화의 주된 장애물로 나타났다.
- 셋째, 조사대상자 183명 중 호스피스·완화의료의 교육을 이수한 자는 38명(20.9%)으로 보수교육 혹은 자원봉사자교육으로 나타났다.
- 요양병원 조사 대상자의 20.9%만이 교육을 받았다고 답하였는데 47.4%가 보수교육으로 가장 많았으며 다음으로 자원봉사자과정 34.2%이며 그 밖에 호스피스·완화의료 전문가과정 10.5%, 학회참석 7.9%으로 저조함을 볼 수 있었다.
- 첫째, 조사기관별 호스피스·완화의료 서비스 교육 내용을 조사한 결과 13개의 기관 중 2개의 기관에서만 사별관리에 대한 서비스 교육을 1년에 1회 실시하고 있었으며 영적간호서비스 교육은 7개의 기관에서 실시하였다.
- 호스피스 운영에 대한 인식을 알아보기 위한 조사결과는 응답자의 81.9%가 좋은 프로그램이라 생각하며 시행되기를 바란다고 하였고 25%는 시행을 바라지만 여건상 되지 않는다고 하여 대체로 호스피스·완화의료 서비스를 긍정적으로 평가 하는 것으로 조사되었다[Table 6].
- 호스피스·완화의료 서비스를 운영하지 않는 이유에 대한 물음의 조사결과는 ‘호스피스·완화의료 서비스를 수행할 인력의 부족’하다는 응답이 50.8%로 반 이상을 차지하며 ‘호스피스·완화의료 프로그램을 잘 몰라서’라는 응답이 25.4%에 달하는 것으로 나타났다.
- 호스피스·완화의료가 무엇이라고 생각하느냐의 질문에는 응답자의 93.4%가 말기환자와 그 가족들에게 통증조절 등 신체간호서비스와 정서, 사회, 영적 서비스를 제공한다고 응답하여 대부분이 호스피스라는 개념을 바르게 인지하고 있는 것으로 나타났다[Table 5].
후속연구
- 나아가 본 논문을 토대로 호스피스 · 완화의료 서비스 교육 프로그램이 다양한 요양기관의 종사자들에게 제공 될 수 있도록 구축되어야 한다.
- 첫째, 요양병원의 종사자들이 호스피스 · 완화의료 서비스를 제공하기 위해 체계적인 교육 프로그램 개발이 필요하다.
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