In this study, we researched the effects of herbal medicine on anemia among 43 patients. Before being given prescriptions, these patients were examined for RBC count, hemoglobin, and hematocrits, which are important in evaluating improvements in anemia. After administering the herbal medicine over t...
In this study, we researched the effects of herbal medicine on anemia among 43 patients. Before being given prescriptions, these patients were examined for RBC count, hemoglobin, and hematocrits, which are important in evaluating improvements in anemia. After administering the herbal medicine over two weeks, we rechecked the RBC count, hemoglobin, and hematocrits on a secondary inspection. We compared the primary and secondary tests with respect to age, sex, diseases, the name of the herbal medicine, and the composition of the medicine. The results were as follows. In groups of five or more, the musculoskeletal pain disease group was more improved than the other disease groups on the secondary test. The digestive diseases group was worse than the other disease groups on the secondary test. In the composition of the prescription, herbs that enriched the blood (補血), invigorated the spleen (健脾), and nourished Eum (補陰) were used more than any other herbs for those whose status improved. Among patients who were partially normalized for the secondary test, this applied to men more than women, to patients in the pain group more than those in other disease groups, and to patients with cerebral hemorrhage more than stroke patients. Among patients who were partially normalized for the secondary test, the group taking tangyak herbal medication improved more than the other groups taking powder and pill herbal medications.
In this study, we researched the effects of herbal medicine on anemia among 43 patients. Before being given prescriptions, these patients were examined for RBC count, hemoglobin, and hematocrits, which are important in evaluating improvements in anemia. After administering the herbal medicine over two weeks, we rechecked the RBC count, hemoglobin, and hematocrits on a secondary inspection. We compared the primary and secondary tests with respect to age, sex, diseases, the name of the herbal medicine, and the composition of the medicine. The results were as follows. In groups of five or more, the musculoskeletal pain disease group was more improved than the other disease groups on the secondary test. The digestive diseases group was worse than the other disease groups on the secondary test. In the composition of the prescription, herbs that enriched the blood (補血), invigorated the spleen (健脾), and nourished Eum (補陰) were used more than any other herbs for those whose status improved. Among patients who were partially normalized for the secondary test, this applied to men more than women, to patients in the pain group more than those in other disease groups, and to patients with cerebral hemorrhage more than stroke patients. Among patients who were partially normalized for the secondary test, the group taking tangyak herbal medication improved more than the other groups taking powder and pill herbal medications.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
저자는 한방 병원에 입원하였던 환자들의 혈액 검사의 변화를 관찰하고자 입원시 혈액검사와 2주간 한약제제를 복용한 후의 혈액검사를 비교하여 RBC, Hgb, Hct의 호전을 확인하였으며 당시 환자들이 복용했던 처방 구성을 분석하여 유의미한 결과가 발견하였기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
2013년 9월부터 2015년 10월까지 입원 시 혈액검사에서 AST, ALT, ALP가 정상이면서 입원 14일±3일 후 2차 혈액검사를 시행한 환자는 총 91명이었으며 그 중 약인성간독성 사례 1례, 잦은 한약 처방의 변경 등으로 48명을 제외하고 최종적으로 43명을 대상으로 실행하였다. 1차, 2차 혈액검사에서 AST, ALT, ALP가 정상인 환자에 대하여 RBC(red blood cell), Hgb(hemoglobin), Hct (hematocrit)의 변화를 보았다.
2차 혈액검사에서 RBC, Hgb, Hct가 상승한 환자와 저하된 환자를 연령별, 성별, 질환별로 비교해 보았다. 연령별로 보면 RBC, Hgb, Hct가 상승한 환자는 70대 연령에서 비율상 가장 높았고 60대에서 50%로 가장 낮았다.
본 연구는 한방 병원에 입원한 환자 43명에 대하여 한약을 투여하기 전의 혈액검사와 2주 후의 혈액검사를 성별, 연령별, 질환별, 처방명 및 처방 구성 본초와 연관하여 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
이상으로 입원환자 43명에 대하여 RBC, Hgb, Hct의 변화를 성별, 연령별, 질환별, 처방명 및 처방 구성 본초와 연관하여 보았다. 본 연구에서 한의학적 辨證施治를 통해 각각의 환자의 증상 및 질환에 맞게 처방을 사용하여 동일 처방에 대한 성별, 연령별, 질환군별 효과를 비교하기 어려웠으며 이에 처방을 구성하는 본초의 빈도로 빈혈에 대한 유효성을 분석하였다. 또 각 질환군의 인원수가 일정하지 않아 소수의 질환군에서는 해당 처방의 효과를 증명하기 어려웠다.
이상으로 입원환자 43명에 대하여 RBC, Hgb, Hct의 변화를 성별, 연령별, 질환별, 처방명 및 처방 구성 본초와 연관하여 보았다. 본 연구에서 한의학적 辨證施治를 통해 각각의 환자의 증상 및 질환에 맞게 처방을 사용하여 동일 처방에 대한 성별, 연령별, 질환군별 효과를 비교하기 어려웠으며 이에 처방을 구성하는 본초의 빈도로 빈혈에 대한 유효성을 분석하였다.
한약 처방 종류 및 구성을 RBC, Hgb, Hct의 상승 및 RBC, Hgb, Hct의 정상범위로의 회복과의 연관성에 대해서 보았다. Table 3을 보면 RBC, Hgb, Hct가 모두 향상된 26명의 환자들 중 16명이 일부 항목이 정상수치로 향상되었으며 1차 혈액 검사상 기준치 이하인 환자가 2차 검사상 호전된 환자 중 2명은 RBC, Hgb, Hct가 모두 향상되지는 않았다.
환자의 성별, 연령, 질환명, 처방 분류, 처방명과 RBC, Hgb, Hct의 호전에 대하여 분석했다. 탕약은 ex제와 환제를 ‘ex제 및 환제’로, 사상체질처방을 ‘사상’으로, 고방 및 후세방 등의 처방을 ‘그 외’ 로 분류 하였다.
대상 데이터
본 연구는 2013년 9월부터 2015년 10월까지 동의 대학교 부속병원에 입원하였던 환자를 대상으로 후향적으로 시행하였다. 2013년 9월부터 2015년 10월까지 입원 시 혈액검사에서 AST, ALT, ALP가 정상이면서 입원 14일±3일 후 2차 혈액검사를 시행한 환자는 총 91명이었으며 그 중 약인성간독성 사례 1례, 잦은 한약 처방의 변경 등으로 48명을 제외하고 최종적으로 43명을 대상으로 실행하였다. 1차, 2차 혈액검사에서 AST, ALT, ALP가 정상인 환자에 대하여 RBC(red blood cell), Hgb(hemoglobin), Hct (hematocrit)의 변화를 보았다.
43명의 환자 중 2차 혈액검사에서 RBC, Hgb, Hct가 상승한 환자는 총 26명이었다. 연령별, 성별, 질환별, 처방명으로 분류한 결과는 Table 3과 같다.
43명의 환자 중 2차 혈액검사에서 RBC, Hgb, Hct가 상승한 환자는 총 26명이었다. 연령별, 성별, 질환별, 처방명으로 분류한 결과는 Table 3과 같다.
43명의 환자 중 2차 혈액검사에서 RBC, Hgb, Hct가 상승한 환자는 총 26명이었다. 연령별, 성별, 질환별, 처방명으로 분류한 결과는 Table 3과 같다.
RBC, Hgb, Hct에서 1차 혈액검사에서 이상범위로 나타났으나 2차 혈액검사에서 이상수치는 호전되었고 그 외의 수치에서 정상범위 밖으로 벗어나지 않은 환자들은 총 18명이었다. 처방에 많이 포함된 본초와 전체 환자의 처방에 포함된 본초의 횟수를 비교한 결과는 Table 5와 같다.
본 연구는 2013년 9월부터 2015년 10월까지 동의 대학교 부속병원에 입원하였던 환자를 대상으로 후향적으로 시행하였다. 2013년 9월부터 2015년 10월까지 입원 시 혈액검사에서 AST, ALT, ALP가 정상이면서 입원 14일±3일 후 2차 혈액검사를 시행한 환자는 총 91명이었으며 그 중 약인성간독성 사례 1례, 잦은 한약 처방의 변경 등으로 48명을 제외하고 최종적으로 43명을 대상으로 실행하였다.
성능/효과
1. 본 연구에서 한방병원에 입원하여 한약제제를 복용한 환자들 중 약 60.5%가 RBC, Hgb, Hct 가 상승하였으며 약 41.9%의 환자가 비정상수 치가 호전되는 유의미한 결과를 보였다.
2. RBC, Hgb, Hct가 모두 상승한 환자는 26명으로 전체 인원 대비 성비는 비슷하였고 질환별로 보면 5명 이상의 환자군에서는 통증 계통이 가장 많았으며 RBC, Hgb, Hct의 저하는 소화기 계통 환자군이 가장 많았다.
3. RBC, Hgb, Hct의 이상수치가 호전된 환자는 18명으로 남성의 이상수치 호전 비율이 높았고 통증 계통 환자군에서 가장 많이 호전되었으며 뇌졸중 계통 환자군의 경우 뇌출혈 환자군에서 호전된 비율이 높았다.
4. RBC, Hgb, Hct의 이상수치가 호전된 환자에서 탕약 처방을 복용한 환자가 ex제 및 환제를 복용한 환자보다 정상으로 회복되는 비율이 높았다.
5. RBC, Hgb, Hct가 모두 상승된 환자군과 RBC, Hgb, Hct의 이상수치가 호전된 환자군 모두 처방 구성을 보면 맥문동, 당귀, 지황, 작약 등의 補血, 健脾, 補陰하는 약재가 많이 사용되었다.
RBC, Hgb, Hct가 저하된 환자를 연령대로 보면 전체 인원수가 1명인 30대를 제외하고 20대 연령에서 그 다음으로 높았으며 이를 토대로 보면 70대에서 가장 많은 환자가 RBC, Hgb, Hct가 상승하였고 20대에서 가장 많이 저하되었다.
RBC, Hgb, Hct에서 1차 혈액검사에서 이상범위로 나타났으나 2차 혈액검사에서 이상수치는 호전 되었고 그 외의 수치에서 정상범위 밖으로 벗어나지 않은 환자 18명에게 처방된 한약 제제의 본초 구성을 보면 당귀와 작약이 8번으로 가장 많이 사용되었으며 補血시키는 당귀, 작약, 지황, 천궁, 원육 등의 약제가 가장 많이 분포했다. 18명의 환자에게서 5회 이상 사용된 본초는 Table 5와 같으며 전체 43명의 환자에게서 사용된 약재와 비교해보면 지황은 전체 11번 중 7번으로 63.
본 연구에서 한약제제를 복용하기 전 AST, ALT의 수치를 검사하여 복용한 한약제제의 간독 성에 대하여 확인 하였으며 43명의 환자에게서 2주 간의 복용기간동안 간기능에 큰 이상은 없었다.
여기서 ex제 및 환제를 사용한 환자가 첩약에 비해서 낮은 비율로 호전되었음을 알 수 있다. 사상 체질 처방의 체질별 분류는 소음인 1명, 소양인 2명, 태음인 3명이 호전되었으며 소음인은 2명 중 1명으로 50%, 소양인은 4명 중 2명으로 50%, 태음인은 6명 중 3명 50%가 RBC, Hct, Hgb 중 이상수치가 있는 부분에서 호전하였다.
RBC, Hgb, Hct가 저하된 환자중 인원 수는 여성이 많았으며 전체 인원 수 대비 비율로도 높았다. 이를 토대로 여성보다 남성에게서 입원치료를 통한 한약제제의 투여가 RBC, Hgb, Hct의 상승에 더 효과가 있었음을 알 수 있었다.
2차 혈액 검사에서 RBC, Hgb, Hct의 상승된 환자들과 이상수치가 회복된 환자들에게 공통적으로 많이 사용된 본초는 맥문동, 당귀, 지황, 작약 등의 補血補陰시키는 효능을 가진 약재들이었다. 전 5 은 4종류의 한약제제가 조혈작용에 미치는 영향에 대해서 補血, 補陰의 관점에서 선택된 한약제제가 補 氣, 止血의 관점에서 사용된 한약제제보다 조혈촉진이 강하였고 그중에서도 補血의 관점에서 사용된 한약제제가 가장 조혈촉진작용이 우수하다고 발표하였다. 맥문동의 경우 본 논문에서 RBC, Hgb, Hct의 상승 및 이상수치를 회복시킨 효과가 뛰어 났으며 최15의 논문에서도 白鼠에 이산화질소 폭로후 맥문동 단독제제 엑기스를 투여하여 실험군이 대조군에 비하여 Hgb 상승에 유의한 효과가 있음을 알렸다.
처방 분류 및 처방명은 Table 3와 같으며 전체 환자 대비 처방 비율로 보면 ex제 및 환제는 총 4명 중 1명으로 25%가, 사상 체질 처방은 12명 중 6명 으로 50%가, 일반 처방으로는 27명 중 11명으로 40.7%가 호전되었다. 여기서 ex제 및 환제를 사용한 환자가 첩약에 비해서 낮은 비율로 호전되었음을 알 수 있다.
후속연구
또 각 질환군의 인원수가 일정하지 않아 소수의 질환군에서는 해당 처방의 효과를 증명하기 어려웠다. 차후 인원 수를 늘리고 본 연구에서 효과를 보인 본초가 포함된 처방을 사용하여 RBC, Hgb, Hct에서 어떤 질환군에서 유의성 있게 상승하였는지에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
철결핍의 치료로 경구용 철분제를 사용할 수 없는 경우는 어떤 것이 있으며, 무엇을 사용하는가?
서양의학에서 빈혈로 진단은 받는 사람들은 철결핍성 빈혈이 가장 많으며12 철결핍의 치료는 위 절제 등으로 흡수장애가 있거나 에포론1)을 투여받는 만성 신부전 환자 등극히 소수의 경우를 제외하고는 경구용 철분제를 투여한다. 다만 심한 위장장애로 경구용 제제를 사용한 치료가 불가능한 경우나 위절제 등으로 인한 흡수장애로 경구용 제제로 치료 효과를 얻을 수 없는 경우 주사용 철분제를 사용한다13 . 경구용 철분제의 경우 흔한 부작용으로 복부팽만감, 복통, 구역 구토, 변비, 설사 등을 호소 할 수 있다3.
빈혈은 무엇인가?
빈혈은 순환하는 전체 적혈구량이 정상 범위이하로 감소하는 것으로 일반적으로는 적혈구 용적 또는 혈색소 농도가 정상이하로 감소한 것을 말한다1. 빈혈이 있는 것으로 진단된 환자들이 호소는 다양하기 때문에 증상을 듣고 빈혈을 진단하는 것은 무리가 있으며, 또한 전혀 증상을 동반하지 않는 경우도 있어 빈혈의 진단은 주로 검사실 소견에 의존하게 된다2.
경구용 철분제의 부작용은 무엇인가?
다만 심한 위장장애로 경구용 제제를 사용한 치료가 불가능한 경우나 위절제 등으로 인한 흡수장애로 경구용 제제로 치료 효과를 얻을 수 없는 경우 주사용 철분제를 사용한다13 . 경구용 철분제의 경우 흔한 부작용으로 복부팽만감, 복통, 구역 구토, 변비, 설사 등을 호소 할 수 있다3.
참고문헌 (15)
The Korean Society of Pathologists. Pathology. Seoul: Komoonsa; 1997, p. 475.
Choi CH. Diagnosis and Treatment of Anemia: An Out-Patient Approach. J Korean Acad Fam Med 2003;24:303-11.
Kim WH, Choi DY. Jangbubyeonjeungnonchi. Seoul: Seongbosa; 1985, p. 57-59, p. 63-65.
Jun JH, Kim YC, Lee JH, Woo HJ. Effects of Korean Traditional Medicine on Murine Hematopiesis. J Korean Oriental Med 2001;22(3):156-68.
Kim DW, Shin JB, Park BR, Won JH, O KW, Moon G. Change of RBC Indices with Serum Iron, TIBC Level in Iron Deficiency Anemia Patients Who Treated Oriental Medicine. Journal of physiology & pathology in Korean Medicine 2008;22(6):1579-84.
Park SM, KIM YC, Lee JH, Woo HJ. Effects of Juakium-derivative on Hemotapoietic Effects. Korean J Orient Int Med 2002;23(2):212-21.
Kin YI. The Effect of Dose-Change of Constituent Medicines in Danggwibohyeoltang on Hemolytic Anemia. Herbal formula science 1996;4(1):53-74.
Lim SR. A study on Effects of Samultang and Samultang Composition on Lucopenia, Thrombocytopenia and Anemia. Journal of the oriental medicine Taejon University 1999;8(1):837-51.
Seo SH, Park SE, Hong SH, Jang JW, Song SJ, Hong SH. Clinical Effects of Sayuktanggami-bang on Cerebral Vascular Accident Patients with Normocytic Normochromic Anemia. Korean J Orient Int Med 2005;26(4):795-805.
Lim YT. Differential Diagnosis and Treatment of Anemia in Children. Korean J of Pediatrics 2005;48(2):121-5.
Cho DY. Deficiency Anemia. JKMA 2006;49(10) :874-84.
Choe YH. Treatment of H. pylori-associated extragastric diseases. Korean J Med 2008;75(5) :8-14.
Choi IH. An experimental study on the effect of Yongyopaedoksan and a few oriental medicines on rats exposured to sulfar dioxide and nitrogen dioxide. Journal of Graduate School Kunghee University 1997:627-63.
Co-work professor of Prescriptionology. Prescriptionology. Seoul: Yunglimsa; 1999, p. 287.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.