[논문]국내 청소년의 인플루엔자 예방접종률에 영향을미치는 요인: 국민건강영양실태조사 4-6기 자료 분석

이지영; 최현길; 오지은

doi:10.14776/piv.2017.24.1.7

국내 청소년의 인플루엔자 예방접종률에 영향을미치는 요인: 국민건강영양실태조사 4-6기 자료 분석
Factors Influencing Influenza Vaccination Coverage in Korean Adolescents: Analysis of the Korea National Health and Nutrition Examination Survey IV to VI 원문보기

Pediatric infection and vaccine: PIV, v.24 no.1, 2017년, pp.7 - 15

이지영 (고신대학교 의과대학 소아과학교실) , 최현길 (고신대학교 의과대학 소아과학교실) , 오지은 (고신대학교 의과대학 소아과학교실)

초록
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목적: 예방접종 정책과 프로그램 수립에 있어 청소년의 인플루엔자 백신접종률은 중요한 정보를 제공한다. 본 연구는 국내 청소년의 인플루엔자 예방접종률을 파악하고 이에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하였다. 방법: 2007년부터 2012년 그리고 2014년에 시행된 제4-6기 국민건강영양조사에 참여한 만 12-18세 청소년 중 인플루엔자 백신 예방접종 여부에 유, 무를 응답한 5,213명을 대상으로 건강설문 자료를 활용하여 분석하였다. 결과: 연구 대상자의 인플루엔자 예방접종률은 23.2% (범위, 21.1%-24.7%)였다. 연구 대상자들 중, 초등학생인 경우(odds ratio [OR], 1.706; 95% confidence interval [CI], 1.526-1.906)와 주관적 건강 인식에서 건강 인식이 좋을수록(OR, 1.192; 95% CI, 1.057-1.344) 더 높은 접종률을 보였다. 음주를 하지 않고(OR, 1.769; 95% CI, 1.474-2.122) 흡연 경험이 없는 청소년(OR, 1.459; 95% CI, 1.144-1.860)에서 접종률이 높았고, 폐렴으로 의사에게 진단받은 경험이 있는 경우(OR, 1.469; 95% CI, 1.076-2.006) 접종을 많이 하는 것으로 확인되었다. 결론: 국내 청소년 중 예방접종률이 낮은 집단인 중, 고등학생과 주관적으로 건강상태가 나쁘다고 생각하는 그룹 및 음주, 흡연을 하는 청소년들을 대상으로 한 적극적인 예방접종 홍보 정책이 요구된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: Influenza vaccination coverage in adolescents is an important goal of informed vaccination policies and programs. This study aimed to estimate the influenza vaccination coverage rate and investigate the factors influencing influenza vaccination coverage in Korean adolescents. Methods: The study population consisted of 5,213 adolescents (aged 12 to 18 years) who participated in the Korea National Health and Nutrition Examination Survey from 2007 to 2014 (except for 2013). We analyzed influenza vaccination coverage in relation to the demographics, lifestyle, and medical characteristics of the participants. Results: The influenza vaccination coverage rate, during the study period, was 23.2% (range, 21.1% to 24.7%). Logistic regression analysis revealed that factors influencing influenza vaccination were elementary school age (odds ratio [OR], 1.706; 95% confidence interval [CI], 1.526 to 1.906), good self-rated health status (OR, 1.192; 95% CI, 1.057 to 1.344), a drinking status of non-drinker (OR, 1.769; 95% CI, 1.474 to 2.122), a smoking status of non-smoker (OR, 1.459; 95% CI, 1.144 to 1.860), and a past diagnosis of pneumonia (OR, 1.469; 95% CI, 1.076 to 2.006). Conclusions: Influenza vaccination coverage in Korean adolescents is relatively low. Special efforts are needed to increase vaccination coverage for adolescent groups with low vaccination rates including adolescent smokers and drinkers, middle and high school age adolescents, and adolescents with a poor self-rated health status.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 제4–6기 국민건강영양조사에 참여한 만 12–18세 소아에서 인플루엔자 백신을 접종한 군과 접종하지 않는 군을 비교하여, 접종에 영향을 미치는 요인을 확인하고 향후 청소년 접종률 향상을 위한 방안을 모색하는 근거 자료를 마련하고자 한다.

대상 데이터

국민건강영양조사의 세부 항목은 건강설문, 검진조사,영양조사로 나누어진다. 본 연구에서는 건강설문 항목 자료를 활용하였다.
제4기(2007–2009), 5기(2010–2012), 6기(2013–2015) 국민건강영양조사에 참여한 만 12–18세 청소년 5,634명 중 건강설문조사에서 인플루엔자 백신 예방접종 여부에 무응답으로 표기한 421명을 제외하고, 유, 무를 응답한 5,213명을 대상으로 하였다. 대상자들 가운데 부모식별이 가능하고 가중치가 부여된 아버지는 3,019명이었고 어머니는 4,101명이었다.

데이터처리

국민건강영양조사는 다단계 층화집락추출표본에 의한 자료이기 때문에 선택 오류를 최소화하기 위해 층화변수와 집락변수를 고려하여 항목별, 연도별 가중치를 적용하여 분석하였다. 먼저 만 12세에서 18세 청소년 대상자의 특성 및 인플루엔자 예방접종률을 파악하고, 대상자의 인구사회학적 특성과 건강 행태 및 의료 변수와의 관련성을 알기 위해 복합 표본 교차분석을 시행하였고 카이제곱검정으로 유효성을 평가하였다. 항목마다 무응답, 모름 등의 결측자가 발생하여 상이한 n 수를 각각 표기하였고, 결측값은 국민건강영양조사 자료 분석 지침에 따라 유효 처리하여 통계분석에 반영하였다.
응답자들의 연령 평균과 표준편차를 구하고 연령에 대해 t 검정을 시행하였다. 설문 항목 중 인플루엔자 예방접종에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 복합 표본 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.

성능/효과

국내 만 12세에서 18세 청소년의 인플루엔자 백신 접종률은 21.1%–24.7%이었으며, 연령이 증가할수록, 주관적 건강 인식이 낮을수록, 음주와 흡연력이 있는 경우, 폐렴의 과거력이 없는 경우 접종률이 낮았다.

후속연구

그러나 연구 대상자 5,231명 중 부모 식별이 가능하고 가중치를 확인 가능한 아버지는 3,019명, 어머니는 4,101명으로 결측값이 많아 데이터의 신뢰성을 확보하기 어려웠다. 이는 후향적 연구의 한계로 보이며 이를 극복하기 위해 추후 부모와 청소년을 모두 포함할 수 있도록 하는 전향적 설문조사의 설계 및 예방접종 의도에 영향을 미치는 요인에 관한 연구가 필요할 것으로 보인다. 또한 2009년 인플루엔자 대유행 이후보고되었던 예방접종률 상승^20-22)과 학교나 지역사회의 접종 홍보 여부, 매스컴 보도, 개인의 인플루엔자 유병 경험 등은 설문 조사 항목에 포함되지 않아 반영하지 못하였다²³⁾.
청소년 연령층에서 전반적인 접종률을 향상시키는 노력이 필요하며, 특히 예방접종률이 더욱 낮은 집단에 대해 관심을 기울여야 한다. 향후 청소년들의 인플루엔자 예방접종률에 영향을 주는 요인들에 대한 추가적인 분석과 접종 지침 마련이 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인플루엔자 백신의 우선 접종권고 대상자는 누구인가?	단체 생활을 하는 5–18세 연령군은 인플루엔자 유행 기간 중 발병률이 15%–42%로 가장 높으며 지역사회 인플루엔자 전파에 있어 중요한 감염원 역할을 한다2).국내에서 인플루엔자 백신의 우선 접종 권고 대상자는 65세 이상 노인 및 생후 6–59개월 소아, 만성 질환자 및 의료인이며, 위험요인이 없는 학동기 아동과 청소년은 접종을 원할 때에 백신을 맞도록 하고 있다3). 2014년 보건복지부 지역사회 건강조사에 따르면 전국민 인플루엔자 예방접종률은 33.
	인플루엔자의 특징은 무엇인가?	인플루엔자는 유행이 시작되면 2–3주 이내에 인구의 10%–20%가 감염될 정도로 전염성이 대단히 높은 질병이다1). 단체 생활을 하는 5–18세 연령군은 인플루엔자 유행 기간 중 발병률이 15%–42%로 가장 높으며 지역사회 인플루엔자 전파에 있어 중요한 감염원 역할을 한다2).
	2014년 국내에서 인플루엔자 백신 접종률은 어떤 양상을 보이는가?	국내에서 인플루엔자 백신의 우선 접종 권고 대상자는 65세 이상 노인 및 생후 6–59개월 소아, 만성 질환자 및 의료인이며, 위험요인이 없는 학동기 아동과 청소년은 접종을 원할 때에 백신을 맞도록 하고 있다3). 2014년 보건복지부 지역사회 건강조사에 따르면 전국민 인플루엔자 예방접종률은 33.7%이며, 연령별로 보면 1–11세 65.8%,12–18세 24.5%, 19–64세 24.7%, 65세 이상 79.8%로 예방접종 권고 대상군인 소아와 노인에 비해 청장년층의 접종률이 현저히 낮다4).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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