본 증례는 Pallister-Killian 증후군 및 뇌성마비, 외상성 뇌손상이 있는 환자의 보호자에게 구강위생 관리 교육 및 동기부여를 시행하기 위한 방법 중 QLF-D를 사용한 경우이다. 치과치료에 대한 접근성이나 협조도에 어려움이 있는 장애 아동에서 치아 우식의 조기탐지 및 회복에 대한 객관적인 진단 장비, 보호자 교육 및 동기부여에 대한 효과적인 시각적 교육 자료로서 QLF-D가 유용하게 사용될 수 있다. 더 나아가 구강 건강 증진을 통한 장애 아동의 삶을 질 개선을 기대할 수 있다.
본 증례는 Pallister-Killian 증후군 및 뇌성마비, 외상성 뇌손상이 있는 환자의 보호자에게 구강위생 관리 교육 및 동기부여를 시행하기 위한 방법 중 QLF-D를 사용한 경우이다. 치과치료에 대한 접근성이나 협조도에 어려움이 있는 장애 아동에서 치아 우식의 조기탐지 및 회복에 대한 객관적인 진단 장비, 보호자 교육 및 동기부여에 대한 효과적인 시각적 교육 자료로서 QLF-D가 유용하게 사용될 수 있다. 더 나아가 구강 건강 증진을 통한 장애 아동의 삶을 질 개선을 기대할 수 있다.
The primary responsibility for the oral hygiene of the disabled is usually the parents. Dental care of the disabled is early detection and recovery of lesions and continuous management. For this to be successful it is necessary to use diagnostic tool that can detect the early stages of dental caries...
The primary responsibility for the oral hygiene of the disabled is usually the parents. Dental care of the disabled is early detection and recovery of lesions and continuous management. For this to be successful it is necessary to use diagnostic tool that can detect the early stages of dental caries which is difficult to detect with the naked eye. It is also important to educate and motivate the caregivers on oral hygiene management. Quantitative Light-induced Fluorescence-Digital (Billuminator, Inspektor Researh Systems BV, Amsterdam, The Netherlands), which provides overall caries inspection and visual information, can be useful for caregiver education. A 3-year-old girl who was hospitalized with Pallister-Killian syndrome, Hypothyroidism visited our clinic with chief complaint of rugged upper incisors. This girl had multiple dental caries and oral hygiene was very poor. Periodic QLF-D images were taken to provide caregiver education and oral hygiene management was improved. A 13-year-old girl with cerebral palsy visited our clinic for regular check up. Using QLF-D, we explained to the parents that there is a need for treatment of dental caries, and education of oral hygiene management was conducted. Improvement of oral hygiene in the disabled can be achieved through caregiver education. QLF-D is a diagnostic device that can detects early caries by irradiating light in the visible ray area to the teeth. It can also detects microleakage of restoration, plaque and calculus without disclosing agent. Clinicians can use the QLF-D to perform a general oral examination for the disabled. Also, QLF-D can be used to store visual information and educate caregivers. The accumulation of information using QLF-D makes it possible to provide feedback on oral care of parents, which is more advantageous for caregivers education.
The primary responsibility for the oral hygiene of the disabled is usually the parents. Dental care of the disabled is early detection and recovery of lesions and continuous management. For this to be successful it is necessary to use diagnostic tool that can detect the early stages of dental caries which is difficult to detect with the naked eye. It is also important to educate and motivate the caregivers on oral hygiene management. Quantitative Light-induced Fluorescence-Digital (Billuminator, Inspektor Researh Systems BV, Amsterdam, The Netherlands), which provides overall caries inspection and visual information, can be useful for caregiver education. A 3-year-old girl who was hospitalized with Pallister-Killian syndrome, Hypothyroidism visited our clinic with chief complaint of rugged upper incisors. This girl had multiple dental caries and oral hygiene was very poor. Periodic QLF-D images were taken to provide caregiver education and oral hygiene management was improved. A 13-year-old girl with cerebral palsy visited our clinic for regular check up. Using QLF-D, we explained to the parents that there is a need for treatment of dental caries, and education of oral hygiene management was conducted. Improvement of oral hygiene in the disabled can be achieved through caregiver education. QLF-D is a diagnostic device that can detects early caries by irradiating light in the visible ray area to the teeth. It can also detects microleakage of restoration, plaque and calculus without disclosing agent. Clinicians can use the QLF-D to perform a general oral examination for the disabled. Also, QLF-D can be used to store visual information and educate caregivers. The accumulation of information using QLF-D makes it possible to provide feedback on oral care of parents, which is more advantageous for caregivers education.
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문제 정의
본 증례는 협조도가 부족한 장애 아동에서 QLF-D를 이용하여 치아 우식 병소를 조기에 탐지하고 보호자에게 구강위생관리 교육을 시행하여 보호자에게 동기 부여 및 장애 아동의 구강 위생 상태 개선을 이루어낸 사례에 대해 보고하고자 함이다.
제안 방법
임상 검사 및 QLF-D 검진을 시행하여 #12, 11, 21에 치아우식증을 발견하였다. QLF-D 촬영 이미지를 통해 보호자에게 치아 우식 부위 설명 및 구강위생 교육을 시행하였다(Fig. 3).
4). 내원 당일 심한 치경부 우식이 있었던 #21, 22, 23 치아는 글라스 아이오노머로 수복을 시행하였고 자가불소도포를 위한 인상 채득 및 보호자 교육을 위하여 QLF-D 촬영을 시행하였다. 두 번째 내원 시 #24, 33 글라스 아이오노머 수복을 진행하였고 불소트레이를 시적 후 보호자에게 자가불소도포 방법을 교육하였다.
내원 당일 심한 치경부 우식이 있었던 #21, 22, 23 치아는 글라스 아이오노머로 수복을 시행하였고 자가불소도포를 위한 인상 채득 및 보호자 교육을 위하여 QLF-D 촬영을 시행하였다. 두 번째 내원 시 #24, 33 글라스 아이오노머 수복을 진행하였고 불소트레이를 시적 후 보호자에게 자가불소도포 방법을 교육하였다. 환아는 3개월 간격으로 정기 검진 예정이며, 필요한 시기마다 QLF-D 촬영 예정이다.
전신병력과 나이로 인한 환아의 협조도 문제, 구강 위생 관리 어려움 등을 고려하여 상악 전치부 불소 도포 및 보존적 처치를 시행하기로 하였다. 보호자의 구강위생관리에 대한 개선이 필요할 것으로 생각되어 다섯 번째 내원 시 보호자에게 QLF-D를 이용하여 구강위생관리 교육을 시행하였다. 보호자는 환아의 구강 내 상태에 대한 시각적 이미지를 통한 상세한 설명에 매우 만족해하였으며, 7개월 후 QLF-D 검진을 시행하여 구강위생관리가 개선되었음을 확인하였다(Fig.
대상 데이터
Pallister-Killian 증후군 및 Hyperthyrodism을 병력이 있는 만 3세 2개월 여환이 상악 전치부가 울퉁불퉁하다는 주소로 연세대학교 치과병원 소아치과에 내원하였다. 내원 당일 임상 검사 및 방사선 검사를 시행한 결과 상악 전치부를 포함한 다발성 치아우식증이 있었으며 구강 위생 상태가 불량하였다.
뇌성마비를 병력이 있는 만 13세 여환이 정기 검진을 주소로 본과에 내원하였다. 임상 검사 및 QLF-D 검진을 시행하여 #12, 11, 21에 치아우식증을 발견하였다.
외상성 뇌손상, 편마비 병력이 있는 만 12세 여환이 충치가 갑자기 많이 생겼다는 주소로 본과에 내원하였다. 내원 당일 임상 검사 및 방사선 검사를 시행한 결과 모든 치아에 법랑질 형성부전 및 상, 하악 전치부 치경부에 진행성의 치아 우식 병소가 관찰되었다.
이론/모형
본 증례는 Pallister-Killian 증후군 및 뇌성마비, 외상성 뇌손상이 있는 환자의 보호자에게 구강위생 관리 교육 및 동기부여를 시행하기 위한 방법 중 QLF-D를 사용한 경우이다. 치과치료에 대한 접근성이나 협조도에 어려움이 있는 장애 아동에서 치아 우식의 조기탐지 및 회복에 대한 객관적인 진단 장비, 보호자 교육 및 동기부여에 대한 효과적인 시각적 교육 자료로서 QLF-D가 유용하게 사용될 수 있다.
성능/효과
보호자의 구강위생관리에 대한 개선이 필요할 것으로 생각되어 다섯 번째 내원 시 보호자에게 QLF-D를 이용하여 구강위생관리 교육을 시행하였다. 보호자는 환아의 구강 내 상태에 대한 시각적 이미지를 통한 상세한 설명에 매우 만족해하였으며, 7개월 후 QLF-D 검진을 시행하여 구강위생관리가 개선되었음을 확인하였다(Fig. 2).
본 증례들에서 장애 아동의 구강 건강을 위해 보호자에게 구강위생 관리 교육을 시행해야 하며, 보호자의 인식개선 및 동기부여가 장애 아동의 구강 건강 증진을 위해 필수적이다. QLF-D는 이에 유용하게 사용될 수 있는 효율적인 진단 장비이자 교육 자료 제시의 수단이 될 수 있으나 장애 아동에서 QLF-D를 이용한 검진은 몇 가지 극복해야 할 한계점이 있다.
후속연구
DIAGNOdent와 같은 전통적인 진단 도구가 있으나, QLF-D는 변연융선의 파괴 없이 상아질까지 진행된 인접면 우식증의 탐지에 대해 더 높은 민감도와 특이도를 나타낸다14). QLF-D를 통해 전반적인 우식 및 치주 상태에 대한 정확한 검사가 가능하며, 시각적인 정보를 제공하기 때문에 보호자에게 구강위생관리에 대한 동기 부여 및 보호자 교육에 효과적으로 사용될 수 있다.
치과치료에 대한 접근성이나 협조도에 어려움이 있는 장애 아동에서 치아 우식의 조기탐지 및 회복에 대한 객관적인 진단 장비, 보호자 교육 및 동기부여에 대한 효과적인 시각적 교육 자료로서 QLF-D가 유용하게 사용될 수 있다. 더 나아가 구강 건강 증진을 통한 장애 아동의 삶을 질 개선을 기대할 수 있다.
1%만이 자녀의 치아 관리에 만족하였다5). 장애 아동을 위한 전문 치과시설을 설치하면 치과치료 접근성의 개선에 도움이 될 수 있으나, 치아 우식과 치주질환의 예방적 처치 및 지속적인 관리를 시행하여 내원 횟수를 감소시키는 것이 근본적으로 도움이 될 것이다.
3). 향후 주기적 검진을 시행하여 우식 진행 여부를 확인할 예정이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
QLF-D 장비가 임상에 미치는 영향은?
1). 따라서 장비가 갖추어져 있으면 임상에서 빠른 시간 내에 효율적으로 검진을 시행할 수 있다.
장애 아동의 구강건강상태는 일반적으로 어떠한가?
일반적으로 장애 아동은 비장애인 아동에 비하여 구강건강에 대한 인식이 부족하고 구강위생 관리능력이 떨어져 치과질환의 발생빈도와 심도가 높다1). 장애 아동은 치과치료에 공포와 불안을 많이 나타내며 행동 조절 문제가 많다2).
장애 아동이 치과에 대한 접근성이 낮은 이유는?
장애 아동은 이동이 불편하여 치과에 내원하기 어렵고 특수 시설에 의뢰되는 경우가 많아 치과치료에 대한 접근성이 낮다4). Gerreth 등의 연구에 따르면 68.
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