[국내논문]Quantitative Light-Induced Fluorescence-Digital을 이용한 와동 내벽의 초기 이차우식병소 탐지 능력 평가 Evaluation of Detection Ability of a Quantitative Light-Induced Fluorescence Digital Device for Initial Secondary Caries Lesion원문보기
본 연구는 QLF-D를 이용하여 와동 내벽에 형성된 초기 이차우식증을 탐지가 가능한지 평가해보고, 표면에서 관찰한 우식병소와 실제 와동 내벽에 발생한 병소 간에 차이가 있는지 확인해보고자 시행하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다. 시간의 흐름에 따라 시편의 표면에서 관찰되는 이차우식병소가 점점 진행되었다. 수복물 변연의 우식병소 부분이 수복물에 가려지거나 형광에 의해 우식부분을 육안으로 판단하기에 어려운 부분들이 보였으며, 수복물이 있는 경우의 ${\Delta}F$값은 $-14.20{\pm}3.24$, 와동만 있는 경우의 ${\Delta}F$값은 $-11.56{\pm}3.94$ 로 수복물이 있는 경우의 ${\Delta}F$값이 유의하게 높게 나타났다(p<0.001). 또한 수복한 표면에서 측정한 병소의 ${\Delta}F$값은 $-14.20{\pm}3.24$, 횡단면에서 측정한 병소의 ${\Delta}F$값은 $-18.64{\pm}3.75$로 횡단면보다 표면에서 측정한 병소의 ${\Delta}F$값이 약 1.31배 가량 유의하게 크게 나타났으며, correlation은 0.026으로 낮게 나타났다(p<0.001). 하지만 수복하지 않은 표면과 횡단면의 ${\Delta}F$값 간의 correlation값은 0.613으로 높게 나타났다. 이를 통해 QLF-D를 이용하여 표면에서도 이차우식병소의 탐지가 가능하다는 것을 알 수 있었다. 다만, 수복물에 의한 간섭이 있을 수 있고, 병소의 특성상 실제 병소의 심도보다 적게 측정될 수 있으므로 이에 대한 고려를 통한 탐지가 이루어져야 할 것이다.
본 연구는 QLF-D를 이용하여 와동 내벽에 형성된 초기 이차우식증을 탐지가 가능한지 평가해보고, 표면에서 관찰한 우식병소와 실제 와동 내벽에 발생한 병소 간에 차이가 있는지 확인해보고자 시행하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다. 시간의 흐름에 따라 시편의 표면에서 관찰되는 이차우식병소가 점점 진행되었다. 수복물 변연의 우식병소 부분이 수복물에 가려지거나 형광에 의해 우식부분을 육안으로 판단하기에 어려운 부분들이 보였으며, 수복물이 있는 경우의 ${\Delta}F$값은 $-14.20{\pm}3.24$, 와동만 있는 경우의 ${\Delta}F$값은 $-11.56{\pm}3.94$ 로 수복물이 있는 경우의 ${\Delta}F$값이 유의하게 높게 나타났다(p<0.001). 또한 수복한 표면에서 측정한 병소의 ${\Delta}F$값은 $-14.20{\pm}3.24$, 횡단면에서 측정한 병소의 ${\Delta}F$값은 $-18.64{\pm}3.75$로 횡단면보다 표면에서 측정한 병소의 ${\Delta}F$값이 약 1.31배 가량 유의하게 크게 나타났으며, correlation은 0.026으로 낮게 나타났다(p<0.001). 하지만 수복하지 않은 표면과 횡단면의 ${\Delta}F$값 간의 correlation값은 0.613으로 높게 나타났다. 이를 통해 QLF-D를 이용하여 표면에서도 이차우식병소의 탐지가 가능하다는 것을 알 수 있었다. 다만, 수복물에 의한 간섭이 있을 수 있고, 병소의 특성상 실제 병소의 심도보다 적게 측정될 수 있으므로 이에 대한 고려를 통한 탐지가 이루어져야 할 것이다.
The purpose of this study was to evaluate the detection ability of secondary caries using qunatitative light-induce fluorescence-digital (QLF-D) device. Twenty bovine teeth with cavity on surface were demineralized during 21 days for secondary caries lesion of cavity wall. After 21 days, cavity was ...
The purpose of this study was to evaluate the detection ability of secondary caries using qunatitative light-induce fluorescence-digital (QLF-D) device. Twenty bovine teeth with cavity on surface were demineralized during 21 days for secondary caries lesion of cavity wall. After 21 days, cavity was filled using composite resin and cut the specimen in half with disc. Fluorescence loss of lesion on surface by time flow, cross sectional lesion, and lesion of filled or unfilled surface were analyzed using analysis software. ${\Delta}F$ (value of fluorescence loss) of the lesion on surface assessed by the QLF-D increased significantly over time up to 21 days. And ${\Delta}F$ value of lesion of filled surface is significantly lower than that of unfilled surface (p<0.001). ${\Delta}F$ of filled surface is 1.31 times of cross section lesion. The correlation of between ${\Delta}F$ of filled surface lesion and ${\Delta}F$ of cross section lesion was showed low agreement (0.026) and correlation of between ${\Delta}F$ of unfilled surface lesion and ${\Delta}F$ of cross section lesion was showed high agreement (0.613). In conclusion, secondary caries can be detected on surface using QLF-D. However, interference of fluorescence of filling material is the points to be especially considered for exact analysis of secondary caries lesion.
The purpose of this study was to evaluate the detection ability of secondary caries using qunatitative light-induce fluorescence-digital (QLF-D) device. Twenty bovine teeth with cavity on surface were demineralized during 21 days for secondary caries lesion of cavity wall. After 21 days, cavity was filled using composite resin and cut the specimen in half with disc. Fluorescence loss of lesion on surface by time flow, cross sectional lesion, and lesion of filled or unfilled surface were analyzed using analysis software. ${\Delta}F$ (value of fluorescence loss) of the lesion on surface assessed by the QLF-D increased significantly over time up to 21 days. And ${\Delta}F$ value of lesion of filled surface is significantly lower than that of unfilled surface (p<0.001). ${\Delta}F$ of filled surface is 1.31 times of cross section lesion. The correlation of between ${\Delta}F$ of filled surface lesion and ${\Delta}F$ of cross section lesion was showed low agreement (0.026) and correlation of between ${\Delta}F$ of unfilled surface lesion and ${\Delta}F$ of cross section lesion was showed high agreement (0.613). In conclusion, secondary caries can be detected on surface using QLF-D. However, interference of fluorescence of filling material is the points to be especially considered for exact analysis of secondary caries lesion.
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문제 정의
나아가 그에 따른 적절한 예방전략의 수립을 통해 치료계획을 세울 수 있을 것이다. 따라서 이번 연구에서는 QLF-D를 이용하여 와동 내벽에 형성된 초기 이차우식증을 탐지가 가능한지 평가해보고, 표면에서 관찰한 우식병소와 실제 와동 내벽에 발생한 병소 간에 차이가 있는지 확인해보고자 하였다.
본 연구는 QLF-D를 이용하여 와동 내벽에 형성된 초기 이차우식증을 탐지가 가능한지 평가해보고, 표면에서 관찰한 우식병소와 실제 와동 내벽에 발생한 병소 간에 차이가 있는지 확인해보고자 시행하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다. 시간의 흐름에 따라 시편의 표면에서 관찰되는 이차 우식병소가 점점 진행되었다.
따라서 이차우식증에 대한 정확한 판단을 위해 이를 초기에 정확하게 탐지할 수 있는 기술이 필요하다. 이를 위해 이번 연구에서는 초기치아우식증 탐지에 효과적인 QLF-D를이용하여 와동 내벽에 생긴 이차우식증 탐지 능력을 평가해 보고자 하였다.
제안 방법
병소의 분석 시 횡단면에서 보이는 부분의 병소와 표면에서 보이는 부분의 병소를 일치시키기 위하여 절단선이 지나는 부분에 있는 우식병소만을 분석하였다. 횡단면 사진 상에서 와동의 좌, 우(표면 사진 상에서는 절단선이 지나는 와동의 상, 하) 두 군데를 측정하여 시편 하나당 2개의 측정값을 얻었다.
이번 연구에서는 이러한 문제를 해결하기 위하여 해상도 가 높고, 개선된 필터를 장착한 QLF-D를 이용하였으며, 표면에서 관찰한 병소와 횡단면에서 관찰한 병소를 일치시키기 위하여 절단할 부분을 명확하게 표기하여 해당 부분의 표면 및 횡단면의 ∆F값을 측정하였다.
대상 데이터
본 연구에서는 digital full-sensor SLR camera (Model 550D; Canon, Tokyo, Japan)에 청색광과 백색광의 LED가 카메라 본체 앞에 장착된 QLF-D system (BiluminatorTM ; Inspektor Research Systems BV, Amsterdam, The Netherlands)을 사용하였다. 촬영조건은 shutter speed 1/30 s, aperture value 5.
데이터처리
Data was analysed by Pearson correlation statistics.
시간의 흐름에 따른 표면에서의 이차우식병소의 변화와 비수복된 시편과 수복된 시편의 표면상 형광 소실량의 차이 및 와동 내벽 병소의 형광소실량과의 차이를 분석하기 위하여 repeated measure ANOVA로 분석하였고 사후검정은 bonferroni를 이용하여 검정하였다. 또한 비수복된 시편과 수복된 시편의 표면상 형광 소실량 및 와동 내벽 병소의 형광소실량 간의 상관성분석을 위해 pearson 상관분석을 시행 하였다. 통계분석은 IBM SPSS Statistics ver.
시간의 흐름에 따른 표면에서의 이차우식병소의 변화와 비수복된 시편과 수복된 시편의 표면상 형광 소실량의 차이 및 와동 내벽 병소의 형광소실량과의 차이를 분석하기 위하여 repeated measure ANOVA로 분석하였고 사후검정은 bonferroni를 이용하여 검정하였다. 또한 비수복된 시편과 수복된 시편의 표면상 형광 소실량 및 와동 내벽 병소의 형광소실량 간의 상관성분석을 위해 pearson 상관분석을 시행 하였다.
우식의 정도는 건전치면 대비 형광 소실량을 나타내는 ∆F(%)를 QLF-D 전용 분석프로그램(QA2 v 1.23; Inspektor Research Systems BV)을 이용하여 측정하였다.
성능/효과
연구 결과 QLF-D를 이용해 와동 내벽에 발생한 초기 이차우식증에 대한 탐지가 가능하였으며, 시간의 흐름에 따라 치아표면에서 관찰되는 병소 역시 진행되는 것으로 관찰할 수있었다. 이는 선행연구들의 결과와 유사하게 나타났다5,11).
이러한 관점에서 정확한 이차우 식증의 정확한 탐지는 재수복의 위험성을 줄여주고, 이차우 식증의 예방과 초기치료 분야로 연구를 확대시킬 수 있을 것으로 생각된다. 이번 연구에서는 몇몇 제한점이 있었지만 QLF-D를 이용하여 치아의 표면에서 초기 이차우식증을 탐지하는 것이 가능했다. 따라서 QLF-D를 이용하여 초기 이차우식증을 유용하게 탐지할 수 있을 것으로 기대된다.
후속연구
이를 통해 QLF-D를 이용하여 표면에서도 이차우 식병소의 탐지가 가능하다는 것을 알 수 있었다. 다만, 수복 물에 의한 간섭이 있을 수 있고, 병소의 특성상 실제 병소의 심도보다 적게 측정될 수 있으므로 이에 대한 고려를 통한 탐지가 이루어져야 할 것이다.
따라서 QLF-D를 이용하여 초기 이차우식증을 유용하게 탐지할 수 있을 것으로 기대된다. 다만, 수복물에 의한 간섭이 발생하기 때문에 이에 대한 고려가 필요하며, 건전 법랑질과 유사한 형광을 나타내는 수복 물을 사용하거나 병소와 수복물의 경계를 명확히 구분하여 분석하면 그 정확도를 더 높여줄 것으로 기대된다.
이번 연구에서는 몇몇 제한점이 있었지만 QLF-D를 이용하여 치아의 표면에서 초기 이차우식증을 탐지하는 것이 가능했다. 따라서 QLF-D를 이용하여 초기 이차우식증을 유용하게 탐지할 수 있을 것으로 기대된다. 다만, 수복물에 의한 간섭이 발생하기 때문에 이에 대한 고려가 필요하며, 건전 법랑질과 유사한 형광을 나타내는 수복 물을 사용하거나 병소와 수복물의 경계를 명확히 구분하여 분석하면 그 정확도를 더 높여줄 것으로 기대된다.
치과계의 패러다임이 이동함에 따라 수복보다는 예방으로 관점이 움직이고 있다. 이러한 관점에서 정확한 이차우 식증의 정확한 탐지는 재수복의 위험성을 줄여주고, 이차우 식증의 예방과 초기치료 분야로 연구를 확대시킬 수 있을 것으로 생각된다. 이번 연구에서는 몇몇 제한점이 있었지만 QLF-D를 이용하여 치아의 표면에서 초기 이차우식증을 탐지하는 것이 가능했다.
하지만 이번 연구에서는 한 가지 수복재료만을 이용하여 평가하였기 때문에 추후연구에서는 다양한 수복재료에 발생한 이차우식병소에 대한 평가가 이루어져야 할 것이며, 수복물과 병소의 경계를 명확하게 분석할 수 있는 방법에 대한 추가적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
기존 이차우식증의 탐지 방법은 무엇이 있는가?
하지만 이차우식증의 탐지를 위해 사용하고 있는 진단방법에는 여러 가지 제한점이 있어 초기탐지에 어려움이 많다. 기존의 탐지방법으로는 시진(visual inspection)과 방사선사진을 이용한 방법이 있는데, 두 방법 모두 주관적인 판단이라는 단점이 있다. 실제로 치아와 수복물 사이에 생기는 변색은 시진을 통한 이차우식증의 판단을 어렵게 하는 원인 중에 하나이다.
이차우식증의 종류는 무엇이 있는가?
치아우식증 진단 장비의 발달과 구강관리에 대한 관심의 증가로 인하여 최근 수십 년간 치아우식증의 발생률이 꾸준하게 줄고 있지만, 여전히 수복물이 교체되는 주된 이유는 수복물 주변에 발생한 이차우식증에 의한 것으로 알려져 있다 1) . 이차우식증은 크게 두 가지로 나누어 구분할 수 있는데 하나는 일차우식증과 유사하게 수복물 주위에 발생하는 외곽병소(outer lesion)이고, 나머지 하나는 와동 내벽과 수복물 사이의 틈을 따라 법랑질이나 상아질에 발생하는 좁은 형태의 내벽병소(wall lesion)이다 2) .
기존 이차우식증의 탐지 방법의 문제점은 무엇인가?
하지만 이차우식증의 탐지를 위해 사용하고 있는 진단방법에는 여러 가지 제한점이 있어 초기탐지에 어려움이 많다. 기존의 탐지방법으로는 시진(visual inspection)과 방사선사진을 이용한 방법이 있는데, 두 방법 모두 주관적인 판단이라는 단점이 있다. 실제로 치아와 수복물 사이에 생기는 변색은 시진을 통한 이차우식증의 판단을 어렵게 하는 원인 중에 하나이다.
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