[논문]금연 자기효능감 증진 프로그램이 흡연 급성관상동맥증후군 환자에게 미치는 효과

윤경순; 조숙희

doi:10.5953/jmjh.2017.24.1.37

금연 자기효능감 증진 프로그램이 흡연 급성관상동맥증후군 환자에게 미치는 효과
Effects of the Smoking Cessation Self-efficacy Improvement Program on Smoking Patients after Acute Coronary Syndrome 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.24 no.1, 2017년, pp.37 - 46

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of the program to improve on smoking patients' after acute coronary syndrome (ACS) smoking cessation rate, smoking cessation related self-efficacy, carbone monoxide (CO), nicotine dependence, and pain sense. Methods: This study used a non-equivalent control group pretest-posttest design. The participants of this study were 60 ACS patients: experimental group (30), control group (30), who received percutaneous coronary intervention. The study lasted from Aug 16, 2016 to Jan 13, 2017. Smoking cessation rate, smoking cessation related self-efficacy, CO, nicotine dependence, and pain sense were measured using the structured questionnaires and CO monitor Results: An examination of the effects of this program revealed the experimental group to have a significant increase in smoking cessation rate, smoking cessation related self-efficacy than the control group, and a significant decrease in CO, nicotine dependence and pain sense than in the control group. Conclusion: The findings indicate that this smoking cessation self-efficacy improvement program is effective for hospitalized patients after ACS.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

그러나 급성관동맥증후군을 경험한 환자들은 2차 심근경색증 재발을 예방하기 위해서 금연이 필요하다는 인식이 있음에도 불구하고, 흡연 급성관상동맥증후군 환자를 대상으로 실시한 연구는 거의 없었다. 따라서, 본 연구는 급성관상동맥증후군 환자를 대상으로 금연행위 증진 차원에서 흡연자의 흡연 유혹을 거절하는 방법을 포함한 금연 자기효능감 증진 프로그램이 금연 성공률, 호기 중 일산화탄소 농도, 니코틴 의존도, 금연 관련 자기효능감 및 흉통과 관련된 통증 감각에 미치는 효과를 규명하고자 한다. ;

제안 방법

선행연구에서 청소년과 일반 성인 흡연자에게 금연 프로그램 중재 시 효과가 있는 것으로 확인되었으나 급성관상동맥증후군 흡연자를 대상으로 흡연 유혹을 거절할 수 있는 자기주장강화와 금연 자기효능감 강화 프로그램은 없는 실정이다. 따라서 본 연구에서 사용된 금연 자기효능감 증진 프로그램은 본 저자(Cho, 2012)의 선행연구인 이형 협심증 흡연 환자를 대상으로 개발한 금연 교육안을 Bandura (1986)의 자기효능감 이론에 근거하여 수정 ․ 보완하였으며, 일반인 대상의 금연 관련 정보 사이트를 검색하여 흡연유혹 거절 내용에 관한 동영상을 포함하여, 급성관상동맥증후군 환자용으로 개발하였다(Table 1). 프로그램의 충실도(treatment fidelity)를 위해 자기효능이론과 관상동맥질환 환자 관리에 전문가인 순환기내과 교수 1인과, 순환기 내과 간호사 2인과 간호학과 교수 1인의 자문을 통해 프로그램이 관상동맥 환자의 자기효능감을 강화하여 금연 행위 이행을 증진할 수 있는지 내용 타당도를 확인하였으며, CVI는 모두 0.
사후 조사를 위해 퇴원 후 12주째 순환기내과 외래에서 두군 모두 동일한 설문지를 사용하여 금연 성공유무, 니코틴 의존도, 금연 관련 자기효능감, 통증 감각은 자가보고식으로 응답하게 하였고, Micro CO측정기를 이용하여 호기 중 일산화탄소 농도를 측정하였다. ;
금연 성공률은 병원 퇴원 12주 후 순환기내과 외래방문 일까지 한 개비의 담배도 피우지 않은 상태를 말한다. 환자의 외래방문 일에 순환기내과 외래를 방문하여 환자를 대상으로 인터뷰를 통해 측정하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 G시 소재 C대학교병원에서 급성관상동맥증후군로 경피적 관상동맥 중재술을 시술 받은 남자 입원환자로, 대상자 모집은 간호 정보 조사지에 흡연 중이라고 보고한 환자를 대상으로 하였다. 연구대상자의 구체적 선정기준은1) 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 자, 2) 연구결과에 영향을 미칠 수 있는 요소로 심각한 부정맥이나 심부전 등 시술로 인한 합병증 또는 만성 폐쇄성 폐질환이 없는 자, 3) 설문지조사와 전화 상담이 가능한 만 20세에서 65세 미만인 자를 대상으로 하였다.
이를 근거로 탈락률을 고려하여 한 군 당 최소 30명씩, 총 60명으로 대상 환자의 수를 결정하였다. 실험연구 기간 중 대조군과 실험군 모두에서 중도탈락자는 없었으며, 60명 전수가 분석에 이용되었다.

데이터처리

• 금연 성공률과 호기 중 일산화탄소 농도에 따른 흡연상태의 차이를 검증하기 위해 Fisher's exact test를 사용하였다
• 금연교육 실시 전 대조군과 실험군의 종속변수들의 정규분포와 사전 동질성 검증은 각각 Kolmogonov-Smirnov test, t-test를 통해 분석하였다.
• 금연 프로그램 실시 후 호기 중 일산화탄소 농도, 니코틴 의존도, 금연 관련 자기효능감 및 통증 감각의 차이에 대한 집단 간의 비교를 위해 independent t-test를, 집단 내전·후 비교를 위해 Paired t-test를 사용하였다. ;
• 실험군과 대조군의 일반적 특성과 흡연 관련 특성은 실수와 백분율을 이용하여 분석하였으며 두 집단 간의 사전 동질성 검증은 x²test와 Fisher's exact test를 통해 분석하였다.

이론/모형

Melzack (1987)이 급성, 간헐적, 만성 통증 환자들이 자주 표현하는 단어를 기초로 하여 통증 경험의 질을 측정하기 위해 개발한 McGill Pain Questionaire-Short Form (MPQ-SF)을수정 ․ 번안한 Jeon과 Kim (2008)의 도구를 사용하였다. 통증 감각은 11문항으로 구성되어 있다.
니코틴 의존도는 담배에 대한 신체적 의존성 정도를 측정하는 것으로 Heatherton, Kozlowski, Frecker와 Fragerstrom(1991)가 개발한 Fagerstrom Test for Nicotine Dependence(FTND)을 Ahn 등(2002)이 번역하여 신뢰도와 타당도를 검증한 한국어판 니코틴 설문도구를 사용하였다. 이 도구는 총 6문항으로 구성되어 있으며, 0점부터 3점까지 점수화되는 2문항과 0점에서 1점까지 점수화 되는 4문항으로 구성되어 문항점수를 모두 합하면 0~10점 범위이며, 점수가 많을수록 니코틴 의존도가 높음을 의미한다.
자기효능이란 개인이 어떤 결과를 얻는데 필요한 행위를 성공적으로 수행할 수 있는 신념이며(Bandura, 1986) 금연 관련 자기효능감은 흡연유혹 상황에서 흡연충동을 이겨내고 금연할 수 있는 개인의 능력에 대한 믿음으로 본 연구에서는 Wilemsen, Vries, Breukelen 및 Oldenburg (1996)이 개발한 도구를 Kim (2001)이 번안하여 사용한 도구를 이용하였다. 이 도구는 타인이 담배를 권할 때, 식사 후에 흡연을 참는 것, 긴장을 느낄 때, 옆 사람이 담배를 피울 때 흡연유혹을 참는 것이 얼마나 쉽거나 어려운가를 7점 척도로 측정하며, 1점부터 7점까지 점수화되는 4문항으로 구성되었다.

성능/효과

본 프로그램은 중재군에 입원 중 2회의 면대면 교육과 퇴원 후 3차례의 전화상담으로 진행되었고, 금연성공과 금연 관련 자기효능감 향상 및 호기 중 일산화탄소 농도, 니코틴 의존도와 통증 감각 감소에 효과가 있었다. 본 연구의 금연 프로그램은 급성관상동맥증후군 환자의 금연교육 영역에서 자기효능이론의 임상간호 실무적용을 통한 간호사의 역할을 확대하는데기여할 것으로 생각한다.

후속연구

본 연구의 금연 프로그램은 급성관상동맥증후군 환자의 금연교육 영역에서 자기효능이론의 임상간호 실무적용을 통한 간호사의 역할을 확대하는데기여할 것으로 생각한다. 단, 본 연구는 퇴원 3개월 후 단기간의 금연 프로그램 효과를 보는 것이므로, 추후 표본수를 늘려 차시별 효과나 지속기간에 대한 실증적 검증을 위한 반복연구를 제안하다. 또한 자기효능감 강화 금연 프로그램을 지속적으로 개발하고, 이를 6개월 이상 실시하여 장기간의 금연효과를 생리적 지표와 함께 평가하는 후속연구가 필요할 것으로 사료된다.
단, 본 연구는 퇴원 3개월 후 단기간의 금연 프로그램 효과를 보는 것이므로, 추후 표본수를 늘려 차시별 효과나 지속기간에 대한 실증적 검증을 위한 반복연구를 제안하다. 또한 자기효능감 강화 금연 프로그램을 지속적으로 개발하고, 이를 6개월 이상 실시하여 장기간의 금연효과를 생리적 지표와 함께 평가하는 후속연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	식생활 및 생활습관의 변화로 인한 증가하는 질환은 무엇인가?	평균수명의 연장에 따른 만성질환의 증가와 함께 식생활 및 생활습관의 변화로 인한 성인병의 증가로 관상동맥질환은 사망률이 지속적으로 높아져 2012년 우리나라의 허혈성 심장질환으로 인한 사망률은 인구 10만 명당 36.7명으로 암 또는 뇌혈관질환 다음으로 높은 사망률을 보이고 있다.
	관상동맥질환자의 금연중재가 효과적으로 수행되지 못하는 이유는 무엇인가?	이렇듯 관상동맥질환자의 흡연률을 낮출 필요가 있음에도 불구하고 실제 금연중재가 효과적으로 수행되지 못하고 있다. 그 이유는 우리나라 성인 흡연자의 재흡연의 원인은 사회망 내에 있는 금연자가 흡연을 다시 하도록 유혹하는 환경적 상황과 관련이 있다. 즉 금연자가 재흡연을 하게 되는 재발위기의 요인을 살펴보면 사회망 내의 흡연자가 흡연모델이 되어 흡연에 대한 유혹을 제공하거나 흡연을 권유함으로써 재흡연이 15.3%에서 발생하여 금연유지에 장애가 된다고 볼 수 있다(Park,2015). 결과적으로 사회망 내의 흡연자수가 많을수록 그리고 그들과의 만남횟수가 많을수록 흡연에 대한 유혹을 강하게 느끼는 상황이 많이 발생하게 되어 금연행위를 방해하게 된다(Myung, McDonnell, Kazinets, Seo, & Moskowitz, 2010).
	관상동맥질환을 일으키는 주요 요인은 무엇인가?	흡연은 관상동맥질환을 일으키는 주요 위험요인이다. 미국에서 관상동맥 질환의 가장 큰 위험요인이 고지혈증인 반면 우리나라에서는 성인인구의 높은 흡연율로 인하여 흡연이 가장 중요한 위험요인이 되고 있다(Suh, 2006).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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