본 연구는 IP 카세트를 이용하는 이동촬영 장비의 세균오염도를 조사하여 이동촬영으로 인한 병원 감염을 예방하고 감염교육의 기초자료를 제공하고자 실시하였다. 결과는 IP Cassette 1번에서 CNS, VRE가 검출되었다. 2번에서는 CNS, 3번에서는 CNS, Pseudomonas aeruginosa, 4번에서는 CNS, 5번에서는 CNS, Bacillus sp., 6번에서는 Enterococcus faecium이 검출되었다. 영상판독기에서는 Enterococcus faecium, Bacillus sp., 장비 이동 손잡이에서 Acinetobacter baumannii, 조작버튼에서는 Bacillus sp., 조사야 조절 손잡이에서는 CNS, Bacillus sp., X-선 발생 스위치에서는 Acinetobacter baumannii, 바코드기 에서는 CNS가 검출되었다. IP Cassette 이동테이블에서는 Bacillus sp. Acinetobacter baumannii, 납 앞치마에서는 CNS, Bacillus sp.가 검출되었다. 방사선사가 촬영 중 착용한 의료용 장갑에서는 Acinetobacter baumannii, CNS가 검출 되었다. 따라서 IP Cassette는 사용 후에는 반드시 소독하고 재사용하며, 영상판독기, IP 이동테이블은 오염된 IP Cassette를 통해 세균이 전파될 수 있으므로 사용 후에는 소독을 실시해야 한다. 환자와 직접 접촉하는 의료용 장갑도 1회 사용 후 교체하고 촬영 시 접촉이 많은 X-발생 스위치, 납 앞치마도 철저히 소독하여 이동촬영으로 인한 감염을 예방하여야 한다.
본 연구는 IP 카세트를 이용하는 이동촬영 장비의 세균오염도를 조사하여 이동촬영으로 인한 병원 감염을 예방하고 감염교육의 기초자료를 제공하고자 실시하였다. 결과는 IP Cassette 1번에서 CNS, VRE가 검출되었다. 2번에서는 CNS, 3번에서는 CNS, Pseudomonas aeruginosa, 4번에서는 CNS, 5번에서는 CNS, Bacillus sp., 6번에서는 Enterococcus faecium이 검출되었다. 영상판독기에서는 Enterococcus faecium, Bacillus sp., 장비 이동 손잡이에서 Acinetobacter baumannii, 조작버튼에서는 Bacillus sp., 조사야 조절 손잡이에서는 CNS, Bacillus sp., X-선 발생 스위치에서는 Acinetobacter baumannii, 바코드기 에서는 CNS가 검출되었다. IP Cassette 이동테이블에서는 Bacillus sp. Acinetobacter baumannii, 납 앞치마에서는 CNS, Bacillus sp.가 검출되었다. 방사선사가 촬영 중 착용한 의료용 장갑에서는 Acinetobacter baumannii, CNS가 검출 되었다. 따라서 IP Cassette는 사용 후에는 반드시 소독하고 재사용하며, 영상판독기, IP 이동테이블은 오염된 IP Cassette를 통해 세균이 전파될 수 있으므로 사용 후에는 소독을 실시해야 한다. 환자와 직접 접촉하는 의료용 장갑도 1회 사용 후 교체하고 촬영 시 접촉이 많은 X-발생 스위치, 납 앞치마도 철저히 소독하여 이동촬영으로 인한 감염을 예방하여야 한다.
The purpose of this study is to prevent infection in the hospital by computed radiography portable and to provide basic data on infection-related education by investigating bacterial contamination level of computed radiography portable equipment using IP cassette. The results suggest that IP cassett...
The purpose of this study is to prevent infection in the hospital by computed radiography portable and to provide basic data on infection-related education by investigating bacterial contamination level of computed radiography portable equipment using IP cassette. The results suggest that IP cassette No. 1 is infected with CNS and VRE, no. 2 with CNS, No. 3 with CNS and Pseudomonas aeruginosa, No. 4 with CNS, No. 5 with CNS and Bacillus sp., and No. 6 with enterococcus faecium. Enterococcus faecium and bacillus sp. were detected from the IP reader and Acinetobacter baumannii was detected on the mobile handle; Bacillus sp. on the control buttons, CNS and Bacillus sp. from the irradiation control handle, Acinetobacter baumannii on the x-ray generation switch, and CNS on the barcode scanner. In addition, Bacillus sp. Acinetobacter baumannii was found on the IP cassette mobile table and CNS and bacillus sp. were found on the lead apron. Acinetobacter baumannii and CNS were detected from the medical gloves worn by a radiological technologist during radiography. This suggests that IP cassette should be sterilized after use as it can hand over bacteria to IP reader and IP mobile table. Medical gloves that are in direct contact with patients should also be replaced after using them once and other supplies such as x-ray generation switch and lead apron should thoroughly be sterilized to prevent infection due to radiography as they are in a lot of contact with patients.
The purpose of this study is to prevent infection in the hospital by computed radiography portable and to provide basic data on infection-related education by investigating bacterial contamination level of computed radiography portable equipment using IP cassette. The results suggest that IP cassette No. 1 is infected with CNS and VRE, no. 2 with CNS, No. 3 with CNS and Pseudomonas aeruginosa, No. 4 with CNS, No. 5 with CNS and Bacillus sp., and No. 6 with enterococcus faecium. Enterococcus faecium and bacillus sp. were detected from the IP reader and Acinetobacter baumannii was detected on the mobile handle; Bacillus sp. on the control buttons, CNS and Bacillus sp. from the irradiation control handle, Acinetobacter baumannii on the x-ray generation switch, and CNS on the barcode scanner. In addition, Bacillus sp. Acinetobacter baumannii was found on the IP cassette mobile table and CNS and bacillus sp. were found on the lead apron. Acinetobacter baumannii and CNS were detected from the medical gloves worn by a radiological technologist during radiography. This suggests that IP cassette should be sterilized after use as it can hand over bacteria to IP reader and IP mobile table. Medical gloves that are in direct contact with patients should also be replaced after using them once and other supplies such as x-ray generation switch and lead apron should thoroughly be sterilized to prevent infection due to radiography as they are in a lot of contact with patients.
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문제 정의
철저한 소독 등의 적절한 관리가 이루어지지 않을 경우 병원 감염을 전파 시키는 매개체가 될 수 있어 이동촬영 장비의감염관리는 매우 중요하다고 할 수 있다. 따라서 영상의학과에서 IP Cassette를 사용하는 이동촬영 장비(Computed Radiography Portable Equipment, 이하 Portable)와 부속 장비의 세균오염도를 조사하여 이동촬영으로 인한 병원 감염을 예방하고 감염관리의 기초자료를 제공하고자 실시하였다.
가설 설정
[7] 선행연구에서도 영상의학과의 카세트에서 병원성 세균이 검출되어 방사선사의 병원감염관리에 많은 영향을 미쳤다는 사례가있다.[9] 촬영 시 사용한 IP Cassette는 반드시 소독후 재사용해야 한다. 영상판독기에서는 Enterrococcusfaecium이 검출되었으며 VRE는 분리되지 않았다.
제안 방법
검체 배양 방법은 영양배지(Thioglycollate broth media)에 채취된 검체를 37º인큐베이터(Incubator)에 24시간 배양하였다.
전체 검체를 혈액한천배지(Blood agarplate, BAP)와 MAC(MacConkey agar)을 사용하여 계대배양 후 37º 인큐베이터(Incubator)에 48시간 배양하였다. 검체별 균종 분리 배양 필요시 시행하였다. 필요시 균종판독을 위하여 VITEK 2 / Biomerieux(제조국:USA)장비를 사용하였다(Fig.
멸균된 면봉(Transport medium)을 이용하여 검체를 채취하여 꼭지 부분을 영양배지(Thioglycollate brothmedia)가 담긴 개별 검체통에 담아 밀봉 하였다(Fig.4). 검체 배양 방법은 영양배지(Thioglycollate broth media)에 채취된 검체를 37º인큐베이터(Incubator)에 24시간 배양하였다.
전체 검체를 혈액한천배지(Blood agarplate, BAP)와 MAC(MacConkey agar)을 사용하여 계대배양 후 37º 인큐베이터(Incubator)에 48시간 배양하였다.
대상 데이터
2). IP Cassette 보관 상자, Portable 장비 이동 손잡이, 조작 버튼, 콜리메이터 조절 손잡이, 바코드, IP Cassette 이동 테이블(Fig. 3), 납앞치마(Apron), 진료용 장갑(Latex glove)에서 검체를 채취하였다.
1). 검체 채취는 IP Cassette 6개를 무작위 선정해 중앙부위와 가장자리를 멸균된 면봉을 이용하여 닦아내어 채취하였다. 영상판독기(Image reader)는 IP Cassette가 삽입되는 입구 아랫부분과 가장자리를 대상으로 검체를 채취하였다(Fig.
5). 반코마이신내성장구균(Vancomycin-resistant Enterococci, 이하 VRE) 판독을 위하여 VRE 전용배지인 Chrom ID VRE / Biomerieux(제조국:USA)를 사용하였다.
검체 채취는 IP Cassette 6개를 무작위 선정해 중앙부위와 가장자리를 멸균된 면봉을 이용하여 닦아내어 채취하였다. 영상판독기(Image reader)는 IP Cassette가 삽입되는 입구 아랫부분과 가장자리를 대상으로 검체를 채취하였다(Fig. 2). IP Cassette 보관 상자, Portable 장비 이동 손잡이, 조작 버튼, 콜리메이터 조절 손잡이, 바코드, IP Cassette 이동 테이블(Fig.
성능/효과
병실이나 중환자실의 방문 때문에 이루어지는 이동촬영인 경우 병원성 세균의 노출과 감염의 가능성은 더욱더 크다고 할 수 있다.[4] 특히 이동촬영 시 사용되는 IP 카세트((Imaging Plate Cassette, 이하 IP Cassette)는 계속해서 재사용할 수 있고 직접 환자와 접촉하는 장비로 세균에 오염될 확률이 높다. 철저한 소독 등의 적절한 관리가 이루어지지 않을 경우 병원 감염을 전파 시키는 매개체가 될 수 있어 이동촬영 장비의감염관리는 매우 중요하다고 할 수 있다.
[9] 촬영 시 사용한 IP Cassette는 반드시 소독후 재사용해야 한다. 영상판독기에서는 Enterrococcusfaecium이 검출되었으며 VRE는 분리되지 않았다. 영상판독기는 직접 환자에게 접촉하는 장비가 아니라 소독을 간과할 수 있다.
장비 이동 손잡이에서 검체를 채취해 분석한 결과 Acinetobacter baumannii가 검출되었다. 촬영 시 방사선사가 조작하는 버튼에서는 Bacillus sp.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
병원의 환경은 어떠한가?
병원이란 환경은 병에 대한 감수성이 높은 사람들이 운집해 있고 환자, 진단기구, 위생재료 등 병원균 감염원이 많아 환경의 오염뿐 아니라 교차 감염, 접촉감염, 비말감염이 쉽게 일어날 수 있는 특수조건을 형성하고있다.[1] 병원 감염 발생은 환자의 유병을 증가시키고, 영구적인 장애를 초래하기도 하며, 사망에 기여하는 등 환자의 질병 상태와 질병 경과에 심각한 영향을 줄 뿐만 아니라, 입원 기간의 연장과 의료비용의 증가와 같은 경제적 영향도 매우 큰 것으로 알려져 있다.
병원감염에서 중환자실 감염을 가장 주의해야 하는 이유는 무엇인가?
병원감염에서 가장 신중해야 할곳이 중환자실 감염이다. 오랜 병상 생활로 면역체계가 약하며 잦은 의료진과의 접촉으로 감염의 위험성이 매우 크다. 병실이나 중환자실의 방문 때문에 이루어지는 이동촬영인 경우 병원성 세균의 노출과 감염의 가능성은 더욱더 크다고 할 수 있다.
병원 감염 발생은 어떠한 영향을 끼치는가?
병원이란 환경은 병에 대한 감수성이 높은 사람들이 운집해 있고 환자, 진단기구, 위생재료 등 병원균 감염원이 많아 환경의 오염뿐 아니라 교차 감염, 접촉감염, 비말감염이 쉽게 일어날 수 있는 특수조건을 형성하고있다.[1] 병원 감염 발생은 환자의 유병을 증가시키고, 영구적인 장애를 초래하기도 하며, 사망에 기여하는 등 환자의 질병 상태와 질병 경과에 심각한 영향을 줄 뿐만 아니라, 입원 기간의 연장과 의료비용의 증가와 같은 경제적 영향도 매우 큰 것으로 알려져 있다.[2] 병원감염은 내인성과 외인성 감염으로 분류되며, 내인성 감염은 환자 자신의 세균에 의해서 유발되는 감염을 말하며, 외인성 감염은 외부 세균의 감염 때문에 발생하는데 진료나 치료과정에서 직, 간접으로 의료인이나, 환자의 영향을 받는다.
참고문헌 (11)
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