[논문]형방패독산가미방(荊防敗毒散加味方)을 병행한 소아두피지루성 피부염 치험 1례

구진숙; 서부일

doi:10.6116/kjh.2017.32.3.89.

형방패독산가미방(荊防敗毒散加味方)을 병행한 소아두피지루성 피부염 치험 1례
A case of Seborrheic dermatitis of the scalp treated by Hyeongbangpaedoksangamibang 원문보기

大韓本草學會誌 = The Korea journal of herbology, v.32 no.3, 2017년, pp.89 - 95

구진숙 (안동대학교 자연과학대학 생약자원학과) , 서부일 (대구한의대학교 한의과대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : Seborrheic dermatitis is common abnormal skin condition characterized by flaking and itch. In seborrheic dermatitis, the flakes are greasy and yellowish. Inflammation is also observed. Through this paper we can understand the process of seborrheic dermatitis of the scalp and confirm the scalp changes in the treatment process. The purpose of this study was to report the clinical effects of herbal medicine on Seborrheic dermatitis Methods : We employed oriental medical treatments; herbal-medication (Hyeongbangpaedoksangamibang), infant acupuncture, moxibustion and blood therapy. We treated her three times a week. She took medicine three times a day after a meal. During taking medicine, we let her avoid fatty food, flour based food. Her father took a picture the patient's head parts and we compared the symptom with previous symptom. With the picture, we evaluated the patient's scalp condition. Results : After taking treatment, the scalp condition of the patient was much improved. At first, yellowish to reddish scaly pimples appear along the hairline and itching was severe. There were thick and black crusts on the scalp, red, greasy skin covered with flaky white or yellow scales. After that the crusts were fell off and the itching was disappeared during the treatment period. And then the hair loss was occurred. After a year of treatment, scalp condition and hair were back to normal. Conclusion : Herbal medicine (Hyeongbangpaedoksangamibang) with oriental medical treatments was effective in the treatment of seborrheic dermatitis of the scalp and it helped to improve regenerating the scalp condition.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

환아는 평소에 감기를 자주 앓고 면연력이 약해져 있는 상태였다. 동생의 출산으로 예민해져있는 상태에서 발생한 6세 여아의 심한 두피지루성피부염 증상에 대하여 韓方辨證施治에 따라서 荊防敗毒散加味方 4劑를 투여하여 치료한 결과, 괄목할 만한 치료효과를 경험하였기에, 자료내용 및 그 치료경과를 보고하는 바이다.
하지만 아직까지는 임상증례보고나 임상에서의 치료법에 대한 연구가 부족한 실정이다. 이에 저자는 평소 감기질환을 자주 앓던 소아의 스트레스 상태에서 발생한, 심한 증상의 두피지루성 피부염의 치료에 있어서 荊防敗毒散加味方을 병행하여 완치를 경험한 바 있어 보고하는 바이다.
저자는 본 증례에서 荊防敗毒散加味方을 사용하였는데 荊防敗毒散에 관한 연구로는 荊防敗毒散이 DNFB로 유발된 생쥐의 알레르기접촉피부염에 미치는 영향42), 加味荊防敗毒散이 鎭痛, 消炎 및 解熱效果에 미치는 影響⁴³⁾, 荊防敗毒散과 獨活地黃湯이 Wistar rat의 老化에 미치는 영향⁴⁴⁾, 少陽人中風患者에 병발된 Aspiration Pneumonia에 荊防敗毒散을 투여한 症例⁴⁵⁾, 조영제로 과민성 발진이 유발된 소양인 암환자 치험 1례⁴⁶⁾ 등이 보고되었으나 임상연구 논문이 부족한 편이어서 저자가 임상 경험한 내용을 발표하고자 한다.

제안 방법

36kg이었다. 1년 6개월 모유 수유하였으며 이후 개월에 맞게 이유식을 시행하였고 이유식의 과정은 원만하였다. 환아의 동생이 2010년 1월21일 출생하여 환아의 어머니는 병원에서 산후 조리를 하는 상태였고 환아는 어린이집을 마치고는 산후조리 중인 어머니의 병원에 들러서 저녁시간을 보내고 병원에서 목욕을 하고 귀가 하였다.
3월 6일 초진시 심한 염증성 홍반과 소양증을 호소하는 상태라 風熱毒을 없애고 表裏를 俱解하기 위하여 防風通聖散加味方을 처방하였다. 하지만 증상에 큰 차도가 보이지 않아 3월 24일부터는 易感冒症狀에 착안하여 體表의 邪氣를 發散시키면서 邪毒을 푸는 방법으로 荊防敗毒散加味方을 기본방으로 하여 桔梗蟬兌를 가미하여 排膿, 止痒하고자 하였다.
4월 중 순경에는 심한 열감기를 앓게 되었으며 5월 4일 그림에서 보이는 첫 사진(A,B)을 찍을 당시에는 열은 호전이 된 상태였고 겨드랑이부터 몸전체에 발진이 돋아났고 두부에는 회백색을 두꺼운 인설이 쌓여 있으면서 두피가 전체적으로 붉게 발적이 되어 있는 상태였다. 3월 6일 초진시 처방은 風熱毒을 없애고 表裏를 俱解하기 위하여 防風通聖散加味方을 처방하였고 3월 24일부터는 易感冒症狀에 착안하여 體表의 邪氣를 發散시키면서 邪毒을 푸는 방법으로 荊防敗毒散加味方을 기본방으로하여 桔梗蟬兌를 가미하여 排膿, 止痒하고자 하였다. 5월 17일 처방에는 托瘡生肌 하기 위하여 黃芪를 가하여 처방하였다.
그림에서 보이는 바와 같이 5월 16일에는 두꺼운 인설이 부분적으로 탈락되고 있으며 5월 29일(D)에는 전체적으로 인설이 제거되면서 화농부위에 약화되어있던 모발의 탈락이 같이 진행되었다. 5월 31일 부터는 발적의 상태는 지속되었으나 더 이상 염증성 소견을 보이지 않고 소양증상을 호소하지 않게 되어 桔梗과 蟬兌를 빼고 기본처방을 하였다. 6월 21일 E사진에서 보이는 바와 같이 발적의 소견도 사라지고 얇은 각질이 떨어지는 상태였으나 두정부 두부 모발이 완전히 탈락이 된 상태여서 환자의 부모가 모발 재생에 대한 우려를 많이 하였다.
총 4劑의 약을 복용하였으며 내원시 분구침, 봉장구, 두부자락, 사봉혈자락 치료를 받았다. 鍼灸血位는 疎風活血시키는 曲池三陰交足三里陰陵泉과, 祛風熱시키는 內關合谷魚際 등의 穴을 기본으로 하여 배합하였다.
한약을 처방할 때에는 당시 6세의 소아였으므로 5첩을 기본으로 하여 한 첩을 50cc씩 6포가 되도록 농도를 묽게 하여 달였다. 그리고 복용 후 환자의 상태를 보아가며 처방을 가감하였다. 분구침 시술은 환아에 따라서 예민하게 반응하는 경우도 있으나 본 증례에서는 별다른 무리없이 시술할 수 있었으며 신궐혈에 봉장구를 시술하는 것도 가능하였다.
두부자락의 경우는 통증으로 거부반응이 있었으나 약자극으로 소량씩 두부의 열감을 제거하기 위하여 실시하였으며 사봉혈 사혈의 경우는 수기를 빠르게 하고 시술 전 환아의 팔 전체를 맛사지하고 사봉혈을 지압한 후 실시하여 무리없이 시술할 수 있었다. 두부자락의 경우는 2010년 5월까지 발적이 심한 부위나 인설이 두껍게 나타나는 부위를 중심으로 경하게 시술하였으며 통증을 최소화시키기 위하여 수기를 빠르게 하고 약자극으로 시술하였으며 사봉혈 자락의 경우는 소양증이 심한 경우 간헐적으로 시술하였다.
하지만 증상에 큰 차도가 보이지 않아 3월 24일부터는 易感冒症狀에 착안하여 體表의 邪氣를 發散시키면서 邪毒을 푸는 방법으로 荊防敗毒散加味方을 기본방으로 하여 桔梗蟬兌를 가미하여 排膿, 止痒하고자 하였다. 참고적으로 환아는 이전에도 한 달에 한 번정도는 감기증상을 호소하였으며 치료 도중에도 3, 4, 5, 7, 10, 11, 12월에 한 번씩 감기증상을 호소하여 엑기스 제제를 병행 투여하였고 3월 31일에는 葛根湯기본방으로 3첩 투여하였다. 5월 17일 처방에는 托瘡生肌 하기 위하여 黃芪를 가하여 처방하였다.
환자는 초진일 이후 2011년 2월 26일까지 본원에 111회 내원하였다. 총 4劑의 약을 복용하였으며 내원시 분구침, 봉장구, 두부자락, 사봉혈자락 치료를 받았다. 鍼灸血位는 疎風活血시키는 曲池三陰交足三里陰陵泉과, 祛風熱시키는 內關合谷魚際 등의 穴을 기본으로 하여 배합하였다.
6월 21일 E사진에서 보이는 바와 같이 발적의 소견도 사라지고 얇은 각질이 떨어지는 상태였으나 두정부 두부 모발이 완전히 탈락이 된 상태여서 환자의 부모가 모발 재생에 대한 우려를 많이 하였다. 하지만 7월 18일 F사진에서 보이는 바와 같이 서서히 모발이 재생되기 시작하였으며 치료를 종료하는 2011년 2월 26일까지 지속적인 치료를 하였다. 최근 환아는 초등학교 6학년이 되어 본원을 방문하였으며 전체적으로 건강한 상태였고 두부 모발은 건강한 상태였으며 약간의 피부건조증상이 있으나 별다른 무리는 없는 상태였다.
환자에게 투여한 荊防敗毒散加味方은 金銀花 12g, 葛根 8g, 連翹牛蒡子 6g, 荊芥防風羌活獨活柴胡黃芩當歸川芎赤芍葯白芷 4g, 甘草薄荷 2g, 生薑으로 구성하였다.
환자의 경우는 어린 유아였으므로 부모님이 가까운 온천에 데리고 가서 같이 배독요법을 진행하였으며 온탕 5분, 사우나 10분, 냉탕 5분 간격으로 반복하였다. 이틀에 한 번 시행하였으며 덥고 갑갑한 것을 견디기 힘들어 하는 경우에는 중간에 찬물을 끼얹고 쉬었다가 다시 반복시행하였다.

대상 데이터

사진자료는 2010년 5월 4일부터 7월 18까지 6차례 환자의 아버지가 직접 촬영을 하였으며 그 중 확연하게 증상의 표현이 되어있는 자료 6장을 첨부하였다 (Fig.1). 초진 시에는 환자 보호자의 거부로 사진 촬영을 하지 못하였다.
상기환아는 106cm 키에 18.3kg의 여자아이로 두부의 염증성홍반과 소양, 인설 등의 증상으로 본원에 내원하였다.
하지만 7월 18일 F사진에서 보이는 바와 같이 서서히 모발이 재생되기 시작하였으며 치료를 종료하는 2011년 2월 26일까지 지속적인 치료를 하였다. 최근 환아는 초등학교 6학년이 되어 본원을 방문하였으며 전체적으로 건강한 상태였고 두부 모발은 건강한 상태였으며 약간의 피부건조증상이 있으나 별다른 무리는 없는 상태였다.
다시 L/C피부과 진료를 받고 연고제를 처방받아 도포하였다. 치료에 대한 큰 호전반응이 없고 심한 가려움을 호소하며 코피를 흘리는 등 체력이 떨어지는 것으로 여겨지는 증상이 있어 주위 분의 권유로 2010년 3월 6일 본원에 내원하게 되었다.
환아는 평소에 감기를 자주 앓고 면연력이 약해져 있는 상태였다. 동생의 출산으로 예민해져있는 상태에서 발생한 6세 여아의 심한 두피지루성피부염 증상에 대하여 韓方辨證施治에 따라서 荊防敗毒散加味方 4劑를 투여하여 치료한 결과, 괄목할 만한 치료효과를 경험하였기에, 자료내용 및 그 치료경과를 보고하는 바이다.
1년 6개월 모유 수유하였으며 이후 개월에 맞게 이유식을 시행하였고 이유식의 과정은 원만하였다. 환아의 동생이 2010년 1월21일 출생하여 환아의 어머니는 병원에서 산후 조리를 하는 상태였고 환아는 어린이집을 마치고는 산후조리 중인 어머니의 병원에 들러서 저녁시간을 보내고 병원에서 목욕을 하고 귀가 하였다. 그러던 중 2월 중순 경부터 상기 증상이 시작되었으며 발병 후 1주일 정도 안동의 성소병원 소아과에서 진료를 받고 연고를 처방받아 도포하였으나 별다른 차도를 보이지 않고 증상은 오히려 더 심해져 발병 부위가 점점 더 번져나갔다.
환아의 출생 시 부 35세, 모 31세였으며 임신 41주 2일에 제왕절개 수술로 출산하였다. 임신초기 직장생활을 하고 있던 환아의 어머니는 속이 더부룩함을 자주 느껴 하루에 한 병씩 사이다를 마셨다.
환자는 초진일 이후 2011년 2월 26일까지 본원에 111회 내원하였다. 총 4劑의 약을 복용하였으며 내원시 분구침, 봉장구, 두부자락, 사봉혈자락 치료를 받았다.

이론/모형

5월 31일 처방에서는 소양증이 현저히 줄어든 상태로 호전반응을 보여서 桔梗蟬兌를 제거하였다. 排毒法을 같이 병행하도록 하였다. 여기서 사용된 배독법은 목욕요법으로 온열요법과 수 치료요법을 겸하는 치료법이다.

성능/효과

2. 치료과정 중 化膿이 진행되고 化膿已潰하면서 검은 색의 가피가 누렇게 변하면서 탈락되어지고 모발이 빠지기 시작하였다.
3. 두피 기저부위의 발적의 양상이 약해지면서 정상피부색을 찾게 되었고 서서히 모발이 생겨나기 시작하였다.
하지만 효능이 좋은 반면 장시간 도포하면 모세 혈관 확장증, 주사, 여드름, 피부위축 등의 부작용을 일으킬 수도 있기 때문에 주의를 요한다³²⁾. 그 외 항진균제인 ketoconazole이 지루성 피부염의 치료에 좋은 효과를 나타내는 것으로 알려졌다. ketonazole 2% cream은 두피 이외 부위의 지루성 피부염을 치료하는 데에도 효과적이다.
그리고 복용 후 환자의 상태를 보아가며 처방을 가감하였다. 분구침 시술은 환아에 따라서 예민하게 반응하는 경우도 있으나 본 증례에서는 별다른 무리없이 시술할 수 있었으며 신궐혈에 봉장구를 시술하는 것도 가능하였다. 두부자락의 경우는 통증으로 거부반응이 있었으나 약자극으로 소량씩 두부의 열감을 제거하기 위하여 실시하였으며 사봉혈 사혈의 경우는 수기를 빠르게 하고 시술 전 환아의 팔 전체를 맛사지하고 사봉혈을 지압한 후 실시하여 무리없이 시술할 수 있었다.
5월 16일 C 사진에서는 전체적으로 덮여 있는 가피가 상당 부분 탈락되어지고 발적의 정도도 한결 수그러들었다. 희고 노란 가피가 부분적으로 나타나고 있고 화농된 부위도 보이고 있으나 상당부분 호전되었으며 동시에 모발이 탈락되기 시작하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	소아는 어떤 특징을 가지고있는가?	소아는 질병에 대한 저항력이 낮아서 외사에 감염되기 쉬운 특징을 가지고 있다. 평균적으로 소아는 1년 동안 6~8회 가량 감기에 걸리며 영양상태가 불량한 경우에는 발생빈도가 증가하고 합병증도 많이 발생한다.
	지루성 피부염이란?	지루성 피부염의 경우 피지선의 활동이 증가된 부위에 주로 발생하는, 임상적으로 매우 흔한 만성 염증성 질환이다. 원인은 불명이나 세균감염설, 내분비설, 체질설, 정신적인 원인설, 음식물과의 관련설 등이 있다2-5).
	지루성 피부염의 원인은?	지루성 피부염의 경우 피지선의 활동이 증가된 부위에 주로 발생하는, 임상적으로 매우 흔한 만성 염증성 질환이다. 원인은 불명이나 세균감염설, 내분비설, 체질설, 정신적인 원인설, 음식물과의 관련설 등이 있다2-5). 발생부위에 따라 증상이 약간 다르게 나타나기도 하는데, 두피에 비듬으로 알려진 인설이 다량 산재되어 있을 때를 “건성비강진”이라고 하며 때때로 홍반과 유성의 인설이 앉고 진물이 나는 경우가 있는데 이를 “지방성비강진”이라고 한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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