[논문]팔물군자탕 가미방으로 호전된 재발성 아프타성 구내염 및 한포진 환자 치험 1례

김지환

doi:10.7730/jscm.2020.32.2.80

팔물군자탕 가미방으로 호전된 재발성 아프타성 구내염 및 한포진 환자 치험 1례
A Case Report of Patient with Recurrent Aphthous Stomatitis and Pompholyx Treated with Modified Palmulgunja-tang 원문보기

JSCM : Journal of Sasang constitutional medicine, v.32 no.2, 2020년, pp.80 - 95

Abstract ▼ AI-Helper

Introduction This study is the first case report to observe a significant improvement of clinical symptoms of both Recurrent Aphthous Stomatitis(RAS) and pompholyx treating with modified Palmulgunja-tang for Soeum-type. Case presentation A 37-year-old female patient complained of pain by ulcers on her mouth and tongue, and of itching caused by vesicles on her palms and soles was diagnosed with RAS, pompholyx, and, especially moderate pattern of 'Congestive Hyperpsychotic symptomatology' according to the theory of Sasang Constitutional Medicine(SCM). During inpatient and outpatient treatment, she took modified Palmulgunja-tang, and was treated with acupuncture, moxibustion, and cupping therapy. The effectiveness of these therapies was assessed with subjective Neumeral Rating Scale(NRS) and Dyshidotic Eczema Area and Severity Index(DASI). Conclusion After the treatment according to the theory of SCM, NRS, and DASI score about RAS and pompoholyx was decreased, and the general condition of the patient also has improved.

주제어

표/그림 (7)

표 Table 1. Results of Laboratory Tests
표 Table 2. Herb Information Used for Treatment
그림 Figure 1. Change of numeral rating scale(NRS) of patient’s subjective discomfort at palms, soles, tongue and mouth
그림 Figure 2. Change of dyshidrotic eczema area & severity index (DASI) at palms and soles
그림 Figure 3. Change of lesion at palms, tongue, and mouth
그림 Figure 4. Change of lesion at soles
그림 Figure 5. Timeline with the change of symptoms by treatment

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한포진이란 무엇인가?	한편 한포진(Pompholyx; Dyshidrotic eczema)은 습진의 범주에 속하는 질환으로 손과 발에 염증성 물집과 수포가 생기는 특징을 보인다. 보통 열감과 함께 심한 소양감을 동반하며, 소양감으로 인해 긁을 경우, 포도상구균에 의한 2차감염이 종종 발생한다.
	한포진환자를 기타형태의 구내염 혹은 원인불명의 구내염, 즉 재발성 아프타성 구내염으로 진단한 이유는 무엇인가	본원의 경우, 동인천 길병원 가정의학과에 환자를 의뢰 후 진단검사를 실시하게 되는데, 담당 가정의학과 전문의는 환자가 이미 로컬 피부과의원에서 한포진으로 진단받아 스테로이드와 항히스타민제를 복용하였으나 호전이 없었다는 점을 알았고, 한포진의 정확한 진단을 위한 조직검사를 시행할 수 없는 병원 여건을 고려하여, 환자의 의향에 따라 구내염의 원인 파악에 주력했다. 가정의학과 전문의는 첫째, 환자의 혈액검사상 헤모글로빈수치가 하한치임에 주목했으며, 소화가 원활하지 않다는 점을 고려해서 비타민 B12의 흡수장애나 엽산결핍 등을 확인하고자 했다. 둘째, 단백질수치는 낮은 반면에 마른 체형에 비해 콜레스테롤 수치가 비정상적으로 높은 것을 확인하고 추가로 생리상태나 배변이상의 여부 등을 문진 후, 갑상선기능저하증의 가능성을 점검하고자 했다. 마지막으로 자가항체로 인한 자가면역질환이나 보체계의 이상 가능성을 점검하고자 항핵항체(Antinuclear antibody; ANA)혹은 C3, C4 등을 검사하려고 했다. 상기 가설들에 의거하여 다양한 검사가 실시되었으나 특별한 소견은 발견되지 않았다(Table 1). 결과적으로 본 환자를 기타형태의 구내염 혹은 원인불명의 구내염, 즉 재발성 아프타성 구내염으로 진단했다.
	아프타성 구내염의 종류에는 어떠한 것들이 있는가?	구강 내에서 발생하는 궤양성 질환은 가장 흔한 경우 물리적, 화학적, 열자극에 의해 발생하는 외상성 궤양부터, 반복적으로 발생하는 만성 바이러스성 궤양, 소타액선 관련 질환, 구강편평상피세포암 등 그 원인과 종류가 다양하다. 또한 재발성 궤양의 경우 가장 흔한 질환은 아프타성 구내염(Aphthous stomatitis)으로, 소아프타, 대아프타, 포진형 아프타로 구분할 수 있으며 그 원인도 다양하여 알레르기, 유전, 영양결핍, 혈액학적 질환, 호르몬 불균형, 감염, 외상, 스트레스 등으로 인해 발생하게 된다. 전형적인 아프타성 궤양이 아니라고 의심되면 상급병원에서 성기 궤양과 눈의 염증을 동반하는 중증 자가면역성 질환인 베체트병의 가능성까지 고려해야 한다1.

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