[논문]뇌졸중 후 통증 발생과 삶의 질과의 관계

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doi:10.13066/kspm.2017.12.2.83

뇌졸중 후 통증 발생과 삶의 질과의 관계
The Relationship between Pain and Quality of Life in Stroke Patients 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.12 no.2, 2017년, pp.83 - 90

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: Central post-stroke pain (CPSP), a chronic pain condition of stroke patients, can impair activities of daily living and worsen the quality of life (QOL), thereby negatively influencing the rehabilitation process. However, CPSP remains an underestimated complication of stroke. This study aimed to describe the prevalence and types of new-onset chronic pain and to identify the relation between pain and QOL in stroke patients. METHODS: All patients hospitalized because of a diagnosis of stroke were included. Questionnaire was used. Pain intensity was measured using Numerical rating scale (NRS), and pain characteristics were assessed using DN4. QOL was measured using SF-36. Descriptive statistics were used to analyze the characteristics and pain data, and chi-square test was used to compare QOL categorical data between the nociceptive and neurological pain groups. RESULTS: CPSP development was reported by 34% of the post-stroke pain patients. Perceived QOL was low in both groups, especially with respect to the physical functioning, bodily pain, physical-role functioning, emotional-role functioning, and mental health domains. However, no significant difference was observed in QOL between the nociceptive and neurological pain groups (p<.05). CONCLUSION: Our results indicated that CPSP is a common and disabling complication that is difficult to treat, often decreases QOL, and may negatively affect rehabilitation treatment.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 이 연구의 목적은 뇌졸중 환자의 전반적인 통증 발생률과 뇌졸중 후 중추성 통증의 발생률을 알아보고, 통증이 뇌졸중 환자의 삶의 질에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 또한 이 연구를 통해 뇌졸중 환자의 중추성 통증에 대해 이해하고 치료방법을 연구하는데 기초 자료가 되고자 한다.

제안 방법

뇌졸중 환자의 통증유형과 삶의 질을 알아보기 위해 자기기입식 설문지를 이용하였다. 설문내용은 대상자들의 일반적인 특징을 질문하는 항목과 통증에 대한 항목, 삶의 질에 대한 설문 항목으로 구성되었다.

대상 데이터

2015년 7월부터 2016년 5월까지 광주지역의 종합병원을 중심으로 뇌졸중으로 진단받고 물리치료실을 이용하는 환자들을 대상으로 하였다. 본 연구의 목적을 설명하였으며, 설문을 이해하고 동의한 환자들을 대상으로 스스로 설문에 답하도록 하였다.
설문에 응한 뇌졸중 환자는 총 130명 중 설문 답변이 충실하지 못한 4명은 제외한 126명이다. 그 중 남자가 70명, 여자가 56명이었다.

데이터처리

대상자들의 일반적인 특성과 통증형태는 기술통계(Descriptive statistics)를 이용하였으며, 통증군과 비통증군 사이의 삶의 질을 평가하기 위해서는 교차분석(Chi-square test)을 이용하였다. 통계적 유의성은 .

이론/모형

삶의 질에 대한 설문은 SF-36 (IQOLA SF-36v2 Standard, Korea)을 이용하였다. SF-36은 총 11문항으로 구성되어 있으며 Likert 5점 척도로 구성되었다.

성능/효과

따라서 본 연구는 뇌졸중 환자에게 발생하는 통증의 형태를 분류하고 그 중 신경성 통증의 발생률과 삶의 질에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 그 결과 뇌졸중 후 발생한 통증은 약 73%에서 경험하고 있으며 그 중 34%에서 신경성 통증을 보이고 있다. 신경성 통증은 오랜 시간 지속되고 재활치료에 영향을 미친다.
삶의 질을 평가한 항목은 통증군(88명)과 통증을 호소하지 않는 군(38명)으로 나누어 값을 비교하였으며, 통증이 있다고 대답한 사람 중에 DK4 3점 이하를 침해성 통증군(nociceptive, 55명)과 DK4 4점 이상을 신경성 통증군(neurologic pain, 33명)으로 분류하여 그 값을 비교하였다. 그 결과 통증이 있는 군은 통증이 없는 군에 비해 삶의 질의 영역 중 5개 영역에서 낮은 점수를 보이고 있으며, 신체 기능, 통증, 신체 역할, 감정 역할, 정신건강에서 유의하게 낮은 점수를 보이며 유의한 차이를 보이고 있다. 또한 통증이 있는 군에서 신경학적 통증을 호소한 사람이 더 낮은 삶의 질의 점수를 보이고 있으나 침해성 통증군과 유의한 차이는 없었다(Table 3) (Fig.
그 결과 뇌졸중 후 발생한 통증은 약 73%에서 경험하고 있으며 그 중 34%에서 신경성 통증을 보이고 있다. 신경성 통증은 오랜 시간 지속되고 재활치료에 영향을 미친다. 또한 뇌졸중 후 발생한 통증은 삶의 질을 낮추게 된다.

후속연구

따라서 물리치료사들은 뇌졸중 후 나타나는 통증에 좀 더 주의를 기울여야 하며 통증을 치료하거나 통증 발생을 예방함으로써 재활 과정 동안 환자들의 참여도를 향상시킬 수 있을 것이다.
본 연구는 대상자의 수가 적고, 특정 지역을 중심으로 조사한 결과 일반화할 수 없다는 제한점이 있으므로 앞으로의 연구는 더 많은 뇌졸중 환자를 대상으로 중추성 통증 발생률과 특징, 삶의 질과의 연관성에 대한 연구가 필요하며, 뇌졸중 발병 후의 경과 시간에 따른 통증발생과 통증 특성에 대한 연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중은 어떤 증상을 동반하는가	뇌졸중은 경직, 운동 약화, 우울, 통증, 연하장애 등과 같은 신경학적 증상과 여러 가지 합병증이 나타나는 질환이다. 합병증 중 하나인 통증은 마비측 어깨통증이 38~84%로 가장 많이 발생하고(Andersen 등, 1995), 다음으로 중추성 뇌졸중 후 통증(central poststroke pain, CPSP)이 2~8%로 많이 발생한다.
	뇌졸중 환자에게 삶의 질 평가가 실시되는 이유는 무엇인가	뇌졸중은 신체적 기능뿐만 아니라 사회적 심리적인 측면에도 영향을 받는 질환으로 이 모든 영역의 평가가 이루어져야 한다. 따라서 신체적 기능 뿐만 아니라 사회적 정신적인 측면을 모두 평가하기 위해서 삶의 질 평가가 실시된다(Jeong 등, 2012).
	뇌졸중의 합병증인 통증에는 어떤 것들이 있는가	뇌졸중은 경직, 운동 약화, 우울, 통증, 연하장애 등과 같은 신경학적 증상과 여러 가지 합병증이 나타나는 질환이다. 합병증 중 하나인 통증은 마비측 어깨통증이 38~84%로 가장 많이 발생하고(Andersen 등, 1995), 다음으로 중추성 뇌졸중 후 통증(central poststroke pain, CPSP)이 2~8%로 많이 발생한다. Zhu 등(2013)은 뇌졸중 환자의 45.

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