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문제 정의
- 본 연구는 남자 PA간호사의 직무만족 경험을 포괄적으로 이해하고자 시도된 연구이다. 이상의 결과에서 PA는 사회적요구와 의료현장의 필요에 의해 만들어진 제도이나 법적인정을 받지 못하고 여러 가지 업무가 혼재된 상황으로 그 역할이 모호하여 다양한 직무 스트레스를 격고 있는 것으로 나타났다.
- 이러한 과정은 질적 연구를 오랫동안 진행한 경험이 있는 교수 1인의 조언을 받으며 진행되었다. 연구자는 주제와 범주의 이름을 붙일 대 대상자가 면담에서 직접 사용한 표현을 사용하고자 노력하였다.
- 이에 본 연구에서는 PA 남자간호사의 직무만족에 영향을 미치는 요인들을 양적 연구로 파악하고, 개별 심층면담과 질적 내용분석을 적용하여 PA 남자간호사의 직무만족 경험에 관한 의미와 본질을 탐색하고자 한다.
제안 방법
- 양적 혹은 질적 연구만으로 진행된 선행연구들은 포괄적인 이해를 돕기에는 한계가 있었다. 그러므로 본 연구는 PA 남자간호사의 직무만족에 대한 포괄적인 이해를 제공하기 위하여 혼합적 연구방법을 적용하여 실시하였다.
- 둘째, 질적자료수집은 2016년 6~8월까지 개별 심층 면담을 통해 이루어졌다. 본 연구의 연구자가 직접 면담을 진행하였는데, 연구자는 대학원 과정에서 질적 연구방법을 수료하였고 심층 면담을 진행한 경험이 있다.
- 각 면담은 30분~1시간 면대면으로 진행되었다. 면담은 PA 업무를 하게 된 계기를 묻는 질문에서 시작하였고 면담을 진행하면서 직무경험, 직업적 자부심, 일하면서 경험한 어려움과 지지, PA를 선택한 이유, 남학생 후배들에게 주는 싶은 조언 등에 대하여 대상자가 자연스럽게 이야기 할 수 있도록 유도하였다. 면담은 처음 2~3개의 면담이 진행된 이후에 자료분석을 동시에 진행하면서 자료의 포화가 이루어질 때까지 진행하였다.
- 면담은 PA 업무를 하게 된 계기를 묻는 질문에서 시작하였고 면담을 진행하면서 직무경험, 직업적 자부심, 일하면서 경험한 어려움과 지지, PA를 선택한 이유, 남학생 후배들에게 주는 싶은 조언 등에 대하여 대상자가 자연스럽게 이야기 할 수 있도록 유도하였다. 면담은 처음 2~3개의 면담이 진행된 이후에 자료분석을 동시에 진행하면서 자료의 포화가 이루어질 때까지 진행하였다.
- 면담의 내용은 자료전체의 본질발견을 위해 반복적으로 읽으면서 정확성을 확인하였으며, 대상자의 직무 관련 경험에 관한 내용을 분석하기 위하여 내용분석방법(content analysis)을 사용하였다. 연구자는 대상자로부터 획득된 자료를 분리해서 반복적으로 읽으며 핵심생각과 개념을 포함하는 진술문을 추출한 후 양적 연구의 주요 4개 변수와 동일한 내용으로 범주화하였고 하위주제, 주제, 범주로 통합하여 텍스트로 기술하고 내용분석방법의 수량적 분석기법으로 제시되는 빈도수와 백분율로 분석하였다.
- 본 연구는 PA 남자간호사의 직무경험을 포괄적으로 이해하기 위해 직무만족에 영향을 미치는 요인들을 양적방법으로 파악하고 그들의 직무 관련 경험내용을 질적방법으로 조사한 후, 수집된 양적·질적 자료를 함께 비교분석하는 혼합적 연구방법(mixed method)을 적용하였다.
- 본 연구도구는 보수(2문항), 행정(2문항), 자율성(2문항), 상호작용(4문항), 업무요구(5문항), 간호사·의사 관계(2문항), 전문직 상태(8문항) 등 총 25문항으로 구성되어 있다.
- 직무 스트레스는 Park (1986)의 도구를 Lee (2012)가 18문항으로 수정한 도구를 본 연구자가 연구목적에 맞게 수정·보완한 전체 18문항의 도구를 사용하였다.
- 직무만족 도구는 Stamp 등(1978)이 개발한 도구를 Lee (2004)가 수정·보안한 도구를 본 연구자가 연구목적에 맞게 수정·보완하여 사용하였다.
- 직업가치관 도구는 Ahn과 Lee (1998), Jang (2008), Moon (2010), Yoon (2010)의 연구에서 사용한 측정도구를 기초로 하여 Han (2014)이 외재적 직업가치관(4문항), 내재적 직업가치관(4문항), 총 8문항으로 구성한 도구를 본 연구자가 연구목적에 맞게 수정 ․ 보완하여 사용하였다. 각 문항의 CVI는 .
- 직업정체성 도구는 11개 전문직을 대상으로 Hall (1968)이 개발한 총 50문항의 측정도구를 Snizek (1972)가 25문항으로 수정하였고, Choi (2009)가 18개 문항으로 수정·보완한 도구를 본 연구자가 연구목적에 맞게 수정 ․ 보완한 18문항의 도구를 사용하였다.
대상 데이터
- 11개 병원에서 3년 이상의 PA경력을 가진 남자간호사 27명이 개별 심층면담에 참여하였다. 평균연령은 33.
- 본 연구의 연구자가 직접 면담을 진행하였는데, 연구자는 대학원 과정에서 질적 연구방법을 수료하였고 심층 면담을 진행한 경험이 있다. 설문조사에 참여한 대상자 중 3년 이상의 PA경력을 가진 총 27명이 심층 면담에 참여하였다. 각 면담은 30분~1시간 면대면으로 진행되었다.
- 첫째 양적자료의 수집은 2016년 6~8월까지 진행되었다. 수도권 소재 20개 상급종합병원에서 병원 자체기준에 의해 선발되어 현재 간호부 혹은 진료과 소속으로 1년 이상 PA로 근무하고 있는 남자간호사 중 본 연구의 목적을 이해하고 연구참여 동의서에 자발적으로 서명한 자를 대상으로 직접방문, 온라인 혹은 우편으로 설문지를 제공하여 설문조사에 참여할 수 있도록 하였다. 대상자 수는 G*Power를 이용하여 회귀분석을 주 분석방법으로 하여 유의수준 .
- 첫째 양적자료의 수집은 2016년 6~8월까지 진행되었다. 수도권 소재 20개 상급종합병원에서 병원 자체기준에 의해 선발되어 현재 간호부 혹은 진료과 소속으로 1년 이상 PA로 근무하고 있는 남자간호사 중 본 연구의 목적을 이해하고 연구참여 동의서에 자발적으로 서명한 자를 대상으로 직접방문, 온라인 혹은 우편으로 설문지를 제공하여 설문조사에 참여할 수 있도록 하였다.
- 15, 회귀분석의 변수 10개로 계산했을 때, 147명의 자료가 필요하였다. 탈락률을 고려하여 170부를 편의표집 하였고 153부가 최종분석에 사용되었다.
데이터처리
- SPSS/WIN 21.0 (IBM Inc., Chicago, IL, USA)을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 업무 관련 특성, 직무만족 관련 변수들은 기술통계를 구하였다. 대상자의 일반적인 특성에 따른 요인들의 차이를 파악하기 위해 t-test 혹은 one-way ANOVA와 Scheffé test로 사후 검정을 실시하였다.
- , Chicago, IL, USA)을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 업무 관련 특성, 직무만족 관련 변수들은 기술통계를 구하였다. 대상자의 일반적인 특성에 따른 요인들의 차이를 파악하기 위해 t-test 혹은 one-way ANOVA와 Scheffé test로 사후 검정을 실시하였다. 이들 변수간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient, 직무만족에 영향을 미치는 요인은 stepwise multiple regression으로 분석하였다.
- 면담의 내용은 자료전체의 본질발견을 위해 반복적으로 읽으면서 정확성을 확인하였으며, 대상자의 직무 관련 경험에 관한 내용을 분석하기 위하여 내용분석방법(content analysis)을 사용하였다. 연구자는 대상자로부터 획득된 자료를 분리해서 반복적으로 읽으며 핵심생각과 개념을 포함하는 진술문을 추출한 후 양적 연구의 주요 4개 변수와 동일한 내용으로 범주화하였고 하위주제, 주제, 범주로 통합하여 텍스트로 기술하고 내용분석방법의 수량적 분석기법으로 제시되는 빈도수와 백분율로 분석하였다. 이러한 과정은 질적 연구를 오랫동안 진행한 경험이 있는 교수 1인의 조언을 받으며 진행되었다.
- 이들 변수간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient, 직무만족에 영향을 미치는 요인은 stepwise multiple regression으로 분석하였다.
이론/모형
- 신뢰도는 연구내용을 집계하고 분석자들 간의 일치도를 측정하는 Holsti 방법을 이용하였다(Cha, 2001). 본 연구에서는 96.
성능/효과
- 남자 PA간호사의 직무만족에 정적인 영향을 미치는 것은 직업정체성이며 부적인 영향을 미치는 것은 직무 스트레스로 나타났다. 그러므로 직업정체성에 영향을 미치는 요인들을 강화하고 발전시키기 위한 체계적인 관리와 관심이 필요하며 직무 스트레스에 영향을 미치는 요인들에 초점을 맞춘 대안들이 모색되어야 한다.
- 두 번째로 높은 직무만족 요인은 ‘전문직 상태’로 양적 연구결과 대상자들은 전문적 역량을 펼칠 수 있는 근무환경에 자부심을 갖고 있었으며 년 2회의 외부교육 참석과 직무만족은 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다.
- 신뢰도는 연구내용을 집계하고 분석자들 간의 일치도를 측정하는 Holsti 방법을 이용하였다(Cha, 2001). 본 연구에서는 96.9%로 일치도가 높았고 타당도는 결과 분석의 단계마다 대학교수 1인, 동료 대학원생 2인과 연구에 참여한 PA 남자간호사 5인에 의해 검증되었다.
- 6%)이었다. 업무지시 부서는 진료부 76명(49.7%), 진료부와 간호부 양쪽 모두 53명(34.6%)이었으며 간호부 혹은 양쪽부서 모두에서 지시를 받는 것이 진료부 단독지시를 받는 것보다 직무만족이 유의하게 높게 나타났다(F=4.78, p=.01). 외부교육 참석은 년 1회 56명(36.
- 연구결과 직무만족 정도는 보통수준 이상으로 파악되었다. ‘후배들을 위한 조언’ 내용을 분석한 결과 대상자의 76.
- 우리나라 PA 제도는 미국과 매우 다른 직무환경임에도 불구하고 본 연구결과를 토대로 볼 때, 남자간호사에게는 PA라는 직무가 법적, 제도적으로 보호되지 못하는 단점 이상의 긍정적인 측면으로 작용하는 요인이 있음을 알 수 있다.
- 본 연구는 남자 PA간호사의 직무만족 경험을 포괄적으로 이해하고자 시도된 연구이다. 이상의 결과에서 PA는 사회적요구와 의료현장의 필요에 의해 만들어진 제도이나 법적인정을 받지 못하고 여러 가지 업무가 혼재된 상황으로 그 역할이 모호하여 다양한 직무 스트레스를 격고 있는 것으로 나타났다. 그러나 직업정체성 강화로 이를 극복하며 직무만족을 높이고자 많은 노력을 하고 있는 것을 확인하였다.
- , 2011). 이상의 선행연구들을 종합하여 볼 때 남자 PA간호사의 직무만족과 직업정체성, 직무 스트레스, 직업가치관이 서로 연관이 있음이 파악되었다. 남자 PA간호사의 전문적 역할정립을 위해서는 그들이 경험하는 직무만족의 정도와 직업정체성, 직무 스트레스, 직업가치관 등의 영향변인들을 확인하는 연구가 우선되어야 한다.
- 간호사임에도 진료부에서 일하며 의사들의 지시를 받고, 간호사들에게는 인정받지 못하고 다른 그룹으로 취급되며 간호부의 업무협조와 관심을 받지 못하는 상황, 수련의와의 마찰과 의사들의 폭언과 폭설, PA로서의 근무기간이 간호경력으로 인정받지 못하는 현실 등도 직무 스트레스로 작용하였다. 일부는 과도한 업무량과 24시간 업무 대기, 체력적 한계, 초과근무를 인정받지 못하는 상황을 경험하고 있었고, 타부서 및 PA 동료와의 갈등, 나이부담감, 친구들의 전업도 스트레스 요인이 되었다.
- 직무 스트레스: 대상자의 직무만족에 가장 큰 영향을 미친 요인은 직무 스트레스였다. 이는 전담간호사를 대상으로 한 연구에서 대상자의 직무 스트레스 정도와 직무만족의 관계는 강한 역 상관관계가 있는 것으로 나타난 Jang과 Choi (2016)의 연구결과와 일치한다.
- 직무 스트레스에 대한 양적 연구결과 평균값이 높은 하위요인은 구조적 문제(3.3±0.63), 역할 갈등(3.1±0.65), 역할 과다(3.0±0.56) 순으로 나타났으며, 질적 연구결과 의미있는 진술문 빈도수가 높은 주제는 역할 갈등(48개, 34.2%), 역할 모호(46개,32.9%), 역할 과다(26개, 18.6%), 구조적 문제(13개, 9.3%), 인간관계(7개, 5.0%) 순이었다.
- 직업가치관: 마지막으로 남자 PA간호사의 직업가치관은 직무만족의 유의한 영향요인은 아니었으나 양적 연구결과 보통수준 이상의 직업가치관을 가지고 있는 것으로 파악되었다. 본 연구의 양적 ․ 질적 연구결과에서 ‘근무환경’은 모두 높은 수치를 보인 하위요인이었다.
- 직업가치관의 양적 연구결과 평균값이 높은 하위요인은 보수 ․ 경제적 안정(4.1±0.74), 적성과 흥미(4.1±0.74), 근무환경(4.0±0.61), 능력발휘(4.0±0.66), 성취감(4.0±0.72) 순으로 나타났으며 질적 연구결과 의미있는 진술문빈도수가 높은 주제는 근무환경(22개, 47.8%), 능력발휘(8개, 17.4%), 적성과 흥미(6개, 13%), 성취감(4개, 8.7%) 순으로 나타났다(Table 5).
- 직업정체성: 양적 연구결과, 본 연구에 참여한 남자 PA간호사들의 직업정체성 정도는 보통수준 이상의 직업정체성을 가지고 있는 것으로 파악되었다. 이는 직업정체성이 높을수록 직무만족도가 높으며 정적인 영향을 미친다는 Kim (2011)의 연구결과와 일치한다.
- 직업정체성에 관한 질적 연구결과에서는 상반된 양가감정을 경험하고 있음이 확인되었으며 전문직으로서 사회적 인정을 받지 못하고 있는 것에 대하여 상당한 직업정체성 갈등을 겪고 있는 것으로 나타났다. 이와 반대되는 경험은 전문적인재가 되고 직업적 역량향상을 위해 노력하였고 이것이 환자와 주변 의료인들의 신뢰로 나타나면서 자신이 꼭 필요한 존재라는 자부심과 정체성을 강하게 갖게 되었다.
- 직업정체성에 있어서 양적 연구결과 평균값이 높은 하위요인은 서비스(3.7±0.57), 자율성(3.5±0.44), 소명의식(3.3±0.55), 준거로서의 전문직 활동(3.2±0.55) 순으로 대체적으로 보통 이상의 직업정체성을 확립하고 있는 것으로 나타났다.
- 55) 순으로 대체적으로 보통 이상의 직업정체성을 확립하고 있는 것으로 나타났다. 질적 연구결과, 의미있는 진술문 빈도수가 높은 주제는 전문직으로서 사회적 인정부족(19개, 44.2%), 직무에 대한 자긍심 형성(17개, 39.5%), 직업정체성 갈등(7개, 16.3%) 순으로 나타났다. 직무 스트레스에 대한 양적 연구결과 평균값이 높은 하위요인은 구조적 문제(3.
- 질적 연구결과도 ‘팀원으로 업무 능력 인정’과, ‘좋은 동료관계’에 대한 만족도가 있음을 보여주었다.
- 76) 순으로 나타났다. 질적 연구결과에서는 의미있는 진술문 빈도수가 높은 주제는 업무 전문성에 대한 자긍심(44개, 60.3%), 규칙적 쉼이 있음(14개, 19.2%), 팀원으로 업무능력 인정(9개, 12.3%) 순으로 나타났다. 직업정체성에 있어서 양적 연구결과 평균값이 높은 하위요인은 서비스(3.
- 질적 연구에서 가장 높은 빈도를 보인 주제는 ‘업무 전문성에 대한 자긍심’으로 독자적이고 자율적인 업무수행 및 전문적으로 성장할 수 있는 교육기회로 인하여 직무만족감이 많이 향상되고 있는 것으로 나타났다.
- 9년이었다. 질적 자료의 내용분석 결과는 19개의 주제, 72개의 하위주제 및 302개의 의미있는 진술이 확인되었다. 지면상 의미있는 진술은 본문에 ‘예시’만을 기술하고 표에서는 제외하였다(Table 4).
- 참여자들은 전문적으로 성장할 수 있는 업무환경과 교육의 기회를 통해 많은 역량을 키울 수 있었고 자율적이고 독자적 업무수행 및 환자의 회복에 직접적으로 기여하는 부분에 대해 비교적 높은 만족감과 자부심을 가지고 있었다. 환자와의 관계에서는 보다 체계적인 설명과 직접적 문제해결이 가능하여 환자들의 신뢰를 얻고 있었으며, 주변 의료진과도 좋은 팀웍을 이루고 라퍼도 잘 형성되어 꼭 필요한 존재로서 역할을 담당하고 있음에 대한 만족감이 아주 높았다. 상근직에 대한 만족감 역시 높았다.
- 회귀분석에서 직무만족도에 가장 영향을 미치는 요인은 직무 스트레스와 직업정체성으로 직무만족에 미치는 영향력은 거의 비슷한 수준으로 직무 스트레스가 좀 더 높았다.
후속연구
- 본 연구결과는 증가하고 있는 간호대학 남학생들의 전공 만족도를 높이고 진로 방향을 모색하기 위한 기초자료와 현재 의료현장에서 PA로 근무하고 있는 남자 간호사의 잠재적 이직을 예방하고 PA 관련 정책마련을 위한 근거를 제공할 수 있을 것이다. 따라서 연구결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
- 그 대안으로 PA를 법적으로 인정받는 전문직이 될 수 있도록 전문간호사의 한 분야로 제도화 하거나 전문간호사 직무기준을 PA 업무까지 아우를 수 있도록 의료현장의 상황을 감안한 융통성 있는 제도의 확립이 절실히 요구된다. 현재 시행하고 있는 전공의 대체역할과 간호의 돌봄 철학을 접목한 변화된 전문간호사 과정을 대학원 석사과정으로 개설하는 등의 PA제도의 취지에 부합되는 바람직한 제도적 뒷받침이 이루어지기를 기대해 본다. 직무에 대한 확고한 신념과 긍정적인 직업정체성을 확립한 PA는 업무와 관련된 다양한 스트레스들을 극복할 수 있게 되며, 다변화되고 복합적인 건강관리체계 내에서 자신만의 역할을 개발하고 역량을 향상시켜 직무현장에서 당면하는 과제들에 효율적으로 대처하고 직무에 대한 만족감을 최대로 이끌어낼 수 있을 것이다.
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