[논문]장애인의 의료이용에 영향을 미치는 요인

황홍구; 정현식

doi:10.5762/kais.2017.18.5.219

장애인의 의료이용에 영향을 미치는 요인
Factors Affecting Medical Service Utilization of Disabled 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.18 no.5, 2017년, pp.219 - 225

초록
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본 연구는 우리나라 장애인을 대상으로 장애인의 전반적인 의료이용에 대한 현황 및 수준을 파악하고 장애인의 의료이용에 영향을 미치는 요인을 분석하여 장애인의 건강증진과 의료서비스 이용 활성화를 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 이를 위하여 제6차 국민건강영양조사 대상자 중 만 19세 이상의 장애인을 분석한 결과, 성별, 연령, 월평균가구소득, 장애유형, 장애등급, 흡연 등에서 의료이용에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 성별에서는 남성보다는 여성이, 연령은 낮을수록, 가구소득이 낮을수록 의료 미치료 확률이 높았다. 장애유형에서는 정신적 장애인이 의료 미치료 확률이 높은 것을 확인하였고, 장애등급이 높을수록, 흡연자일수록 의료 미치료 확률이 높은 것을 확인하였다. 따라서 우리나라 장애인의 의료 미치료 해소를 위하여 장애 의료와 관련한 정책적 제도의 개선과 장애인 복지사업에 대한 불평등 해소 방안의 지속적인 관리가 필요할 것으로 생각된다. 또한, 장애인의 구강 건강 수준을 높일 수 있도록 의료이용의 행태에 대한 지속적이고 정기적인 사회 보험제도의 개선 필요성이 있음을 시사한 것으로 평가 할 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This article examined the condition of medical service utilization and the usage degree for the disabled in Korea, and analyzed factors affecting medical service utilization. This paper offers data for improving the health of disabled Korea residents and for enhancing medical service utilization. We analyzed data for disabled residents aged 19 from the 6th Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Results found significant effects depending on gender, age, average monthly income, types of disorders, disability rating, and status of smoking. Concerning gender, men had a higher probability of lacking medical treatment compared with women, had increased probability of having a disability, and smokers had a higher probability of lacking treatment compared with nonsmokers. Therefore, for resolving medically untreated disabled Korean residents, government needs to improve the policy system and to managethe inequality of handicapped welfare work.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 장애인의 의료이용에 대한 현황 및 수준을 파악하고 장애인의 의료이용에 영향을 미치는 요인을 분석하여 장애인의 건강증진을 비롯한 장애인 의료서비스 이용에 대한 불평등 해소 방안을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.

제안 방법

본 연구에 사용한 인구사회학적 특성은 성별, 연령, 학력, 결혼상태, 가구소득 4분위 수, 거주지(동, 읍면), 건강보험종류를 사용하였고, 장애 및 건강요인은 장애유형, 장애등급, 주관적 건강상태, 음주, 흡연 등을 사용하였다. 종속변수의 의료서비스 이용은 의료 미치료 여부를 보정하였는데, 분석 자료의 만 19세 이상 장애인 수에서 최근 1년 동안 본인이 병․의원(치과 제외)에 가고 싶을 때 가지 못한다고 응답한 사람 수의 비율을 사용하였다.
의료이용에 관한 연구는 의료복지정책을 결정하는 기초 자료로 이용됨으로써 매우 중요시 되는데 본 연구는 제6차 국민건강영양조사 자료[29]를 이용하였으며, 우리나라 만 19세 이상 장애인의 의료이용에 영향을 주는 요인을 의료 미치료 즉, 최근 1년간 병의원에 가고 싶을 때 가지 못함에 미치는 영향으로 살펴보았다. 분석 결과, 성별에서는 여성에 비해 남성의 의료 미치료 확률이 낮았다.

대상 데이터

본 연구는 제6차 국민건강영양조사 자료[29]를 이용하였으며, 우리나라 만 19세 이상 장애인을 대상으로 하였다. 계층, 군집, 표본가중값 등 복합표본설계 요소를 반영한 자료를 확정하여, 가중치가 적용된 비율(%)인 전국 등록 장애인 추정수 2,817,960명의 통계치를 제시하여 사용하였다.
본 연구는 제6차 국민건강영양조사 자료[29]를 이용하였으며, 우리나라 만 19세 이상 장애인을 대상으로 하였다. 계층, 군집, 표본가중값 등 복합표본설계 요소를 반영한 자료를 확정하여, 가중치가 적용된 비율(%)인 전국 등록 장애인 추정수 2,817,960명의 통계치를 제시하여 사용하였다.
본 연구는 제6차 국민건강영양조사 자료[29]을 이용하여 우리나라 만 19세 이상 전국 등록 장애인 추정수 2,817,960명을 대상으로 분석하였으며, 본 연구에서 도출된 결과를 요약하면 다음과 같다.

데이터처리

생성된 자료의 결측값 처리는 “유효한 값으로 처리”하여 분석변수에 결측이 있는 자료도 포함하였는데, 이는 추정치의 분산에만 영향을 주기 때문에 자료분석 시 모두 적용하였다. 인구사회학적 특성과 장애 및 건강요인은 복합표본 빈도분석을 실시하였으며, 의료이용과의 관련성은 복합표본 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 유의수준(significance level)은 0.

성능/효과

성별, 연령, 월평균 가구소득, 장애유형, 장애등급, 흡연 등이 관련 요인으로 나타났다. 여성일수록, 연령이 낮은 경우, 월평균 가구 소득이 낮을수록 미치료 경험률이 높았다.
장애유형에서 외부신체기능 장애, 내부기관 장애 보다 정신적 장애가 의료 미치료 확률이 낮았다. 이러한 결과는 조현병 등과 같은 정신증적 장애인의 의료서비스 이용이 높다고 한 결과[34]와 일치하였으며, 이는 중증의 정신 장애인이 지역사회에서 받을 수 있는 의료서비스가 상대적으로 다른 장애유형보다 많은 결과로 생각된다.
장애유형, 장애등급, 흡연 등이 미치료 경험과 관련 있는 요인으로 나타났다. 장애유형이 정신적 장애인의 경우, 장애등급이 낮을수록, 흡연자일수록 미치료 경험이 높았다.

후속연구

따라서 장애인들의 의료 이용 불평등을 해소하기 위해 미치료 경험의 요인을 분석한 결과, 장애인의 의료이용과 건강향상을 위한 정책적 배려와 장애인의 건강관리를 위한 다양한 보건학적 전략의 개발이 필요할 것으로 생각된다.
이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 우리나라 장애인의 의료서비스 이용에 대한 결과의 대표성과 신뢰성을 가질 수 있다고 생각된다. 또한 장애인의 의료 미치료 해소를 위하여 장애 의료와 관련한 정책적 제도의 개선과 장애인 복지사업에 대한 불평등 해소 방안의 지속적인 관리가 필요할 것으로 생각되며, 추후, 장애인의 건강 상태와 관련한 후속연구들이 진행되기를 바란다.
본 연구의 제한점으로는 보건복지부에서 제공한 제6차(2014년) 국민건강영양조사 자료를 사용하였기 때문에 장애인의 의료서비스 이용과 관련이 있는 다양한 변인들을 확인할 수 없는 한계가 있다.
이를 위해 또 다른 차원의 실태조사와 연구가 필요할 것으로 보인다. 이러한 한계는 후속 연구에서 보완되어야 할 것이다.
이러한 결과는 연령에 따른 의료에 대한 수요가 다르고, 연령이 높을수록 미충족 의료 발생이 높아진다는 선행연구[6]가 본 연구 결과를 일부 지지하였다. 하지만, 이러한 결과로 나타나게 된 원인에 대해서는 또 다른 차원의 심화된 조사와 분석이 필요할 것으로 보인다. 왜냐하면 장애인의 의료이용은 현재 장애인 스스로 의료이용을 하는 경우가 매우 적다는 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	의료이용의 접근 시 장애인이 겪는 어려움은?	이러한 장애인은 신체기능의 제약으로 인한 이동의 어려움[6] 또는 의사소통의 어려움 등으로 의료이용의 접근에 있어 상당한 제한을 받고 있다[7]. 특히 비장애인과 비교할 때 장애인이 의료이용 접근성에서 더 많은 제한을 경험하는 등 의료서비스에 심각한 소외 문제를 경험하고 있다고 하였고[8-11], 장애인의 의료이용과 관련하여 장애인이 겪는 소외와 불평등에 대한 사회적 관심이 필요하며, 실제로 많은 장애인들이 편의시설 부족이나 경제적 문제, 의사소통의 어려움 등으로 의료이용에 제한을 받고 있는 실정이다[6,12].
	의료 미치료 확률이 장애등급 6급보다 1급이 높은 것의 원인은 어디에서 찾을 수 있는가?	장애등급에서는 ‘6급’에 비해 ‘1급’에서 의료 미치료 확률이 높았다. 이러한 결과는 장애등급이 중증일수록 대부분의 장애인들이 가정 내에서 가족의 보호 속에 생활하고 있으므로 장애인 보호자의 부담감은 사회문제로 대두되고 있다는 연구[28]와 장애정도와 건강이 의료서비스 이용에 영향을 주는 것으로 나타난[31] 연구가 본 연구 결과를 지지하였다. 주관적 건강상태에서는 ‘좋음’에 비해 ‘나쁨’, ‘보통’에서 의료 미치료 확률이 높았다.
	장애인구의 증가 원인으로 가장 큰 것은?	현대사회는 의학기술의 발달과 생활수준의 향상으로 인구의 고령화와 노인성 질환의 발병률 증가와 더불어 장애 인구도 증가하고 있으며, 장애인구의 증가 원인으로는 88.9%가 후천적 질환이나 사고로 의해 발생한다고 보고하였다[1].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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