[논문]100세 이상 고령자의 신체적·정신적 건강수준 및 관련 요인

송영수; 김태백; 배남규; 김기향; 조영채

doi:10.5762/kais.2017.18.5.268

100세 이상 고령자의 신체적·정신적 건강수준 및 관련 요인
Physical and Mental Health Status and Its Related Factors among Centenarians in Korea 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.18 no.5, 2017년, pp.268 - 277

송영수 (국민건강보험공단) , 김태백 (국민건강보험공단) , 배남규 (국민건강보험공단) , 김기향 (한국보건산업진흥원) , 조영채 (충남대학교 의학전문대학원 예방의학교실)

초록
AI-Helper

본 연구는 국민건강보험공단의 건강검진 및 장기요양인정조사 자료를 이용하여 100세 이상 고령자들의 신체적 및 정신적 건강수준을 알아보고, 그의 관련 요인을 규명해 보고자 시도하였다. 연구대상은 2011년부터 2014년까지의 기간 동안에 국민건강보험공단에서 시행하는 건강검진 및 장기요양인정조사를 받은 주민등록상의 100세 이상 고령자 268명(남성 132명, 여성 136명)으로 하였다. 연구결과, ADL에 영향을 미치는 요인으로는 성별, 거주 지역, IADL, 인지기능장애 및 치매가 유의한 변수로 선정되었으며, IADL에 영향을 미치는 요인으로는 ADL과 인지기능장애가 유의한 변수로 선정되었다. 인지기능장애에 영향을 미치는 요인으로는 흡연상태, ADL 및 IADL이 유의한 변수로 선정되었으며, 치매에 영향을 미치는 요인으로는 성별, ADL이 유의한 변수로 선정되었다. 이상과 같은 연구결과는 조사대상자들의 신체적 건강(ADL, IADL) 및 정신적 건강(인지기능장애, 치매) 수준은 여러 인구사회학적 및 건강관련행위특성 변수에 따라 유의한 차이를 보이고 있으며, 특히 흡연, 음주 및 규칙적인 운동 등과 같은 건강관련행위특성이 좋지 않은 군은 좋은 군보다 신체적 및 정신적 건강수준이 저하되고 있음을 시사하고 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was performed to determine the level of physical health(ADL, IADL) and mental health (cognitive impairment, dementia) among centenarians and to find the related factors. The study subjects were 268 centenarians who received medical check-ups from the National Health Insurance Corporation during 2011-2014. From the results, the factors that significantly influenced the ADL of the study subjects were gender, residential area, IADL, cognitive impairment and dementia. ADL and cognitive impairment were selected as the influencing factors of IADL, smoking status, ADL and IADL were selected as the influencing factors of cognitive impairment, and gender and ADL were selected as the influencing factors of dementia. These results suggested that the levels of physical and mental health of the centenarians were significantly affected by socio-demographic characteristics and health-related variables. Especially, the levels of physical and mental health were decreased with the poor group of health-related variables such as smoking, alcohol drinking and regular exercise.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

고령자의 건강을 평가하는 데는 신체적 또는 정신적 건강상태를 포함하여 평가하는 것이 타당하다고 생각된다. 따라서 본 연구는 100세 이상 고령자를 대상으로 이들의 신체적 건강수준으로 ADL과 IADL을, 정신적 건강수준으로 인지기능장애와 치매 수준을 알아보고 그에 관련된 요인을 규명해 보고자 시도하였다.
따라서 본 연구는 국민건강보험공단의 건강검진 및 장기요양인정조사 자료를 이용하여 100세 이상 고령자들의 신체적 및 정신적 건강수준을 비교해 보고, 신체적 및 정신적 건강에 관련된 요인을 규명해 보고자 시도하였다.

제안 방법

IADL은 전화사용, 장거리 여행, 시장보기, 식사준비, 집안 일하기, 약 먹기 및 금전관리 등 7개 항목의 일상생활을 질문하도록 되어 있다. 7가지의 일상생활 항목은 「도움 필요 없음」, 「약간 도움 필요」, 「수행 불가 능」으로 구분하였고, 평가는「도움 필요 없음」 3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총득점 합계(7-21점)를 산정하여 비교하였다. 한편, 본 연구에서는 정상범위군과 기능장애군으로 구분하기 위해 모든 항목에서 도움이 필요 없는 경우는 「정상범위군」으로 하였고, 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우는 「기능장애군」으로 평가하였다.
ADL의 자립유무에 대해서는 Katz Index[5]를 사용하여 목욕하기, 옷 갈아입기, 화장실 이용, 식사하기, 이동하기 및 대소변 가리기 등 6개 항목에 대해 조사하였으며, 6개 항목은 「도움 필요 없음」, 「약간 도움 필요」, 「수행 불가능」으로 구분하였고, 평가는 「도움 필요 없음」 3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총 득점 합계(6-18점)를 산정하여 비교하였다. 한편, 본 연구에서는 정상범위군과 기능장애군으로 구분하기 위해 모든 항목에서 도움이 필요 없는 경우는 「정상범위군」으로, 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우는 「기능장애군」으로 구분하였다.
인구사회학적 특성을 나타내는 변수로는 성, 연령, 거주지, 거주상태, 경제상태, 신장과 체중에 의한 체질량지수(BMI), 뇌졸중의 과거력, 뇌졸중의 가족력 등을 조사하였다. 건강관련행위 요인으로는 흡연여부, 음주여부, 규칙적 운동여부 등을 조사하였다.
자료 수집은 2015년 5월에 국민건강보험공단으로부터 생활습관 등이 기재된 문진표, 검사항목별 건강검진자료 및 장기요양인정조사 자료를 개인별 식별번호에 의해 개인단위로 구축된 자료를 연구목적으로 제공받았다. 본 연구에서 사용한 자료는 개인정보보호법에 따라 개인을 식별할 수 없도록 개인정보가 제외된 형태에서 활용되었으며, 조사항목으로는 피조사자들의 인구사회학적특성 7항목, 건강관련행위특성 3항목, 신체적 건강수준(ADL, IADL) 및 정신적 건강수준(인지기능장애, 치매) 등이었다.
조사대상 100세 이상 고령자들의 인구사회학적 및 건강관련행위특성과 신체적 및 정신적 건강수준과의 관련성을 파악하기 위해 신체적 건강수준을 나타내는 ADL과 IADL, 정신적 건강수준을 나타내는 인지기능장애와 치매를 종속변수로, 인구사회학적 및 건강관련행위특성 변수 중 단변량분석에서 유의한 차이를 보인 제 변수들을 독립변수로 하여 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다[Table 3]. 이 때 단변량 분석에서 유의하였던 변수들을 통제변수로 투입한 다변량 모델에 의해 ADL, IADL, 인지기능장애 및 치매 유무에 대한 관련변수들의 교차비와 95% 신뢰구간을 구하였다.
한편, 신체적 및 정신적 건강수준 변수들에 대한 제 독립변수들의 관련성을 파악하기 위하여 다중 로지스틱 회귀분석을 통한 교차비(Odds ratio)와 95% 신뢰구간(confidence interval)을 구하였다. 이때 종속변수로 사용한 ADL과 IADL은 「기능장애군」을, 인지기능장애는 MMSE-K 점수가 19점 이하인 「기능장애군」을, 치매는 행동변화척도 평균점수를 4분위 수(quartile)로 구분하여 Q4(8.25점 이상)인 「치매 고위험군」을 참고치 군(reference group)으로 하였다. 모든 통계량의 유의수준은 p<0.
인구사회학적 특성을 나타내는 변수로는 성, 연령, 거주지, 거주상태, 경제상태, 신장과 체중에 의한 체질량지수(BMI), 뇌졸중의 과거력, 뇌졸중의 가족력 등을 조사하였다. 건강관련행위 요인으로는 흡연여부, 음주여부, 규칙적 운동여부 등을 조사하였다.
MMSE-K는 한국 노인들에게 적용할 수 있도록 표준화한 것으로 최고 점수는 30점이며, 점수가 높을수록 인지기능이 좋음을 의미한다. 조사내용은 시간과 장소에 대한 지남력, 기억등록, 기억회상, 주의집중 및 계산, 언어기능, 이해와 판단력 등으로 구성되어 있다. 무학에 대한 보정이 가능하며 19점 이하를「확정적 인지기능장애」, 20-23점은 「인지기능장애 의심」, 24점 이상은「확정적 정상」으로 판단한다.
조사대상자의 신체적 및 정신적 건강수준에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 ADL, IADL, 인지기능장애 및 치매를 종속변수로 단변량에서 유의하였던 변수를 설명변수로 하여 단계별 다변량 회귀분석을 실시하였다[Table 4].
7가지의 일상생활 항목은 「도움 필요 없음」, 「약간 도움 필요」, 「수행 불가 능」으로 구분하였고, 평가는「도움 필요 없음」 3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총득점 합계(7-21점)를 산정하여 비교하였다. 한편, 본 연구에서는 정상범위군과 기능장애군으로 구분하기 위해 모든 항목에서 도움이 필요 없는 경우는 「정상범위군」으로 하였고, 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우는 「기능장애군」으로 평가하였다. IADL의 내적 일치도를 나타내는 Cronbach‘s α값은 0.
ADL의 자립유무에 대해서는 Katz Index[5]를 사용하여 목욕하기, 옷 갈아입기, 화장실 이용, 식사하기, 이동하기 및 대소변 가리기 등 6개 항목에 대해 조사하였으며, 6개 항목은 「도움 필요 없음」, 「약간 도움 필요」, 「수행 불가능」으로 구분하였고, 평가는 「도움 필요 없음」 3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총 득점 합계(6-18점)를 산정하여 비교하였다. 한편, 본 연구에서는 정상범위군과 기능장애군으로 구분하기 위해 모든 항목에서 도움이 필요 없는 경우는 「정상범위군」으로, 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우는 「기능장애군」으로 구분하였다. ADL의 내적 일치도를 나타내는 Cronbach's α값은 0.

대상 데이터

자료 수집은 2015년 5월에 국민건강보험공단으로부터 생활습관 등이 기재된 문진표, 검사항목별 건강검진자료 및 장기요양인정조사 자료를 개인별 식별번호에 의해 개인단위로 구축된 자료를 연구목적으로 제공받았다. 본 연구에서 사용한 자료는 개인정보보호법에 따라 개인을 식별할 수 없도록 개인정보가 제외된 형태에서 활용되었으며, 조사항목으로는 피조사자들의 인구사회학적특성 7항목, 건강관련행위특성 3항목, 신체적 건강수준(ADL, IADL) 및 정신적 건강수준(인지기능장애, 치매) 등이었다.
조사대상은 2011～2014년도에 국민건강보험공단에서 2년 단위로 시행하는 건강검진 수검자 중에서 장기요양인정조사를 받은 주민등록상 100세 이상 고령자 268명(남성 132명, 여성 136명)을 추출하여 조사 대상으로 하였다.

데이터처리

0) 프로그램을 사용하였다. 단변량분석에서 신체적 및 정신적 건강수준의 각 변수들에 대한 범주형 변수들의 교차분석에는 Chi-square 검정을 실시하였고, 평균치의 비교에는 t-test 및 ANOVA 검정을 실시하였다. 한편, 신체적 및 정신적 건강수준 변수들에 대한 제 독립변수들의 관련성을 파악하기 위하여 다중 로지스틱 회귀분석을 통한 교차비(Odds ratio)와 95% 신뢰구간(confidence interval)을 구하였다.
조사대상 100세 이상 고령자들의 인구사회학적 및 건강관련행위특성과 신체적 및 정신적 건강수준과의 관련성을 파악하기 위해 신체적 건강수준을 나타내는 ADL과 IADL, 정신적 건강수준을 나타내는 인지기능장애와 치매를 종속변수로, 인구사회학적 및 건강관련행위특성 변수 중 단변량분석에서 유의한 차이를 보인 제 변수들을 독립변수로 하여 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다[Table 3]. 이 때 단변량 분석에서 유의하였던 변수들을 통제변수로 투입한 다변량 모델에 의해 ADL, IADL, 인지기능장애 및 치매 유무에 대한 관련변수들의 교차비와 95% 신뢰구간을 구하였다.
단변량분석에서 신체적 및 정신적 건강수준의 각 변수들에 대한 범주형 변수들의 교차분석에는 Chi-square 검정을 실시하였고, 평균치의 비교에는 t-test 및 ANOVA 검정을 실시하였다. 한편, 신체적 및 정신적 건강수준 변수들에 대한 제 독립변수들의 관련성을 파악하기 위하여 다중 로지스틱 회귀분석을 통한 교차비(Odds ratio)와 95% 신뢰구간(confidence interval)을 구하였다. 이때 종속변수로 사용한 ADL과 IADL은 「기능장애군」을, 인지기능장애는 MMSE-K 점수가 19점 이하인 「기능장애군」을, 치매는 행동변화척도 평균점수를 4분위 수(quartile)로 구분하여 Q4(8.

이론/모형

인지기능장애의 측정은 표준화된 한국판 간이정신상태 검사도구(Mini-Mental State Examination-Korea; MMSE-K)[10]를 사용하여 측정하였다. MMSE-K의 측정은 국민건강보험공단 장기요양인정조사 자료에 포함되어 있는 인지기능척도[13]의 내용을 전환하여 사용하였다. MMSE-K는 한국 노인들에게 적용할 수 있도록 표준화한 것으로 최고 점수는 30점이며, 점수가 높을수록 인지기능이 좋음을 의미한다.
노인의 IADL정도를 측정하기 위하여 사용된 도구는 미국 Duke대학의 Pfeiffer[7]가 노인집단 또는 개인의 장애 및 안녕상태(well-bing)의 수준을 평가하기 위해 개발된 Older Americans Resources and Services(OARS)의 IADL 부분을 번역하여 만든 한국어판 OARS이었다. IADL은 전화사용, 장거리 여행, 시장보기, 식사준비, 집안 일하기, 약 먹기 및 금전관리 등 7개 항목의 일상생활을 질문하도록 되어 있다.
인지기능장애의 측정은 표준화된 한국판 간이정신상태 검사도구(Mini-Mental State Examination-Korea; MMSE-K)[10]를 사용하여 측정하였다. MMSE-K의 측정은 국민건강보험공단 장기요양인정조사 자료에 포함되어 있는 인지기능척도[13]의 내용을 전환하여 사용하였다.
치매의 평가는 국민건강보험공단 장기요양 인정조사도구에 포함되어 있는 행동변화척도를 이용하여 측정하였다[13]. 행동변화척도는 총 22개 항목으로 구성되어있으며, 각 항목마다 1점 척도를 이용하여 점수는 증상이 「있다」고 답한 경우에 1점을 부여하고, 「없다」고 답한 경우에는 0점을 주어 총 득점 합계 22점 만점으로 득점이 높을수록 치매 수준이 높은 것을 의미한다.

성능/효과

013). ADL에 따른 행동변화척도에 의한 치매수준은 ADL이 정상범위인 군보다 기능장애군에서 행동변화척도 점수가 유의하게 높아져 치매수준이 증가하였으며(p=0.003), IADL에 따른 인지기능장애 수준에서도 정상범위군보다 기능장애군에서 행동변화척도 점수가 유의하게 높아져 치매수준이 증가하였다(p=0.017).
000) 유의하게 높았다. IADL 기능장애군의 분포는 농촌지역보다 도시지역에서(p=0.006), 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서(p=0.044), BMI가 높을수록(p=0.000)유의하게 높았다. 인지기능장애수준을 나타내는 MMSE-K의 평균점수는 남성보다 여성에서(p=0.
1%이었다. IADL에 영향을 미치는 요인으로는 ADL과 인지기능장애가 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 60.1%이었다. 인지기능장애에 영향을 미치는 요인으로는 흡연상태, ADL 및 IADL이 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 54.
61)에서 유의하게 증가하였다. IADL의 기능장애가 나타날 위험비와 관련된 변수는 나타나지 않았으며, 인지기능장애가 나타날 위험비는 남성보다 여성(ORs=9.85, 95% CI=2.88～33.59)에서, 저체중군보다 비만군(ORs=0.25, 95% CI=0.07～0.86)에서, 흡연군보다 비흡연군(ORs=0.30, 95% CI=0.10～0.83)에서 유의하게 증가하였다. 치매 고위험군이 나타날 위험비는 남성보다 여성(ORs=5.
그 결과 ADL에 영향을 미치는 요인으로는 성별, 거주지역, IADL, 인지기능장애 및 치매가 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 53.1%이었다. IADL에 영향을 미치는 요인으로는 ADL과 인지기능장애가 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 60.
그 결과 ADL의 기능장애가 나타날 위험비는 남성보다 여성(ORs=13.50, 95% CI=1.73～35.36)에서, 뇌졸중의 과거력이 없다는 군보다 있다는 군(ORs=18.30, 95% CI=1.74～19.61)에서 유의하게 증가하였다. IADL의 기능장애가 나타날 위험비와 관련된 변수는 나타나지 않았으며, 인지기능장애가 나타날 위험비는 남성보다 여성(ORs=9.
그러나 선행연구를 보면, Kim 등[15]은 농촌지역 노인들을 대상으로 한 조사에서 남자보다 여자에서 기능장애노인의 비율이 높다고 보고하였으나, Yoon 등[14]은 여자보다 남자에서 더 높다고 하였고, Park[16]도 도시노인들을 대상으로 한 연구에서 노인들의 전반적인 일상생활능력이 남자보다는 여자에서 더 독립적이라고 보고하여 조사대상지역간에 따른 차이를 보여 주고 있음을 알 수 있다. 그 밖의 인구사회학적 및 건강 관련행위특성별 ADL과 IADL 기능장애군의 분포는 농촌지역보다 도시지역에서, 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서, 경제상태가 낮은 군보다 높은 군에서, BMI가 높을수록, 흡연군보다 비흡연군에서 높게 나타났다. 이 같은 결과는 Yoon 등[14]의 연구에서도 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서, 생활비조달을 자신이 한다는 군보다 자녀가 해 준다는 군에서, 의료보호군보다 건강보험군, 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 외출을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는다는 군에서 유의하게 높게 나타났다고 보고하고 있으며, Lee 등[17]도 재가노인의 신체적 기능을 저하시키는 요인으로 사회경제적 취약계층, 배우자를 사별한 사람, 저학력자, 월수입이 적은 사람에서 신체적 활동에 어려움을 더 많이 겪고 있는 것으로 보고하여 본 연구결과와 유사함을 보여주고 있다.
본 연구에서는 각 독립변수별 치매수준을 평균점수로 비교하였으며, 치매의 내적 일치도를 나타내는 Cronbach′s α값은 0.786이었다.
본 연구에서의 ADL과 IADL 기능장애군의 분포는 남성보다 여성에서 높게 나타났다. 그러나 선행연구를 보면, Kim 등[15]은 농촌지역 노인들을 대상으로 한 조사에서 남자보다 여자에서 기능장애노인의 비율이 높다고 보고하였으나, Yoon 등[14]은 여자보다 남자에서 더 높다고 하였고, Park[16]도 도시노인들을 대상으로 한 연구에서 노인들의 전반적인 일상생활능력이 남자보다는 여자에서 더 독립적이라고 보고하여 조사대상지역간에 따른 차이를 보여 주고 있음을 알 수 있다.
본 연구에서의 다변량 회귀분석 결과, ADL에 영향을 미치는 요인으로는 성별, 거주지역, IADL, 인지기능장애 및 치매를, IADL에 영향을 미치는 요인으로는 ADL과 인지기능장애를, 또한, 인지기능장애에 영향을 미치는 요인으로는 흡연상태, ADL 및 IADL을, 치매에 영향을 미치는 요인으로는 성별, 뇌졸중의 가족력 및 ADL을 유의한 변수로 지적하고 있다. 이 같은 결과는 선행연구[22-28]에서도 유사한 결과를 보여주고 있는데, 특히 신체적 건강수준(ADL, IADL)은 정신적 건강수준(인지기능장애, 치매)과 밀접한 관련성을 갖고 있다고 볼 수 있으며, 개인의 건강상태나 건강관련행위는 신체적 기능은 물론 정신적 기능에도 지대한 영향을 미치고 있음을 시사하고 있다.
본 연구에서의 인지기능장애수준을 나타내는 MMSE-K의 평균점수는 남성보다 여성에서, 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서, 가정의 경제상태가 낮을수록, 비만도가 낮을수록, 비흡연군보다 흡연군에서, 비음주군보다 음주군에서, 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서 유의하게 낮게 나타났다. 이 같은 결과는 Shin 등[18]의 농촌지역 장기요양급여노인들을 대상으로 한 연구에서도 노인들의 인지기능 상태는 교육정도가 낮을수록, 혼자 산다는 군, 월수입이 낮은 군, 생활비를 자녀가 조달하거나 정부의 보조를 받는다는 군, 규칙적인 운동을 하지 않는다는 군 및 외출을 거의 하지 않는다는 군에서 유의하게 낮은 것으로 보고하고 있다.
본 연구에서의 조사대상자들의 ADL과 IADL에 따른 MMSE-K에 의한 인지기능장애 수준이나 행동변화척도에 의한 치매수준은 ADL과 IADL이 정상범위인 군보다 기능장애군에서 인지기능장애나 치매수준이 증가하였다. 이 같은 결과는 Bae 등[22]의 연구에서도 ADL과 IADL은 MMSE-K와 양의 상관관계를 보인다고 보고하였으며, Kim 등[23]의 연구에서도 신체질환에 의한 활동장애는 인지기능장애와 매우 높은 관련성이 있는 것으로 보고되고 있어 신체부위에 장애가 있는 경우 인지기능이 저하될 수 있음을 시사하고 있다.
본 연구에서의 치매수준을 나타내는 행동변화척도의 평균점수는 남성보다 여성에서, 경제상태가 낮은 군보다 높은 군에서, 비흡연군보다 흡연군에서, 비음주군보다 음주군에서 유의하게 높았다. Shin 등[19]도 배우자와 사별하였거나 이혼, 또는 동거하지 않은 노인이 배우자와 동거하는 노인보다 치매위험비가 높다고 보고하고 있고, Nyenhuis 등[20]은 경제수준이 낮을수록 혈관성 치매의 발생 가능성이 더 높다고 하였으며, 또한 Jeong 등[21]의 연구에서도 운동은 치매의 위험성을 낮추는 중요한 요인으로 확인되고 있어 본 연구결과를 뒷받침해 주고 있다.
연구결과, 조사대상 100세 이상 고령자들의 신체적 건강수준을 나타내는 ADL에서의 기능장애군의 분포는 95.1%, IADL에서의 기능장애군의 분포는 97.3%를 나타내고 있어 ADL보다 IADL수준이 더 낮다는 것을 알 수 있다. 이 같은 결과는 선행연구[14] 에서도 노인들의 신체기능은 ADL에 비해 IADL이 더 감소한다고 보고하고 있어 본 연구결과를 뒷받침해주고 있다.
인구사회학적 및 건강관련행위특성별 ADL 기능장애군의 분포는 남성보다 여성에서 (p=0.001), 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서(p=0.001), 경제상태가 낮은 군보다 높은 군에서(p=0.033), BMI가 높을수록(p=0.000), 흡연군보다 비흡연군에서(p=0.000) 유의하게 높았다. IADL 기능장애군의 분포는 농촌지역보다 도시지역에서(p=0.
조사대상 100세 이상 고령자들의 ADL과 IADL에 따른 인지기능과 치매수준은 [Table 2]와 같다. 인지기능 수준은 ADL이 정상범위인 군보다 기능장애군에서 MMSE-K 점수가 유의하게 낮아져 인지기능이 저하되었으며(p=0.000), IADL에 따른 인지기능 수준에서도 정상범위군보다 기능장애군에서 MMSE-K 점수가 유의하게 낮아져 인지기능이 저하되었다(p=0.013). ADL에 따른 행동변화척도에 의한 치매수준은 ADL이 정상범위인 군보다 기능장애군에서 행동변화척도 점수가 유의하게 높아져 치매수준이 증가하였으며(p=0.
000)유의하게 높았다. 인지기능장애수준을 나타내는 MMSE-K의 평균점수는 남성보다 여성에서(p=0.000), 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서(p=0.019), 가정의 경제상태가 낮을수록 (p=0.001), 비만도가 낮을수록(p=0.000), 비흡연군보다 흡연군에서(p=0.000), 비음주군보다 음주군에서(p=0.013), 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서(p=0.020) 유의하게 낮았다. 치매수준을 나타내는 행동변화척도의 평균점수는 남성보다 여성에서(p=0.
1%이었다. 인지기능장애에 영향을 미치는 요인으로는 흡연상태, ADL 및 IADL이 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 54.2%이었다. 치매에 영향을 미치는 요인으로는 성별, IADL이 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 55.
전체 조사대상자들의 ADL 기능장애군의 분포는 95.1%, IADL 기능장애군의 분포는 97.3%, MMSE-K 평균점수는 8.6±7.41점, 치매수준을 나타내는 행동변화척도의 평균점수는 1.2±1.76점이었다.
83)에서 유의하게 증가하였다. 치매 고위험군이 나타날 위험비는 남성보다 여성(ORs=5.15, 95% CI=2.82～9.39)에서 유의 하게 증가하였으며, 흡연군보다 비흡연군(ORs=0.08, 95% CI=0.01～0.66)에서, 음주군보다 비음주군(ORs=0.38, 95% CI=0.15～0.96)에서는 유의하게 감소하였다.
020) 유의하게 낮았다. 치매수준을 나타내는 행동변화척도의 평균점수는 남성보다 여성에서(p=0.000), 경제상태가 낮은 군보다 높은 군에서(p=0.038), 비흡연군보다 흡연군에서(p=0.001), 비음주군보다 음주군에서(p=0.009) 유의하게 높았다.
2%이었다. 치매에 영향을 미치는 요인으로는 성별, IADL이 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 55.8%이었다.

후속연구

본 연구의 제한점으로는 첫째, 본 연구에서 사용된 국민건강보험공단의 건강검진 자료 중 건강관련행위 요인은 응답자의 주관적인 자기기입법에 의존하여 측정, 수집되었기 때문에 응답편의(response bias)가 개재될 위험성을 배제할 수 없다. 둘째, 본 연구는 단면연구로서 노인들의 신체적 건강(ADL, IADL)수준 및 정신적 건강(인지기능장애, 치매 및 우울)수준과 각각의 독립변수들과의 관련성을 파악할 수는 있으나, 인과관계를 언급하는 것은 무리가 있다고 생각된다. 이 같은 제한점에도 불구하고 본 연구의 의의는 한국인의 특성을 대표성있게 반영하는 국민건강보험공단의 건강검진 및 장기요양인정조사자료를 이용하여 분석한 결과, 고령자들의 신체적 건강(ADL, IADL)수준과 정신적 건강(인지기능 장애, 치매 및 우울)수준은 개인의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 및 건강상태 등 여러 요인들이 밀접하게 관련되어 있음을 규명하였다는 점이다.
이 같은 제한점에도 불구하고 본 연구의 의의는 한국인의 특성을 대표성있게 반영하는 국민건강보험공단의 건강검진 및 장기요양인정조사자료를 이용하여 분석한 결과, 고령자들의 신체적 건강(ADL, IADL)수준과 정신적 건강(인지기능 장애, 치매 및 우울)수준은 개인의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 및 건강상태 등 여러 요인들이 밀접하게 관련되어 있음을 규명하였다는 점이다. 따라서 본 연구결과는 향후 노인들의 건강증진을 위한 신체적 및 정신적 건강수준을 평가하는데 유용한 자료를 제공할 것으로 기대된다.
본 연구의 제한점으로는 첫째, 본 연구에서 사용된 국민건강보험공단의 건강검진 자료 중 건강관련행위 요인은 응답자의 주관적인 자기기입법에 의존하여 측정, 수집되었기 때문에 응답편의(response bias)가 개재될 위험성을 배제할 수 없다. 둘째, 본 연구는 단면연구로서 노인들의 신체적 건강(ADL, IADL)수준 및 정신적 건강(인지기능장애, 치매 및 우울)수준과 각각의 독립변수들과의 관련성을 파악할 수는 있으나, 인과관계를 언급하는 것은 무리가 있다고 생각된다.
그러나 노인들은 노화와 함께 신체기능이 저하됨에 따라 일상생활의 활동이 위축되면서 이로 인한 심신기능이 급속도로 쇠약하게 된다. 앞으로는 단순히 연명해 가는 삶이 아니라 심신의 건강을 유지해 가면서 자립하고, 활동적으로 생산적인 노후를 보내며 성공적인 노년을 지향하는 것이 의료 및 지역보건 등 관련영역의 중요한 과제가 아닐 수 없다.
우리나라에서 100세 이상 고령자들의 신체적 및 정신적 건강수준을 파악하는데 정확성과 신뢰성이 높고 유용하게 활용이 가능한 자료로는 국민건강보험공단의 건강검진 및 장기요양인정조사 자료를 들 수 있다. 이 같은 국민건강보험공단의 건강검진 및 장기요양인정조사 자료를 이용하여 우리나라 100세 이상 고령자의 신체적 및 정신적 건강수준을 알아보고 그의 관련요인을 파악하는 것은 향후 노인 정책 및 장수노인 관련 연구의 기초자료로 활용할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	ADL은 어떤것으로 구성되어있는가?	노인의 신체기능 상태를 객관적으로 측정하는 데는 일반적으로 일상생활수행능력(Activity of Daily Living: ADL)과 도구적 일상생활수행능력(Instrumental Activity of Daily Living: IADL)의 상태를 측정하는 방법이 있다[4]. ADL은 착의능력, 목욕능력, 화장실 사용능력, 이동능력, 식사능력 및 배뇨조절능력으로 구성되어지나, 이 ADL의 척도는 약간의 낮은 수준의 기능을 다룬다고 할 수 있다[5]. IADL은 일상생활에 필요한 기초적인 활동보다 좀 더 복잡한 활동의 범위를 포함하며 외부와의 접촉이 필요한 다차원적인 기능 평가도구로서 노인의 일상생활능력을 알아보는데 사용되고 있다[6].
	인지기능장애나 치매에 대한 조기 발견과 발생 감소가 중요한 이유는 무엇인가?	또한 노인의 정신적 기능 상태를 평가하는데 중요한 요소로 대두되고 있는 것이 인지기능장애와 치매이다. 노인들의 인지기능장애는 일단 발병하면 만성적으로 퇴행하면서 치유가 되지 않기 때문에 오랜 기간의 이환 고통과 활동장애로 자신은 물론 가족에게 많은 사회적, 정신적 부담을 주며 신체건강과 삶의 질에 악영향을 미칠뿐만 아니라 국민 의료비를 증가시키는 주요한 보건의료 문제이다. 또한 치매는 노인들의 질환 중에서 유병률이 높은 만성적인 대표적 신경정신질환으로서 기억력, 판단력, 집행능력의 저하, 다양한 행동, 정신증상, 기본적인 일상생활의 장애와 운동기능의 저하 및 만성화로 인해 인간의 존엄성이 파괴되는 매우 심각한 문제가 야기된다[7]. 따라서 인지기능장애나 치매에 대한 조기 발견뿐만 아니라 위험인자를 찾아내고 제거함으로서 이들의 발생을 감소시키는 노력은 매우 중요하다 할 수 있다.
	노인의 신체기능 상태를 객관적으로 평가하는 방법은 무엇이 있는가?	노인의 질적인 건강상태는 신체적 및 정신적 기능 상태로 구분할 수 있다. 노인의 신체기능 상태를 객관적으로 측정하는 데는 일반적으로 일상생활수행능력(Activity of Daily Living: ADL)과 도구적 일상생활수행능력(Instrumental Activity of Daily Living: IADL)의 상태를 측정하는 방법이 있다[4]. ADL은 착의능력, 목욕능력, 화장실 사용능력, 이동능력, 식사능력 및 배뇨조절능력으로 구성되어지나, 이 ADL의 척도는 약간의 낮은 수준의 기능을 다룬다고 할 수 있다[5].

참고문헌 (28)

Perls T, Levenson R, Regan M, Puca A., "What does it take to live to 100 Mech Ageing Dev," vol. 123, no. 2-3, pp. 231-242, 2002. DOI: https://doi.org/10.1016/S0047-6374(01)00348-7

상세보기
Ozaki A, Uchiyama M, Tagaya H, Ohida T, Ogihara R., "The Japanese centenarians study: Autonomy was associated with health practices as well as physical status," J.Am Geriatr Soc 55, pp. 95-101, 2007. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2006.01019.x

상세보기
Korea National Statistical Office., "Korean Statistical Information Service," [cited 2013 October 31]. Available form: URL:http:/www.kosis.kr.
Stein RK, Gortmaker SL, Perrin EC, Perrin MJ, Pless IB, Walker DK, "Wertzman: Severity of illness: concept and measurements," Lancet. 12:1506. 1987. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(87)92633-X

상세보기
Katz S., "Studies of illness in the aged: the Index of ADL: A standardized measure of biological and psychosocial function," J. Am Med Assoc 185, pp. 914-919, 1963. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.1963.03060120024016
Duke University Center for the Study of Aging and Human Development. "Multidimensional functional assessment: the OARS methodology," A manual. 2nd ed. Durham, North Carolina, 1978.
Park JH., "Early diagnosis of dementia," J. Korean Acad Fam Med 25, pp. 635-660, 2004.
Kim DB, Lee JH, Jeon HJ, Chae SJ, Cho MJ., "Comparison of instrumental activities of daily living and cognitive functions among the elderly attending senior community centers according to the presence of depressive symptoms," J. Korean Neuropsychiatr Assoc, vol. 47, no. 2, pp. 183-189, 2008.
Folstein MF, "Folstein SE & McHugh PR. Mini-mental state: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician," Journal of Psychiatric Research, 12, pp. 189-198, 1975. DOI: https://doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6

상세보기
Kwon YC, Park JH., "Korean version of mini-mental state examination(MMSE-K) Part I: Development of the test for the elderly," J. Korean Neuropsychiati Assoc vol. 28, no. 1, pp. 125-131, 1989.
Park YN, Park JH, Jung CH, Ha JC, Ko HJ. Prevalence of dementia in the elderly in a Myun area of Yungil county, Kyungpook Province. J. Korean Neuropsychiatr Assoc, vol. 30, no. 6, pp. 1121-1129, 1991.
Bae JN, Kwon JS, Jhoo JH. Hahm BJ, Cho MJ., "Prevalence of cognitive impairment and depressive symptoms among the elderly in an urban community," J. Korean Neuropsychiatr Assoc, vol. 37, no. 2, pp. 353-362, 1998.
Kang IO, Lee JS, Kwon JH, Han EJ, Lee YG. "Long-term care insurance recognized annual survey and evaluation indicators developed," Health Insurance Institute of National Health Insurance Research Report, 2008.
Yoon SH, Lee KS, Cho YC., "Physical functioning and related factors in the elderly people admitted long-term home care insurance," J. of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society, vol. 14, no. 5, pp. 2338-2348, 2013. DOI: https://doi.org/10.5762/KAIS.2013.14.5.2338

원문보기 상세보기
Kim DB, Lee JH, Jeon HJ, Chae SJ, Cho MJ., "Comparison of instrumental activities of daily living and cognitive functions among the elderly attending senior community centers according to the presence of depressive symptoms," J. Korean Neuropsychiatr Assoc, vol. 47, no. 2, pp. 183-189, 2008.
Park JH, Kim JC, Cho SW, Shon HS., "Factors influencing on physical activities of daily living elderly people with cognitive impairment," J. Korean Neuropsychiatr Assoc, vol. 36, no. 4, pp. 683-687, 1997.
Lee YH, Choi KS. "Factors associated with physical functioning among community-dwelling older adults," Korean J. Prev Med vol. 32, no. 3, pp. 325-322, 1999.
Shin ES, Cho YC., "Cognitive function and its related factors among the elderly people affiliated with long-term care insurance services in rural areas," Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society, vol. 12, no. 10, pp. 4493-4501, 2011. DOI: https://doi.org/10.5762/KAIS.2011.12.10.4493

원문보기 상세보기
Shin HY, Chung EK, Rhee JA, Yoon JS, Kim JM., "Prevalence and related factors of dementia in an urban elderly population using a new screening method," Korean J. Prev Med, vol. 38, no. 3, pp. 351-358, 2005.
Nyenhuis D, Goerlick P., "Vascular dementia: a contemporary review of epidemiology, diagnosis, prevention, and treatment," J. AM Geriatr Soc vol. 46, no. 11, pp. 1437-1448, 1998. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1998.tb06015.x

상세보기
Jeong IS, Kim JS, Chun BC, Cho ES. Community based cross-sectional study on the risk factors of dementia among the elderly in a city. Korean J. Prev Med, vol. 35, no. 4, pp. 313-321, 2002.
Bae NK, Song YS, Shin ES, Cho YC., "Status of physical and mental function and, its related factors among the elderly people using from long-term care insurance service," Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society, vol. 13, no. 12, pp. 5976-5985, 2012. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/KAIS.2012.13.12.5976

원문보기 상세보기
Kim J. M., Stewart R, Glozier N, Prince M, Kim SW, Yang SJ, Shin IS, Yoon JS. "Physical health, depression and cognitive function as correlates of disability in an older Korean population," Int J. of Geriatr Psychiatry, vol. 20, no. 2, pp. 160-167, 2005. DOI: https://doi.org/10.1002/gps.1266

상세보기
Lee YH, Choi KS. "Factors associated with physical functioning among community-dwelling older adults," Korean J. Prev Med Public Health. vol. 32, no. 3, pp. 325-332, 1999.
Yim ES, Lee K. J., "Effect of physical ability, depression and social support on quality of life in low income elders living at home," J. of Korean Gerontological Nursing. vol. 5, no. 1, pp. 38-49, 2003.
Park KH, Lee YH., "Association of social support and social activity with physical functioning in older persons," Korean J. Prev Med Public Health. vol. 40, no. 2, pp. 137-144, 2007. DOI: https://doi.org/10.3961/jpmph.2007.40.2.137

원문보기 상세보기
Kim SK, Kang PS, Hwang TY, Sa KJ, Lee KS., "Change of cognitive function and associated factors among the rural elderly," Korean J. Prev Med Public Health. vol. 40, no. 2, pp. 162-168, 2007. DOI: https://doi.org/10.3961/jpmph.2007.40.2.162

원문보기 상세보기
Kim HS, Bae NK, Kwon IS, Cho YC., "Relationship between status of physical and mental function and quality of life among the elderly people admitted from long-term care insurance," Korean J. Prev Med Public Health. vol. 43, no. 4, pp. 319-329, 2010. DOI: https://doi.org/10.3961/jpmph.2010.43.4.319

원문보기 상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증