국가지정입원격리병상의 시설별 면적구성에 관한 연구 - 2016년 국가지정입원격리병상 확충사업대상을 중심으로 A Study on the Area Composition Analysis of the National Designated Isolation Unit Wards(NDIUs) - Focused on the NDIU wards issued in 2016원문보기
Purpose: Since the facility guidelines for National Designated Isolation Unit wards(NDIUs) had been edited since 2016, all hospital who want to expand or install NDIU should adapt the new guidelines. Instead of providing area requirement, by the way, only essential or optional facility requirements ...
Purpose: Since the facility guidelines for National Designated Isolation Unit wards(NDIUs) had been edited since 2016, all hospital who want to expand or install NDIU should adapt the new guidelines. Instead of providing area requirement, by the way, only essential or optional facility requirements are suggested except patient bedroom in the guidelines. So, as analyze area and area composition of the NDIUs, it could be expected that this study has a role as an area planing reference for not only NDIU but also another airborne infection isolation room. Methods: For the area analysis, 18 sample hospitals are selected among 2016 year applicants. All rooms in NDIUs are grouped as zones whether those are negative air pressurized or not and programed room or not. At the end, area of the zones are summarized and analysed a relationship between area increase and bed number by both correlation analysis and regression analysis. In addition, department usable and gross area per bed, N/G ratio, G/N ratio, and average area ratio of each zone is calculated. Results: First of all, rooms in none negative air pressurized zone of the NDIUs haven't shown a regular installation so that only those in negative air pressurized zone are targeted for the area analysis. Second of all, patient room unit(0.92) and support area(0.79), by correlation analysis, are correlated with total net area. Patient room unit(0.94) and total net area(0.79) are also shown a correlation with bed number. Department usable area($R^2=0.63$, y=36.278x + 102) and patient room unit area($R^2=0.89$, y= 27.993x - 0.8924) has a relationship with bed number by regression analysis. Average N/G is shown as 0.85 and G/N 1.36. Average area ratio of circulation, doffing area, patient room unit, and support area are 25.4%, 9.1%, 50.9%, and 14.6% in order. Implications: This study is a basic research for exploring the NDIUs guidelines to find resonable evidence to develop it for its practical use. Still, it is possibly expected that the guideline is to be developed by post occupancy evaluation in the area of where minimum requirement or facility grade needs to be defined, and by further studies with various perspectives.
Purpose: Since the facility guidelines for National Designated Isolation Unit wards(NDIUs) had been edited since 2016, all hospital who want to expand or install NDIU should adapt the new guidelines. Instead of providing area requirement, by the way, only essential or optional facility requirements are suggested except patient bedroom in the guidelines. So, as analyze area and area composition of the NDIUs, it could be expected that this study has a role as an area planing reference for not only NDIU but also another airborne infection isolation room. Methods: For the area analysis, 18 sample hospitals are selected among 2016 year applicants. All rooms in NDIUs are grouped as zones whether those are negative air pressurized or not and programed room or not. At the end, area of the zones are summarized and analysed a relationship between area increase and bed number by both correlation analysis and regression analysis. In addition, department usable and gross area per bed, N/G ratio, G/N ratio, and average area ratio of each zone is calculated. Results: First of all, rooms in none negative air pressurized zone of the NDIUs haven't shown a regular installation so that only those in negative air pressurized zone are targeted for the area analysis. Second of all, patient room unit(0.92) and support area(0.79), by correlation analysis, are correlated with total net area. Patient room unit(0.94) and total net area(0.79) are also shown a correlation with bed number. Department usable area($R^2=0.63$, y=36.278x + 102) and patient room unit area($R^2=0.89$, y= 27.993x - 0.8924) has a relationship with bed number by regression analysis. Average N/G is shown as 0.85 and G/N 1.36. Average area ratio of circulation, doffing area, patient room unit, and support area are 25.4%, 9.1%, 50.9%, and 14.6% in order. Implications: This study is a basic research for exploring the NDIUs guidelines to find resonable evidence to develop it for its practical use. Still, it is possibly expected that the guideline is to be developed by post occupancy evaluation in the area of where minimum requirement or facility grade needs to be defined, and by further studies with various perspectives.
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문제 정의
이러한 점을 감안하여 본 연구에서는 2016년 이후 향상된 시설기준을 근거로 하여 입원치료병상의 구성 제실의 면적을 분석하여 음압격리병실 및 병동 면적 계획의 기본적인 자료를 제공하고자 한다.
가설 설정
13) 건축계획 기준은 벽두께와 화장실을 제외한 순수 환자의 사용공간을 최소 15㎡로 제시하고 있다. 이는 환자가 음압이 유지되거나 적절한 환기시스템을 갖춘 병상 내에 머무르며 검사와 치료를 받게 함으로써 공기 흐름, 비말, 접촉 등에 의한 직․간접적인 병원체의 전파를 차단하고 병상 주위로 충분한 의료진의 진료공간을 보장하기 위함이다.
또한 적절한 생활공간의 질 유지로 입원기간동한 환자의 요양이 유지될 수 있어야 한다.14) 병실의 화장실은 지정된 최소면적은 없으나 샤워시설을 포함해야 한다.
제안 방법
초기 평면 계획 시 음압병동 규모 예측에 필요한 지표로 활용할 수 있는 1병상 당 계획면적의 항목을 분석 사항에 추가하였다. 1병상 당 계획면적을 분석하기 위하여 먼저 분석대상 입원치료병상의 병상 수를 재정의 하였다. 국가지정격리병상의 병상 수는 확충사업 시 질병관리본부에서 승인을 받은 병상 수 이외에도 기존의 보유하고 있는 음압병실의 병상이라 하더라도 확충사업 공사범위에 포함되고, 2016년 이후 격상된 시설기준을 근거로 재 조성되어 기타 병동 시설을 공유하고 있다면 모두 포함하였다.
3.1장의 면적분석 순서에 근거하여 국가지정격리병상 면적분석을 위한 분석기준 항목표를 작성하였다. 먼저, 건축계획기준에서 공간의 면적을 필요로 하고 평면 구성에 영향을 미치는 항목을 추출하여 음압구역과 비음압구역으로 재분류하였다.
각 병원의 시설현황 비교를 위하여 비음압구역과 음압구역으로 구분하여 각 각의 시설현황과 면적비를 분석하였다. 비음압구역의 시설 구성은 [Figure 2]와 같이 분석대상마다 상이하였으며 면적비 또한 편차가 크게 나타났다.
건축계획 기준에는 없으나 계획에 필요한 분석요소로서 창고, 청소도구실(Storage/ETC) 등이 음압구역 내에 설치된 경우를 위하여 창고 및 기타 항목을 기능구역 중 지원구역에 추가하였다.
그러나 분석자료를 활용하기 위해서는 병상 수의 증가와 해당 면적의 증감이 상관관계를 맺고 있을 때 유효하기 때문에 무엇보다 두 요소의 상관관계를 검증하는 것이 중요하다. 그래서 상관관계분석과 회기분석을 통하여 상관관계 및 분석결과의 유효성을 검증하였다. 다음으로 입원치료병상 계획에 필요한 주요 면적비를 추출하였다.
그래서 상관관계분석과 회기분석을 통하여 상관관계 및 분석결과의 유효성을 검증하였다. 다음으로 입원치료병상 계획에 필요한 주요 면적비를 추출하였다.
특히 입원치료병상에서는 전체면적뿐만 아니라 음압구역에 소요되는 면적의 근거를 추출하는 것이 중요하다고 사료되어 1병상 당 음압구역 부서면적을 분석항목에 추가하였다. 더불어 초기 계획 시 규모 산정의 자료로 활용할 수 있는 바닥면적 중 부서면적의 비율(N/G)과 공용면적과 순면적의 비율(G/N)를 추가하였고, 각 기능구역들의 면적 구성비를 분석하였다.
첫 번째, 면적 분석을 위한 시설 범위로서 시설기준에서 요구하는 기본시설과 병원별로 부가적으로 설치된 부속실을 추가하여 분석기준 항목표를 작성하였다. 두 번째로 분석기준 항목표에 근거한 시설면적과 계획 자료로 활용하기 위한 1병상 당 부서면적과 바닥면적(벽체중심면적)을 분석하였다. 세 번째로 병상수와 주요 시설면적의 상관관계를 분석하여 분석결과의 적합성을 검증하였다.
세 번째로 병상수와 주요 시설면적의 상관관계를 분석하여 분석결과의 적합성을 검증하였다. 마지막으로 바닥면적 중 부서면적 비율, 순면적과 내부복도의 면적 비와 각 기능구역의 면적 비율을 계산하였다. 시설면적 계산을 위하여 Autodesk사의 AutoCAD를 사용하였다.
1장의 면적분석 순서에 근거하여 국가지정격리병상 면적분석을 위한 분석기준 항목표를 작성하였다. 먼저, 건축계획기준에서 공간의 면적을 필요로 하고 평면 구성에 영향을 미치는 항목을 추출하여 음압구역과 비음압구역으로 재분류하였다. 음압구역은 내부복도(Circulation), 탈의구역 (Doffingarea), 1인병실(Patient room unit), 지원구역(Support area)의 기능구역으로, 비음압구역은 내부복도, 착의구역 (Donning), 지원구역(Support area)으로 구성된다.
분석대상의 병상 수 증가에 따른 음압구역의 부서면적, 내부복도면적, 보호복 탈의구역 면적, 병실구역면적, 지원구역면적 증감의 신뢰도를 분석하였다.
두 번째로 분석기준 항목표에 근거한 시설면적과 계획 자료로 활용하기 위한 1병상 당 부서면적과 바닥면적(벽체중심면적)을 분석하였다. 세 번째로 병상수와 주요 시설면적의 상관관계를 분석하여 분석결과의 적합성을 검증하였다. 마지막으로 바닥면적 중 부서면적 비율, 순면적과 내부복도의 면적 비와 각 기능구역의 면적 비율을 계산하였다.
본 연구에서는 입원치료병상의 면적을 분석하기 위하여 2016년도 이후 향상된 시설기준이 적용되는 입원치료병상확충사업 신청 병원 중 2017년 2월까지 실시설계 단계를 마친 18개의 병원의 실시도면을 분석하였다. 첫 번째, 면적 분석을 위한 시설 범위로서 시설기준에서 요구하는 기본시설과 병원별로 부가적으로 설치된 부속실을 추가하여 분석기준 항목표를 작성하였다. 두 번째로 분석기준 항목표에 근거한 시설면적과 계획 자료로 활용하기 위한 1병상 당 부서면적과 바닥면적(벽체중심면적)을 분석하였다.
초기 평면 계획 시 음압병동 규모 예측에 필요한 지표로 활용할 수 있는 1병상 당 계획면적의 항목을 분석 사항에 추가하였다. 1병상 당 계획면적을 분석하기 위하여 먼저 분석대상 입원치료병상의 병상 수를 재정의 하였다.
이렇게 산정된 병상 수를 기준으로 바닥면적과 부서면적을 병상 당 면적으로 환산하였다. 특히 입원치료병상에서는 전체면적뿐만 아니라 음압구역에 소요되는 면적의 근거를 추출하는 것이 중요하다고 사료되어 1병상 당 음압구역 부서면적을 분석항목에 추가하였다. 더불어 초기 계획 시 규모 산정의 자료로 활용할 수 있는 바닥면적 중 부서면적의 비율(N/G)과 공용면적과 순면적의 비율(G/N)를 추가하였고, 각 기능구역들의 면적 구성비를 분석하였다.
대상 데이터
본 연구에서는 입원치료병상의 면적을 분석하기 위하여 2016년도 이후 향상된 시설기준이 적용되는 입원치료병상확충사업 신청 병원 중 2017년 2월까지 실시설계 단계를 마친 18개의 병원의 실시도면을 분석하였다. 첫 번째, 면적 분석을 위한 시설 범위로서 시설기준에서 요구하는 기본시설과 병원별로 부가적으로 설치된 부속실을 추가하여 분석기준 항목표를 작성하였다.
무엇보다 인접하고 있는 기존의 간호스테이션을 공유하는 경우, 입원치료병상 면적 분석을 위한 시설구분의 경계가 모호하여 면적 산정의 근거가 분명하지 않다. 분석 대상 중 타병동과 간호스테이션을 공유하는 병원이 5 개소이고 입원치료병상 전용으로 설치한 병원은 13 개소이다.
분석대상으로 선정된 입원치료병상은 [Table 3]과 같이 총 18개이며 모두 실시계획이 완료된 상태이다. 건축의 형태(Construction type)는 개축(Renovation), 신축(New construction)으로 구분하였고 별동 증축의 경우 신축으로 간주하였다.
환자의 병실(Patient room unit)은 병실, 병실화장실, 병실전실로 구성된다.13) 건축계획 기준은 벽두께와 화장실을 제외한 순수 환자의 사용공간을 최소 15㎡로 제시하고 있다.
이론/모형
마지막으로 바닥면적 중 부서면적 비율, 순면적과 내부복도의 면적 비와 각 기능구역의 면적 비율을 계산하였다. 시설면적 계산을 위하여 Autodesk사의 AutoCAD를 사용하였다.
성능/효과
05 높다.17) 입원치료병상의 음압구역과 일반병동의 공용면적 비가 유사한 것으로 보일 수 있으나, 입원치료병상 공용면적비는 전실을 포함하고 있는 내부복도만 산정면적에 포함하는 반면 일반병동은 로비와 대기공간, 공용화장실, 창고 등의 공용공간을 면적비 산정면적에 포함하고 있다. 따라서 면적비를 기준으로 입원치료병상을 일반 병동의 규모와 비교하여 계획하기는 어렵다고 할수 있다.
2)3) 질병관리본부는 음압치료병상 시설기준을 향상하여 2015년 9월부터 병상을 확충하고 있고, 국가지정입원치료병상 운영과 관리 지침을 배포하였다.4)
건축의 형태(Construction type)는 개축(Renovation), 신축(New construction)으로 구분하였고 별동 증축의 경우 신축으로 간주하였다. 그 결과 개축 16개소, 신축 2개소로 대부분 기존 병원시설의 일부를 개축하여 입원치료병상을 조성하고 있어 건축형태를 구분하여 분석하는 것은 무의미한 것으로 사료된다.
63). 다시 말해서 병상 수 증감에 따라 음압구역의 부서면적의 증감이 일정비율로 이루어진다고 볼 수 있으며, y=36.278x + 102의 함수관계를 갖는다( x=병상 수, y= 음압구역 부서면적). 즉 10병상 계획 시 464.
둘째, 상관관계 분석결과 병상 수 증가와 병실구역의 면적(0.94), 음압구역 부서면적(0.79)이 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 회기분석 결과 음압구역 내 면적 분석결과 병상수의 증가와 상관관계를 갖고 있는 시설은 음압구역 부서면적(R²=0.
9% 이다. 분석대상의 병실구역의 면적비는 일정한 비율을 보이고 있고, 특히 4-5병상 규모에서 안정적으로 나타난다.
셋째, 음압구역의 바닥면적중 부서면적이 차지하는 평균면적비는 0.86이다. 음압구역의 공용면적비(G/N)는 1.
음압구역 내 기능구역의 평균 면적비는 내부복도 25.4%,보호복 탈의구역 9.1%, 병실구역 50.9%, 지원구역 14.6%로 나타났다.
음압구역내의 각 구역의 면적 합계, 음압구역의 부서면적의 상관관계를 분석한 결과, 먼저 병상 수 증가와 병실구역의면적(0.94), 음압구역 부서면적(0.79)이 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또 병실구역면적과 음압구역 유효 총면적(0.
회기분석 결과 음압구역 내 면적 분석결과 병상수의 증가와 상관관계를 갖고 있는 시설은 음압구역 부서면적(R²=0.63)과 병실구역면적(R²=0.89)으로 분석되었다.
후속연구
또한 본 연구의 분석대상에서 제외 되었지만, 공조시설 공간과 폐기물 처리공간의 확보에 필요한 면적의 고려가 필요하다. 이와 더불어 의료진들의 심리적 불안 및 노동강도를 고려한 기능공간의 구성, 환자요양에 필요한 추가 공간 등을 고려하여 사용자 환경의 질적 향상에 필요한 면적을 계획 시에 고려할 수 있다.
첫째, 병상 수 증가에 따른 비음압구역의 면적 상관관계 분석은 무의미하다. 분석대상 중 5개의 병원이 간호스테이션을 기존의 간호스테이션과 공유하고 있어 면적 산정 및 분석 방법이 불분명하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
신종 감염병 대유행의 예시로 무엇이 있는가?
중증 급성 호흡기 증후군(SARS)이나 조류 인플루엔자(AI inhuman), 신종인플루엔자(PI) 등 신종 감염병 대유행의 위협에 따른 적정 입원치료시설의 확충 및 운영을 위해 정부는 2006년부터 5년간 국가지정입원치료병상(이하 입원치료병상)을 확충하여, 전국 10개 병원 360개 병상이 음압/ 비음압 일반격리병상을 보유하여 운영 중 이고,1) 중동호흡기 증후군(MERS, 이하 메르스)사태 이후 감염병 치료시설에 대한 중요성이 부각되면서 시설확충이 이루어지고 있으며 응급의료에 관한 법률과 의료법 개정으로 인하여 음압격리병실의 설치가 의무화 되었다.2)3) 질병관리본부는 음압치료병상 시설기준을 향상하여 2015년9월부터 병상을 확충하고 있고, 국가지정입원치료병상 운영과 관리 지침을 배포하였다.
입원치료병상확충사업 신청 병원 중 입원치료병상의 면적을 분석한 결과는 무엇인가?
본 연구에서는 입원치료병상의 면적을 분석하기 위하여2016년도 이후 향상된 시설기준이 적용되는 입원치료병상확충사업 신청 병원 중 2017년 2월까지 실시설계 단계를 마친 18개의 병원의 실시도면을 분석하였다. 첫 번째, 면적 분석을 위한 시설 범위로서 시설기준에서 요구하는 기본시설과 병원별로 부가적으로 설치된 부속실을 추가하여 분석기준 항목표를 작성하였다. 두 번째로 분석기준 항목표에 근거한 시설면적과 계획 자료로 활용하기 위한 1병상 당 부서면적과 바닥면적(벽체중심면적)을 분석하였다. 세 번째로 병상수와 주요 시설면적의 상관관계를 분석하여 분석결과의 적합성을 검증하였다. 마지막으로 바닥면적 중 부서면적 비율,순면적과 내부복도의 면적 비와 각 기능구역의 면적 비율을 계산하였다. 시설면적 계산을 위하여 Autodesk사의 AutoCAD를 사용하였다.
신종 감염병 대유행의 위협에 대응하기 위해 정부는 2006년부터 무엇을 하였는가?
중증 급성 호흡기 증후군(SARS)이나 조류 인플루엔자(AI inhuman), 신종인플루엔자(PI) 등 신종 감염병 대유행의 위협에 따른 적정 입원치료시설의 확충 및 운영을 위해 정부는 2006년부터 5년간 국가지정입원치료병상(이하 입원치료병상)을 확충하여, 전국 10개 병원 360개 병상이 음압/ 비음압 일반격리병상을 보유하여 운영 중 이고,1) 중동호흡기 증후군(MERS, 이하 메르스)사태 이후 감염병 치료시설에 대한 중요성이 부각되면서 시설확충이 이루어지고 있으며 응급의료에 관한 법률과 의료법 개정으로 인하여 음압격리병실의 설치가 의무화 되었다.2)3) 질병관리본부는 음압치료병상 시설기준을 향상하여 2015년9월부터 병상을 확충하고 있고, 국가지정입원치료병상 운영과 관리 지침을 배포하였다.
참고문헌 (11)
Building Owners and Managers Association International (BOMA),american national standard Institute(ANSI) "Standard Method for Measuring Floor Area in Office Buildings",1996, pp5-25
Centers for Disease Control and Prevention(CDC), 2003, Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities, 2003, p6
Centers for Disease Control and Prevention(CDC), Guidance on Personal Protective Equipment(PPE) To Be Used By Healthcare Workers during Management of Patients with Confirmed Ebola or Persons under Investigation (PUIs) for Ebola who are Clinically Unstable or Have Bleeding, Vomiting, or Diarrhea in U.S. Hospitals, Including Procedures for Donning and Doffing PPE, Updated on 2015, 8, 27
Facility Guidelines Institute (FGI), 2011, Guidelines for design and construction of Health Care Facilities, 3.2.2.4, p43 http://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/ppe/guidance.html
권순정, 국가지정입원치료병동 및 거점병원의 시설기준 개선, 2014, pp 13-20
법제처, 건축법시행령 제2조 2항, 개정 2016.7.19.
법제처, 응급의료에 관한 법률 시행규칙, 제17조의 2, 개정 2014.5.1.
법제처, 의료법시행규칙, 제34조, 개정 2017.2.3.
조준영, 김은석, 양내원, 종합병원의 G/N비 산정에 관한 건축계획적 연구, 의료.복지 건축, Vol.16 No.4, 2010, pp36-37
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