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문제 정의
- 본 연구는 통증질환에서의 사암침법 적용원리를 체계적으로 분석한 최초의 연구라는 데 의의가 있으며, 각 경혈간 사용빈도 및 밀접성을 네트워크 분석을 통해 시각화함으로써, 장부변증에 기반한 사암침법의 구성원리 및 적용원리를 분석했다는 데 의의가 있다. 향후 통증질환뿐 아니라 사암침법이 적용되고 있는 다양한 질환들을 대상으로 사암침법의 적용원리를 규명하는 것이 필요하다고 생각되며, 이러한 기초연구들을 통해서 사암침법의 본질을 탐구함으로써, 임상적 활용성 증대에 기여할 수 있을 것이라 생각된다.
- 본 연구에서는 통증질환의 치료를 위한 사암침법의 활용성을 분석하기 위하여, 기존의 사암침법 관련 필사본을 모아 정리한 『도해교감 사암도인침법』14)을 바탕으로 연구를 수행하였다. 사암침법 처방의 변형 또한 『도해교감 사암도인침법』에 기술된 바를 따랐다.
- 본 연구에서는 한방의료기관에서 가장 많이 치료하게 되는 통증 질환에 있어서, 사암침법이 어떻게 적용되고 있는지를 문헌자료에 기반하여 분석하고자 한다. 이를 위하여 사암침법의 형성배경, 교정, 변형에 관한 연구 등을 통하여 사암침법을 가장 원형에 가깝게 정리했다고 평가되는 김달호의 『도해교감 사암도인침법』을 분석대상으로 선정하였으며33), 이에 기술된 내용을 기반으로 통증과 관련된 조문에서 사용된 사암침법 처방 및 처방근거 등을 분석함으로써 통증질환에서의 사암침법 운용방식을 체계적으로 분석해보고자 한다.
- 사암침법의 경우 단독 혈위의 사용보다 타 혈위와의 조합으로 사용되는 경우가 대부분이므로, 본 연구에서는 사용된 혈위 조합간의 네트워크 분석을 통하여 사암침법 처방 운용의 특징을 조사하였다. 사용된 사암침법 처방의 연결성 및 밀접성을 네트워크 분석을 통하여 이미지로 시각화하였으며, 이를 통해 보다 직관적이고 시각적으로 사암침법의 운용 특징을 파악하고자 하였다.
- 사암침법의 사용 원리를 보다 구체적이고 체계적으로 분석하기 위하여, 사용된 경혈간의 관계를 시각화할 수 있는 네트워크 분석 방법을 이용하여 사용된 경혈간의 관계 구조를 파악하고자 하였다. 각 경혈은 노드(Node)로, 경혈간의 관계는 링크(Link) 혹은 엣지(Edge)로 표현되었으며, 사용된 경혈들간의 유기적인 관계가 네트워크로 시각화되었다.
- 사암침법의 경우 단독 혈위의 사용보다 타 혈위와의 조합으로 사용되는 경우가 대부분이므로, 본 연구에서는 사용된 혈위 조합간의 네트워크 분석을 통하여 사암침법 처방 운용의 특징을 조사하였다. 사용된 사암침법 처방의 연결성 및 밀접성을 네트워크 분석을 통하여 이미지로 시각화하였으며, 이를 통해 보다 직관적이고 시각적으로 사암침법의 운용 특징을 파악하고자 하였다. 네트워크 분석과 군집분석의 구체적인 방법은 아래에 상세히 기술하였다.
- 최근 들어 근위축성 측삭 경화증, 간질성 방광염, 화병을 비롯하여 만성 긴장성 두통, 월경통 등21-26)에 관한 증례보고 및 소규모 임상연구가 진행되고 있으나, 증상완화의 치료 효과를 보고하는 데 그치고 있으며, 사암침법의 질환 접근 방식 및 처방 운용 원리에 대한 연구는 미진하다. 이에 본 논문에서는 통증 질환의 치료에 있어 사암침법이 어떻게 접근하고 있는지를 분석하고자 하였으며, 『도해교감 사암도인침법』14)을 기본 문헌으로 하여 사암침법 처방의 활용성 및 처방근거를 분석하였고, 이를 네트워크화하여 사암침법 운용의 원리를 체계적으로 분석하였다.
제안 방법
- 1) 네트워크 분석: 본 연구에서는 네트워크 분석을 통하여 사암침법으로 사용된 각 경혈을 노드(Node)라는 점으로, 경혈간의 관계를 링크(Link) 혹은 엣지(Edge)라는 선으로 표현하여, 사용된 경혈 간의 관계구조를 파악하였다. 먼저, 각 경혈들이 사용된 빈도에 따라 Degree를 기준으로 경혈들 간의 중심성을 나타내었다(Fig.
- 1) 네트워크 분석: 통증질환에 사용된 사암침법 처방들의 각 경혈을 대상으로, 본 연구에서는 Gephi(버전 0.8.2, www. gephi.com)를 이용하여 네트워크 분석을 시행 후 시각화하였다.
- 통증 질환은 타 질환에 비하여 질환 발생 부위가 상대적으로 명확하고 구체적인 만큼, 사암침법 처방의 운용에 있어서 질환 발생부위 주변의 장부를 대상으로 하거나, 질환 발생부위를 경유하는 경락을 치료 타겟으로 하는지 분석하였다. 통증 질환은 발생 부위에 따라 1) 복통, 위완통2) 협통, 요통 3) 통풍 4) 두통, 치통으로 분류하였으며, 각각 다용된 사암침법 처방 별로 순차적으로 나열하여 정리하였다(Table 2).
- 사용된 처방을 각각 구체적으로 살펴보면, 먼저 폐정격은 총 17회 활용되었는데, 폐허 또는 심폐구허(心肺俱虛)로 인한 협통에 5회, 폐냉(肺冷)으로 인한 두통, 폐상(肺傷)으로 인한 요통, 폐약(肺弱)으로 인한 통풍(皮痺)에 각각 4회 활용되었다. 간정격의 경우 총 16회 사용되었는데, 간약(肝弱)으로 인한 두통, 간쇠(肝衰)로 인한 복통(울통;鬱痛), 간허(肝虛)로 인한 협통, 간약(肝弱)으로 인한 통풍(근비;筋痺)에 각각 4회씩 활용되었다.
- 경험방은 총 12회로 두통(편두통, 진두통, 담궐이명) 및 위완통(위통, 비통)에 주로 사용되었다. 사용된 혈위를 분석해보면 편두통에는 풍지(GB20), 현종(GB39)이 사용되었고, 진두통에는 중완(CV12), 팔사혈(EX-UE9), 노궁(PC8), 기해(CV6)가 사용되었으며, 담궐이명을 동반한 두통에는 풍지(GB20), 현종(GB39), 풍부(GV16), 아문(GV15)이 사용되었다.
- 6%)이 다용되는 침법으로 나타났다. 그 외에 동씨침법, 오행침법, 이침요법, 약침 요법 등의 순서로 사용빈도를 응답하였다.
- 통증질환에서의 사암침법 사용빈도 분석을 시행한 결과, 폐정격이 총 17회로 사용빈도가 가장 높았으며, 간정격 또한 16회로 높은 빈도로 활용되었다. 그 이외에는 경험방, 대장정격, 신정격 각12회, 담정격, 위정격 각 8회, 비정격, 소장정격, 폐승격 각 7회, 심정격 5회, 담승격, 대장승격, 방광정격, 비승격, 위승격 각 4회, 위승격 A변형 2회, 담경 수회(髓會)혈, 방광경 水(滎)혈, 소장정격 C변형, 심정격 C변형, 위경 土(合)혈, 위승격 B-1변형, 폐승격 C변형, 폐정격 A변형, 폐정격 B-1변형 각 1회 순으로 사용되었다.
- 대장정격은 총 12회 사용되었으며, 대장부족으로 인한 복통, 대장상(大腸傷)으로 인한 요통 및 대장허(大腸虛)로 인한 치통(풍치통)에 각각 4회씩 사용되었다. 신정격의 경우 신약(腎弱)으로 인한 두통 및 복통, 신상(腎傷)으로 인한 요통에 각각 4회씩 사용되었다.
- 또한 본 연구에서는 이 네트워크를 최적화된 그룹으로 분류하기 위해 모듈 분석(Modularity analysis)를 시행하였다. 최적화된 모듈 분석을 통해 네트워크 각각이 얼마나 잘 연결되어 있는지 파악할 수 있고, 하나의 네트워크를 모듈(Module)이라 불리는 소집단으로 나눌 수 있다.
- 사암침법 처방 중 통증질환의 치료에 가장 다빈도로 활용된 처방을 분석하기 위하여, 사용된 처방을 사용빈도에 따라 순차적으로 정렬하였다. 또한 사용된 처방의 변증근거 및 해당 통증유형을 분석함으로써 사암침법의 활용 특징을 분석하였다(Table 1).
- 먼저 통증질환의 치료를 위하여 가장 많이 활용된 사암침법 처방을 분석하기 위하여, 통증 질환에 사용된 사암침법 처방의 빈도 분석을 시행하였다. 또한 통증질환에 사용된 사암침법 처방들이 변증별로 활용된 정도의 차이가 있는지 분석하기 위하여, 사용된 처방의 근거가 되는 변증 별로 분류하여 각 처방 활용의 공통점 및 차이점을 분석하였다. 추가적으로 사암침법의 정형, 변형 별로 사용된 비율에 차이가 있는지, 정형, 변형의 분류법에 따라 구분하여 처방의 활용도를 분석하였고, 정격, 승격이 사용된 비율 또한 비교 분석함으로써 사암침법 처방 활용의 특성을 파악하고자 하였다.
- 통증 질환의 범위는 『도해교감 사암도인침법』에 기술된 목차를 기반으로 하였으며, 통증을 주 증상으로 삼고 있는 조문들, 즉 제26장 頭痛, 제 27장 胃脘痛, 제 28장 腹痛, 제 29장 腰痛, 제 30장 脇痛,제 34장 痛風, 제 40장 齒痛, 제 41장 鼻痛을 대상으로 하였다. 먼저 통증질환의 치료를 위하여 가장 많이 활용된 사암침법 처방을 분석하기 위하여, 통증 질환에 사용된 사암침법 처방의 빈도 분석을 시행하였다. 또한 통증질환에 사용된 사암침법 처방들이 변증별로 활용된 정도의 차이가 있는지 분석하기 위하여, 사용된 처방의 근거가 되는 변증 별로 분류하여 각 처방 활용의 공통점 및 차이점을 분석하였다.
- 본 논문에서는 『도해교감 사암도인침법』에 정리된 통증과 관련된 조문을 분석대상으로 하였으며, 頭痛, 胃脘痛, 腹痛, 腰痛, 脇痛, 痛風, 齒痛, 鼻痛과 관련된 조문을 대상으로 분석하였다. 그 결과, 모든 통증 조문을 통틀어 폐정격이 가장 많이 사용된 것으로 분석되었으며(17회 사용), 그 다음으로는 간정격이 높은 빈도로 사용되었다(16회 사용).
- 혈위 조합에서 각 혈위는 노드로 간주할 수 있고 그 혈위가 같이 쓰였다는 것을 링크로 간주할 수 있으므로 Degree의 수가 크다는 것은 두 경혈이 같이 쓰인 빈도가 높음을 의미한다. 본 분석에서 Degree의 경우 특정 경혈에서 특정 경혈로의 방향성은 존재하지 않고 단지 같은 혈이 사용된 경우만을 고려하였기에 방향성(벡터)을 고려하지 않고 계산하였다.
- 빈도분석에 이어 Modularity 분석을 진행하여 통증 질환에 사용된 사암침법 경혈들의 군집을 시각화하였으며, 그 결과 사용된 경혈들은 크게 여섯 그룹으로 분류되었다(Fig. 2). 가장 크게 나타난 군집은 보라색으로 표현되었으며, 대장정격, 대장승격, 담정격, 담 승격, 소장정격, 위정격을 중심으로 구조화되었다.
- 사암침법 처방 중 통증질환의 치료에 가장 다빈도로 활용된 처방을 분석하기 위하여, 사용된 처방을 사용빈도에 따라 순차적으로 정렬하였다. 또한 사용된 처방의 변증근거 및 해당 통증유형을 분석함으로써 사암침법의 활용 특징을 분석하였다(Table 1).
- 사용된 처방을 각각 구체적으로 살펴보면, 먼저 폐정격은 총 17회 활용되었는데, 폐허 또는 심폐구허(心肺俱虛)로 인한 협통에 5회, 폐냉(肺冷)으로 인한 두통, 폐상(肺傷)으로 인한 요통, 폐약(肺弱)으로 인한 통풍(皮痺)에 각각 4회 활용되었다. 간정격의 경우 총 16회 사용되었는데, 간약(肝弱)으로 인한 두통, 간쇠(肝衰)로 인한 복통(울통;鬱痛), 간허(肝虛)로 인한 협통, 간약(肝弱)으로 인한 통풍(근비;筋痺)에 각각 4회씩 활용되었다.
- 대장정격은 총 12회 사용되었으며, 대장부족으로 인한 복통, 대장상(大腸傷)으로 인한 요통 및 대장허(大腸虛)로 인한 치통(풍치통)에 각각 4회씩 사용되었다. 신정격의 경우 신약(腎弱)으로 인한 두통 및 복통, 신상(腎傷)으로 인한 요통에 각각 4회씩 사용되었다.
- 본 연구에서는 한방의료기관에서 가장 많이 치료하게 되는 통증 질환에 있어서, 사암침법이 어떻게 적용되고 있는지를 문헌자료에 기반하여 분석하고자 한다. 이를 위하여 사암침법의 형성배경, 교정, 변형에 관한 연구 등을 통하여 사암침법을 가장 원형에 가깝게 정리했다고 평가되는 김달호의 『도해교감 사암도인침법』을 분석대상으로 선정하였으며33), 이에 기술된 내용을 기반으로 통증과 관련된 조문에서 사용된 사암침법 처방 및 처방근거 등을 분석함으로써 통증질환에서의 사암침법 운용방식을 체계적으로 분석해보고자 한다.
- 앞서 분석한 바와 같이, 통증 질환에 사용된 사암침법 처방은 매우 다양한 분포를 보이고 있었다. 이에 사암침법 처방 운용의 특징을 보다 구체적으로 분석하기 위하여 사용된 사암침법 처방들을 질환 발생 부위에 따라 분류하여 분석하였다. 통증 질환은 타 질환에 비하여 질환 발생 부위가 상대적으로 명확하고 구체적인 만큼, 사암침법 처방의 운용에 있어서 질환 발생부위 주변의 장부를 대상으로 하거나, 질환 발생부위를 경유하는 경락을 치료 타겟으로 하는지 분석하였다.
- 또한 통증질환에 사용된 사암침법 처방들이 변증별로 활용된 정도의 차이가 있는지 분석하기 위하여, 사용된 처방의 근거가 되는 변증 별로 분류하여 각 처방 활용의 공통점 및 차이점을 분석하였다. 추가적으로 사암침법의 정형, 변형 별로 사용된 비율에 차이가 있는지, 정형, 변형의 분류법에 따라 구분하여 처방의 활용도를 분석하였고, 정격, 승격이 사용된 비율 또한 비교 분석함으로써 사암침법 처방 활용의 특성을 파악하고자 하였다.
- 이에 사암침법 처방 운용의 특징을 보다 구체적으로 분석하기 위하여 사용된 사암침법 처방들을 질환 발생 부위에 따라 분류하여 분석하였다. 통증 질환은 타 질환에 비하여 질환 발생 부위가 상대적으로 명확하고 구체적인 만큼, 사암침법 처방의 운용에 있어서 질환 발생부위 주변의 장부를 대상으로 하거나, 질환 발생부위를 경유하는 경락을 치료 타겟으로 하는지 분석하였다. 통증 질환은 발생 부위에 따라 1) 복통, 위완통2) 협통, 요통 3) 통풍 4) 두통, 치통으로 분류하였으며, 각각 다용된 사암침법 처방 별로 순차적으로 나열하여 정리하였다(Table 2).
- 통증은 우선적으로 발생 부위에 따라 명명되므로, 사암침법 처방들이 질병의 발생 부위와 관련되어 사용되었는지를 추가적으로 분석하였다. Table 2에서 알 수 있는 것처럼, 복통, 위완통의 경우 위정격이 가장 많이 활용되었으며, 대장정격, 소장정격, 비정격 등 소화기계통과 관련된 사암침법 처방이 다빈도로 활용되었으나, 이는 해부학적 부위의 특성을 반영했다기 보다 각각 위허, 대장부족, 비허 등 장부변증의 결과 선택된 처방임을 알 수 있었다.
대상 데이터
- 경험방은 총 12회로 두통(편두통, 진두통, 담궐이명) 및 위완통(위통, 비통)에 주로 사용되었다. 사용된 혈위를 분석해보면 편두통에는 풍지(GB20), 현종(GB39)이 사용되었고, 진두통에는 중완(CV12), 팔사혈(EX-UE9), 노궁(PC8), 기해(CV6)가 사용되었으며, 담궐이명을 동반한 두통에는 풍지(GB20), 현종(GB39), 풍부(GV16), 아문(GV15)이 사용되었다. 위허 또는 비허 위완통에는 중완(CV12), 관원(CV4)이 경험방으로 사용된 것을 알 수 있었다.
- 통증 질환의 범위는 『도해교감 사암도인침법』에 기술된 목차를 기반으로 하였으며, 통증을 주 증상으로 삼고 있는 조문들, 즉 제26장 頭痛, 제 27장 胃脘痛, 제 28장 腹痛, 제 29장 腰痛, 제 30장 脇痛,제 34장 痛風, 제 40장 齒痛, 제 41장 鼻痛을 대상으로 하였다. 먼저 통증질환의 치료를 위하여 가장 많이 활용된 사암침법 처방을 분석하기 위하여, 통증 질환에 사용된 사암침법 처방의 빈도 분석을 시행하였다.
이론/모형
- 2) 군집분석: 네트워크 분석과 더불어, 각 경혈들이 사용된 빈도에 따라 경혈들 간의 가상거리를 구하여 계층적 군집화(Hierarchical Clustering) 방법을 이용하여 분석하였다. 클러스터그램(Clustergram)을 통해 각 경혈 간의 계층구조, 즉 같이 사용된 경향이 크면 클수록 낮은 단계부터 같은 그룹으로 묶이게 된다.
- 2) 계층적 군집화(Hierarchical Clustering): 계층적 군집화란 특정 개체의 유사성을 측정한 후 유사한 순서대로 개체를 계층화하는 군집분석의 방법이다. 본 군집분석에는 Matlab R2014a(버전 8.3)을 사용하여 제작한 코드를 사용하였으며, 각 개체의 유사성 측정을 위해 유클라디안 거리를 구해 최단 연결법(Single linkage method)을 사용하였으며, 이를 트리(tree) 모양으로 시각화하였다.
성능/효과
- 다음으로는 상양(LI1)이 11회, 소부(HT8)가 10회 사용된 것으로 나타났다. 9회 사용된 경혈로는 족임읍(GB41), 대돈(LR1), 경거(LU8), 족삼리(ST36)가 있었으며, 음곡(KI10), 곡천(LR8), 어제(LU10)가 각 8회, 척택(LU5)이 7회, 은백(SP1), 태백(SP3)이 각 6회, 족규음(GB44), 양계(LI5), 해계(ST41), 함곡(ST43)이 각 5회, 소충(HT9), 전곡(SI2), 대도(SP2)가 각 4회, 기타 혈은 3회 사용된 것으로 나타났다.
- 통증은 우선적으로 발생 부위에 따라 명명되므로, 사암침법 처방들이 질병의 발생 부위와 관련되어 사용되었는지를 추가적으로 분석하였다. Table 2에서 알 수 있는 것처럼, 복통, 위완통의 경우 위정격이 가장 많이 활용되었으며, 대장정격, 소장정격, 비정격 등 소화기계통과 관련된 사암침법 처방이 다빈도로 활용되었으나, 이는 해부학적 부위의 특성을 반영했다기 보다 각각 위허, 대장부족, 비허 등 장부변증의 결과 선택된 처방임을 알 수 있었다. 협통, 요통 질환 또한 마찬가지로 간정격, 담정격, 신정격 등의 처방은 해부학적으로 요부 및 협부를 지나는 경락의 장부로 연관지을 수도 있으나, 이 역시 모두 간허, 담상, 신상 등 장부변증의 결과로 선택된 처방임을 알 수 있었다.
- 『도해교감 사암도인침법』에서 사용된 모든 사암침법 처방 중 정형의 사용 비율은 41%인 반면(총 924개의 처방 중 379개의 처방), 통증 질환을 위하여 사용된 사암침법 처방에서는 75%로 나타났다(총 142개 중 107개의 처방).
- 2). 가장 크게 나타난 군집은 보라색으로 표현되었으며, 대장정격, 대장승격, 담정격, 담 승격, 소장정격, 위정격을 중심으로 구조화되었다. 다음으로는 폐 정격, 폐승격이 위주인 연두색 군집과 간정격, 신정격 위주인 파란색 군집으로 분류되었으며, 마지막으로 비정격의 일부와 심정격의 일부가 포함된 주황색 군집이 분류되었다.
- 통증은 기의 부족으로 인하여 기기의 순행이 저하되고, 그 결과 기혈, 수액의 저체가 발생되는 질환이다. 결과적으로 기혈 및 수액의 울체가 발생되므로 실증으로 여길 수 있으나, 질병 발생의 근본은 기의 부족에 있으며, 따라서 기를 보해줌으로써 기혈 순행을 촉진시켜 질병의 치료가 가능하다. 이런 의미에서 승격보다 정격의 사용빈도가 월등히 높았던 것으로사료된다.
- 1). 그 결과 통증 치료를 위한 사암침법 처방 운용에 있어서 타 경혈과 가장 많이 병행되어 사용된 경혈은 통곡(BL66)과 양곡(SI5)이었다(각각 12회). 다음으로는 상양(LI1)이 11회, 소부(HT8)가 10회 사용된 것으로 나타났다.
- 본 논문에서는 『도해교감 사암도인침법』에 정리된 통증과 관련된 조문을 분석대상으로 하였으며, 頭痛, 胃脘痛, 腹痛, 腰痛, 脇痛, 痛風, 齒痛, 鼻痛과 관련된 조문을 대상으로 분석하였다. 그 결과, 모든 통증 조문을 통틀어 폐정격이 가장 많이 사용된 것으로 분석되었으며(17회 사용), 그 다음으로는 간정격이 높은 빈도로 사용되었다(16회 사용). 폐정격(태연, 태백 보, 소부, 어제 사)은 폐와 폐경 맥의 기능을 보하여 기능을 활성화하기 위한 처방구성으로, 폐장(肺臟)의 주요 생리기능은 기를 주관하고, 호흡을 다스리며 수액대사를 조절하는 것에 있다.
- Modularity 분석에서 보여지는 경혈간 군집화 결과는 주로 사암 침법 처방 운용 방식에 근거한 경혈 조합들이 서로 높은 밀접성을 보이는 공통적인 결과를 나타내었다. 그러나 이들 각 경혈은 사암 침법의 처방 구성으로 사용되었을 뿐만 아니라, 타 경혈과도 다양한 연관성을 보이며 통증 질환의 치료에 응용되었다는 것을 알 수 있었다. 또한 경험방 혈위들은 기존 사암침법 처방들과 별개의 그룹으로 분류되었으며, 이들과 연관성 없이 독자적으로 치료에 적용되었음을 알 수 있었다.
- 사암 침법의 운용원리를 분석하기 위하여 처방근거를 분석한 결과, 사암 침법 처방의 선택에 있어서 장부변증이 가장 우선적으로 고려됨을 알 수 있었으며, 장부변증에 따라 해당 경락의 허실을 치료하는 사암침법 처방이 선택됨을 알 수 있었다. 네트워크 분석 및 계층적 군집화 분석결과 각각의 경혈은 타 경혈과 매우 밀접한 관계를 유지하며 사용되고 있었으며, 대부분 사암침법 처방 운용의 방식에 따라 사암침법의 정격, 승격의 군집끼리 더욱 밀접한 연관성을 보이고 있었고, 경험방은 사암침법 혈위들과 별개의 그룹으로 분류되어 독자적으로 사용되고 있었음을 알 수 있었다. 향후 다양한 질환을 대상으로 사암침법의 운용원리에 대한 기초연구가 필요하다고 생각되며, 사암침법의 임상적 효용성 및 작용 기전을 규명하기 위한 기초연구 또한 이루어져야 할 것이다.
- 3). 두 방식의 네트워크 분석과 계층적 군집화 분석 결과를 정리해보면, 대부분의 경혈들이 사암침법 처방 운용의 방식에 따라 치료에 사용되었다는 것을 알 수 있었으며, 사암침법으로 연결된 경혈들은 서로 높은 밀접성을 보이고 있었다. 또한 경험방 혈위들은 기존 사암침법 처방들과 별개의 그룹으로 분류되었으며, 이들과 연관성 없이 독자적으로 치료에 적용되었음을 알 수 있었다.
- 3). 따라서 대부분의 경혈들이 사암 침법 처방 운용의 방식에 따라 치료에 사용되었다는 것을 알 수 있었으며, 이는 Modularity 분석과 큰 경향에서는 일치하는 방향성을 보여주었다.
- 나머지 대장정격, 신정격, 담정격, 위정격, 비정격, 소장정격, 폐승격, 심정격 등도 마찬가지로 모두 장부변증 과정에 의하여 장부의 허실이 구분되고, 그에 따라 최종적으로 처방이 선정되었음을 알 수 있다. 따라서 사암침법의 처방 운용에 있어서 가장 우선시되는 원칙은 장부변증임을 알 수 있었으며, 변증된 장부의 허실을 조절할 수 있는 경맥을 선택하는 것으로 치료원칙이 세워져 있음을 알 수 있었다.
- 그러나 이들 각 경혈은 사암 침법의 처방 구성으로 사용되었을 뿐만 아니라, 타 경혈과도 다양한 연관성을 보이며 통증 질환의 치료에 응용되었다는 것을 알 수 있었다. 또한 경험방 혈위들은 기존 사암침법 처방들과 별개의 그룹으로 분류되었으며, 이들과 연관성 없이 독자적으로 치료에 적용되었음을 알 수 있었다.
- 본 연구를 통해 통증질환 치료를 위한 사암침법 처방은 폐정격과 간정격이 가장 높은 빈도로 사용되었으며, 개별 혈위로는 통곡(BL66)과 양곡(SI5)이 가장 높은 빈도로 사용되었다. 또한 승격보다 정격, 변형보다 정형의 사용 비율이 월등히 높게 분석되었다. 사암 침법의 운용원리를 분석하기 위하여 처방근거를 분석한 결과, 사암 침법 처방의 선택에 있어서 장부변증이 가장 우선적으로 고려됨을 알 수 있었으며, 장부변증에 따라 해당 경락의 허실을 치료하는 사암침법 처방이 선택됨을 알 수 있었다.
- 복통, 위완통의 경우 위정격이 가장 많이 활용되었으며, 간정격, 대장정격, 소장정격, 신정격, 비정격, 심정격, 폐승격, 경험방, 심정격 C변형, 폐승격 C변형 등이 활용되었다. 복통, 위완통 치료에 위 정격, 대장정격, 소장정격, 비정격 등 소화기계통과 관련된 사암침법 처방이 다빈도로 활용되었으나, 이는 해부학적 부위의 특성을 반영했다기 보다 각각 위허, 대장부족, 비허 등 장부변증의 결과 선택된 처방임을 알 수 있었다.
- 복통, 위완통의 경우 위정격이 가장 많이 활용되었으며, 간정격, 대장정격, 소장정격, 신정격, 비정격, 심정격, 폐승격, 경험방, 심정격 C변형, 폐승격 C변형 등이 활용되었다. 복통, 위완통 치료에 위 정격, 대장정격, 소장정격, 비정격 등 소화기계통과 관련된 사암침법 처방이 다빈도로 활용되었으나, 이는 해부학적 부위의 특성을 반영했다기 보다 각각 위허, 대장부족, 비허 등 장부변증의 결과 선택된 처방임을 알 수 있었다.
- 본 연구를 통해 통증질환 치료를 위한 사암침법 처방은 폐정격과 간정격이 가장 높은 빈도로 사용되었으며, 개별 혈위로는 통곡(BL66)과 양곡(SI5)이 가장 높은 빈도로 사용되었다. 또한 승격보다 정격, 변형보다 정형의 사용 비율이 월등히 높게 분석되었다.
- 통곡혈은 방광경의 滎水穴로 淸熱散風, 淸頭利竅, 活絡止痛의 효능이 있어 두통, 경항통, 목현(目眩) 등의 증상을 치료할 수 있으며, 천추, 대저, 속골 등의 혈위와 배합되어 사용될 수 있다43,44). 본 연구에서 통곡혈은 담정격, 소장정격, 대장승격의 구성 혈위로, 또는 방광경의 滎水혈로서 단독 사용되었으며, 요통, 통풍, 치통, 복통 치료에 적용되었다. 따라서 양곡혈과 통곡혈은 자체의 혈위 특성과 더불어 사암침법 운용의 일부로써 여러 혈위들과 배합되어 사용된 것으로 생각된다.
- 본 연구의 분석 결과, 통증 질환에서의 사암침법 운용은 변형보다 정형이(75%), 승격보다 정격이(70.4%) 월등히 높은 비율로 사용된 것을 알 수 있었다. 이는 통증 질환의 치료에 있어서 사암침법은 장부변증을 우선적으로 고려한다는 원칙이 반영되어 정형의 선택이 우선적으로 고려되었다고 생각된다.
- 양곡혈은 소장 경의 經火穴로 淸頭利竅, 通絡止痛 효능이 있어 두통, 치통, 경항통, 수완통 등의 치료에 사용될 수 있으며, 양계, 곤륜, 협계, 완골, 곡지, 족삼리 등의 혈위와 배합하여 질환 치료에 적용될 수 있다43,44). 본 연구의 분석결과 양곡혈은 대장정격, 위정격, 담승격, 대장승격, 위승격 A변형의 구성혈위로 사용되었으며, 위완통, 복통, 요통, 치통, 통풍 치료에 사용되었다. 통곡혈은 방광경의 滎水穴로 淸熱散風, 淸頭利竅, 活絡止痛의 효능이 있어 두통, 경항통, 목현(目眩) 등의 증상을 치료할 수 있으며, 천추, 대저, 속골 등의 혈위와 배합되어 사용될 수 있다43,44).
- 분석 결과, 각 혈위들은 주로 사암침법의 처방 별로 그룹화 되어있었으며, 특히 폐정격을 주로 하는 두 그룹이 가장 먼저 나타났다. 이어 신정격, 대장정격, 위정격, 담정격의 사암침법 처방이 그룹화되어 분포되어있었으며, 대장정격-위정격은 양곡(SI5)을 공유하며 가장 큰 그룹을 형성하고 있었다.
- 빈도 별 분석에 이어 Modularity 분석을 진행하여, 통증 치료를 위해 사용된 경혈들의 군집을 시각화하였으며, 최적화된 모듈값에 따라 크게 여섯 그룹으로 분류되었다(Q=0.564). 크게 담정격, 담승격, 대장정격, 소장정격, 위정격을 중심으로 하는 가장 큰 군집(보라색 군집)과 폐정격, 간정격, 폐승격, 신정격이 포함된 두 번째(연두색 군집), 세 번째 군집(파란색 군집), 비정격의 일부와 심정격의 일부가 포함된 네 번째 군집(주황색)으로 분류되었으며, 경험방 혈 위들로 구성된 독자적으로 떨어져 있는 두 군집(빨간색, 녹색)으로 분류되었다(Fig.
- 또한 승격보다 정격, 변형보다 정형의 사용 비율이 월등히 높게 분석되었다. 사암 침법의 운용원리를 분석하기 위하여 처방근거를 분석한 결과, 사암 침법 처방의 선택에 있어서 장부변증이 가장 우선적으로 고려됨을 알 수 있었으며, 장부변증에 따라 해당 경락의 허실을 치료하는 사암침법 처방이 선택됨을 알 수 있었다. 네트워크 분석 및 계층적 군집화 분석결과 각각의 경혈은 타 경혈과 매우 밀접한 관계를 유지하며 사용되고 있었으며, 대부분 사암침법 처방 운용의 방식에 따라 사암침법의 정격, 승격의 군집끼리 더욱 밀접한 연관성을 보이고 있었고, 경험방은 사암침법 혈위들과 별개의 그룹으로 분류되어 독자적으로 사용되고 있었음을 알 수 있었다.
- 분석 결과, 각 혈위들은 주로 사암침법의 처방 별로 그룹화 되어있었으며, 특히 폐정격을 주로 하는 두 그룹이 가장 먼저 나타났다. 이어 신정격, 대장정격, 위정격, 담정격의 사암침법 처방이 그룹화되어 분포되어있었으며, 대장정격-위정격은 양곡(SI5)을 공유하며 가장 큰 그룹을 형성하고 있었다. 마지막으로 비정격, 간정격으로 보이는 그룹이 분포되어있었다.
- 564). 크게 담정격, 담승격, 대장정격, 소장정격, 위정격을 중심으로 하는 가장 큰 군집(보라색 군집)과 폐정격, 간정격, 폐승격, 신정격이 포함된 두 번째(연두색 군집), 세 번째 군집(파란색 군집), 비정격의 일부와 심정격의 일부가 포함된 네 번째 군집(주황색)으로 분류되었으며, 경험방 혈 위들로 구성된 독자적으로 떨어져 있는 두 군집(빨간색, 녹색)으로 분류되었다(Fig. 2).
- 통증질환에서의 사암침법 사용빈도 분석을 시행한 결과, 폐정격이 총 17회로 사용빈도가 가장 높았으며, 간정격 또한 16회로 높은 빈도로 활용되었다. 그 이외에는 경험방, 대장정격, 신정격 각12회, 담정격, 위정격 각 8회, 비정격, 소장정격, 폐승격 각 7회, 심정격 5회, 담승격, 대장승격, 방광정격, 비승격, 위승격 각 4회, 위승격 A변형 2회, 담경 수회(髓會)혈, 방광경 水(滎)혈, 소장정격 C변형, 심정격 C변형, 위경 土(合)혈, 위승격 B-1변형, 폐승격 C변형, 폐정격 A변형, 폐정격 B-1변형 각 1회 순으로 사용되었다.
- 협통, 요통 질환 또한 마찬가지로 간정격, 담정격, 신정격 등 해부학적으로 요부 및 협부를 지나는 경락이나 장부의 특성이 반영된 것으로 보이지만 모두 간허, 담상, 신상 등 장부변증의 결과로 선택된 처방임을 알 수 있었다.
후속연구
- 향후 통증질환뿐 아니라 사암침법이 적용되고 있는 다양한 질환들을 대상으로 사암침법의 적용원리를 규명하는 것이 필요하다고 생각되며, 이러한 기초연구들을 통해서 사암침법의 본질을 탐구함으로써, 임상적 활용성 증대에 기여할 수 있을 것이라 생각된다. 나아가 실제로 문헌에서 제시하는 사암침법 처방들의 임상적 효용성 검증 연구 및 관련 기전연구가 지속적으로 이루어진다면 한의학의 오수혈 이론에 기반한 사암침법의 운용원리가 과학적이고 체계적으로 증명될 수 있으며, 이로 인하여 한의학 이론에 기반한 임상적 치료기술의 확립에 기여할 수 있을 것이라 사료된다.
- 네트워크 분석 및 계층적 군집화 분석결과 각각의 경혈은 타 경혈과 매우 밀접한 관계를 유지하며 사용되고 있었으며, 대부분 사암침법 처방 운용의 방식에 따라 사암침법의 정격, 승격의 군집끼리 더욱 밀접한 연관성을 보이고 있었고, 경험방은 사암침법 혈위들과 별개의 그룹으로 분류되어 독자적으로 사용되고 있었음을 알 수 있었다. 향후 다양한 질환을 대상으로 사암침법의 운용원리에 대한 기초연구가 필요하다고 생각되며, 사암침법의 임상적 효용성 및 작용 기전을 규명하기 위한 기초연구 또한 이루어져야 할 것이다.
- 본 연구는 통증질환에서의 사암침법 적용원리를 체계적으로 분석한 최초의 연구라는 데 의의가 있으며, 각 경혈간 사용빈도 및 밀접성을 네트워크 분석을 통해 시각화함으로써, 장부변증에 기반한 사암침법의 구성원리 및 적용원리를 분석했다는 데 의의가 있다. 향후 통증질환뿐 아니라 사암침법이 적용되고 있는 다양한 질환들을 대상으로 사암침법의 적용원리를 규명하는 것이 필요하다고 생각되며, 이러한 기초연구들을 통해서 사암침법의 본질을 탐구함으로써, 임상적 활용성 증대에 기여할 수 있을 것이라 생각된다. 나아가 실제로 문헌에서 제시하는 사암침법 처방들의 임상적 효용성 검증 연구 및 관련 기전연구가 지속적으로 이루어진다면 한의학의 오수혈 이론에 기반한 사암침법의 운용원리가 과학적이고 체계적으로 증명될 수 있으며, 이로 인하여 한의학 이론에 기반한 임상적 치료기술의 확립에 기여할 수 있을 것이라 사료된다.
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