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문제 정의
- 이 연구는 호스피스·완화의료 비지정병원 직원 중 간호조무사와 일반직원을 대상으로 임종 및 호스피스·완화의료 교육 요구도에 관한 융합적 연구를 수행함을 목적으로 하였다.
- 이 연구는 호스피스 완화의료 비지정병원에 근무하는 간호조무사와 일반직원 158명을 대상으로 호스피스·완화의료 교육 요구도를 융합적으로 알아보고자 시행하였다.
- 이 연구는 호스피스·완화의료 비지정병원 직원 중 간호조무사와 일반직원을 대상으로 임종 및 호스피스·완화의료 교육 요구도를 파악하고자 하였다.
제안 방법
- 이 도구는 총 58문항으로 호스피스·완화의료 이론교육내용 10문항, 호스피스·완화의료 실무교육내용 25문항, 호스피스·완화의료 학습자 특성 8문항, 호스피스·완화의료 교육자 특성 15문항으로 구분하여 조사하였다.
- 대전, 충남 지역의 요양병원, 한방병원, 중소형 일반병원 등 호스피스·완화의료 비지정병원 직원 중 간호조무사, 의무행정직 직원, 사회복지사, 요양보호사를 대상으로 하였다. 연구자가 직접 연구 대상자들에게 연구의 목적과 내용을 설명한 후 자발적으로 서면동의를 받아 자가 보고식 설문을 받았으며 익명 보장을 위해 개별 밀봉 봉투를 제공하였다. 조사기간은 2016년 9월 22일부터 10월 21일까지 한 달 동안 진행하였으며 총 175부를 회수하였다.
- 연구 도구는 강진아[6]의 연구 도구와 기존 선행연구를 참조하여 구성한 구조화된 설문지를 수정, 보완하여 작성하였다. 대상자의 보호 및 도구의 검증을 건양대학교 생명윤리심의위원회의 심의를 통해 승인(IRB No.
- 05에서 양측 검정하였다. 조사 대상을 간호조무사와 일반직으로 나누어 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성, 호스피스·완화의료 교육관련 환경은 x2-검정(Chi-square test)을 시행하였다.
대상 데이터
- 조사기간은 2016년 9월 22일부터 10월 21일까지로, 대전 충남지역의 10개 병원 호스피스·완화의료 비지정병원 직원 158명을 대상으로 조사하였다.
- 대전, 충남 지역의 요양병원, 한방병원, 중소형 일반병원 등 호스피스·완화의료 비지정병원 직원 중 간호조무사, 의무행정직 직원, 사회복지사, 요양보호사를 대상으로 하였다.
- 조사대상은 G-Power 3.1.9 프로그램을 이용하여 효과 크기는 0.04, 파워 0.8, 유의수준 0.05를 적용하였을 때, 224명으로 산출되었다. 대전, 충남 지역의 요양병원, 한방병원, 중소형 일반병원 등 호스피스·완화의료 비지정병원 직원 중 간호조무사, 의무행정직 직원, 사회복지사, 요양보호사를 대상으로 하였다.
- 연구자가 직접 연구 대상자들에게 연구의 목적과 내용을 설명한 후 자발적으로 서면동의를 받아 자가 보고식 설문을 받았으며 익명 보장을 위해 개별 밀봉 봉투를 제공하였다. 조사기간은 2016년 9월 22일부터 10월 21일까지 한 달 동안 진행하였으며 총 175부를 회수하였다. 이 중, 응답이 불성실하거나 조사대상에 맞지 않는 설문지 17부를 제외한 158명을 조사대상으로 선정하였다.
- 조사기간은 2016년 9월 22일부터 10월 21일까지 한 달 동안 진행하였으며 총 175부를 회수하였다. 이 중, 응답이 불성실하거나 조사대상에 맞지 않는 설문지 17부를 제외한 158명을 조사대상으로 선정하였다.
데이터처리
- 호스피스·완화의료 이론 분야의 교육 중요도, 호스피스·완화의료 실무 분야 교육 중요도, 호스피스·완화의료 교육자의 필요 지식 및 역량은 독립표본 t-검정을 사용하였다.
- 호스피스·완화의료 교육 필요 이유, 호스피스·완화의료 교육 실시기관, 적합한 호스피스·완화의료 교육자에 대해서는 다중응답 교차분석을 실시하였다.
- 연구대상자의 일반적 특성, 호스피스·완화의료 교육관련 환경은 x2-검정(Chi-square test)을 시행하였다.
- 연구의 자료 분석은 R 프로그램을 사용하였으며, 모든 통계적 검정은 유의수준(α) p<0.05에서 양측 검정하였다.
성능/효과
- 호스피스 관련 교육 경험 여부로는 전체의 90.5%가 교육 경험이 없는 것으로 나타났으며, 직업별로 나눠보면, 간호조무사의 94.3%, 일반직의 85.9%가 교육 경험이 없는 것으로 조사되었다. 이에 따른 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 호스피스·완화의료 실무 분야의 교육 중요도에서 통증 조절원칙과 평가는 간호조무사가 4.10점, 일반직이 3.75점으로 간호조무사가 더 높았으며, 통계적으로도 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
- 효율적 의사소통은 간호조무사 4.30점, 일반직 3.87점으로 간호조무사가 일반직보다 높은 평균점수를 보였다. 이는 통계적으로도 유의한 차이가 있었다(p<0.
- 호흡곤란, 기침 및 호흡기증상은 간호조무사의 평균이 4.43점, 일반직이 4.15점으로 간호조무사가 일반직보다 높았다.
- 호스피스·완화의료 증상 관리는 간호조무사의 평균이 4.33점으로 나타나 일반직의 평균 3.87점보다 높았다.
- 호스피스 교육 내용의 이론 실무 분야 교육 중요도 대부분이 간호조무사가 일반직보다 높은 결과를 보였지만 말기 암 환자 및 가족대상 통증교육과 가정호스피스 환자관리는 간호조무사보다 일반직이 더 높은 중요도를 보였다.
- 구체적인 연구 결과는 첫째, 일반적 특성으로 성별로는 89.2%가 여자였고 10.8%가 남자로 여자가 더 많았으며, 호스피스 관련 교육경험 여부로는 전체의 90.5%가 교육경험이 없는 것으로 나타났으며, 직업별로 나누어보면, 간호조무사의 94.3%, 일반직의 85.9%가 교육경험이 없는 것으로 조사되었다.
- 둘째, 호스피스·완화의료 교육 내용의 이론과 실무분야 교육 중요도에서는 연구 대상자 모두 이론보다 실무에 더 높은 중요도를 가지고 있다고 답했으며, 특히 간호조무사는 통증관리, 통증의 중재적 시술에 중요도가 가장 높았다.
후속연구
- 2015년 12월 국회 보건복지위원회에서는 2014년 이후 제안한 7개의 법률안을 병합 심의하여 호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률안을 제안하였고, 2016년 1월 8일 국회 본회의를 통과하였다. 동법은 말기 환자 돌봄 시스템이 안정적으로 구축 한 후 호스피스는 2017년 8월, 연명의료 중단 관련 절차 등은 2018년 2월 시행될 예정이다. 이 법률은 또한 2017년 2월부터 암 환자에게 국한되어 있던 호스피스·완화의료를 일정한 범위의 말기 환자에게까지 확대 적용하고 호스피스·완화의료에 대한 체계적이고 종합적인 지원을 위한 법률적 근거를 마련하였다(호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률 제 2조).
- 추후 호스피스·완화의료 비지정병원에 근무하는 간호사를 대상으로 한 후속 연구가 필요한 것으로 사료된다.
- 둘째, 이 연구는 일반직원과 간호조무사를 대상으로 시행하여 호스피스·완화의료 비지정병원에 근무하는 간호사는 연구대상에서 제외하였다.
- 이 연구의 제한점은 첫째, 이 연구는 일개 지역 호스피스·완화의료 비지정병원을 대상으로 하였기 때문에 연구 결과의 일반화에는 어려움이 있다.
- 이상의 연구결과에서 호스피스·완화의료 교육경험이 없는 간호조무사와 일반직의 평균 90% 이상이라는 결과만으로도 호스피스·완화의료 비지정병원직원들이 호스피스·완화의료에 대한 지식이 많이 부족하다는 결과를 볼 수 있으며 이는 2018년 이후 요양병원도 호스피스·완화의료를 시행 하게 되면 이에 대한 충분한 지식과 교육을 제공받은 일정 자격을 갖춘 간호조무사에게 호스피스·완화의료를 제공하도록 해야 할 것이다.
- 호스피스·완화의료 비지정병원직원들이 이론과 실무 분야에 대한 교육요구도 조사로 인해 호스피스·완화의료에 대한 교육 요구도가 높아지길 바라며, 이상의 연구 결과가 호스피스·완화의료 비지정병원 직원 중 특히 간호조무사를 대상으로 업무 특성과 교육 요구도에 맞는 맞춤식 호스피스·완화의료 교육 프로그램 개발을 위한 기초적인 자료로서 도움이 되기를 기대한다.
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