[논문]건강한 성인에서 성별에 따른 혈중 콜레스테롤 농도와 우울증상의 연관성 : 후향적 의무기록 조사

이소희; 박미나; 윤대현; 이영; 김선신

doi:10.22722/kjpm.2017.25.1.027

[국내논문] 건강한 성인에서 성별에 따른 혈중 콜레스테롤 농도와 우울증상의 연관성 : 후향적 의무기록 조사
Gender Difference in Associations between Serum Cholesterol Levels and Depression Symptoms in Healthy General Population 원문보기

精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine, v.25 no.1, 2017년, pp.27 - 32

이소희 (서울대학교병원 헬스케어시스템 강남센터) , 박미나 (서울대학교병원 헬스케어시스템 강남센터) , 윤대현 (서울대학교병원 헬스케어시스템 강남센터) , 이영 (서울대학교병원 강남센터 헬스케어 연구소) , 김선신 (서울대학교병원 헬스케어시스템 강남센터)

초록
AI-Helper

연구목적 본 연구는 우울 증상과 혈중 콜레스테롤 농도의 연관성이 성별에 따라 차이가 있는지 살펴보고자 하였다. 방법 건강검진을 받은 일반인 중 27,452명(남자 15,044명, 여성 12,408명)을 대상으로 후향적 의무기록 조사를 통하여 이루어졌다. 대상자들의 벡우울척도(Beck Depression Inventory, BDI)점수를 구하고 총콜레스테롤(Total cholesterol, TC), 중성지방(Triglyceride, TG)), 고밀도 지단백 콜레스테롤(High density lipoprotein cholesterol, HDL-C), 저밀도 지단백 콜레스테롤(Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)을 분석하였다. 결과 남성은 총콜레스테롤(TC)과 벡우울척도(BDI) 점수 사이에는 통계적으로 유의한 상관성을 보이지 않았다. 중성지방(TG)은 벡우울척도(BDI) 점수와 양의 상관성을 보였으며(r=0.020, p<0.01), 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C)와 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)은 벡우울척도(BDI) 점수와 음의 상관성을 보였다(r=-0.016, p<0.01 ; r=-0.015, p<0.05) 여성의 경우도 총콜레스테롤(TC)과 벡우울척도(BDI) 점수 사이에는 통계적으로 유의한 상관성이 없었으며 중성지방(TG)은 벡우울척도(BDI)점수와 양의 상관성을 보였고(r=0.020, p<0.01) 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C)과는 음의 상관성을 보였다(r=-0.019, p<0.01). 남성과 달리 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)은 통계적으로 유의한 상관성을 보이지 않았다. 결론 남녀 모두 중성지방(TG)이 높을수록, 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C)이 낮을수록 우울 증상의 정도가 심한 것으로 나타났으며, 남성에서만 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)이 낮을수록 우울 증상이 심한 것으로 나타났다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study was to determine the association between serum lipid profiles and depression according to gender difference. Methods : This retrospective cohort study included 27,452 subjects(15044 men and 12408 women) who underwent health examination. The duration was from January 2013 to December 2013. We estimate the correlation between serum lipid profile and Beck Depression Inventory(BDI) scores. We compare the effect size using beta coefficient. Results : In men, serum Triglyceride level was correlated positively with BDI scores(r=0.020, p<0.01). Serum LDL-C and HDL-C were negatively correlated with BDI scores(r=-0.015, p<0.01 ; r=-0.016, p<0.05). In women, Triglyceride level was also correlated positively with BDI scores(r=0.020, p<0.01), Serum HDL-C were negatively correlated with BDI scores(r=-0.019, p<0.01). There was no statistical significance between Serum LDL-C and Beck Depression Inventory(BDI) score. Conclusions : Both men and women had more depressive symptoms when they had low serum HDL-C level or high serum Triglyceride level. The depression symptoms were more severe when serum LDL-C level was low only in men.

Keyword

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구에서는 다수의 일반인을 대상으로 신뢰할만한 우울 증상 판별 척도를 활용하여 혈중콜레스테롤의 농도와 우울 증상과의 상관관계를 객관적 검사 도구를 활용하여 확인하고, 혈중 콜레스테롤의 종류별로 일반적 관리지침에서 농도를 관리하는 기준에 따라 우울 증상의 정도가 얼마나 다른지 알아보고자 하였다. 또한, 상술한 바와 같이 우울 증상과 혈중 콜레스테롤 농도의 연관성이 성별에 따라 차이가 있다는 결과가 있으므로 남녀를 나누어서 살펴보고자 하였다.

제안 방법

사회인구학적 설문에서는 성별과 연령, 현재 질병의 유무를 조사하였다. 또한, 현재 진단받은 의학적 질환이 있는지도 조사하였다.
또한, 현재 진단받은 의학적 질환이 있는지도 조사하였다. 신체측정 수치로는 신장(cm), 체중(kg), 체질량지수(Body Mass Index, BMI)를 활용하였다. 혈액검사 결과 중에서 총콜레스테롤(TC) 농도, 중성지방(TG), 고밀도지단백 콜레스테롤(HDL-C), 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)을 분석하였다.
신체측정 수치로는 신장(cm), 체중(kg), 체질량지수(Body Mass Index, BMI)를 활용하였다. 혈액검사 결과 중에서 총콜레스테롤(TC) 농도, 중성지방(TG), 고밀도지단백 콜레스테롤(HDL-C), 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)을 분석하였다. 우울 증상을 측정하기 위한 척도로는 벡우울척도(BDI)가 사용되었다.

대상 데이터

2013년 1월부터 2013년 12월까지 서울대학교 헬스케어 강남센터에 내원하여 건강검진을 받은 일반인 중 27,452명을 대상으로 후향적 의무기록 조사를 통하여 이루어졌다. 대상자들은 기본적 사회인구학적 설문에 응답하였으며 벡우울척도(BDI)를 작성하고 혈액검사와 신체측정을 완료한 사람들로 하였다.
2013년 1월부터 2013년 12월까지 서울대학교 헬스케어 강남센터에 내원하여 건강검진을 받은 일반인 중 27,452명을 대상으로 후향적 의무기록 조사를 통하여 이루어졌다. 대상자들은 기본적 사회인구학적 설문에 응답하였으며 벡우울척도(BDI)를 작성하고 혈액검사와 신체측정을 완료한 사람들로 하였다.

데이터처리

남녀에 따른 연령, 신장, 체중의 평균 간의 차이를 비교하기 위해서 독립표본 T-검정(Student t-test)를 사용하였고, 벡우울척도(BDI)의 남녀 간의 점수를 비교하기 위해서 윌콕슨 순위합검정(Wilcoxon Rank-Sum Test)을 사용하였다. 의학적 질환 유무의 차이를 비교하기 위해서는 카이제곱검정(Kai-Square test)을 사용하였다.
남녀에 따른 연령, 신장, 체중의 평균 간의 차이를 비교하기 위해서 독립표본 T-검정(Student t-test)를 사용하였고, 벡우울척도(BDI)의 남녀 간의 점수를 비교하기 위해서 윌콕슨 순위합검정(Wilcoxon Rank-Sum Test)을 사용하였다. 의학적 질환 유무의 차이를 비교하기 위해서는 카이제곱검정(Kai-Square test)을 사용하였다. 혈중 콜레스테롤의 농도와 벡우울척도(BDI) 점수의 상관관계를 알아보기 위해서는 상관분석(correlational analysis)을 사용하였다.
의학적 질환 유무의 차이를 비교하기 위해서는 카이제곱검정(Kai-Square test)을 사용하였다. 혈중 콜레스테롤의 농도와 벡우울척도(BDI) 점수의 상관관계를 알아보기 위해서는 상관분석(correlational analysis)을 사용하였다. 체지방이 혈중 콜레스테롤의 농도에 미치는 영향을 통제하기 위해 체질량지수(BMI)를 공변량(Covariate)로 분석하였다

이론/모형

혈액검사 결과 중에서 총콜레스테롤(TC) 농도, 중성지방(TG), 고밀도지단백 콜레스테롤(HDL-C), 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)을 분석하였다. 우울 증상을 측정하기 위한 척도로는 벡우울척도(BDI)가 사용되었다. 벡우울척도(BDI)는 자기 보고식 척도로서 21개 문항으로 이루어져 있으며 각 문항에 따라 0점에서 3점까지 점수를 주게 되어 있다.

성능/효과

본 연구는 혈중 콜레스테롤 농도와 우울 증상의 관계에 대해서 알아보고 남녀에 따른 차이가 있는지 살펴보고자 하였다. 본 연구 결과, 남성과 여성 모두 중성지방(TG)이 높은 것과 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C)이 낮은 것이 우울 증상이 심한 것과 상관이 있었다. 반면, 남성에서는 저밀도지단백 콜레스테롤(LDL-C)의 농도가 낮은 것이 우울 증상이 심한 것과 상관이 있는 것으로 나타났지만, 여성에서는 이러한 상관성이 발견되지 않았다.
본 연구 결과, 남성과 여성 모두 중성지방(TG)이 높은 것과 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C)이 낮은 것이 우울 증상이 심한 것과 상관이 있었다. 반면, 남성에서는 저밀도지단백 콜레스테롤(LDL-C)의 농도가 낮은 것이 우울 증상이 심한 것과 상관이 있는 것으로 나타났지만, 여성에서는 이러한 상관성이 발견되지 않았다. 남성이 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C)의 농도가 낮으면 우울증의 발병빈도가 높다는 연구가 있고¹⁶⁾ 남성에서 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)이 낮은 것이 우울 증상의 정도와 관련이 있다는 연구가 있는데,¹⁷⁾ 본 연구의 남성들을 대상으로 한 결과는 이들 선행연구의 결과와 일치하는 소견을 보인다.

후속연구

⁹⁾ 이러한 연구결과들을 볼 때 남녀의 지질 대사와 관련된 유전자 유형, 또는 뇌의 세로토닌 전달과정에 관여하는 단백질을 만드는 유전자의 유형이 차이가 있어서 남녀에 따라 혈중 콜레스테롤 농도에 따른 우울 증상의 양상이 다르게 나타나는 것으로 추정할 수 있다. 기존 연구들에서 여성에서 혈중 콜레스테롤 농도와 우울 증상의 소견이 일관성 있게 나타나지 않는 원인에 대해서는 명확히 알 수 없으나 한국인들을 대상으로 한 연구에서 혈중 콜레스테롤 농도와 우울 증상 간의 상관성이 없는 소견이 다수 보고되고 있는 점을 미루어볼 때, 지질 대사 또는 세로토닌 전달과 관련이 있는 유전자 등에서 한국인이 가지고 있는 특성일 가능성도 있으며 이에 대한 추가적인 연구가 필요하다.
본 연구의 제한점으로는 사회경제학적 변인과 생활 습관, 약물 복용 등의 변수를 통제하지 않은 것을 들 수 있다. 음주나 운동, 흡연 등의 생활습관이 우울에 미치는 영향에 대한 보고도 있으나 음주나 흡연, 운동과 같은 생활습관은 환자의 상황과 정서적 상태에 따라 달라질 수 있는 변수이므로 임상적 상황에서 이를 근거로 하여 혈중 콜레스테롤 농도와 우울 증상과의 연관성을 다르게 평가하기는 어렵다.
01에서 유의하게 나온 것이나 절댓값이 작으므로 실제적 의미에서는 조심스러운 해석이 필요하다. 향후 여성에 있어서 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDLC)과 우울 증상과의 관계에 추가적 연구와 함께 좀 더 진행된 연구가 필요한 부분이라고 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	혈중 콜레스테롤 농도와 관련된 정신질환은?	혈중 콜레스테롤 농도와 관련 있는 것으로 보고되는 대표적인 정신과적 질병 중 하나가 우울증이다. 우울증은 중요한 정신질환 중 하나이며 실직, 자살 등 사회에 미치는 영향이 매우 크다.
	심장혈관질환을 예방하기 위한 지단백 콜레스테롤을 낮게 유지하는 방법은?	심장혈관질환을 예방하기 위하여 혈중 콜레스테롤 중에서 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)을 가능한 낮게 유지하도록 적극적으로 권유하는 치료적 가이드라인도 제시되고 있다. 이에 따라 지방을 제한한 식사 및 운동을 권유하며 상황에 따라 혈중 콜레스테롤을 떨어뜨리는 약물을 복용하기도 한다. 콜레스테롤은 신체 중에서 두뇌에 가장 많이 분포하고 있으며, 중추신경계의 신경세포들의 세포막의 안정성을 유지하고 신경전달물질이 제대로 전달될 수 있도록 하는 데에 있어 필수적인 요소이다.
	콜레스테롤이 신체에서 하는 역할은?	콜레스테롤은 신체에서 중요한 역할을 하는데 혈중 콜레스테롤 중 저밀도 지단백 콜레스테롤(Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)의 과다는 심혈관계 질환을 유발하며, 고밀도지단백 콜레스테롤은(High density lipoprotein cholesterol, HDL-C)은 심혈관계질환 예방에 좋은 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 심장혈관질환을 예방하기 위하여 혈중 콜레스테롤 중에서 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)을 가능한 낮게 유지하도록 적극적으로 권유하는 치료적 가이드라인도 제시되고 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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