선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 따라서 확인적 요인분석은 이론적 토대를 바탕으로 개발되고 이미 요인구조가 확정된 경우, 인구집단의 변화에도 불구하고 도구가 여전히 타당한지 확인하기에 적절한 방법으로 볼 수 있다. 따라서 본 연구에서는 1984년 개발된 Ahn[18]의 임부 스트레스 측정 도구를 탐색적 요인분석을 통해 요인구조를 확인하고 확인적 요인분석을 통해 확정된 요인구조가 타당한지를 검증하고자 한다.
- 본 연구는 1984년 Ahn[18]이 개발한 임부 스트레스 도구의 신뢰도와 타당도를 검증하기 위한 것으로 초임부 200명을 대상으로 수집된 자료를 이용하여 타당도와 신뢰도를 검증하였다. 측정도구의 구성타당도는 연구의 질을 평가하는 주요 준거가 된다[25].
- 임신에 대한 태도와 문화는 시대와 사회 환경의 변화를 반영하기 때문에 임신과 관련된 스트레스 또한 이를 반영하고 있는지 확인하는 것은 중요하다. 본 연구는 1985년에 만들어진 Ahn[18]의 도구를 현대 임부에게 적용할 수 있도록 구성타당도과 신뢰도를 확인함으로써 도구 사용의 근거를 제시하고자 하였다. 본 연구의 결과 원 도구에서 6문항이 제외된 총 20문항으로 이루어진 단축형 도구가 제시되었고, 이 도구의 구성타당도와 신뢰도가 검증되었다.
- 본 연구는 Ahn[18]의 임부 스트레스 측정 도구의 신뢰도와 타당도를 검증하기 위한 방법론적 연구이다. 국내 임부의 스트레스를 측정할 수 있는 표준화된 도구가 없는 상황에서 본 연구의 결과는 Ahn[18]의 임부 스트레스 도구 사용에 대하여 심리측정적 속성(psychometric properties)에 대한 근거를 제시할 것이다.
- 본 연구는 Ahn[18]이 개발한 임부 스트레스 측정도구의 신뢰도와 타당도를 검증하기 위한 방법론적 연구이다.
- 84 이었으며, 요인분석을 통한 구성타당도에 대한 검증은 없었다. 본 연구는 원 도구 개발자로부터 도구의 사용과 요인분석을 허가를 받은 후 연구를 진행하였다.
- 임신부의 행동이나 태도, 생각 등은 그 국가나 시대의 문화적인 내용을 반영한다. 임부 스트레스를 측정하는 표준화된 도구가 부족한 국내 실정에서 본 연구는 1984년 개발된 Ahn[17]의 임부 스트레스 도구의 신뢰도와 타당도를 검정하여 결과를 제시하였다. 원 도구의 탐색적 요인분석 결과 6개의 문항이 제거된 20문항에서 5개 하위 요인이 추출되었다.
제안 방법
- 국내에서 임부의 스트레스를 측정한 연구로는 Kim과 Lee[16]가 1967년 Holmes과 Rache[17]의 ‘사회재적응척도’ 중 결혼과 임신으로 인한 생활사건 5항목(원치 않는 자녀, 가족관계, 경제적 부담, 체형변형, 유전적 질병)에 임신으로 인한 상황적 요인을 참고하여 총 41문항의 도구를 개발하여 사용하였다.
- 그 외에 대상자의 일반적인 특성으로 연령, 결혼상태,직업유무, 교육수준, 경제상태, 계획된 임신여부, 재태기간을 조사하였다.
- 본 연구에서 사용한 도구는 1984년 Ahn[18]이 개발한 도구로 개발 당시 7명의 임신부를 대상으로 스트레스요인과 스트레스 상황을 조사하여 문항을 개발하였고,그 후 문항 분석을 통해 신뢰도를 검정하였다. 신뢰도가 낮은 문항을 삭제한 예비도구는 2명의 산부인과와 정신과 전문의에게서 내용타당도를 검정 받은 후 확정하였다.
- 본 연구에서 사용한 도구는 1984년 Ahn[18]이 개발한 도구로 개발 당시 7명의 임신부를 대상으로 스트레스요인과 스트레스 상황을 조사하여 문항을 개발하였고,그 후 문항 분석을 통해 신뢰도를 검정하였다. 신뢰도가 낮은 문항을 삭제한 예비도구는 2명의 산부인과와 정신과 전문의에게서 내용타당도를 검정 받은 후 확정하였다. 이 도구는 총 26문항으로 태아, 자신, 그리고 배우자에 대한 스트레스의 3개의 하위영역으로 구성되어 있다.
- 연구자가 소속된 대학의 연구윤리위원회의 승인을 받은 후 산모교육행사를 주관하는 병원과 업체의 협조를 얻어 행사장 외부에 부스를 설치하여 자료수집을 하였다. 행사에 참여한 임신부는 임신과 육아 관련 홍보 부스를 돌아보는 중에 연구원이 상주하는 부스에 방문할 수 있게 하였고, 연구에 관심을 보인 임신부에게 연구원이 연구의 목적을 직접 설명하고 참여를 원하는 대상자에게 연구동의서와 설문지를 제공한 후 작성 후 다시 부스에 설치된 박스에 제출하도록 하였다.
- 연구대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차의 기술통계를 이용하였다. 원 도구 26개 문항의 탐색적 요인분석을 우선 시행하여 항목의 세트가 포함된 차원을 분석하였고, 그 결과 확인된 하부영역의 구조가 타당한지를 평가하기 위한 확인적 요인분석을 추가적으로 시행하였다. 우울 점수와의 상관관계분석으로 수렴타당도를 검정하였고, 신뢰도는 Cronbach's alpha로 검정하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 한국연구재단의 ‘태아프로그래밍: 임신 중 스트레스가 아동의 건강발달에 미치는 영향’ 연구(과제번호: 7-2011-0253)에서 수집된 일부의 자료를 사용하였다.
- 총 2회의 산전 교육 동안 310명이 설문지에 응답하였다. 본 연구에서는 임신 횟수에 따라 스트레스 정도가 다를 수 있다는 선행연구[10] 결과를 고려하여 초임부 200명의 자료만을 선택하여 최종 자료분석에 사용하였다. 탐색적 요인분석에 필요한 대상자의 수는 도구문항 당 최소 5명 이상이 필요하므로[25], 본 연구의 26문항에 대한 요인분석을 위한 필요한 인원은 최소 130명이었다.
- 해당 연구의 대상자는 서울의 상급종합 병원에서 매월 무상으로 제공되는 산전교육 행사에 참여한 임부 중 편의추출방법을 이용하여 모집하였다. 총 2회의 산전 교육 동안 310명이 설문지에 응답하였다. 본 연구에서는 임신 횟수에 따라 스트레스 정도가 다를 수 있다는 선행연구[10] 결과를 고려하여 초임부 200명의 자료만을 선택하여 최종 자료분석에 사용하였다.
- 본 연구는 한국연구재단의 ‘태아프로그래밍: 임신 중 스트레스가 아동의 건강발달에 미치는 영향’ 연구(과제번호: 7-2011-0253)에서 수집된 일부의 자료를 사용하였다. 해당 연구의 대상자는 서울의 상급종합 병원에서 매월 무상으로 제공되는 산전교육 행사에 참여한 임부 중 편의추출방법을 이용하여 모집하였다. 총 2회의 산전 교육 동안 310명이 설문지에 응답하였다.
데이터처리
- 0 (Windows)을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차의 기술통계를 이용하였다. 원 도구 26개 문항의 탐색적 요인분석을 우선 시행하여 항목의 세트가 포함된 차원을 분석하였고, 그 결과 확인된 하부영역의 구조가 타당한지를 평가하기 위한 확인적 요인분석을 추가적으로 시행하였다.
- 우울 점수와의 상관관계분석으로 수렴타당도를 검정하였고, 신뢰도는 Cronbach's alpha로 검정하였다.
이론/모형
- Lee와 Park[6]은 Jo와 Kim[22]이 Ahn의 도구[17]에 기초하여 개발한 도구를 요인분석한 결과 5개 하위요인의 23개 문항으로 수정하여 사용하였다. 응급구조학의 Moon 등의 연구[20]에서는 Ahn[18]과 Kwak[19]의 연구에서 사용한 임부스트레스 도구의 문항을 재구성하여 요인분석을 시행하였고, 그 결과 3요인, 19문항을 추출하여 사용하였다. 그러나 위의 연구를 제외하고 많은 간호학 관련 연구에서는 원 도구에 대한 타당도 검증 과정 없이 사용하고 있는 실정이다.
- 임부의 우울증상은 역학연구센터-우울증 척도(Center for Epidemiologic Studies - Depression Scale; CES-D) 도구를 사용하여 측정하였다[26]. 이 도구는 Kazi 등[27]에서 임부 스트레스 도구의 수렴 타당도를 검증하기 위해 사용되었고, 이외에도 많은 연구에서 임부스트레스와 비교하였다[12]. 이 도구는 지난주 동안 경험한 우울증상의 빈도를 평가하는 것으로 총 20항목으로 구성되어있으며, 4점 척도(0점 = 거의 없음, 3점 = 대부분 있음)로 응답하게 되어 있다.
- Nast 등[12]은 임부 스트레스를 측정한 115개의 문헌을 체계적으로 고찰한 결과, 모두 43개의 측정 도구가 사용되었고, 측정한 구성개념은 걱정, 우울, 일상의 혼란(daily hassle), 심리학적인 증상, 생활사건, 특정한 사회-환경 스트레스원, 임신 관련 스트레스, 양육의 크게 7개 범주로 나뉜다고 하였다. 이 연구에서 Yali와Lobel[13]이 개발한 산전 디스트레스 질문지(Prenatal Distress Questionnaire; PDQ)가 현재 사용할 수 있는 산전스트레스 측정 도구로 가장 적절하다고 하였는데, 이 도구는 임신 중의 공통적인 문제로 볼 수 있는 조산, 신체 증상, 진통과 분만에 대한 걱정, 자신의 체중 증가, 태아에 대한 걱정, 남편과의 관계 변화, 태아애착 형성 등에 대한 내용을 포함하고 있다. 그 외에 임부 스트레스를 다차원적으로 측정하기 위한 시도로 일반적인 스트레스와 임신으로 인한 스트레스의 측정 도구를 통합한 산전 임부스트레스(Prenatal Maternal Stress)측정 패키지를 개발하기도 하였다.
- 임부의 우울증상은 역학연구센터-우울증 척도(Center for Epidemiologic Studies - Depression Scale; CES-D) 도구를 사용하여 측정하였다[26]. 이 도구는 Kazi 등[27]에서 임부 스트레스 도구의 수렴 타당도를 검증하기 위해 사용되었고, 이외에도 많은 연구에서 임부스트레스와 비교하였다[12].
성능/효과
- 20문항 도구의 임부 스트레스와 우울의 상관관계 분석 결과, 총 임부 스트레스 점수(r=.48, p<.001), ‘신체 관련’(r=.33, p<.001), ‘태아 관련’(r=.38, p<.001), ‘양육 관련’(r=.28, p<.001), ‘배우자 관련’(r=.41, p<.001), ‘가사일 관련’(r=.37, p<.001) 모두 통계적으로 유의하였다(Table 4)
- 87사이로 만족할 만한 수준이었다. 20문항 임부 스트레스 도구의 전체 평균은 2.53(SD=0.54)으로, 신체 불편감 관련 요인은 2.71(SD=7.46), 태아 관련 요인은 2.65(SD=7.61), 양육 관련 요인은 3.14(SD=0.85), 배우자 관련 요인은 1.87(SD=0.68), 가사일 관련 요인은 2.27(SD=0.77)이었다(Table 5).
- 0 이하면 유의하다고 할 수 있다. SRMR RMSEA는 절대적합도 지수로 제안된 이론이 실제 자료와 얼마나 잘 맞는지 보여주는 기초적인 값이며, SRMR은 .08이하, RMASEA는 .05~.08이하이면 모형이 적합한 수준이라고 할 수 있다. 따라서 본 연구에서 5개 영역의 20개 문항으로 단축된 임부 스트레스 모형은 수용할 만하고 할 수 있다.
- 단축된 임부스트레스 도구의 확인적 요인분석 결과 적절한 모형의 적합도를 보여, 각 영역에 따른 문항이 적절함을 확인하였다. 단축된 도구의 점수와 우울점수를 비교한 수렴타당도와 내적일관성으로 측정한 신뢰도 모두 수용할만한 수준 이상이었다. 향후 태교 문화와 같은 한국 고유의 임신 관련 문화적인 특성을 고려하여 우리나라 임부 스트레스의 개념과 속성을 찾아내는 연구와 그에 따른 측정도구의 개발 연구가 필요할 것이다.
- 원 도구의 탐색적 요인분석 결과 6개의 문항이 제거된 20문항에서 5개 하위 요인이 추출되었다. 단축된 임부스트레스 도구의 확인적 요인분석 결과 적절한 모형의 적합도를 보여, 각 영역에 따른 문항이 적절함을 확인하였다. 단축된 도구의 점수와 우울점수를 비교한 수렴타당도와 내적일관성으로 측정한 신뢰도 모두 수용할만한 수준 이상이었다.
- 따라서 각 하부영역에서 상관관계가 높은 문항인 1번과 2번, 5번과 8번, 그리고 13번과 14번을 측정오차 상관관계를 수정한 모형 적합도를 확인한 결과 χ2=305.497(<.001), χ2/df=1.94, GFI=.87, AGFI=.83, RMR=.06, SRMR=.07, RMSEA=.07, NFI=.84, TLI=.90으로 적합도 지수가 유의하게 향상되었다(Table 3).
- 08이하이면 모형이 적합한 수준이라고 할 수 있다. 따라서 본 연구에서 5개 영역의 20개 문항으로 단축된 임부 스트레스 모형은 수용할 만하고 할 수 있다. 20문항 도구의 개념적인 의미를 고려하여 제1요인은 ‘신체 불편감 관련’, 제2요인은 ‘태아 관련’, 제3요인은 ‘양육 관련’, 제4요인은 ‘배우자 관련’, 그리고 제5요인은 ‘가사일 관련’으로 하였다.
- 본 연구에서 20문항의 임부 스트레스 도구의 설명력은 57.25%이었다. 외국의 임부스트레스 도구에는 포함되어 있는 분만과정에 대한 요인이 이 도구에서는 하위영역으로 추출되지 않았는데, 이와 같이 실제 임신부가 느끼는 스트레스를 완전히 반영하지 못한 부분이 있을 수 있다.
- 본 연구에서 대상자의 임부스트레스 중 양육의 하위요인의 점수가 가장 높았고, 배우자 관련 요인의 점수는 가장 낮았다. 이러한 결과는 대상자가 초임부로 기존에 양육의 경험이 없는 것을 반영된 것으로 생각된다.
- 본 연구에서 모형 수정을 위해 신체적인 기형에 대한 걱정(1번 문항)과 미숙아 혹은 과숙아에 대한 걱정(2번 문항), 음식 제한(13번 문항)과 투약 관련 제약(14번 문항), 자녀가 못생기거나 낮은 지능에 대한 걱정(5번 문항)과 자녀의 장애(8번 문항)의 쌍을 수정한 결과 훨씬 유의한 모형 적합도를 보였다. 이들은 문항간의 관계가 높은 것으로 고려되며, 임부들은 신체적 기형이 미숙아나 과숙아, 못생긴 외모나 자녀의 장애가 생길 수 있는 가능성이 높다고 생각하고 있었다.
- 본 연구는 1985년에 만들어진 Ahn[18]의 도구를 현대 임부에게 적용할 수 있도록 구성타당도과 신뢰도를 확인함으로써 도구 사용의 근거를 제시하고자 하였다. 본 연구의 결과 원 도구에서 6문항이 제외된 총 20문항으로 이루어진 단축형 도구가 제시되었고, 이 도구의 구성타당도와 신뢰도가 검증되었다.
- 56) 정도와 비슷하였다. 우울은 임부 스트레스의 5개 하부 영역과도 유의한 양의 상관관계를 보였는데, 배우자 영역에서 가장 강한 상관관계가 나타났다.
- 2012-0023)을 받은 후 대상자 모집과 설문조사를 시작하였다. 자료 수집 전 대상자에게 설명문을 제공하였고, 연구 참여과정은 자발적인 것으로 언제든지 원치 않으면 참여를 취소할 수 있으며, 연구 자료는 정해진 연구 목적 이외의 다른 목적으로 사용되지 않음과 무기명으로 처리되어 비밀이 보장됨을 알렸다. 설문지에 응답한 대상자에게는 소액의 문구용품을 제공하였다.
- 특히 단축된 도구에서 ‘양육’요인의 설명력이 12.03%로 ‘태아’요인의 설명력인 12.21% 와 비슷한 정도이었으나 뚜렷한 생각의 차이가 있음을 확인할 수 있었다.
후속연구
- 그러나 초산부에 있어서 배우자의 지지가 많을 때 심리적 만족도가 컸다는 연구결과[8]를 고려할 때, 임신이라는 새로운 변화의 경험은 오히려 배우자의 사회적 지지를 받을 수 있는 기회가 되었기 때문으로 생각된다. 그러나 우울 점수와는 가장 강한 상관관계를 보여, 추후 배우자 지지 정도와 임부 스트레스, 우울과의 관계에 대한 추후 연구가 필요할 것으로 보인다.
- 이들은 문항간의 관계가 높은 것으로 고려되며, 임부들은 신체적 기형이 미숙아나 과숙아, 못생긴 외모나 자녀의 장애가 생길 수 있는 가능성이 높다고 생각하고 있었다. 따라서 추후 연구에서 각 문항이 임부의 스트레스를 정확히 측정할 수 있도록 문항 내용을 구체적으로 수정할 필요가 있다. 이를 위해 질적 연구방법을 이용하여 임부를 통해 그들의 언어와 해석에 대한 자료 수집이 도움이 될 수 있을 것이다.
- 향후 태교 문화와 같은 한국 고유의 임신 관련 문화적인 특성을 고려하여 우리나라 임부 스트레스의 개념과 속성을 찾아내는 연구와 그에 따른 측정도구의 개발 연구가 필요할 것이다. 또한 산전관리에서 임부 스트레스를 평가하는 연구와 임부의 스트레스 중재 연구도 필요할 것이다.
- 향후 사회적, 문화적 상황을 반영할 수 있는 문항의 추가 보충이 필요할 것이다. 또한 초임부 만을 대상으로 도구의 타당도 검증을 하였으므로 경산부를 포함하여 검증하는 반복연구가 필요할 것이다.
- 이러한 시점에서 이미 개발되어 사용되는 측정도구의 질을 평가하고 타당도의 근거를 제시하는 것은 궁극적으로 연구의 질을 향상시키기 위해 중요한 부분이다. 본 연구에서 타당도와 신뢰도가 검증된 단축형 임부 스트레스 도구는 질문지 작성 시간을 줄여줌으로써 대상자의 연구에 대한 부담을 줄일 수 있는 긍정적인 효과도 기대할 수 있을 것이다. 이를 이용한 임신부의 심리·정서상태 사정과 임신부의 스트레스가 태아와 신생아에 미치는 영향에 관한 연구에 사용할 것을 제언한다.
- 본 연구의 제한점으로는 원 도구의 신뢰도와 타당도검증을 주목적으로 분석하였기 때문에 문항의 삭제는 가능하였으나 새로운 문항을 추가하지 못하였다. 향후 새로운 문항이 추가된 임부스트레스 도구가 개발 전 Ahn[18]의 도구를 사용할 때는 20문항으로 이뤄진 단축형 도구가 사용되기를 제언한다.
- 따라서 추후 연구에서 각 문항이 임부의 스트레스를 정확히 측정할 수 있도록 문항 내용을 구체적으로 수정할 필요가 있다. 이를 위해 질적 연구방법을 이용하여 임부를 통해 그들의 언어와 해석에 대한 자료 수집이 도움이 될 수 있을 것이다. 단축된 임부 스트레스의 총점과 우울의 총점은 통계적으로 유의하여 수렴타당도가 검증되었고, Kazi 등[27]에서 보고한 상관관계(r=.
- 이를 이용한 임신부의 심리·정서상태 사정과 임신부의 스트레스가 태아와 신생아에 미치는 영향에 관한 연구에 사용할 것을 제언한다.
- 외국의 임부스트레스 도구에는 포함되어 있는 분만과정에 대한 요인이 이 도구에서는 하위영역으로 추출되지 않았는데, 이와 같이 실제 임신부가 느끼는 스트레스를 완전히 반영하지 못한 부분이 있을 수 있다. 향후 사회적, 문화적 상황을 반영할 수 있는 문항의 추가 보충이 필요할 것이다. 또한 초임부 만을 대상으로 도구의 타당도 검증을 하였으므로 경산부를 포함하여 검증하는 반복연구가 필요할 것이다.
- 본 연구의 제한점으로는 원 도구의 신뢰도와 타당도검증을 주목적으로 분석하였기 때문에 문항의 삭제는 가능하였으나 새로운 문항을 추가하지 못하였다. 향후 새로운 문항이 추가된 임부스트레스 도구가 개발 전 Ahn[18]의 도구를 사용할 때는 20문항으로 이뤄진 단축형 도구가 사용되기를 제언한다.
- 4이하에 해당되었고, 변수의 설명 중요도가 상대적으로 낮은 것으로 볼 수 있다. 향후 임부스트레스의 도구 개발 시 이 문항들을 수정하여 포함하는 것을 고려해볼 수 있을 것이다. 불확정성 항목으로 제외한 ‘가족의 남아선호사상으로 인해 태어날 아기의 성별이 걱정이 된다’는 5개의 어느 요인에도 포함되지 않는 것으로, 예전과 달리 태어날 자녀의 성별에 대한 남녀 선호가 없어진 시대의 변화와 문화적 차이가 반영된 것으로 보인다.
- 단축된 도구의 점수와 우울점수를 비교한 수렴타당도와 내적일관성으로 측정한 신뢰도 모두 수용할만한 수준 이상이었다. 향후 태교 문화와 같은 한국 고유의 임신 관련 문화적인 특성을 고려하여 우리나라 임부 스트레스의 개념과 속성을 찾아내는 연구와 그에 따른 측정도구의 개발 연구가 필요할 것이다. 또한 산전관리에서 임부 스트레스를 평가하는 연구와 임부의 스트레스 중재 연구도 필요할 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.