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문제 정의
- 이에 본 저자는 원인을 알 수 없는 미주신경성 실신을 주소로 내원한 환자를 한의치료를 시행하여 호전된 환자 1례를 들어 미주신경성 실신의 한의 치료법을 고찰해보고자 한다.
제안 방법
- (7) 關節膏는 人蔘, 白茯苓, 牛膝 등으로 구성된 처방으로 補陰益氣를 목적으로 2016년 03월 16 일부터 2016년 03월 23까지 투약하였다.
- 紫河車는 신생아의 태반을 수집하여 혈관을 제거한 후, 세척하여 건조한 것으로 각종 세포 증식인자, 면역글로불린, 혈액응고인자, 각종 호르몬 및 전구체, 성선자극호르몬등을 함유한다. 大補氣血하고 일절의 虛損이나 癲狂 등을 치료하는 효능6이 있어 BL17(膈兪)과 ST36(足三里)에 각각 0.5 cc씩 주입하였다. 자생 원외탕전원에서 제조한 紫河車 약침을 사용하였고 약물을 주입하기 전에 주사기를 당겨 혈액의 흡인이 없는지 확인하였다.
- 驚悸, 盜汗, 上熱感, 背部 冷感, 脫力感, 不眠 등 환자의 증상을 기초로 하여 151 cm/47 kg의 체형으로 마르고 예민한 성격 등을 종합하여 ‘心陰虛’로 변증하여 氣血俱虛의 치료로써 2016년 02월 29일부터 2016년 03월 15일까지 개인처방, 六拱丹, 牛黃淸心 元을, 2016년 03월 16일부터 2016년 03월 23일까지 歸脾溫膽湯, 滋陰降火湯(보험), 關節膏, 牛黃甘麥元을 이용하여 치료하였다.
- (4) 牛黃淸心元은 山藥, 人蔘, 肉桂, 牛黃, 羚羊角, 麝香, 龍腦 등으로 구성된 처방으로 氣血을 補 하고 表와 裏의 열을 내리며 정신을 맑게 하고 안정시킨다. 또한 風을 없애고 淡을 삭히며 기를 잘통하게 하고 독을 풀며 補瀉兼治하는 약7으로 초기전조증상을 동반한 眩暈, 驚悸 등을 호전시키기 위하여 2016년 02월 29일부터 2016년 03월 15일까지 투약하였고 호전 반응을 보였다.
- 본 증례는 미주신경성 실신으로 진단 받고 양방 에서 입원 치료 후 퇴원하였으나 재발된 환자를 1례를 대상으로 환자의 증상 및 체형 등을 고려하여 心陰虛로 변증하여 한의학적 처치를 사용하여 치료하여 주 증상을 호전시켰다.
- 5 cc씩 주입하였다. 자생 원외탕전원에서 제조한 紫河車 약침을 사용하였고 약물을 주입하기 전에 주사기를 당겨 혈액의 흡인이 없는지 확인하였다.
- 전조증상 발생 빈도와 환자가 주로 호소하는 증상인 驚悸, 盜汗, 上熱感, 背部 冷感, 脫力感, 不眠 을 지표로 삼았고 경과관찰과 환자의 주관적인 진술 등을 종합하여 입원 당시를 ‘ ** ’로 하여 치료경 과에 따른 상대적인 호전정도로 측정하였다.
- 침은 동방침 구제작소의 25×30 mm 호침으로 0.5 cm 直刺한 다음 몇 차례 捻轉 提揷 후 5분간 留鍼하였다.
- 침은 동방침구제작소의 25×30 mm 호침으로 3 cm를 直 刺한 다음 몇 차례 捻轉 후 15분간 留鍼하였다.
- 침은 동방침구제작소의 25×30 mm 호침으로 각각 0.1 cm 順經補瀉를 이용하여 瀉 刺한 다음 몇 차례 捻轉 후 15분간 留鍼하였다.
대상 데이터
- 2016년 02월 29일 부터 2016년 03월 23일까지 대전자생한방병원에 입원한 환자 1례를 대상으로 치료하였다.
- 본 증례의 경우는 실신의 특정한 유발 원인이 존재하지는 않으나 좌위 및 기립위시에 주로 전조 증상을 동반한 실신의 증상이 발현되는 유형으로 대전 선병원과 고려대 병원에서 Brain MRI, 기립경사도 검사, 심전도 등을 통해 미주신경성 실신을 진단 받고 대전 자생한방병원에 내원하였다.
성능/효과
- (1) 개인처방(Table 1)은 當歸, 白芍藥, 薑半夏, 人蔘, 山茱萸, 天麻, 甘草, 陳皮로 구성되어 있으며초기 전조증상을 동반한 眩暈 등의 증상을 우선적 으로 고려하여 2016년 02월 29일부터 2016년 03월 15일까지 투약하였고 전조증상, 驚悸, 盜汗 등의 증상이 호전 반응을 보였다.
- (3) 滋陰降火湯(보험)은 경방신약주식회사에서 제조한 제품을 사용하였으며 白芍藥, 當歸, 熟地黃, 麥門 冬, 白朮, 生地黃 등으로 구성된 처방으로 陰虛火動으로 인한 肌肉消瘦나 만성 소모성 질환에 의한 虛熱에활용하는 방제7로서 환자의 陰虛에 초점을 맞추어 2016년 03월 16일부터 2016년 03월 23까지 투약하였고 不眠, 上熱感, 盜汗 등의 증상이 호전 반응을 보였다.
- (5) 牛黃甘麥元은 牛黃淸心元에 甘麥大棗湯을추가하여 구성된 처방으로 주로 부인 갱년기나 우울증, 驚悸, 不眠 등 기타 신경증 등에 사용하는데 초기 전조증상을 동반한 眩暈 등이 호전됨에 따라 2016년 03월 16일부터 2016년 03월 23까지 투약하였고 驚悸, 不眠 등의 증상에서 호전 반응을 보였다.
- (6) 몸의 혈액순환을 개선시켜줌으로써 뇌에 산소 공급을 원활하게 해 주는 동시에 뇌세포를 재생시키는 효능의 단백질인 Egr1을 생성해 뇌기능을 활성화시켜 주는8 六拱丹은 熟地黃, 沈香, 山藥, 鹿茸 등으로 구성된 자생한방병원 처방으로 補陰益氣를 목적으로 2016년 02월 29일부터 2016년 03월 15일까지 투약하였고 전신적인 脫力感 부분에서 호전 반응을 보였다.
- (2) 歸脾溫膽湯은 환자의 초기 전조증상을 동반한 眩暈 등의 증상이 호전됨에 따라 개인처방에서 변경하여 처방한 것으로 歸脾湯에 溫膽湯을 가미한 처방이다. 心膽虛怯 하여 虛煩不眠에 사용하는 溫膽湯과 補氣之制를 거하고 開鬱安神之制를배가한 歸脾湯을 합방7한 것으로 환자 본 증인 心 陰虛에 초점을 맞추어 2016년 03월 16일부터 2016년 03월 23일까지 투약하였고 不眠, 上熱感, 盜汗 등의 증상이 호전 반응을 보였다.
- 본 연구에서 시행된 한의치료로 전조증상 발생 빈도, 驚悸, 盜汗, 上熱感, 脫力感, 不眠 등의 주 증상은 호전되었으나 背部 冷感은 호전 없이 지속적으로 호소하였다.
- 이후 2017년 01월 16일 본원에 외래로 재방문시 전조증상 발생 빈도, 驚悸, 盜汗, 上熱感, 脫力感, 不眠 등의 증상에 관하여 추적 관찰하였는데 전반적으로 호전된 상태로 유지중이며 몇 차례 경계증상이 약하게 올라오는 느낌은 있었으나 곧 호전되었고 재발하지는 않았다고 하였다.
후속연구
- 본 증례는 적은 case 숫자로 인하여 본 환자의 경우를 일반화하기 어렵다는 점과 침 치료, 약침치료, 약물치료 등 다양한 치료를 동시에 적용하여 어떤 치료에서 더 효과가 있었는지 파악하기 힘든 면에서 한계가 있지만 비교적 관심이 적고 연구가 부족하여 예방 및 행동 교정 위주로 진행되며 명확한 치료법이 없는 미주신경성 실신에 대하여 한의 처치를 통해 호전 반응을 보였고 단순히 일과성인 호전이 아니라 이후 외래 내원시 추적관찰에서도 호전된 상태로 유지되었다는 점에서 의미가 있으며 앞으로 지속적인 임상 연구와 증례 보고가 추가적으로 필요할 것으로 보인다.
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