[논문]출산 후 15일 이내에 나타난 관절증상과 출산계절의 상관성 연구

구진숙; 김윤영; 서부일

doi:10.13048/jkm.17011

출산 후 15일 이내에 나타난 관절증상과 출산계절의 상관성 연구
Study of the correlation between postpartum joint symptoms and maternity season within 15 days after giving birth 원문보기

Journal of Korean Medicine = 대한한의학회지, v.38 no.1, 2017년, pp.125 - 133

구진숙 (안동대학교 자연과학대학 생약자원학과) , 김윤영 (안동대학교 자연과학대학 간호학과) , 서부일 (대구한의대학교 한의과대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to investigate the correlation between postpartium joint diseases and maternal season. So it can prevent postpartum joint diseases and provide fundamental data about postpartum health care. Methods: The subject of the present study was 219 women (142 women who completed vaginal delivery and 77 women who delivered by cesarean section) who completed labor between November 1, 2013 and November 31, 2016, at the clinic of OB&GYN. They have been taking good care of their health at postpartum clinic in Andong Woori Women Hospital. We investigated the various symptoms and situation which occurred from the moment of hospital to postnatal admission health care period and oriental doctor examined the patients. We classified the symptoms by the age of patients, the method of delivery, the term of pregnancy, the body weight of infant, the weight change of mother and the way of feeding. Through data analysis, we investigated the correlation between maternal season and postpartum joint diseases. Results: Postpartum joint diseases were the most common among all symptoms after childbirth. Postpartum joint diseases were classified into shoulder area pain and low back pain. In low back pain, there was no significant difference between maternal season and postpartum joint diseases. In shoulder, wrist and finger pain, pain was the most severe at winter delivery. It was the most painful in winter, followed by autumn, spring and summer. Conclusion: There was a close correlation between postpartum joint disease manifestations and maternal season.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

(10) 산후 가장 호발하는 질환이 관절질환임을 파악하고 그 관련인자를 파악하였다.
(11) 산후관절질환과 분만계절과의 상관성에 대한 유의성을 조사하였다.
이에 저자는 산후질환을 예방하고 효율적인 관리를 하기 위하여 산후질환 발현빈도 및 관련인자를 파악하는 연구를 시행하였다. 산후 가장 다발하는 질환은 관절질환으로 조사되었고 산후관절질환 관련인자 중 분만계절과의 상관성을 조사 분석한 결과 유의성이 있음을 파악하게 되어 그 결과를 보고하는 바이다. 본 연구는 출산 후 15일 이내 산모들에 대한 조사연구내용이므로 향후 언급되어지는 산후의 기간은 출산 후 15일 이내로 한정한다.
이에 저자는 산후질환을 예방하고 효율적인 관리를 하기 위하여 산후질환 발현빈도 및 관련인자를 파악하는 연구를 시행하였다. 산후 가장 다발하는 질환은 관절질환으로 조사되었고 산후관절질환 관련인자 중 분만계절과의 상관성을 조사 분석한 결과 유의성이 있음을 파악하게 되어 그 결과를 보고하는 바이다.

가설 설정

P. 이유 없이 우울하고 힘이 없다

제안 방법

(1) 본 조사는 전체 산모의 임신 전후 상황, 분만 상황, 아기체중 및 산후 제반 증상에 대하여 설문지 작업을 실시한 후 다시 사진을 통한 진찰을 통하여 작성되었다. 그 문진의 내용은 아래와 같다(별표 1).
(3) 전체 산모에 대해 산후 제반 증상의 발생빈도를 조사하였다.
(4) 전체 산모에 대한 산후 제반 증상을 개별적으로 분류하여 살펴보았다.
(5) 전체 산모에 대한 산후 제반 증상의 발생빈도를 산모의 분만빈도에 따라 초산부, 2nd-경산부, 3rd-경산부, 4th-경산부의 4개의 군으로 분류하여 살펴보았다.
(6) 전체 산모에 대한 제반 증상의 발생빈도를 산모의 분만방식에 따라 자연분만과 제왕절개의 2개의 군으로 분류하여 살펴보았다.
(7) 전체 산모에 대한 산후 제반 증상의 발생빈도를 분만계절에 따라 12~2월(겨울), 3~5월(봄), 6~8 월(여름), 9~11월(가을)의 4개 군으로 분류하여 살펴보았다.
(8) 전체 산모에 대한 산후 제반 증상의 발생빈도를 수유방법에 따라 모유, 분유, 혼합수유의 3개 군으로 분류하여 살펴보았다.
(9) 자료분석을 통하여 산후에 다발하는 질환을 순차적으로 조사하였다.
① 각각의 산후 제반 증상에 대해 설문지에 체크를 하는 형식으로 조사를 시행하였다.
연구대상자의 일반적 특성은 빈도분석(Frequency Analysis)을 실시하였으며, 계절에 따른 산후관절질환의 차이는 교차분석(Chi-square test)를 이용하여 분석하였다. 또한 대상자의 분만계 절이 산후관절질환에 미치는 영향을 파악하기 위해 Logistic Regression을 이용하여 분석하였다.
산부인과 진료에서 산모의 체질 및 건강상태 등에 따른 다양한 산후의 제반 증상에 대해 살펴보기 위해 3년간 219명의 산모에 대해 진찰 및 문진을 통해 증상을 살펴보았다.

대상 데이터

② 제왕절개술로 분만한 산모는 산후 6~7일부터 산후조리원을 이용하였다.
본 조사는 2013년 11월에서 2016년 11월 사이의 기간 중에 안동 여성병원에서 아기를 출산한 후 동병원 산후조리원에서 조리 중인 산모들 중, 출산 관련 상황 및 산후 제반 증상에 대해 설문 조사 후 진맥이 가능하였던 총 219명의 산모를 대상으로 하였다. 이 중 142명은 정상분만법으로 분만한 산모였고 77명은 제왕절개술로 분만한 산모를 대상으로 시행되었으며 그 결과를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 조사는 2013년 11월에서 2016년 11월 사이의 기간 중에 안동 여성병원에서 아기를 출산한 후 동병원 산후조리원에서 조리 중인 산모들 중, 출산 관련 상황 및 산후 제반 증상에 대해 설문 조사를 한 후 진맥이 가능하였던 총 219명의 산모를 대상으로 하였다. 이 중 142명은 정상 분만법으로 분만한 산모였고 77명은 제왕절개술로 분만한 산모였다.

데이터처리

0 Statistics Program을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 빈도분석(Frequency Analysis)을 실시하였으며, 계절에 따른 산후관절질환의 차이는 교차분석(Chi-square test)를 이용하여 분석하였다. 또한 대상자의 분만계 절이 산후관절질환에 미치는 영향을 파악하기 위해 Logistic Regression을 이용하여 분석하였다.

성능/효과

1. 산후 제반 증상 중 관절질환으로 통증을 호소하는 경우가 181명(82.6%)으로 가장 많았다.
2. 대상자 중 분만계절이 봄인 경우 53명, 여름 30명, 가을 66명, 겨울 70명으로 나타났다.
3. 요통의 경우 분만계절에 따른 상관관계에 있어서 유의한 차이는 나타나지 않았다.
4. 어깨, 손목, 손가락에서 나타나는 산후관절질환과 분만계절과의 상관관계에 있어서는 유의한 차이가 나타났다.
5. 전체적으로 산후관절질환이 잘 발생하는 계절은 분만계절이 겨울인 경우가 가장 많았으며 그 다음으로 가을, 봄, 여름 순으로 타나났다.
대상자의 산후관절질환을 관절통과 요통으로 구분하여 분만계절에 따른 차이를 분석한 결과 관절통의 경우 겨울에 분만한 산모의 경우 가장 높았으며, 가을, 봄, 여름 순으로 나타났다(χ2 =8.104, p=.044).
대상자의 산후관절질환을 관절통과 요통으로 구분하여 분만계절에 따른 차이를 분석한 결과 관절통의 경우 겨울에 분만한 산모의 경우 가장 높았으며, 가을, 봄, 여름 순으로 나타났다. 요통의 경우 겨울, 봄, 가을, 여름의 순으로 겨울에 분만한 경우에서 많이 나타나긴 하였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
대상자의 산후질환의 발현 빈도를 살펴보았을 때 산후부종이 139명(63.5%), 어깨, 손목, 손가락 등 부위의 관절통이 134명(61.2%), 요통 127명(58%), 유방통 108명(49.3%), 회음부통증 105명(47.9%), 한출 104명(47.5%) 등의 순으로 나타났다. 관절통증에 있어서 어깨, 손목, 손가락 관절과 요부관절을 포함하여 전체 관절의 통증을 호소하는 경우는 181명(82.
대상자의 일반적 특성을 살펴본 결과 평균 연령은 32.57세였으며, 가장 어린 산모는 19세, 가장 나이 많은 산모는 43세로 나타났다. 분만빈도의 경우 초산부 116명(53.
636배 더 높은 것으로 나타났다. 또한 대상자의 분만빈도나 분만방법을 보정변수로 하여 분석한 결과 역시 관절통 발생 위험은 분만계절이 봄인 경우에 비하여 가을은 약2.464배, 겨울은 약 2.688배 높은 것으로 나타났다.
636배 더 높은 것으로 나타났다. 또한 대상자의 분만빈도나 분만방법을 보정변수로 하여 분석한 결과 역시 관절통 발생 위험은 분만계절이 봄인 경우에 비하여 가을은 약2.464배, 겨울은 약 2.688배 높은 것으로 나타났다.
본 연구에서 대상자의 산후병의 발생 빈도를 살펴보았을 때 관절통증에 있어서 어깨, 손목, 손가락 관절과 요부관절을 포함하여 관절의 통증을 호소하는 경우는 181명 (82.6%)으로, 많은 산모들이 산후 관절통증으로 고통받는 것을 알 수 있었다.
이로써 산후에 나타나는 제반 증상 중 관절질환의 발병율이 가장 높았으며 이들은 분만계절에 영향을 받는 것으로 나타났고 분만빈도, 분만연령, 분만 방법, 수유방법 등 다른 제반 사항과는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 향후 증례를 확장시켜 지속적인 연구를 해 볼 필요성이 있으며 좀 더 다양한 방법으로 재시도 해 본다면 새로운 결과가 도출될 수도 있을 것이라 사료된다.
이상의 결과로 보아 산후제반증상 중 관절질환이 가장 많이 나타났으며 산후관절질환은 분만계절이 겨울인 경우에 가장 많이 발생하는 것으로 나타났다. 이로써 분만계절과 산후관절질환과는 밀접한 상관관계가 있는 것으로 사료된다.

후속연구

이로써 산후에 나타나는 제반 증상 중 관절질환의 발병율이 가장 높았으며 이들은 분만계절에 영향을 받는 것으로 나타났고 분만빈도, 분만연령, 분만 방법, 수유방법 등 다른 제반 사항과는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 향후 증례를 확장시켜 지속적인 연구를 해 볼 필요성이 있으며 좀 더 다양한 방법으로 재시도 해 본다면 새로운 결과가 도출될 수도 있을 것이라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	산후풍이란?	현대에는 산업이 발달하고 핵가족화 되면서 주부의 가사노동이 많이 감소되고 있지만, 직업을 가지고 있는 주부가 늘어나면서 산후에 조기에 활동을 시작하게 되고, 산후섭생에 대한 관념의 약화로 산후풍이 발생하여 고통 받는 여성들이 증가하고 있다1) . 산후풍이란 임신과 분만에서 벗어나 서서히 임신 전의 상태로 복구되는 과정, 즉 분만 종료 후 6~8주에 해당하는 기간에 조리와 섭생이 불량하여 발생하는 질환이다 2) . 과거에는 산후풍이란 용어에 대한 직접적인 언급은 없었다.
	산후풍의 양상과 통증부위는?	하지만 산후에는 百節이 開脹하고 血脈이 流散하므로 經絡과 分肉之間에 惡血 이나 風寒邪가 流滯하기 쉬우며 이것이 累日不散하여 骨節이 不利하고 筋脈이 急引하여 全身의 筋脈과 骨節에 疼痛이 발생한다고 하여 산후풍에 대해 간접적으로 서술하였다 3) . 산후풍의 양상은 통증만 있는 경우, 시림증상, 부종, 마목감, 저림증상을 동반한 경우가 있으며 통증부위는 견관절, 주관절, 완관절, 수지관절, 요부, 고관절, 슬관절, 족과관절 등의 부위로 나타난다 4) . 임상적으로 골관절질환의 통증은 추위에 노출되었을 때 악화되는 것으로 여겨지고 있다 5) .
	문헌에는 산후풍에 대해 어떤 질환으로 표현되고 있는가?	산후풍이란 명칭은 역대 한방문헌에는 수록되어 있지 않지만 민간에서는 흔히 통용되어지고 있는 용어로써 부인이 아기를 출산한 뒤 조리를 잘못하여 얻은 병, 특히 류머티즘성 관절질환 및 근육통뿐만 아니라 부인에게만 볼 수 있는 갱년기에 나타나는 心肝氣鬱의 자율신경장애증후군과 腎虛로 인한 관절질환을 광범위하게 포함한 질환이다 19) . 문헌에는 産後身痛, 産後偏身疼痛, 産後偏身肢節走痛, 産後關節痛 등의 질환으로 표현되어지고 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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