[논문]일개 한방병원에서 산후풍으로 내원한 환자 실태 분석 및 치료 고찰

황현지; 김동철

doi:10.15204/jkobgy.2020.33.4.056

[국내논문] 일개 한방병원에서 산후풍으로 내원한 환자 실태 분석 및 치료 고찰
The Clinical Analysis of Sanhupung Patients and Treatment at an Oriental Medicine Hospital 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.33 no.4, 2020년, pp.56 - 74

황현지 (대구한의대학교 한의과대학 부인과학교실) , 김동철 (대구한의대학교 한의과대학 부인과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to analyze the current characteristics of outpatients using herbal medicine for treating Sanhupung and provide treatment instructions in the clinical field. Methods: To analyze characteristics of outpatients with postpartum disease, I searched medical records from July 1, 2017 to June 30, 2020 using O94 (Sequelae of complication of pregnancy) in an oriental medicine hospital and 73 Sanpuhung patients were analyzed. Results: 1. The average age of Sanpuhung outpatients was 32.83±3.14 years old. The mean body weight difference between full-term pregnancy and visiting date was -7.79±4.23 kg. 2. The most chief complaints of Sanpuhung outpatients were musculo-skeletal symptoms in 57 (78.08%) patients followed by neuropsychiatric symptoms and circulatory symptoms. In musculo-skeletal symptoms, the most chief complaint area was wrist in 48 (65.75%) patients followed by waist, shoulder and knee. 3. 68 (93.15%) patients gave birth between 38 and 42 weeks of pregnancy, 33 (45.20%) patients gave birth by caesarean operation. Patients delivered in July visited the hospital most frequently for postpartum care. 4. 68 (93.15%) patients gave birth to single-born babies. The average birth weight was 3.13±0.45 kg. 5. In distribution from delivery to visitation period, the average was 65.08±103.2 days. The number of visits less than two times was 72 (98.63%). 6. A total of 73 outpatients got herbal medicine. Depending on the symptoms, herbal medicines were different from each other. Ikgibohyeol-tang-gagambang, Ojeok-san-gagambang and Gunggui-tang-gagambang were mostly used. Conclusions: These results could be helpful to treat Sanhupung patients in Korean gynecologic clinical fields.

주제어

표/그림 (9)

표 Table 1. Postpartum Patients Characteristics
표 Table 2. The Comparison of Average Body Weight (BW)
표 Table 3. The Number of Patients According to Systemic Division (Multiple Responses)
표 Table 4. The Number of Areas in Arthralgia (Multiple Responses)
표 Table 5. The Number of Gestational Age and Delivery Type
표 Table 6. The Number of Birth Month
표 Table 7. The Number of Birth
표 Table 8. The Number of Duration from Delivery Date to Visiting Date, Visit Count and Performed Checkup
표 Table 9. The Number of Treatment Types, Herbal Medicine Types, Extract Medicine Types and Herbal Medicine Period

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 산후풍에 대한 한방 치료의 중요성이 높아지는 상황에서, 한방 의료기관에 내원하는 산후풍 환자의 특성을 정확히 판단하고, 산후풍 치료의 실태를 분석하고 고찰하기 위해 시행되었다. 기존에 산후풍의 발병 요인 분석 및 산후풍 치료에 대한 증례보고, 실태 분석 등의 선행 연구들^3,4,6,10-6)이 있었으나, 분석 항목이 자세하지 않고, 치료에 대한 고찰이 시행되지 않았거나, 연구 시기가 오래되어 산후풍에 대한 한방치료의 최신 치료 경향 분석은 부족한 실정이다.
본 연구에서는 대구한의대학교 부속 포항한방병원 여성의학과에서 산후풍으로 내원한 산모 73명을 대상으로 환자 실태 분석과 산후 한약 등 한방 치료를 고찰하여 의미 있는 결과를 얻었기에 이에 보고하고자 한다.
본 연구에서는 산후풍의 계절적 특성이 있는지 알아보기 위하여 분만 시기를 조사하였다. 분만 시기를 월별로 나누어보면 1월은 7명(9.
기존에 산후풍의 발병 요인 분석 및 산후풍 치료에 대한 증례보고, 실태 분석 등의 선행 연구들^3,4,6,10-6)이 있었으나, 분석 항목이 자세하지 않고, 치료에 대한 고찰이 시행되지 않았거나, 연구 시기가 오래되어 산후풍에 대한 한방치료의 최신 치료 경향 분석은 부족한 실정이다. 이번 연구에서는 산후풍 환자의 특성을 세분화하여 분석하였으며 산후풍 치료의 최신 경향성을 확인하여 임상에 관한 기초 자료를 축적하고자 하였다.
이에 본 연구는 출산 후 산후풍 증상을 주소로 2017년 7월 1일부터 2020년 6월 30일까지 대구한의대학교 부속 포항한방 병원 여성의학과 외래에서 치료를 받은 환자 73명에 대한 분석을 시행하였으며, 이를 통해 산후풍에 대한 기초 자료 및 치료적 고찰을 제공하고자 하였다.

제안 방법

산모 특성에서는 내원 당시 환자의 연령(만), 임신 중 질환 여부, 분만 횟수, 수유 방법, 오로 양상, 출산 후 조리, 체중 변화(임신 전-만삭-내원 당시), 산후풍 증상의 계통 분류 및 골관절 증상 부위 분류를 분석, 분만 특성에서는 재태 기간, 분만 형태, 분만 시기를 분석, 신생아 특성에서는 출생아의 수와 체중을 분석, 치료 정보에서는 출산 후 내원까지의 기간, 본원 내원 횟수, 시행한 한방검사 종류, 치료 방법, 투여한 처방, 처방을 투여한 기간을 분석하였다. 마지막으로 산후풍의 한방 치료에 대한 고찰을 하였다.
73%)이었다. 모든 엑기스제는 총 3일간 복용하도록 처방하였다(Table 9).
五積散은 調中順氣, 化痰飮, 除風冷, 治脾胃宿冷하는 효능이 있어 일반적으로 肩臂痛, 腰痛에 사용되고 外感風寒, 內傷生冷의 病理증상인 心腹痞悶, 寒熱往來, 頭目昏痛, 飮食不進 등에 사용할 뿐만 아니라 婦人이 氣血不調하여 心腹撮痛, 經後不勻이나 不通하는데에도 자주 사용 된다^5,28,36-8). 본원에서는 환자별 증상에 따라 가감을 하여 한약 처방을 하였다.
진료 기록에기입되어 있지 않은 정보가 있는 경우 환자에게 직접 연락을 취하여 추가 문진하였다. 분석 항목은 크게 산모 특성, 분만 특성, 신생아 특성, 치료 정보로 구분하였다. 산모 특성에서는 내원 당시 환자의 연령(만), 임신 중 질환 여부, 분만 횟수, 수유 방법, 오로 양상, 출산 후 조리, 체중 변화(임신 전-만삭-내원 당시), 산후풍 증상의 계통 분류 및 골관절 증상 부위 분류를 분석, 분만 특성에서는 재태 기간, 분만 형태, 분만 시기를 분석, 신생아 특성에서는 출생아의 수와 체중을 분석, 치료 정보에서는 출산 후 내원까지의 기간, 본원 내원 횟수, 시행한 한방검사 종류, 치료 방법, 투여한 처방, 처방을 투여한 기간을 분석하였다.
분석 항목은 크게 산모 특성, 분만 특성, 신생아 특성, 치료 정보로 구분하였다. 산모 특성에서는 내원 당시 환자의 연령(만), 임신 중 질환 여부, 분만 횟수, 수유 방법, 오로 양상, 출산 후 조리, 체중 변화(임신 전-만삭-내원 당시), 산후풍 증상의 계통 분류 및 골관절 증상 부위 분류를 분석, 분만 특성에서는 재태 기간, 분만 형태, 분만 시기를 분석, 신생아 특성에서는 출생아의 수와 체중을 분석, 치료 정보에서는 출산 후 내원까지의 기간, 본원 내원 횟수, 시행한 한방검사 종류, 치료 방법, 투여한 처방, 처방을 투여한 기간을 분석하였다. 마지막으로 산후풍의 한방 치료에 대한 고찰을 하였다.
산후풍 증상 중 골관절 증상이 나타나는 부위별로 경항부, 배부, 요부, 견부, 주부, 완부, 수부, 골반부, 둔부, 대퇴부, 슬부, 족관절 부위로 구분하여 각각 부위별 증상이 있는 환자의 수와 그 비율을 분석하였다¹⁵⁾. 완부가 48명(65.
산후풍 증상을 계통적으로 분류하여 보았고, 그 중 골관절 증상을 느끼는 부위별로 구분하여 분석하였다. 환자가 호소하는 증상은 주소증에 적혀있는 증상을 기준으로 하였다.
산후풍 증상을 크게 계통적으로 분류하면 골관절 증상, 호흡기계 증상, 소화기계 증상, 신경정신계 증상, 순환기계 증상, 비뇨기계 증상, 생식기계 증상, 기타로 구분할 수 있고, 각각 증상이 있는 환자의 수와 그 비율을 분석하였다¹⁵⁾. 골관절 증상은 57명(78.
산후풍으로 본원에 내원한 환자 치료 방법을 구분하여 분석해보았다. 한약 탕제 단독 치료 한 환자 57명(78.
시행한 한방검사를 분석해보았다. 체성분 검사만 시행한 경우 14명(19.
엑기스제 平胃散은 脾胃의 濕으로 인하여 不思飮食, 口談無味, 腹脹滿, 噯氣, 惡心嘔吐 등의 증상을 치료하는 처방으로⁵⁾, 본원에서는 濕으로 인한 소화기계 기능 저하가 있는 환자에게 中氣를 다스리는 의미로 처방하였으며, 한약 탕제를 본격적으로 복용하기 전에 엑기스제 平胃散을 복용하도록 지도하였다. 엑기스제 五積散은 위에서도 언급하였듯이 瘀血 및 痰飮으로 인한 肩臂痛, 腰痛 등의 증상과 婦女의 血氣不和로 인한 月經不調, 心腹撮痛 등에 사용하는 처방이며³⁸⁾, 氣血虛弱을 치료하는데 중점을 두어 한약 탕제를 처방한 환자들 중 산후풍으로 인한 골관절 증상 또한 심한 환자에게 한약 탕제와 동시에 복용할 수 있도록 엑기스제 五積散을 함께 처방하였다.
엑기스제 香砂平胃散은 內傷濕과 外感風寒으로 인한 癨亂吐瀉, 腹脹痛, 頭痛, 發熱惡寒 등을 치료하는 처방으로³⁸⁾, 본원에서는 癨亂吐瀉, 腹脹痛 등의 증상이 있는 환자에게 補中하는 의미로 처방하였으며, 한약 탕제를 본격적으로 복용하기 전에 엑기스제 香砂平胃散을 먼저 복용한 후 한약 탕제를 복용하도록 지도하였다. 엑기스제 平胃散은 脾胃의 濕으로 인하여 不思飮食, 口談無味, 腹脹滿, 噯氣, 惡心嘔吐 등의 증상을 치료하는 처방으로⁵⁾, 본원에서는 濕으로 인한 소화기계 기능 저하가 있는 환자에게 中氣를 다스리는 의미로 처방하였으며, 한약 탕제를 본격적으로 복용하기 전에 엑기스제 平胃散을 복용하도록 지도하였다. 엑기스제 五積散은 위에서도 언급하였듯이 瘀血 및 痰飮으로 인한 肩臂痛, 腰痛 등의 증상과 婦女의 血氣不和로 인한 月經不調, 心腹撮痛 등에 사용하는 처방이며³⁸⁾, 氣血虛弱을 치료하는데 중점을 두어 한약 탕제를 처방한 환자들 중 산후풍으로 인한 골관절 증상 또한 심한 환자에게 한약 탕제와 동시에 복용할 수 있도록 엑기스제 五積散을 함께 처방하였다.
73%의 순으로 처방되었다. 엑기스제 補中益氣湯은 脾胃의 氣가 虛하고 中氣가 부족해 소화기계의 기능이 떨어져서 나타나는 증상을 치료하는 대표적인 처방이며³⁸⁾, 본원에서는 소화기계 기능이 떨어져있다고 판단되는 환자에게 한약 탕제를 본격적으로 복용하기 전에 속을 다스리는 의미로 처방하였다. 엑기스제 香砂平胃散은 內傷濕과 外感風寒으로 인한 癨亂吐瀉, 腹脹痛, 頭痛, 發熱惡寒 등을 치료하는 처방으로³⁸⁾, 본원에서는 癨亂吐瀉, 腹脹痛 등의 증상이 있는 환자에게 補中하는 의미로 처방하였으며, 한약 탕제를 본격적으로 복용하기 전에 엑기스제 香砂平胃散을 먼저 복용한 후 한약 탕제를 복용하도록 지도하였다.
엑기스제 補中益氣湯은 脾胃의 氣가 虛하고 中氣가 부족해 소화기계의 기능이 떨어져서 나타나는 증상을 치료하는 대표적인 처방이며³⁸⁾, 본원에서는 소화기계 기능이 떨어져있다고 판단되는 환자에게 한약 탕제를 본격적으로 복용하기 전에 속을 다스리는 의미로 처방하였다. 엑기스제 香砂平胃散은 內傷濕과 外感風寒으로 인한 癨亂吐瀉, 腹脹痛, 頭痛, 發熱惡寒 등을 치료하는 처방으로³⁸⁾, 본원에서는 癨亂吐瀉, 腹脹痛 등의 증상이 있는 환자에게 補中하는 의미로 처방하였으며, 한약 탕제를 본격적으로 복용하기 전에 엑기스제 香砂平胃散을 먼저 복용한 후 한약 탕제를 복용하도록 지도하였다. 엑기스제 平胃散은 脾胃의 濕으로 인하여 不思飮食, 口談無味, 腹脹滿, 噯氣, 惡心嘔吐 등의 증상을 치료하는 처방으로⁵⁾, 본원에서는 濕으로 인한 소화기계 기능 저하가 있는 환자에게 中氣를 다스리는 의미로 처방하였으며, 한약 탕제를 본격적으로 복용하기 전에 엑기스제 平胃散을 복용하도록 지도하였다.
연구 대상으로 선정된 73명의 초진 기록지, 경과 기록지, 처치 및 처방내역, 한방기능검사 결과지, 환자 기본 정보를 바탕으로 하여 산후풍으로 내원한 환자들의 실태를 분석하였다. 진료 기록에기입되어 있지 않은 정보가 있는 경우 환자에게 직접 연락을 취하여 추가 문진하였다.
오로의 유무 및 양상을 분석해보았다. 본원에 2회 이상 내원한 환자의 경우 처음 내원 시의 오로 양상을 기준으로 하였다.
益氣補血湯은 ≪東洋醫學診療要鑑≫에 기록되어있는 처방으로 氣血不足으로 인한 頭重眩暈, 困倦無力, 精神不淸 등에 다용된다²⁷⁾. 이 처방은 補中益氣湯, 滋陰健脾湯, 四物湯 등이 포함된 처방으로 본원에서는 환자별로 증상에 맞게 가감하여 사용하였다. 이 처방에 관한 문헌 및 연구에 따르면 益氣補血湯은 補血과 補氣 효과가 있으며, 면역력 개선의 효과 또한 있다^28-33).
재태 기간은 임신 34주 이전에 분만 (조산), 임신 35주에서 37주 사이에 분만(조산), 임신 38주에서 42주 사이에 분만(만삭), 임신 만 42주 이상일 때 분만(지연임신)으로 나누어 분석해보았다2). 본원에 산후풍으로 내원한 환자들의 임신 기간은 33주에서 41주까지로 이루어져있 었다.
처방된 한약 탕제를 살펴보자면 益氣補血湯加減方 등 氣血虛弱을 補하는 처방이 대부분을 이루었으며, 관절통 증상이 심할 경우 五積散加減方 등 골관절통을 치료하는 처방을, 산후 극초기에 내원하였을 경우 오로를 배출시키고 瘀血을 풀어주는 芎歸湯加減方 처방이 사용되었다.
36%)이었다. 처방한 한약은 하루 3번, 식후 30분 후, 따뜻하게 복용하기를 권유하였다(Table 9).
출산 후 조리는 조리원 이용, 도우미나 가족의 도움, 본인 스스로 조리, 이렇게 3가지로 구분하였고, 본원에 내원한 환자들의 조리 형태는 어떠한 비율로 이루어져 있는지 분석해보았다. 출산 후 조리원만 이용한 환자 30명(41.
출산한 날짜로부터 산후풍 증상 치료하기 위하여 본원에 내원한 날짜까지 기간을 분석해보았다. 산후풍 증상으로 2회 이상 내원하였을 경우, 첫 내원일을 기준으로 하였다.
환자의 증상, 체질 및 산후시기에 따라 한약 탕제 처방을 달리하였고 약재의 가감 또한 이루어졌다. 투여한 처방을 종류별로 분석해보았다. 益氣補血湯加減方만 복용한 환자 47명(64.
한 명의 환자가 산후풍 증상을 치료하기 위하여 본원에 내원한 횟수를 분석해 보았다. 1번 내원한 환자는 61명(83.
한약 탕제 처방 투여 기간을 분석해보았다. 7일 동안 처방을 복용한 환자는 3명(4.
산후풍 증상을 계통적으로 분류하여 보았고, 그 중 골관절 증상을 느끼는 부위별로 구분하여 분석하였다. 환자가 호소하는 증상은 주소증에 적혀있는 증상을 기준으로 하였다.

대상 데이터

2017년 7월 1일부터 2020년 6월 30일까지 3년 동안 대구한의대학교 부속 포항한방병원 여성의학과 외래에 산후풍 치료를 목적으로 내원한 환자들 중 상병 O94(Sequelae of complication of pregnancy)를 검색하였다. 검색 결과 총 86명이 검색되었으며, 그 중 2회 이상 내원하여 각각 다른 환자로 집계된 13명을 동일인으로 설정하여 73명을 연구 대상으로 정하였다.
2017년 7월 1일부터 2020년 6월 30일까지 대구한의대학교 부속 포항한방병원 여성의학과 외래에서 산후풍 증상으로 치료를 받은 환자 73명의 진료 기록 및 환자 정보를 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
2017년 7월 1일부터 2020년 6월 30일까지 3년 동안 대구한의대학교 부속 포항한방병원 여성의학과 외래에 산후풍 치료를 목적으로 내원한 환자들 중 상병 O94(Sequelae of complication of pregnancy)를 검색하였다. 검색 결과 총 86명이 검색되었으며, 그 중 2회 이상 내원하여 각각 다른 환자로 집계된 13명을 동일인으로 설정하여 73명을 연구 대상으로 정하였다.
본 연구는 산후풍 증상을 주소로 대구 한의대학교 부속 포항한방병원 한방여성의학과에서 2017년 7월 1일부터 2020년 6월 30일까지 최근 3년간 외래 치료를 받은 73명의 환자들의 의무기록 등을 토대로 환자들의 실태와 치료에 대하여 분석하였다. 본 연구에서는 연구 대상자의 수가 적어 정확한 통계적 분석을 하기에 미흡한 점이 있었고, 대상자의 98.
한약 엑기스제란 보험이 되는 가루약으로 병원에 상비하고 있으며 한번에 1봉지, 하루 3번을 복용하도록 지도한 한약을 뜻한다. 본원에서는 한국신텍스제약 엑기스제를 사용하였다(Table 9).

성능/효과

1. 산모 특성에서 조사대상자의 평균 연령은 만 32.83±3.14세였으며, 임신 중질환을 앓았던 환자는 2명(2.73%)이었고, 내원 당시 혼합 수유를 시행 중인 환자가 35명(47.94%)으로 가장 많았고, 오로 양상은 오로가 나오지 않는 환자가 38명(52.05%)로 가장 많았으며, 출산 후 조리원 이용 후 도우미나 가족의 도움을 받은 환자가 31명(42.46%)으로 가장 많았고, 만삭 체중과 내원 당시 체중 차의 평균은 -7.79±4.23 kg였다.
2. 산모 특성에서 산후풍 증상은 골관절 증상이 57명(78.08%)으로 가장 많았고, 부위는 완부가 48명(65.75%), 요부가 23명(31.50%), 견부가 19명(26.02%), 슬부가 10명(13.69%)의 차례로 차지 하였다.
3. 분만 특성에서 재태 기간은 임신 38주에서 42주 사이에 분만한 환자가 68명(93.15%)으로 가장 많았고, 제왕절개를 통해 분만한 산모는 33명(45.20%), 분만 시기는 7월이 11명(15.06%), 8월이 8명(10.95%), 6월이 7명(9.58%)으로 많아 여름철 분만한 산모가 산후풍 치료를 위하여 상대적으로 많이 내원하였음을 알 수 있었다.
4. 신생아 특성에서 출생아 수는 단태아를 낳은 환자가 68명(93.15%)으로 가장 많았고, 출생아 체중은 평균 3.13±0.45 kg이었다.
5. 치료 정보는 출산 후 내원까지의 기간은 평균 65.08±103.2 일이었으며, 본원 내원 횟수는 2회 이하가 72명(98.63%)이었다.
6. 치료 방법은 한약 탕제 단독 치료한 환자가 57명(78.08%)으로 가장 많았고, 모든 환자가 한약 탕제 처방을 받았으며, 한약 탕제와 엑기스제를 동시 처방한 환자는 총 11명(15.06%)이었다. 투여한 처방은 한약 탕제 益氣補血湯加減方만을 복용한 환자가 47명 (64.
한약 탕제 처방 투여 기간을 분석해보았다. 7일 동안 처방을 복용한 환자는 3명(4.10%), 14일 동안 처방을 복용한 환자는 8명(10.95%), 20일 동안 처방을 복용한 환자는 49명(67.12%), 7일 동안 처방 복용 후 이어서 20일 동안 처방을 복용한 환자는 6명(8.21%), 14일 동안 처방 복용 후 이어서 14일 동안 처방을 복용한 환자는 4명(5.47%), 20일 동안 처방 복용 후 이어서 20일 동안 처방을 복용한 환자는 2명(2.73%), 7일 동안 처방 복용 후 이어서 20일 동안 처방 복용 후 한 번 더 20일 동안 처방을 복용한 환자는 1명(1.36%)이었다(Table 9).
투여한 처방을 종류별로 분석해보았다. 益氣補血湯加減方만 복용한 환자 47명(64.38%), 五積散加減方만 복용한 환자 12명(16.43%), 産後補中方만 복용한 환자 2명(2.73%), 芎歸湯加減方만 복용한 환자 3명(4.10%), 生母湯만 복용한 환자 1명(1.36%), 芎歸湯加減方을 복용한 후 益氣補血湯加減方을 복용한 환자 6명(8.21%), 五積散加減方을 복용한 후 益氣補血湯加減方을 복용한 환자 1명(1.36%), 芎歸湯加減方을 복용한 후 五積散加減方을 복용한 환자 1명(1.36%)이었다. 처방한 한약은 하루 3번, 식후 30분 후, 따뜻하게 복용하기를 권유하였다(Table 9).
골관절 증상을 세세한 부위별로 구분하여 보았을 때, 완부가 65.75%, 요부가 31.50%, 견부가 26.02%, 슬부가 13.69%의 차례로 차지하는 것을 알 수 있다. 엄 등¹⁵⁾의 연구에서는 요부, 슬관절, 완관절의 순서로 나타났으며, 장 등¹²⁾의 연구에서는 완관절, 요부, 슬관절 순서로 나타나 본 연구 결과의 순서와 완전히 일치하지는 않으나 증상을 느끼는 골관절 부위가 겹치므로 비슷한 결과로 해석할 수 있다.
동시에 처방된 한약 엑기스제를 살펴보면 엑기스제 補中益氣湯이 5.47%, 엑기스제 香砂平胃散이 4.10%, 엑기스제 平胃散과 엑기스제 五積散이 2.73%의 순으로 처방되었다. 엑기스제 補中益氣湯은 脾胃의 氣가 虛하고 中氣가 부족해 소화기계의 기능이 떨어져서 나타나는 증상을 치료하는 대표적인 처방이며³⁸⁾, 본원에서는 소화기계 기능이 떨어져있다고 판단되는 환자에게 한약 탕제를 본격적으로 복용하기 전에 속을 다스리는 의미로 처방하였다.
한국보건사회연구원 실태조사의 결과와 달리 본 연구의 모유 수유율이 높게 나온 이유는 한국보건사회연구원 실태조사에서는 출생 직후부터 생후 6개월까지 모유만 먹인 것을 완전 모유 수유로 인정하여 파악한 수치이나 본 연구에서는 출생 직후부터 본원 내원 당시까지 모유 수유만을 시행하였을 경우 모유 수유로 인정하였기에 상이한 결과가 나온 것이라 해석할 수 있다. 또한 본 연구에서 산후풍 치료를 위해 내원한 환자 중 완전 혹은 혼합으로 모유 수유를 시행 중인 환자는 73.97%로, 산후풍 환자의 치료 계획 수립 과정에서 모유 수유 상황을 충분히 고려하는 것이 중요할 것으로 사료된다.
본원에 2회 이상 내원한 환자의 경우 처음 내원 시의 오로 양상을 기준으로 하였다. 본원 내원 당시 적색 오로가 나오는 환자 1명(1.36%), 장액성 오로가 나오는 환자 14명(19.17%), 거의 무색으로 백색 오로가 나오는 환자 20명(27.39%), 오로가 그쳐 나오지 않거나 아직 출산 전이여서 오로가 나오지 않는 환자 38명(52.05%)으로 조사되었다(Table 1).
산후풍 치료 방법을 살펴보면 본원 한약 탕제로 단독 치료한 환자가 78.08%로 대부분을 차지하였고, 다음이 한약 탕제와 엑기스제 함께 처방 받은 환자 15.06%, 한약 탕제와 침 치료를 병행한 환자 5.47%, 한약 탕제와 좌훈제를 처방 받은 환자 1.36%가 차지하여 본원에 내원한 모든 산후풍 환자가 한약을 처방 받았음을 알 수 있다. 이는 ≪婦人良方大全≫ 등의 문헌에서 산후에 산모가 보약을 복용하는 것의 중요함을 강조한 견해²⁶⁾가 한국인들의 정서 속에 잘 자리 잡아 있다는 것을 알 수 있다.
산후풍의 특성을 파악하기 위하여 환자 주소증을 바탕으로 산후풍 증상을 계통적으로 분류하여 보았을 때 골관절 증상이 78.08%로 가장 높았으며 그 뒤를 신경정신계 증상, 순환기계 증상, 소화기계 증상, 생식기계 증상이 따랐다. 이는 장 등¹²⁾의 연구와 황 등³⁾의 연구에서 관절통으로 대표되는 근골격계 증상을 호소하는 환자의 비율이 가장 높았던 것과 동일한 결과이다.
연구 대상자들의 임신 전, 만삭, 내원 당시의 체중을 분석한 결과 임신 전부터 만삭까지 체중이 평균 11.33±5.10 kg 증가하였으며, 만삭으로부터 내원 당일까지는 체중이 평균 7.79±4.23 kg 감소하였다.
연구대상자들이 출산한 신생아 체중은 최저 1.92 kg, 최고 4.1 kg으로 평균 3.13±0.45 kg이었다.
총 73명의 환자 중 자연분만 40명(54.79%), 제왕절개 33명(45.20%)이었다(Table 5).
출산 후 내원시기까지의 기간 분포를 살펴보면 평균 65.08±103.2 일이었으며, 분만 후 22일~42일에 내원한 환자가 31.50%, 분만 후 43일~100일에 내원한 환자가 23.28%, 분만 후 8일~21일에 내원한 환자가 19.17%의 순서로 많은 비율을 차지하였다.
출산 후 조리 형태를 분석한 결과, 산모 스스로 조리할 수 있었던 환자는 전체 환자 중 8.21%에 불과하였고, 조리원을 이용하거나 도우미 혹은 가족들의 도움을 받아야 했던 환자가 91.78%로 대부분을 차지하였다. 이는 산후풍 증상을 겪고 있는 환자 대부분이 신체적 기능 저하로 인해 일상생활을 스스로 유지하기 어렵고, 건강을 회복하는 과정에서 타인이나 특정 기관의 도움이 필요한 병리적 상태였음을 의미한다.

후속연구

본 연구는 최근 3년 동안 산후풍의 증상으로 한방 치료를 받기 위해 내원한 환자들의 실태와 그 치료를 조금 더 세분화된 항목으로 분석하고 연구했다는 점에서 의미 있는 지견을 얻었고, 본 연구의 결과가 추후 산후풍에 대한 한의학적 치료의 기초 자료로 사용 될 수 있을 것이라 기대된다. 산모에게 신체적, 정신적으로 큰 불편감을 줄 수 있는 산후풍의 증상에 한의학적인 치료가 긍정적인 대안이 될 수 있기를 기대한다.
본 연구는 산후풍 증상을 주소로 대구 한의대학교 부속 포항한방병원 한방여성의학과에서 2017년 7월 1일부터 2020년 6월 30일까지 최근 3년간 외래 치료를 받은 73명의 환자들의 의무기록 등을 토대로 환자들의 실태와 치료에 대하여 분석하였다. 본 연구에서는 연구 대상자의 수가 적어 정확한 통계적 분석을 하기에 미흡한 점이 있었고, 대상자의 98.63%가 2회 이하로 내원한 환자들의 진료 차트를 후향적으로 분석하는 연구 과정에서 환자의 증상 변화와 치료 만족도를 장기적으로 파악하기 어려웠다는 한계점이 있다. 뿐만 아니라 분석된 데이터의 대부분이 환자의 문진을 통해 기록된 정보라는 점에서 대상자의 기억에 의해 왜곡된 정보이거나 문진자의 주관이 개입되었을 가능성이 있다.
뿐만 아니라 분석된 데이터의 대부분이 환자의 문진을 통해 기록된 정보라는 점에서 대상자의 기억에 의해 왜곡된 정보이거나 문진자의 주관이 개입되었을 가능성이 있다. 본 연구의 한계점을 보완한 설계로, 향후 대규모의 전향적 연구가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 최근 3년 동안 산후풍의 증상으로 한방 치료를 받기 위해 내원한 환자들의 실태와 그 치료를 조금 더 세분화된 항목으로 분석하고 연구했다는 점에서 의미 있는 지견을 얻었고, 본 연구의 결과가 추후 산후풍에 대한 한의학적 치료의 기초 자료로 사용 될 수 있을 것이라 기대된다. 산모에게 신체적, 정신적으로 큰 불편감을 줄 수 있는 산후풍의 증상에 한의학적인 치료가 긍정적인 대안이 될 수 있기를 기대한다.
이러한 상황에 한방에서는 최소한의 진료로 장기간 치료가 가능한 한약 탕제 치료가 주를 이루고 있으며, 이는 육아로 인해 잦은 내원이 힘든 산모의 상황을 고려해볼 때 임상에서 지속적인 치료를 수행하기에 가장 효과적인 방법으로 사료된다. 앞으로는 출산 후 여성의 건강 회복과 삶의 질 향상을 위한 산후풍 치료의 중요성에 대한 인식이 제고되어, 한약 탕제뿐만 아니라 꾸준한 침 치료와 뜸 치료 등이 함께 진행된다면 산후풍 치료가 더욱 효과적으로 이루어질 수 있을 것이라 생각된다.
05%로 절반 이상이며, 그 다음이 백색 오로, 장액성 오로, 적색 오로의 순으로 차지하는 것을 보아 분만 직후 오로가 나올 때 한방 치료를 위하여 내원하는 경우가 많지 않음을 알 수 있다. 향후 출산 후 한의학적 관리 시작 시기에 대하여 지도 및 환자 관리가 필요할 것으로 사료된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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