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Yeungnam University Journal of Medicine = 영남의대학술지, v.34 no.1, 2017년, pp.146 - 148
박찬호 (영남대학교병원 정형외과) , 박재우 (영남대학교병원 정형외과) , 박철현 (영남대학교병원 정형외과) , 박상진 (영남대학교병원 마취통증의학과)
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Concurrent injury of medial malleolus and deltoid ligament is difficult to occur considering the injury mechanism. When the concurrent injury comes about, the deltoid ligament injury could be missed and it may lead to medial ankle instability. There are few reported cases of the concurrent injury an...
| 핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
|---|---|---|
| 원위 경비 인대 결합은 어떤 역할을 하는가? | 원위 경비 인대 결합은 족관절의 안정성에 중요한 역할을 하며 족관절의 골절에서 원위 경비 인대의 손상이 있는 경우 이를 제대로 치료하지 않으면 예후에 큰 영향을 미치는 것으로 알려져 있다[1,2]. Weber C형의 족관절 골절을 대상으로 한 전향적 연구에서는 내과와 외과의 골절을 해부학적으로 정복한 경우에는 원위 경비 인대 결합 부위를 고정할 필요가없다고 주장하고 있다 [1]. | |
| 내과 골절과 삼각 인대 파열이 동시에 일어나는 경우 골절에 대한 고정만 시행하면 어떻게 되는가? | 하지만 드물게 내과 골절과 삼각 인대 파열이 동시에 일어나는 경우가 있으며, 이런 경우 골절에 대한 고정만 시행하게 된다면 내측의 불안정성이 남게 된다. 기존의 연구에서 회외(supination) 손상에서 경골 전방 소구(anterior colliculus) 골절과 삼각인대 파열이 동시에 발생한 경우가 보고된 바 있으며[4], 저자들은 회내(pronation) 손상 1단계에서 내과 골절과 삼각 인대의 파열이 동반된 드문 증례를 경험하고, 이를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. | |
| 삼각인대 손상으로 인한 치료에 논란이 있음에도 봉합을 해야하는 이유는 무엇인가? | 삼각인대 치료에는 아직까지 논란이 있으나, Michelson 등[7]은 사체 실험에서 심부 삼각인대 절단 후에 거골의 외회전 및 내회전이 정상과 큰 차이를 보인다고 보고하였고, Lee 등[8]은 족관절 외과 골절에서 삼각인대가 중요한 역할을 하며 봉합하는 것이 관절 안정성에 기여한다고 하였다. 본 증례의 경우 삼각인대 봉합술을 시행하였으며, 술 후 2년째 추시에서 족관절의 내측 불안정성이 보이지 않고 일상적인 스포츠 생활까지도 가능한 우수한 결과를 보였다. |
Yamaguchi K, Martin CH, Boden SD, Labropoulos PA. Operative treatment of syndesmotic disruptions without use of a syndesmotic screw: a prospective clinical study. Foot Ankle Int 1994;15:407-14.
Dattani R, Patnaik S, Kantak A, Srikanth B, Selvan TP. Injuries to the tibiofibular syndesmosis. J Bone Joint Surg Br 2008;90: 405-10.
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Michelson JD, Waldman B. An axially loaded model of the ankle after pronation external rotation injury. Clin Orthop Relat Res 1996;328:285-93.
Lee TH, Jang KS, Choi GW, Jeong CD, Hong SJ, Yoon MA, et al. The contribution of anterior deltoid ligament to ankle stability in isolated lateral malleolar fractures. Injury 2016;47: 1581-5.
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