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문제 정의
- 필자는 이번 연구에 앞서 『鄕藥集成方･齒門』의 外治法에 관한 연구6)를 발표하였고, 그 후속연구로 『鄕藥集成方』 咽喉部分에서의 外治療法에 관련된 부분이 많이 있음을 확인하여 『鄕藥集成方36卷･咽喉門』에 나타난 外治療法에 대하여 文獻的인 硏究를 실시하였다. 이를 통하여 향후 耳鼻咽喉科領域에서 外治療法의 활성화에 도움이 되었으면 한다.
제안 방법
- 『神効名方』에서 馬喉痺에 按法을 사용하는데 인후에 약물을 넣기가 어려우므로 느릅나무의 가지에 솜으로 감싼 면침에 약물을 찍어 인후에 바르는 방법을 활용하였다. 이는 사용방법의 편리성과 위생적인 측면에서 매우 합리적인 방법이라고 하겠다.
- 『鄕藥集成方･咽喉門』의 原文을 분석하여 疾患別 病症에 따른 處方과 外治方法을 아래와 같이 도표로 정리하였다.
- 含法에 사용된 약재들은 白殭蠶만 2회 사용되었고, 桔梗,綠礬, 大豆, 大蒜, 蜜, 薄荷, 白梅, 射干, 生薑汁, 蝸牛, 牛蒡子, 蠶退紙, 杏仁은 1회씩만 사용되었다. 기타 다른 방법에 사용된 약재들도 대부분이 1회씩만 사용되었다.
- 含漱法에 사용된 약물로는 射干이 6회, 玄蔘과 升痲와 生薑이 각 4회, 蜜과 馬牙硝와 黃蘗과 玄蔘이 각 3회씩 사용되었고, 大豆, 麥門冬, 白殭蠶, 白礬, 蛇蛻皮, 生地黃, 牛旁子, 荊芥, 黃蘗 등이 각 2회씩 사용되었고, 기타 雞蘇苗,苦竹葉, 桔梗, 綠礬, 當歸, 大蒜, 大棗, 大靑, 童子小便, 銅錢, 馬蘭子, 馬勃, 馬銜鐵, 無槵子皮, 薄荷, 白梅, 萞麻子, 桑上白耳, 生地黃, 小豆卷, 羊蹄草, 襄荷根, 蝸牛, 蝸牛蟲, 蠶退紙, 薔微根, 赤蜜, 赤茯苓, 竹茹, 地黃汁, 梔子仁, 杏仁, 確杵頭, 黃芩 등이 1회씩 사용되었다.
- 咽喉生癰에서는 點法, 含法, 熨法, 塗法을 각각 1회씩 활용하였다. 특히 『聖惠方』에서는 熨法을 상용한 뒤에 바로 塗法을 사용하여 치료의 효과를 높이기 위하여 2가지 외치 방법을 사용하였다.
- 懸癰腫에 사용된 약재로는 鹽이 點法과 塗法에서 모두 3회 사용되었고, 나머지 白礬, 羊蹄草, 童子小便, 銅錢은 1회씩만 사용되었다.
- 懸癰腫에 활용된 외치방법으로는 點法과 含法과 塗法이 각 2회 사용되었다.
- 馬喉痺에서는 2회의 含法과 1회의 按法을 사용하였다.
- 약물을 불어 넣어주는 방법으로 吹法이 9회, 灌法이 5회, 納法이 2회로 총 16회 사용되었다. 기타 찜질하는 熨法과 코를 막는 塞鼻竅法이 각각 2회씩 사용되었고, 剌出血法과 按法과 探吐法과 熏法이 각각 1회씩 사용되었다. 이를 정리하면 아래의 표와 같다.
- 『鄕藥集成方･咽喉門』활용된 外治方法을 보면 含法이 39회, 漱法이 2회로 입에 머금고 있는 방법인 含漱法이 41회로 가장 많았다. 바르는 종류로는 塗法이 13회, 點法이 8회, 摻法이 2회, 貼法이 1회로 총 24회 사용되었다. 붙이는 방법인 傅法은 10회 사용되었다.
- 본 연구에서는 『鄕藥集成方･咽喉門』에 기록된 處方을 分析하여 外治療法에 해당하는 灌, 灌潄, 納喉中, 塗, 塗蜜含,剌出血, 傅, 傅項上, 瀉, 塞鼻竅, 塞耳鼻, 摻, 安牙窮頭, 熨,點, 貼, 吹, 吹喉, 探吐之, 含, 熏 등 21종류의 처치방법의 활용빈도와 특징 등을 분석하였다.
- 붙이는 방법인 傅法은 10회 사용되었다. 약물을 불어 넣어주는 방법으로 吹法이 9회, 灌法이 5회, 納法이 2회로 총 16회 사용되었다. 기타 찜질하는 熨法과 코를 막는 塞鼻竅法이 각각 2회씩 사용되었고, 剌出血法과 按法과 探吐法과 熏法이 각각 1회씩 사용되었다.
- 이러한 방법은 『聖濟總錄』에서 喉痺를 치료하는 如聖散과 纏喉風과 喉痺를 치료하는 如聖丸과 急喉痺 逡巡不救를 치료하는 방법과 喉痺로 음료수도 먹지 못하는 증상을 치료하는 방법을 사용하였다. 本朝經驗에서도 喉痺의 치료에 又方에서 塗蜜含하는 방법과 含하거나 納하는 방법 등을 활용되었다.
- 특이사항으로 『鄕藥集成方･齒門』의 牙齒疼痛, 牙齒蚛孔有蟲, 齒䘌, 牙齒風疳, 牙齒動搖, 齗間血出, 齒齗宣露에는 여러가지 외치법을 다양하게 활용하였으나, 『鄕藥集成方･咽喉門』에서는 喉痺와 咽喉腫痛 등 극히 일부분에서만 여러 가지外治法을 혼합하여 활용하였다.
대상 데이터
- 吹法에 사용된 약물은 蚰蜒, 礬石, 白梅肉, 遠志, 鯖魚膽이 각각 1회씩 사용되었다. 나머지 방법에 있어서도 2회 이상 사용된 약물은 없어, 咽喉閉塞不通에 사용된 外治法에 따른 주요 外治藥物을 찾아내지 못하였다.
- 喉中生穀賊에 사용된 약재는 白礬, 馬牙硝,脂麻가 1회씩 사용되었다.
- 咽喉中如有物妨悶에서는 2회 모두 含法을 활용하여 치료하였다. 사용된 藥物로는 確杵頭와 生薑을 사용하였다.
이론/모형
- 咽喉頸外腫痛에서는 熨法과 傅法을 활용하여 치료하였다.
- 喉中生穀賊에 활용된 외치방법으로는 含法과 傅法과 點法이 사용되었다.
- 이러한 약물의 주치로 보아 咽喉閉塞不通에 사용된 외용약은 약물자체로도 인후병에 사용될 수 있는 약재라고 할 수 있다. 이러한 약재들을 직접 인후부위에 접촉할 수 있게 하는 외치법을 활용하여 편리하면서 치료효과를 높이게 하는데 활용하였다.
- 咽喉閉塞不通에 사용된 20회의 外治方法에서 가루낸 약물을 뿌려주는 摻法이 2회, 가루낸 약물을 인후에 불어 넣는 吹法이 3회, 약물을 입안에 머금고 있는 含法이 8회, 含法과 유사한 灌法과 瀉法이 각 1회, 塗法이 1회, 點法이 3회, 勳法이 1회로 나타났다. 이로 보아 咽喉閉塞不通을 치료하는 데에는 含法을 가장 많이 사용하였고, 다음으로 吹法과 點法과 摻法을 사용하였다.
성능/효과
- 『鄕藥集成方･齒門』에 外治方法에 사용된 藥物의 사용빈도는 白礬, 生白礬이 8회로 가장 많고, 鹽(鹽花)이 6회, 黃蘗이 5회, 白殭蠶, 射干, 生薑(生薑汁), 升痲가 4회, 馬牙硝,蜜(白蜜, 赤蜜), 薔微根, 玄蔘이 3회, 大豆, 大蒜, 馬勃, 麥門冬, 蛇蛻皮, 生地黃, 蝸牛, 牛旁子, 皂莢, 天南星, 荊芥(荊芥穗), 杏仁이 2회 사용되었고 나머지 56종류의 약물들은 각각 1회씩 사용되었다.
- 喉痺에 활용된 30회의 외치방법에서 含法이 10회로 가장 많았고, 點法(傅法, 貼法 포함)이 8회로 그 다음 이었고,灌法과 吹法과 塗法이 각 3회로 나타났고, 安法, 塞法, 探吐, 刺出血이 각 1회로 나타났다.
- 이상으로 보아 인후질환에 사용된 외치방법으로 含漱法이 40회로 가장 많이 활용되어 狗咽과 咽喉頸外腫痛를 제외한 모든 부분에서 활용되었다. 다음으로 약가루를 바르거나 붙이는 방법이 33회, 코나 귀에 불어 넣는 방법이 16회,기타의 방법이 10회로 활용되었다.
후속연구
- 이러한 기초연구를 기반으로 인후부분에 있어 더욱 효과가 좋은 한방치료방법이 개발되기를 기대한다.
- 含漱法과 바르거나 붙이고 불어넣는 방법 등은 현대에도 그대로 활용되고 있는 外治法이라고 하겠다. 향후 이러한 방법들의 효능을 더욱 높일 수 있는 방안을 더욱 연구할 필요가 있다고 사료된다.
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