[논문]한의 암 증상 완화에 대한 한의사 대상 설문 조사

류한성; 이지영; 오혜경; 윤성우

doi:10.15432/jkto.2017.22.1.023

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Backgrounds: The demand of complementary and alternative medicine (CAM) including Korean Medicine (KM) is increasing worldwide. But cancer patients (CP) still have a difficulty in gathering CAM information or communicating with their doctors, and clinical status in cancer care is unclear in the fiel...

Backgrounds: The demand of complementary and alternative medicine (CAM) including Korean Medicine (KM) is increasing worldwide. But cancer patients (CP) still have a difficulty in gathering CAM information or communicating with their doctors, and clinical status in cancer care is unclear in the field of KM in Korea especially. The aim of this study is to examine clinical status of KM for cancer symptom care by KM doctors in medical service institutions. Methods: Total forty nine KM doctors completed the site survey questionnaire. The questionnaire items were to list chief symptom complaints of CP treated with KM and effective KM therapies. Results: The majority of the respondents were general physicians without KM specialist board (67.4%) who have 10-20 years clinical experience with CP (55.1%). Primary cancer lesion, diagnostic status, and treatment period were not different in KM clinical service institutions. In chief symptom complaints of CP treated with KM, gastrointestinal (32.9%), musculoskeletal (19.9%), circulatory & respiratory (16.2%), psychiatric (14.1%), urinary (5.8%) symptoms were in turn. In effective KM therapies assessed by KM doctors, xerostomia (45.7%) and cancer-related fatigue (44.8%) were more effective with herbal treatments. Peripheral neuropathy (43.4%), depression, insomnia (38.2%), and cancer pain (31.9%) were preferred to treat using acupuncture. Conclusion: The CP treated with KM used evenly KM medical service institutions regardless of hospital size, and there will be further survey for CP treated KM in the future.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 설문 조사는 대한암한의학회 심화교육과 정에 참여한 암 질환에 관심을 갖는 한방 임상의를 대상으로 진행하여, 해당 표본이 한의사 전체를 대표하는 성격을 가질 수 있을 것인가에 대한 의문이 있다. 실제로 이를 통해 암 환자를 치료하는 한방의료기관 내의 모든 한의사의 실태 및 의견을 반영하기는 어렵다.
본 연구는 한방의료기관에 소속된 암 환자를 치료하는 한의사를 대상으로 한방 암 진료에 대해 설문 조사하여 현황 및 실태를 확인하고, 내원한 암 환자의 주 호소 증상 및 증상별 유효하다고 생각하는 한방 치료에 대해 조사하여 그 경향을 파악하고자 하였다.
따라서 실제 치료 현황의 정확한 파악이 요구되는데 이전 국내 연구들은 암 환자의 한방 치료 현황을 분석하였으나 한약, 침구 치료 등 고유의 한방치료가 아닌 민간 요법, 운동 요법, 식이 요법 등이 포함된 한방 치료를 대상 으로 이루어지거나 또한 암 환자들이 받는 구체적인 한방 치료를 살펴보았으나 전체 빈도로 국한되어 증상별 한방 치료를 파악하기에는 제한점이 있었다⁶⁾ . 이에 본 연구는 암 환자를 치료하는 한방의료기관에 소속된 한방 임상의를 대상으로 한방 암 진료 현황에 대한 설문 조사를 통해 기존의 한방 진료 이용 현황에 관한 조사 결과에 합치되는지 확인하고자 하였으며, 내원한 암 환자의 주 호소 증상 및 증상별 유효하다고 생각하는 한방 치료에 대해 조사하여 그 경향을 파악하고자 하였다.

제안 방법

설문 조사는 2016년 10월 9일 대전소재 유성호텔에서 개최된 대한암한의학회 심화교육과정에 참여한 암 진료에 관심이 있는 한방 임상의를 대상으로 오프라인 형식의 설문지를 작성하는 형태로 진행되었고, 설문 항목은 소속된 진료기관 및 임상의에 대한 연령, 성별, 임상 경험, 전문의 유무 등의 개략적 정보, 진료하는암 환자의 진행 상태, 호소 증상, 주로 사용하는 치료법, 평균 치료 기간 등의 치료 현황, 증상별 한방치료의 유효성에 대한 평가 등의 항목이 중복 응답 선택이 허용된 객관식 문항 및 주관식으로 구성되었다.

대상 데이터

그럼에도 본 연구는 한방의료기관에 소속된 한방 임상의를 대상으로 설문 연구를 진행하였으며, 한방의료기관을 내원한 암 환자들의 주호소 증상 및 증상 별 유효하다고 생각되는 구체적인 한방 치료에 대해 파악하고자 한 점에서 의의가 있다. 암 환자들은 주로 소화기계, 근골격계, 순환 및 호흡기계, 신경정신계, 비뇨 기계 등의 순으로 호소하였고, 한의사들은 구강 건조, 암성 피로 등에 한약, 말초 신경병증, 통증, 불안 및 불면 등에 침 치료를 유효하다고 생각하였다.
응답자는 총 49명으로 일반적인 특성은 다음과 같다. 연령별로는 40-49세(51%)가, 성별로는 남성(57.

성능/효과

, 본 연구 결과에서는 병원급 뿐만 아니라 의원 급에서도 말기 암 환자 위주의 진료를 하고 있는 것으로 나타났다. 결과에 제시하지는 않았지만 한방의료기관별 증상을 분석해 본 결과 다만 주로 치료하는 증상은 약간의 차이를 보여 암성 통증, 암성 피로, 소화 불량 등은 의원 급에서도 관리한다고 답한 반면, 암성 통증, 흉복부 통증, 호흡 곤란, 오심 및 구토, 우울 및불안, 흉수 등은 주로 병원 급에서 관리가 이루어진다고 응답하였다. 말기 암 환자에 있어 신속한 병원 급의 치료를 요하는 주 호소 증상은 통증, 호흡 곤란, 오심 및 구토 등으로 나타났 으며¹³⁾ , 또한 암이 진행할수록 우울 등 신경정 신계의 다양한 증상이 나타날 수 있어¹⁴⁾ 적극적인 관리가 필요하기 때문에 각 진료 기관별 치료 전략을 통해 보다 적극적인 진료 영역을 확보할 필요가 있다고 생각된다.
신경정신계의 경우 불면, 우울 및 불안감 등의 순이었으며, 비뇨기계 증상은 소변 불리 및 소변 빈삭 등의 순으로 나타났다. 한방의료기관에 종사하는 한방 임상의들이 한약 치료가 유효하다고 생각하는 증상은 구강 건조(45.7%), 암성 피로(44.8%), 복수 및 흉수의 관리(44.7%), 식욕 부진(39.2%) 등이었고, 침 치료의 경우 말초 신경 병증 (43.4%), 불안 및 불면(38.2%), 암성 통증 (31.9%) 등이었으며, 오심 및 구토(35.6%), 수술 후 부작용(31.9%) 등은 한약 및 침 치료 모두 유효하다고 답하였다(Figure 2). 뜸 치료는 여러 증상에 대부분 두세 번째로 유효하다고 생각하 였으며, 약침 치료는 암성 통증(29%) 및 말초 신경 병증(21.

후속연구

이와 같이 실제 임상 현장에서는 매우 다양한 암 환자 군을 접하고 있기 때문에 이에 대해 보다 능동적으로 한방 진료 영역을 확대할 필요가 있다고 생각된다. 또한 한방 치료에 대한 암 환자들의 의견 조사 등의 지속적인 연구 또한 필요하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	독일의 경우 약 몇 %의 암 전문의가 보완대체의학을 암 자체 또는 치료 도중 발생하는 증상의 치료를 위한 선택권 중 하나로 여기는가?	최근 암 치료시 양방 치료 중 발생하는 증상 완화 및 삶의 질 개선을 위해 한의학을 포함한 보완대체의학의 사용이 전 세계적으로 증가 추세인데1) , 2000년대 이후 미국뿐만 아니라 독일 등의 여러 나라에서 암 환자 중 적어도 41%이상이 현재 또는 과거에 보완대체의학을 경험한 적이 있었다2,3) . 독일의 경우 약 74%의 암 전문의를 포함한 다양한 암 관련 의료 제공자들이 보완대체의학을 암 자체 또는 치료 도중 발생하는 증상의 치료를 위한 선택권 중 하나로 여기며, 국내에서도 암 전문의 또는 암 환자를 진료하는 가정의학 전문의 중 약 72%가 암 치료 이외에 생활관리, 운동, 식사, 보완대체의학에 관심을 가지며, 약 85%는 암 환자에게 보완 대체 의학이 필요하다고 하였다 4).
	한의학을 포함한 보완대체의학이 전 세계적으로 증가 하는 이유는 어떤 배경 때문인가?	최근 암 치료시 양방 치료 중 발생하는 증상 완화 및 삶의 질 개선을 위해 한의학을 포함한 보완대체의학의 사용이 전 세계적으로 증가 추세인데1) , 2000년대 이후 미국뿐만 아니라 독일 등의 여러 나라에서 암 환자 중 적어도 41%이상이 현재 또는 과거에 보완대체의학을 경험한 적이 있었다2,3) . 독일의 경우 약 74%의 암 전문의를 포함한 다양한 암 관련 의료 제공자들이 보완대체의학을 암 자체 또는 치료 도중 발생하는 증상의 치료를 위한 선택권 중 하나로 여기며, 국내에서도 암 전문의 또는 암 환자를 진료하는 가정의학 전문의 중 약 72%가 암 치료 이외에 생활관리, 운동, 식사, 보완대체의학에 관심을 가지며, 약 85%는 암 환자에게 보완 대체 의학이 필요하다고 하였다 4).
	한의학을 포함한 보완대체의학에 대해서 국내 조사에서는 어떤 비율의 응답자가 이를 경험하였다고 조사되었는가?	이에 반해 국내 조사에서는 63.7%의 암환자가 보완대체의학을 사용한 경험이 있으며5) , 한방 치료를 받은 유경험자는 약 31%에 불과하고 이 중 11.6%만이 한방 진료 기관을 통해 한방 치료를 받았다고 답하였다6) . 또한 암환자 중절반 이상이 보완대체의학에 대한 정보 수집이 어렵고 보완대체의학을 이용한 사실을 양방 진료 기관에 알리지 않는다고 답하여5) 보완대체 의학의 정보의 획득 및 이용이 제한적임을 알 수 있다.

참고문헌 (15)

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