Objectives: This study aimed at helping oral health prevention of the blind and related management plan, which is defined as the influence factors between missing and filled permanent teeth index and general feature and oral health behavior of the blind in Korea (estimates 229,678 persons) using dat...
Objectives: This study aimed at helping oral health prevention of the blind and related management plan, which is defined as the influence factors between missing and filled permanent teeth index and general feature and oral health behavior of the blind in Korea (estimates 229,678 persons) using data of the 6th Korea National Health and Nutrition Examination Survey from 2014 Korea Centers For Disease Control and Prevention. Methods: The blind over the age of 30 were selected as study subjects who have conducted health survey and dental inspections in KNHANES VI-2. Estimates of the subjects were 229,67 persons. For analyzing data, general linear models: GLM and covariance analysis were conducted to identify the relation between general feature and oral health behavior and missing and filled permanent teeth index. SPSS 21 statistical program was used, which is possible to conduct complex sampling design, and the significance level was 0.05. Results: The missing and filled permanent teeth index was 8.58 points. Regarding the results of the analysis, R-squared of the missing and filled permanent teeth index depending on general features of the blind was 0.839 points, which shows gender, age, residence, education level, individual income, disability rating, kinds of health insurance, marital status and recipient of basic living had an effect on the missing and filled permanent teeth index. R2 of the missing and filled permanent teeth index depending on oral health form of the blind was 0.728 points, which shows oral examination, dental treatment, smoking and toothbrushing after lunch had an effect on the missing and filled permanent teeth index. Conclusions: With the result of this study, we found the oral health actual condition of the blind in Korea. Therefore, it is considered that the government needs to introduce the personalized oral health education program to maintain oral health of the blind and to develop a program that uses braille and voice device which enables to access and utilize to improve oral health behavior that the government could use it as a reference to establish the policy plan.
Objectives: This study aimed at helping oral health prevention of the blind and related management plan, which is defined as the influence factors between missing and filled permanent teeth index and general feature and oral health behavior of the blind in Korea (estimates 229,678 persons) using data of the 6th Korea National Health and Nutrition Examination Survey from 2014 Korea Centers For Disease Control and Prevention. Methods: The blind over the age of 30 were selected as study subjects who have conducted health survey and dental inspections in KNHANES VI-2. Estimates of the subjects were 229,67 persons. For analyzing data, general linear models: GLM and covariance analysis were conducted to identify the relation between general feature and oral health behavior and missing and filled permanent teeth index. SPSS 21 statistical program was used, which is possible to conduct complex sampling design, and the significance level was 0.05. Results: The missing and filled permanent teeth index was 8.58 points. Regarding the results of the analysis, R-squared of the missing and filled permanent teeth index depending on general features of the blind was 0.839 points, which shows gender, age, residence, education level, individual income, disability rating, kinds of health insurance, marital status and recipient of basic living had an effect on the missing and filled permanent teeth index. R2 of the missing and filled permanent teeth index depending on oral health form of the blind was 0.728 points, which shows oral examination, dental treatment, smoking and toothbrushing after lunch had an effect on the missing and filled permanent teeth index. Conclusions: With the result of this study, we found the oral health actual condition of the blind in Korea. Therefore, it is considered that the government needs to introduce the personalized oral health education program to maintain oral health of the blind and to develop a program that uses braille and voice device which enables to access and utilize to improve oral health behavior that the government could use it as a reference to establish the policy plan.
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문제 정의
따라서 본 연구는 시각장애인의 DMFT지수를 분석하여 체계적인 구강보건교육과 효율적 구강보건 프로그램을 마련하기 위함이다.
본 연구는 제6차(2014년) 국민건강영양조사 자료[11]를 이용하여 우리나라 시각장애인의 DMFT지수에 영향을 주는 요인을 살펴보았다. 분석 결과, 시각장애인의 DMFT지수는 8.
본 연구는 제6차(2014년) 국민건강영양조사 자료를 이용하였으며, 계층, 군집, 표본가중값 등 복합표본설계(complex sampling design) 요소를 반영한 우리나라 만 30세 이상 시각장애인을 대상으로 DMFT지수에 영향을 주는 요인을 알아보았다. 건강 설문조사 및 구강검진 정보가 모두 있는 전국 시각장애인 추정수 229,678명의 자료를 분석하였다.
제안 방법
본 연구에 이용한 변수 중 일반적 특성은 성별, 연령, 거주지(동, 읍면), 교육수준, 개인소득, 장애등급, 건강보험종류, 결혼유무, 주택형태, 직업유무, 기초생활수급여부이었다. 구강보건행태는 구강 검진여부, 치과미치료여부, 흡연여부, 점심 후 칫솔질여부, 예방치료여부였으며, 시각장애인의 객관적 구강상태를 알아보기 위해 DMFT지수를 사용하였다.
자료 분석은 복합표본설계방법인 다단계 층화 집락 확률추출방법에 의해 추출되었고, 대표성 있는 표본을 위해 복합표본설계 요소인 계층(층화변수), 군집(집락변수), 표본 가중값(가중치변수) 지정 등의 복합표본설계로 분석계획파일을 생성 하였으며, 1차 추출단위의 추출률이 작기 때문에 결과 차이가 거의 없어 복원추출 방법을 사용하였다. 따라서 본 연구의 관심집단인 시각장애인에 대한 분석 시 자료를 케이스선택이나 DB삭제 시 추정치의 표준오차 편향이 발생하므로 전체 자료를 분석 DB로 하고, 관심집단인 시각장애인과 그 외 집단을 구분하는 변수(시각장애인=1, 그 외 집단=0) 생성 후, 생성된 관심집단인 시각장애인을 부모집단으로 지정하여 분석하고 결과를 사용하였다. 결측 자료의 처리는 “유효한 값으로 처리”하여 분석변수에 결측이 있는 자료도 포함하여 추정치의 분산에만 영향을 주기 때문에 자료분석시 모두 적용하였다.
본 연구에 이용한 변수 중 일반적 특성은 성별, 연령, 거주지(동, 읍면), 교육수준, 개인소득, 장애등급, 건강보험종류, 결혼유무, 주택형태, 직업유무, 기초생활수급여부이었다. 구강보건행태는 구강 검진여부, 치과미치료여부, 흡연여부, 점심 후 칫솔질여부, 예방치료여부였으며, 시각장애인의 객관적 구강상태를 알아보기 위해 DMFT지수를 사용하였다.
대상 데이터
본 연구는 제6차(2014년) 국민건강영양조사 자료를 이용하였으며, 계층, 군집, 표본가중값 등 복합표본설계(complex sampling design) 요소를 반영한 우리나라 만 30세 이상 시각장애인을 대상으로 DMFT지수에 영향을 주는 요인을 알아보았다. 건강 설문조사 및 구강검진 정보가 모두 있는 전국 시각장애인 추정수 229,678명의 자료를 분석하였다. 또한, 도수 분포 등 통계치들은 정책적 활용도를 높이기 위하여 표본 실수가 아닌 복합표본 설계에 의한 가중치가 적용된 비율(%)과 수치(전국 등록 시각장애인 추정수)의 통계치로 제시하여 사용하였으며, 일반적 특성과 구강보건행태, DMFT지수는 복합표본 빈도분석과 기술통계를 실시하였고, 복합표본 일반선형모형(CSGLM)분석으로 실시하였다.
계층, 군집, 표본가중값 등 복합표본설계요소를 반영한 우리나라 만 30세 이상 시각장애인을 대상으로 하였다. 도수 분포 등 본 연구에서 사용된 통계치들은 정책적 활용도를 높이기 위하여 표본의 실수가 아닌 복합표본설계에서 사용한 가중치가 적용된 비율(%)과 수치(전국 등록 시각장애인 추정수)의 통계치로 제시하여 사용하였으며, 검진과 설문조사 정보가 모두 있는 전국 시각장애인 추정수 229,678명을 대상으로 하였다.
데이터처리
건강 설문조사 및 구강검진 정보가 모두 있는 전국 시각장애인 추정수 229,678명의 자료를 분석하였다. 또한, 도수 분포 등 통계치들은 정책적 활용도를 높이기 위하여 표본 실수가 아닌 복합표본 설계에 의한 가중치가 적용된 비율(%)과 수치(전국 등록 시각장애인 추정수)의 통계치로 제시하여 사용하였으며, 일반적 특성과 구강보건행태, DMFT지수는 복합표본 빈도분석과 기술통계를 실시하였고, 복합표본 일반선형모형(CSGLM)분석으로 실시하였다. 주요결과는 다음과 같다.
일반적 특성과 구강보건행태, DMFT지수는 복합표본 빈도분석과 기술통계를 실시하였으며, 일반적 특성과 구강보건행태와 DMFT지수와의 관련성은 복합표본 일반선형모형의 공분산분석으로 실시하였다. 통계 패키지는 SPSS version 21을 이용하였으며, 유의수준은 0.
자료 분석은 복합표본설계방법인 다단계 층화 집락 확률추출방법에 의해 추출되었고, 대표성 있는 표본을 위해 복합표본설계 요소인 계층(층화변수), 군집(집락변수), 표본 가중값(가중치변수) 지정 등의 복합표본설계로 분석계획파일을 생성 하였으며, 1차 추출단위의 추출률이 작기 때문에 결과 차이가 거의 없어 복원추출 방법을 사용하였다. 따라서 본 연구의 관심집단인 시각장애인에 대한 분석 시 자료를 케이스선택이나 DB삭제 시 추정치의 표준오차 편향이 발생하므로 전체 자료를 분석 DB로 하고, 관심집단인 시각장애인과 그 외 집단을 구분하는 변수(시각장애인=1, 그 외 집단=0) 생성 후, 생성된 관심집단인 시각장애인을 부모집단으로 지정하여 분석하고 결과를 사용하였다.
성능/효과
시각장애인의 구강보건행태와 DMFT지수의 공분산분석 결과는 [Table 4] 와 같다. 결정계수(R2)은 0.728로 DMFT지수 변이 중 구강검진여부, 치과미치료여부, 흡연여부, 점심후 칫솔질여부, 예방치료여부로 72.8% 설명가능하며, 구강검진여부, 치과미치료여부, 흡연여부, 점심후 칫솔질여부는 DMFT지수에 영향을 미치고, 예방치료여부는 유의한 영향을 미치지 못하는 것으로 나타났다.
시각장애인의 일반적 특성과 DMFT지수의 공분산분석 결과는 [Table 3] 과 같다. 결정계수(R2)은 0.839로 DMFT지수 변이 중 성별, 연령, 거주지, 교육수준, 개인소득, 장애등급, 건강보험종류, 결혼상태, 주택형태, 직업유무, 기초생활수급여부로 83.9% 설명가능하며, 성별, 연령, 거주지, 교육수준, 개인소득, 장애등급, 건강보험종류, 결혼상태, 기초생활수급여부는 DMFT지수에 영향을 미치고, 주택형태, 직업유무는 유의한 영향을 미치지 못하는 것으로 나타났다.
둘째, 시각장애인의 구강보건행태와 DMFT지수의 공분산분석 결과, 구강검진여부, 치과미치료 여부, 흡연여부, 점심후 칫솔질여부에서 DMFT지수에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
또한, 시각장애인의 DMFT지수에 영향을 미치는 요인을 복합표본 일반선형모형으로 분석한 결과, 성별에 따른 DMFT지수는 ‘여자’ 대비 ‘남자’가 10.807개 낮았다. 이러한 결과는 우리나라 만19세 이상 성인의 경우, 성별에서 남자 6.
본 연구는 제6차(2014년) 국민건강영양조사 자료[11]를 이용하여 우리나라 시각장애인의 DMFT지수에 영향을 주는 요인을 살펴보았다. 분석 결과, 시각장애인의 DMFT지수는 8.58개로 2014년 국민건강통계[12]에서 우리나라 만19세 이상 성인 전체 DMFT지수 6.9개보다 높은 것이다. 이러한 결과는 기존 시각장애인의 구강건강상태에 대한 국내 연구가 미비한 점을 고려할 때 직접적인 비교가 쉽지 않다.
이상의 연구 결과를 통하여 우리나라 시각장애인의 구강건강 실태를 확인할 수 있었다. 따라서 시각장애인의 구강건강 향상을 위해 시각장애인을 위한 구강건강관리를 위한 맞춤식 구강보건 교육프로그램 도입과 구강보건 행태의 개선을 위한 접근성 있고 활용 가능성이 있는 점자 및 음성장치 등을 활용한 프로그램 개발과 그에 따른 정부의 정책적 방안에 참고자료가 되길 기대한다.
첫째, 시각장애인의 DMFT지수는 8.58개이었으며, 시각장애인의 일반적 특성과 DMFT지수의 공분산분석 결과, 성별, 연령, 거주지, 교육수준, 개인소득, 장애등급, 건강보험종류, 결혼상태, 기초생활수급여부에서 DMFT지수에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
후속연구
858개 높았는데, 이러한 결과는 김 등[18]의 교육수준이 낮을수록 구강보건 행태가 미흡하여 구강질환에 이환되어 방치하기 때문이라고 보고하였으나, 본 연구의 결과는 중졸과 고졸에서 상이한 결과로 나타났다. 시각장애인은 보행장애로 인해 다른 장애유형과 비장애인과 차이가 발생할 수 있고, 문자를 통한 의사소통에도 차이가 나타날 수 있으며[19], 구강보건교육 등에 있어서 점자를 통해 교육 환경적 인자의 제약이 있는 것으로 생각되어, 이에 대한 좀 더 명확한 근거를 제시하는 추후 연구가 필요하다 생각된다.
본 연구에서 장애등급인 6급의 시력기준은 맹과 저시력 어느 영역에 포함되지는 않으며, 특별한 시각적 지원이 요구되는 경도 수준으로 시각을 상실한 사람들로 분류하므로 어느 정도 일상생활이 가능한 분류라 할 수 있을 것이다. 그러므로 장애 등급에 따른 치아우식증 실태가 6급 시각장애인에게서 가장 심각하다고 단정 짓기는 어렵다고 생각되며, 시각장애인을 비롯한 다른 장애유형에서 장애등급에 따른 치아우식증과의 관련성을 살펴본 연구가 미흡하기 때문에 비교하여 설명하기는 어렵지만, 추후, 장애인의 장애등급별 치아우식증과의 상관성을 평가하는 후속 연구가 제언된다.
이상의 연구 결과를 통하여 우리나라 시각장애인의 구강건강 실태를 확인할 수 있었다. 따라서 시각장애인의 구강건강 향상을 위해 시각장애인을 위한 구강건강관리를 위한 맞춤식 구강보건 교육프로그램 도입과 구강보건 행태의 개선을 위한 접근성 있고 활용 가능성이 있는 점자 및 음성장치 등을 활용한 프로그램 개발과 그에 따른 정부의 정책적 방안에 참고자료가 되길 기대한다. 또한, 시각장애인은 장애로 인해 구강건강상태와 행태 등을 확인할 수 없는 점을 고려하여 치료의 개념보다 예방적인 부분에 적합한 구강보건관련 교육프로그램을 개발하는데 기초자료로 활용되었으면 한다.
이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 우리나라의 16개 시도의 전국단위로 시행된 국민건강영양조사 자료를 이용하였고, 우리나라 시각장애인의 구강건강에 대한 결과의 대표성과 신뢰성을 가질 수 있다고 생각된다. 또한 장애인의 복지사업 가운데 시각장애인을 위한 구강 관리의 중요성과 이를 위한 시각장애인의 구강건강 예방과 관리 사업을 위한 기초자료를 제공에서 연구의 의의가 있다고 생각되며, 추후, 시각 장애인을 비롯한 장애인의 구강 건강상태와 관련하여 다양한 연구들이 진행되기를 바란다.
따라서 시각장애인의 구강건강 향상을 위해 시각장애인을 위한 구강건강관리를 위한 맞춤식 구강보건 교육프로그램 도입과 구강보건 행태의 개선을 위한 접근성 있고 활용 가능성이 있는 점자 및 음성장치 등을 활용한 프로그램 개발과 그에 따른 정부의 정책적 방안에 참고자료가 되길 기대한다. 또한, 시각장애인은 장애로 인해 구강건강상태와 행태 등을 확인할 수 없는 점을 고려하여 치료의 개념보다 예방적인 부분에 적합한 구강보건관련 교육프로그램을 개발하는데 기초자료로 활용되었으면 한다.
본 연구의 제한점으로는 보건복지부에서 제공한 제6차(2014년) 국민건강영양조사 자료를 사용하였기 때문에 DMFT지수와 관련이 있는 다양한 변인들을 확인할 수 없는 한계가 있다.
이러한 결과는 성인을 대상으로 한 정 등[26]의 연구에서 현재 흡연자가 치아우식증 유병이 높았다는 연구와 상반되었으며, 김[30]의 연구에서 흡연은 구강내 타액의 산도를 증가시켜 치아우식증의 원인균에 대한 완충능력이 감소로 우식률을 증가시킨다고 보고하였지만, 본 연구 결과는 비흡연자에서 DMFT가 더 높게 나타난 선행연구[30]의 결과와 일치하였다. 이는 치아우식증 등 구강건강상태의 악화로 인한 원인과 결과의 역전에 따른 흡연 중단의 결과로 해석 할 수 있으며, 추후의 전 ･ 후 관계를 고려한 연구가 필요할 것으로 생각된다. 점심 후 칫솔질여부는 ‘아니오’ 대비 ‘예’가 3.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
장애인실태조사에서 장애인의 가장 큰 장애 원인은 무엇인가?
시각 장애인의 건강상태를 논의함에 있어서는 기존의 국내 연구에서는 대부분 안과학적 질병의 기전과 치료예후 등과 관련된 부분만이 집중되었으며, 시각 장애인에 대한 예방적 건강행태 등 건강에 관한 통합적 관점에 대한 관심이 크지 않았던 것이 사실이다[1]. 장애인실태조사에 의하면 장애인의 장애 원인은 88.9%가 후천적 질환이나 사고로 인하여 발생한 것으로 각종 사고 및 약물남용 등 다양한 장애발생 위험요인의 증가에 의한 것이며, 인구 고령화와 그에 따른 노인성 질환의 발병률 증가와 더불어 점차 증가할 것이라 보고하였다[2].
본 연구에서 시각장애인의 DMFT지수를 분석하여 체계적인 구강보건교육과 효율적 구강보건 프로그램을 마련하려고 하는 이유는?
그러나, 장애인은 비장애인에 비하여 건강의 예방관리 부재와 질병에 대한 노출이 상대적으로 많고, 건강정보의 접근에 많은 제약을 받으며, 건강관련 정보의 접근이 어려운 것이 현실이다[9]. 또한, 시각장애인은 장애등급 정도에 따라 시력장애가 다르기 때문에 보편적인 건강정보 전달에 시각적 활용 접근방법[10]과 구강보건교육을 효율적으로 지원할 수 있는 음성낭독 기능제공, 점자 등으로 제작된 구강보건교육 대체자료의 접근에 어려움을 겪으며, 구강보건교육에 활용할 수 지원체제가 제대로 구축하지 못하고 있는 게 현실이고, 이에 따른 구강보건에 대한 문제를 다룬 연구가 거의 없는 실정이다.
조사된 2010 ~ 2014년 사이의 우리나라 등록 장애인 수는 어떻게 되는가?
우리나라 등록 장애인 수는 2010년 2,517,312명, 2011년 2,519,241명, 2012년 2,511,159명, 2013년 2,501,112명, 2014년 2,494,460명으로 조사되었으며[3], 추정 장애인의 수는 2005년 2,148,686명이었던 것이 2011년 2,683,477명, 2014년 2,726,910명으로 증가하고 있다[2]. 그 가운데 등록 시각장애인 수는 2010년 249,259명, 2011년 251,258명, 2012년 252,564명, 2013년 253,095명, 2014년 252,825명 이었으며, 추정 시각장애인의 수는 2011년 259,986명, 2014년 278,173명으로 증가하고 있다[3].
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