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문제 정의
- 그럼에도 불구하고 본 연구는 국가를 대표하는 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하여 우리나라 다문화가족과 일반가족 중·고등학생의 구강질환증상 정도를 면밀히 비교 평가하였다는데 연구의 의의가 있다.
- 따라서 본 연구에서는 우리나라 다문화가족과 일반가족 중 · 고등학생의 구강질환증상을 비교 평가해 봄으로써 향후 청소년의 구강건강 향상을 위한 프로그램 개발에 도움이 되고자 한다.
- 본 연구는 2014년 질병관리본부에서 실시한 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하여 다문화 가족과 일반가족 중·고등학생의 구강질환증상을 비교 평가함으로써 향후 청소년의 구강건강 향상을 위한 제도 마련과 프로그램 개발에 도움이 되고자 실시되었다.
제안 방법
- 청소년건강행태온라인조사의 표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며, 1차 추출단위는 학교, 2차 추출단위는 학급으로 하였다. 1차 추출은 층별로 모집단의 학교 명부를 정렬한 후 추출간격을 산정하여 계통추출법으로 표본학교를 선정하였으며, 2차 추출은 선정된 표본학교에서 학년별로 1개 학급을 무작위로 추출하였다. 표본학급으로 선정된 학급의 학생전원을 조사하였으며, 장기결석, 특수아동 및 문자해독장애 학생은 표본학생에서 제외하였다.
- , USA)을 사용하여 자료 분석을 하였다. 복합표본설계 자료 분석을 위해 분석계획파일을 생성하였으며 복합표본설계요소인 층화변수, 집락변수, 가중치변수를 지정하여 자료 분석을 실시하였다. 가족형태와 일반적 특성, 구강건강행태 및 구강질환증상 경험의 관련성을 알아보기 위해 교차분석(chi-square test)을 실시하였고, 구강질환증상 경험에 관련된 요인을 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석(logistic regression analysis)을 실시하였다.
- 본 연구에서 사용된 독립변수는 일반적 특성 9문항(성별, 학년, 학업성적, 경제상태, 거주형태, 아버지 및 어머니 학력, 아버지 및 어머니 한국국적 여부), 구강건강행태 6문항(하루 칫솔질 횟수, 점심식사후 칫솔질, 불소치약 사용, 구강관리용품 사용, 최근 12개월 동안 실란트 및 스케일링 경험)을 사용하 였다. 종속변수는 최근 12개월 동안 구강질환증상 경험 유무의 총 6문항 ‘치아가 깨지거나 부러짐’, ‘차갑거나 뜨거운 음료 혹은 음식을 마시거나 먹을 때 치아가 아픔’, ‘치아가 쑤시고 욱신거리고 아픔’, ‘잇몸이 아프거나 피가 남’, ‘혀 또는 입 안쪽 뺨이 욱신거리며 아픔’, ‘불쾌한 입 냄새가 남’의 항목을 점수로 환산하여 이용하였다.
- 우리나라 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하여 다문화가족과 일반가족 중·고등학생의 구강질환증상을 비교 평가한 후 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 종속변수는 최근 12개월 동안 구강질환증상 경험 유무의 총 6문항 ‘치아가 깨지거나 부러짐’, ‘차갑거나 뜨거운 음료 혹은 음식을 마시거나 먹을 때 치아가 아픔’, ‘치아가 쑤시고 욱신거리고 아픔’, ‘잇몸이 아프거나 피가 남’, ‘혀 또는 입 안쪽 뺨이 욱신거리며 아픔’, ‘불쾌한 입 냄새가 남’의 항목을 점수로 환산하여 이용하였다.
- 표본학급으로 선정된 학급의 학생전원을 조사하였으며, 장기결석, 특수아동 및 문자해독장애 학생은 표본학생에서 제외하였다. 표본 추출과정은 모집단 층화, 표본배분, 표본추출 단계로 나누어 진행되었다.
대상 데이터
- 본 연구에서 사용된 자료는 2014년 질병관리본부에서 청소년의 건강행태를 파악하기 위해 중학교 1학년부터 고등학교 3학년까지의 학생을 대상으로 실시하는 익명성 자기기입식 온라인조사이며, 본 연구의 목적을 위해 질병관리본부에 원시자료요청을 하여 승인을 받은 후 연구를 실시하였다.
- 본 연구의 변수로 사용된 다문화가족 청소년 여부에 대한 평가는 아버지와 어머니 한국국적 여부를 묻는 설문문항에 부모 중 한 사람이라도 한국국적이 아니라고 응답하는 경우 다문화가족 청소년으로 평가되었으며, 부모의 한국국적 여부의 설문문항에 응답하지 않은 886명은 연구대상에서 제외되었고, 71,174명을 본 연구의 최종 연구대상으로 하였다.
- 표본설계를 위한 추출틀은 2013년 4월 기준의 전국 중·고등학교 자료를 사용하였으며, 고등학교유형은 추출틀 분류에 근거하여 일반계고(일반고, 자율고, 과학고, 외국어고·국제고, 예술고·체육고)와 특성화계고(특성화고, 마이스터고)로 구분하여 사용되었다. 조사는 중학교 400개교, 고등학교 400개교 총 800개교의 74,167명을 대상으로 조사하였으며, 799개교, 72,060명이 조사에 참여하여 97.2% 참여율을 보였다.
- 표본설계를 위한 추출틀은 2013년 4월 기준의 전국 중·고등학교 자료를 사용하였으며, 고등학교유형은 추출틀 분류에 근거하여 일반계고(일반고, 자율고, 과학고, 외국어고·국제고, 예술고·체육고)와 특성화계고(특성화고, 마이스터고)로 구분하여 사용되었다.
데이터처리
- 복합표본설계 자료 분석을 위해 분석계획파일을 생성하였으며 복합표본설계요소인 층화변수, 집락변수, 가중치변수를 지정하여 자료 분석을 실시하였다. 가족형태와 일반적 특성, 구강건강행태 및 구강질환증상 경험의 관련성을 알아보기 위해 교차분석(chi-square test)을 실시하였고, 구강질환증상 경험에 관련된 요인을 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석(logistic regression analysis)을 실시하였다. 통계적 유의성 판정을 위한 유의수준은 0.
- 청소년건강행태온라인조사 자료는 복합표본설계방법에 따른 통계분석을 사용하여야 하며, 이를 고려하여 본 연구에서는 통계 프로그램 PASW 19.0 for windows program (copyright(c) SPSS Inc., USA)을 사용하여 자료 분석을 하였다. 복합표본설계 자료 분석을 위해 분석계획파일을 생성하였으며 복합표본설계요소인 층화변수, 집락변수, 가중치변수를 지정하여 자료 분석을 실시하였다.
이론/모형
- 청소년건강행태온라인조사의 표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며, 1차 추출단위는 학교, 2차 추출단위는 학급으로 하였다. 1차 추출은 층별로 모집단의 학교 명부를 정렬한 후 추출간격을 산정하여 계통추출법으로 표본학교를 선정하였으며, 2차 추출은 선정된 표본학교에서 학년별로 1개 학급을 무작위로 추출하였다.
성능/효과
- 1. 가족형태와 일반적 특성의 관련성을 살펴본 결과 다문화가족 중·고등학생이 일반가족 중·고등 학생보다 경제상태가 ‘하’ 이며, 가족과 함께 거주하지 않고, 아버지 학력이 ‘고졸 이하’인 경우가 높게 나타났다.
- 2. 가족형태와 구강건강행태의 관련성을 살펴본 결과 다문화가족 중·고등학생 모두 일반가족 중·고등학생보다 하루 중 칫솔질 횟수가 ‘2회 이하’가 높게 나타났다.
- 3. 가족형태와 구강질환증상 경험의 관련성은 다문화가족 고등학생에서 일반가족 고등학생보다 ‘치아가 깨짐’, ‘잇몸이 아프고 피가 남’ 등의 구강질환증상을 더 많이 경험하였으며, 일반적 특성과 구강건강행태의 변수들을 모두 보정한 후에도 다문화가족 고등학생이 일반가족 고등학생보다 1.78배 높게 구강질환증상을 경험한 것으로 나타났다.
- 가족형태와 구강건강행태의 관련성을 분석한 결과 다문화가족 중·고등학생 모두 일반가족 중·고등학생보다 하루 중 칫솔질 횟수가 ‘2회 이하’가 높게 나타났고(p<0.001), 불소치약 사용여부도 다문 화가족 중학생이 일반가족 중학생보다 ‘사용하지 않는다’가 높게 나타났다(p=0.001)[Table 2]
- 가족형태와 구강질환증상 경험의 관련성을 분석한 결과 다문화가족 고등학생이 일반가족 고등학생보다 ‘치아가 깨짐’(p=0.004), ‘잇몸이 아프고 피가 남’(p=0.006), ‘혀와 빰이 욱신거리고 아픔’ (p=0.019)의 구강질환증상을 더 많이 경험하였고, 다문화가족 중학생(p=0.005)과 고등학생(p<0.001) 모두 일반가족 중·고등학생보다 ‘입 냄새가 남’의 구강질환증상을 더 많이 경험하였다 [Table 3].
- 가족형태와 일반적 특성의 관련성을 분석한 결과 다문화가족 중학생이 일반가족 중학생보다 학업성적과 경제상태가 ‘하’이며, 가족과 함께 거주하지 않고, 부모님 학력이 ‘고졸 이하’가 높게 나타 났다(p<0.001).
- 구강질환증상 경험에 관련된 요인을 분석한 결과 중학생에서 경제적 상태가 ‘하’인 집단이 ‘상’인집단에 비해 1.50 (1.22-1.85)배, 칫솔질 횟수가 ‘2회 이상’인 집단이 ‘3회 이상’인 집단에 비해 1.36(1.20-1.54)배, 어머니 학력이 ‘고졸 이하’인 집단이 ‘대졸 이상’인 집단에 비해 1.25 (1.08-1.45)배 구강질환증상을 높게 경험하였다.
- 둘째, 가족형태와 구강건강행태의 관련성을 살펴본 결과 다문화가족 중·고등학생 모두 일반가족 중·고등학생보다 하루 중 칫솔질 횟수가 ‘2회 이하’가 높게 나타났다.
- 또한 다문화가족 고등학생이 일반가족 고등학생보다 경제상태가 ‘하’ 이며, 가족과함께 거주하지 않고, 아버지 학력이 ‘고졸 이하’가 높게 나타났다(p<0.001)[Table 1].
- 77)배 구강질환증상을 높게 경험하였다. 또한 불소치약을 사용하지 않는 집단이 사용하는 집단에 비해 0.81 (0.69-0.94)배, 최근 12개월 동안 스케일링 및 실란트를 경험하지 않은 집단이 경험한 집단에 비해 각각 0.74 (0.66-0.82), 0.63 (0.55-0.71)배, 성별이 남자인 집단이 여자인 집단에 비해 0.73 (0.66-0.82)배 구강질환증상을 낮게 경험하는 것으로 나타났다 [Table 4].
- 또한 불소치약을 사용하지 않는 집단이 사용하는 집단에 비해 0.86 (0.75-0.99)배, 학업성적이 ‘중’인 집단이 ‘상’인 집단에 비해 0.81 (0.69-0.95)배, 성별이 남자인 집단이 여자인 집단에 비해 0.79 (0.69-0.89)배, 최근 12개월 스케일링 및 실란트를 경험하지 않은 집단이 경험한 집단에 비해 각각 0.72 (0.63-0.83), 0.69 (0.61-0.79)배 구강질환증상을 낮게 경험하는 것으로 나타났다.
- 28배 높게 경험한 것으로 나타났지만 통계적으로 유의미하지 않았다. 또한 중학생과 고등학생의 경제적 상태는 구강질환증상에 가장 유의미한 변수로 나타났음을 확인하였다.
- 또한 칫솔질 횟수가 ‘2회 이하’ 인 집단이 ‘3회 이상’인 집단에 비해 중학생에서는 1.36배, 고등학생은 1.47배 구강질환증상을 높게 경험하는 것으로 나타났다.
- 셋째, 가족형태와 구강질환증상 경험의 관련성은 다문화가족 고등학생에서 일반가족 고등학생보다 ‘치아가 깨짐’, ‘잇몸이 아프고 피가 남’ 등의 구강질환증상을 더 많이 경험하였으며, 일반적 특성과 구강건강행태의 변수들을 모두 보정한 후에도 다문화가족 고등학생이 일반가족 고등학생보다 1.78배 높게 구강질환증상을 경험한 것으로 나타났다.
- 첫째, 가족형태와 일반적 특성의 관련성을 살펴본 결과 다문화가족 중·고등학생이 일반가족 중·고등학생보다 경제상태가 ‘하’이며, 가족과 함께 거주하지 않고, 아버지 학력이 ‘고졸 이하’인 경우가 높게 나타났다.
- 종속변수는 최근 12개월 동안 구강질환증상 경험 유무의 총 6문항 ‘치아가 깨지거나 부러짐’, ‘차갑거나 뜨거운 음료 혹은 음식을 마시거나 먹을 때 치아가 아픔’, ‘치아가 쑤시고 욱신거리고 아픔’, ‘잇몸이 아프거나 피가 남’, ‘혀 또는 입 안쪽 뺨이 욱신거리며 아픔’, ‘불쾌한 입 냄새가 남’의 항목을 점수로 환산하여 이용하였다. 총점 6점에 대한 중앙값을 기준으로 3점 미만과 3점 이상인 집단으로 분류하여, 3점 이상 집단은 최근 12개월 동안 구강질환증상을 많이 경험하는 것으로 평가하였다.
- 한편, 본 연구에서 중·고등학생 모두 불소치약을 사용하지 않는 집단이 사용하는 집단보다, 성별이 남자인 집단이 여자인 집단보다, 최근 12개월 동안 스케일링 및 실란트를 경험하지 않은 집단이 경험한 집단보다 구강질환증상을 낮게 경험하는 것으로 나타났다.
후속연구
- 이러한 중학생의 결과는 박[6]의 연구에서 다문화가족과 일반가족 청소년의 구강질환증상이 통계적으로 유의한 차이가 없다고 보고한 결과와 유사하였다. 그러나 본 연구에서는 청소년의 계층별 특성을 고려하여 중학생과 고등학생으로 층화를 한 후 구강질환증상을 면밀히 살펴보았을 때 다문화가족 고등학생의 구강질환증상은 일반가족 고등학생에 비해 유의미하게 높은 것으로 나타나 이들을 대상으로 하는 구강보건사업에 좀 더 관심을 기울일 필요가 있을 것이다. 마와 조[18]의 연구에 서도 만 12세에서 만 18세로 연령이 증가할수록 우식경험영구치지수가 유의하게 증가하는 것을 보고함에 따라 청소년의 구강건강에 대해 연령은 중요한 변수라 할 수 있다.
- 이는 우리나라에 거주하는 다문화가족의 구성은 주로 결혼이주여성으로 인하여 발생되는 경우가 많고 이러한 다문화가족은 우리나라에서 살아가면서 경제적 어려움을 겪고, 이는 곧 가족의 건강관리의 부재로 이어지는 경우가 많아 자녀의 구강질환에도 영향을 미치고 있는 것으로 사료된다. 더욱이 본 연구에서 다문화가족의 청소년 중 중학생보다는 고등학생에서 구강질환의 다양한 증상에 어려움을 겪고 있는 것으로 나타나 다문화가족 청소년을 위한 연령별 구강보건제도 마련과 프로그램 개발이 필요할 것이라 사료된다.
- 본 연구에서 사용된 청소년건강행태온라인조사는 단면조사이므로 우리나라 다문화가족과 일반 가족 중·고등학생의 구강질환증상을 파악하는데 시간적 전후관계를 알 수 없다는 제한점이 있어 해석에 주의할 필요가 있다.
- 그럼에도 불구하고 본 연구는 국가를 대표하는 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하여 우리나라 다문화가족과 일반가족 중·고등학생의 구강질환증상 정도를 면밀히 비교 평가하였다는데 연구의 의의가 있다. 본 연구의 연구결과에 따라 우리나라 청소년을 대상으로 구강건강 향상을 위한 정책과 제도 마련 시 청소년의 가족형태와 연령별 특성이 고려되어야 할 것으로 사료된다.
- 이상의 결과에 따라 향후 우리나라 청소년을 대상으로 구강건강 향상을 위한 정책과 제도 마련 시청소년의 가족형태와 연령별 특성이 고려되어야 할 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 사용된 청소년건강행태온라인조사는 단면조사이므로 우리나라 다문화가족과 일반 가족 중·고등학생의 구강질환증상을 파악하는데 시간적 전후관계를 알 수 없다는 제한점이 있어 해석에 주의할 필요가 있다. 향후 가족형태와 청소년 구강건강의 인과관계를 파악할 수 있는 전향적 연구와 구강건강을 객관적으로 파악하는 임상적 평가의 후속연구가 필요할 것으로 사료된다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 국가를 대표하는 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하여 우리나라 다문화가족과 일반가족 중·고등학생의 구강질환증상 정도를 면밀히 비교 평가하였다는데 연구의 의의가 있다.
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