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전자의무기록 의료 환경에서 치주 자가설문지의 영상 판독 대체 효용성에 대한 연구
Study on the Effectiveness of image inspection Replacement of the Periodontal disease Questionnaire in the Electronic Medical Record Environment 원문보기

한국전자통신학회 논문지 = The Journal of the Korea Institute of Electronic Communication Sciences, v.12 no.4, 2017년, pp.707 - 714  

맹유진 (신성대학교 치위생과)

초록
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최근 대표적인 구강질환인 치주질환심혈관 질환을 비롯한 각종 전신질환과 밀접한 관련성이 있다는 보고가 늘어나고 있다. 그러므로 전자의무기록 의료 환경에서 개인뿐만 아니라 인구집단의 치주질환 상태를 효과적이면서 경제적으로 모니터링 할 수 있는 방법이 필요한 실정이다. 그러나 전통적인 치주검사법인 치주 탐침법은 치과전문가들이 상당한 시간과 노력을 들여서 조사해야할뿐만 아니라 침습적인 방법이기 때문에 이로 인해서 균혈증을 야기 시킬 수 있는 위험이 있다. 따라서 본 연구에서는 치주질환을 스크리닝 하는 대규모 역학조사에서 한국형 치주 자가설문지의 효용성에 대한 평가를 하기 위해 전통적 치주질환 검사 방법인 영상 사진 판독 결과와 비교하여 새로운 진단도구로써의 가능성을 찾기 위해 연구를 진행하였다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

There have recently been an increasing number of reports claiming that the periodontal disease, the most typical oral disease, is closely associated with various systemic diseases such as cardiovascular disease. Therefore, it is imperative to explore the methods that can ensure effective and cost-ef...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 또한 영상 촬영이 힘든 임산부나 장애인에게는 적용될 수 없다는 한계점을 가지고 있다. 그리하여 본 연구는 골 소실 정도를 파악하여 치주질환 경험의 유무를 평가하는 영상 판독 결과를 새로운 진단법과 비교하여 진단 예측력의 타당도를 높일 수 있음을 확인하고자 하였다. 먼저 카이 제곱 검증을 통해 방사선 사진 판독 지수와 유의한 상관성을 보인 항목, 치주 자각 여부, 치아 동요도, 그리고 치조골 소실과 관련된 3가지의 문항이 채택되었는데, 이 문항들은 선행 연구에서 치주질환 환자를 예측하였던 문항들과 유사한 경향을 보였다[17].
  • 따라서 본 연구는 전자의무기록 환경에서 대규모역학조사에서 치주질환을 스크리닝 함에 있어 한국형치주 자가설문지의 효용성을 평가하기 위함이며, 그 평가를 위해 치주질환을 측정하는 영상 판독 결과와 비교하여 새로운 진단도구로써의 가능성을 평가하는 것에 목적을 두고 연구를 진행하였다.
  • 본 연구의 목적은 전자의무기록 환경에서 대규모 역학조사에서 치주질환에 이환된 고 위험군을 탐지함에 있어 주관적인 치주질환 자가보고 설문지와 영상분석을 통한 치조골 소실 정도를 비교하여 새로운 진단도구로써의 타당성을 평가하였다. 그 결과, 선별된치주 자가보고 설문항목(1, 4, 5)과 방사선 판독 결과를 이용하여 치주질환 보유군(PD, PD+)을 예측한 결과의 모형 AUROCs는 0.

가설 설정

  • 모든 응답은 피험자 스스로 주관적인 설문에 응하도록 하였으며, 이해가 필요한 부분은 연구자가 직접 설명해주었다. 10개의설문항목으로는 다음과 같다: 1) 잇몸질환이 있다고 생각하십니까?; 2) 당신의 치아와 잇몸 건강은 어느정도라고 생각하십니까?; 3) 당신은 스케일링이나 치근활택술과 같은 치료를 받아 본적이 있습니까?; 4)어떠한 외상도 없이 치아가 갑자기 흔들린 적이 있습니까?; 5) 치과 전문가로부터 당신의 치아 주위의 뼈가 소실되었다는 말을 들어본 적이 있습니까?; 6) 지난 3개월 동안 당신의 치아가 올바르지 않다고 생각한 적이 있습니까?; 7) 지난 7일간 당신의 치아 사이를 관리하기 위해 치실과 같은 용품을 얼마나 자주 사용하였습니까?; 8) 지난 7일간 당신의 치주질환이나치아 문제점을 해결하기 위해 구강 양치액과 같은 제품을 얼마나 자주 사용하였습니까?; 9) 담배를 피십니까?; 9-1) 당신이 담배를 핀다면, 얼마나 오래, 자주 피웠습니까?; 10) 술을 드십니까?(표 1).
  • 모든 응답은 피험자 스스로 주관적인 설문에 응하도록 하였으며, 이해가 필요한 부분은 연구자가 직접 설명해주었다. 10개의설문항목으로는 다음과 같다: 1) 잇몸질환이 있다고 생각하십니까?; 2) 당신의 치아와 잇몸 건강은 어느정도라고 생각하십니까?; 3) 당신은 스케일링이나 치근활택술과 같은 치료를 받아 본적이 있습니까?; 4)어떠한 외상도 없이 치아가 갑자기 흔들린 적이 있습니까?; 5) 치과 전문가로부터 당신의 치아 주위의 뼈가 소실되었다는 말을 들어본 적이 있습니까?; 6) 지난 3개월 동안 당신의 치아가 올바르지 않다고 생각한 적이 있습니까?; 7) 지난 7일간 당신의 치아 사이를 관리하기 위해 치실과 같은 용품을 얼마나 자주 사용하였습니까?; 8) 지난 7일간 당신의 치주질환이나치아 문제점을 해결하기 위해 구강 양치액과 같은 제품을 얼마나 자주 사용하였습니까?; 9) 담배를 피십니까?; 9-1) 당신이 담배를 핀다면, 얼마나 오래, 자주 피웠습니까?; 10) 술을 드십니까?(표 1).
  • 모든 응답은 피험자 스스로 주관적인 설문에 응하도록 하였으며, 이해가 필요한 부분은 연구자가 직접 설명해주었다. 10개의설문항목으로는 다음과 같다: 1) 잇몸질환이 있다고 생각하십니까?; 2) 당신의 치아와 잇몸 건강은 어느정도라고 생각하십니까?; 3) 당신은 스케일링이나 치근활택술과 같은 치료를 받아 본적이 있습니까?; 4)어떠한 외상도 없이 치아가 갑자기 흔들린 적이 있습니까?; 5) 치과 전문가로부터 당신의 치아 주위의 뼈가 소실되었다는 말을 들어본 적이 있습니까?; 6) 지난 3개월 동안 당신의 치아가 올바르지 않다고 생각한 적이 있습니까?; 7) 지난 7일간 당신의 치아 사이를 관리하기 위해 치실과 같은 용품을 얼마나 자주 사용하였습니까?; 8) 지난 7일간 당신의 치주질환이나치아 문제점을 해결하기 위해 구강 양치액과 같은 제품을 얼마나 자주 사용하였습니까?; 9) 담배를 피십니까?; 9-1) 당신이 담배를 핀다면, 얼마나 오래, 자주 피웠습니까?; 10) 술을 드십니까?(표 1).
  • 모든 응답은 피험자 스스로 주관적인 설문에 응하도록 하였으며, 이해가 필요한 부분은 연구자가 직접 설명해주었다. 10개의설문항목으로는 다음과 같다: 1) 잇몸질환이 있다고 생각하십니까?; 2) 당신의 치아와 잇몸 건강은 어느정도라고 생각하십니까?; 3) 당신은 스케일링이나 치근활택술과 같은 치료를 받아 본적이 있습니까?; 4)어떠한 외상도 없이 치아가 갑자기 흔들린 적이 있습니까?; 5) 치과 전문가로부터 당신의 치아 주위의 뼈가 소실되었다는 말을 들어본 적이 있습니까?; 6) 지난 3개월 동안 당신의 치아가 올바르지 않다고 생각한 적이 있습니까?; 7) 지난 7일간 당신의 치아 사이를 관리하기 위해 치실과 같은 용품을 얼마나 자주 사용하였습니까?; 8) 지난 7일간 당신의 치주질환이나치아 문제점을 해결하기 위해 구강 양치액과 같은 제품을 얼마나 자주 사용하였습니까?; 9) 담배를 피십니까?; 9-1) 당신이 담배를 핀다면, 얼마나 오래, 자주 피웠습니까?; 10) 술을 드십니까?(표 1).
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
전통적인 치주질환을 탐지하는 방법의 장점은 무엇인가? 촬영과 분석의 간편화라는 장점이 있으나, 방사선 영상검사 방법은 방사선의 노출이 불가피하므로 어린아이나 임산부에게는 추천되어지지 않는 방법이며 대규모 역학조사에서 장비의 이동성이 떨어져 쉽게 접근할 수 없다는 단점이 잔재해 있으며, 측정자에 따른 분석결과가 달라질 수 있는 신뢰성의 문제도 고려되고 있다. 이와 같이 전통적인 치주질환을 탐지하는 방법들은 치주질환의 현재의 상태를 모니터 할 수 있는 장점이 있는 반면 치주질환의 활동성이나 위험성 평가와 발병예측은 불가능하다는 한계가 있다.
치주염의 정도와 진행을 측정하기 위해 임상적 측정 방법을 사용하는것의 문제점은 무엇인가? 치주염의 정도와 진행을 측정하는 전통적인 방법으로는 임상적 검사 방법과 방사선 영상 검사가 있다.현재 임상적 측정 방법은 파괴적이며 침습적인 방법으로 대규모 인구 집단을 대상으로 하는 역학 조사시에는 부적절한 방법으로 지목되고 있다. 또한 임상적 측정 방법은 검사자 간의 재현성 확보가 어렵고 자원 집약적이다[12].
치주염의 정도와 진행을 측정하는 전통적인 방법은 어떤 것들이 있는가? 치주염의 정도와 진행을 측정하는 전통적인 방법으로는 임상적 검사 방법과 방사선 영상 검사가 있다.현재 임상적 측정 방법은 파괴적이며 침습적인 방법으로 대규모 인구 집단을 대상으로 하는 역학 조사시에는 부적절한 방법으로 지목되고 있다.
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참고문헌 (24)

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  3. Y. S. Khader, Z. S.M. Albashaireh, and M. A. Alomari, "Periodontal Diseases and the risk of Coronary Heart and Cerebrovascular Diseases: A Meta-Analysis," J. Periodontol, vol. 75, no 8, Aug. 2004, pp. 1046-1053. 

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  5. F. A. Scannapieco, R. B. Bush, and S. Paju, "Periodontal disease as a risk factor for adverse pregnancy outcomes. A Systematic Review," Ann. Periodontol, vol. 8, no. 1, Dec. 2003, pp. 70-78. 

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  10. N. J. Kassebaum, E. Bernabe, M. Dahiya, B. Bhandari, C. J. L. Murray, and W. Marcenes, "Global Burden of Severe Periodontitis in 1990-2010: A Systematic Review and Meta-regression," J. Dent Res, vol. 93, no. 11, Nov. 2014, pp. 1045-1053. 

  11. S. A. Newell, A. Girgis, R. W. Sanson-Fisher, J. N. Savolainen, and B. A. Hons, "The Accuracy of Self-Reported Health Behaviors and Risk Factors Relating to Cancer and Cardiovascular Disease in the General Population," Am. J. Prev Med, vol. 17, no. 3, 1999, pp. 211-229. 

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  13. B. Blicher, K. Joshipura, and P. I. Eke, "Validation of Self-reported Periodontal Disease: A Systematic Review," J. Dent Res, vol. 84, no. 10, Oct. 2005, pp. 881-891. 

  14. P. I. Eke and D. Bruce, "Assessment of Self-Report Measures for Predicting Population Prevalence of Periodontitis," J. Periodontol, vol. 80, no 9, Sep. 2009, pp. 1371-1379. 

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  16. H. M. Abbood, J. Hinz, G. Cherukara, and T. V. Macfarlane, "Validity of Self-Reported Periodontal Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis," J. Periodontol, vol. 87, no 12, Dec. 2016, pp. 1474-1483. 

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  21. J. Eng, "Teaching Receiver Operating Characteristic Analysis: An Interactive Laboratory Exercise," Academic Radiology, vol. 19, no. 12, Dec. 2012, pp. 1452-1456. 

  22. J. Shin, B. Park, J. Lee, and S. Song, "Staristical analysis of the emotional labor of firefigters using smart devices," J. of the Korean Institute of Electronic Communication Science, vol 10, no. 11, Nov. 2015, pp. 1297-1306. 

  23. J. Seong and S. Lee, "Relationship between subjective oral health perception and oral health behavior in Adolescent student in IT age," J. of the Korean Institute of Electronic Communication Science, vol 12, no. 3, June. 2017, pp. 507-514. 

  24. T. F. Walsh, O. S. Al-Hokail, and E. B. Fosam, "The relationship of bone loss observed on panoramic radiographs with clinical periodontal screening," J. Clinical Periodontol, vol. 24, Apr. 1994, pp. 153-157. 

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