[논문]불면증이 동반된 여성 갱년기 환자의 심박변이도 특성 분석 : 후향적 차트리뷰

안수연; 박은지; 이지연; 유정은

doi:10.15204/jkobgy.2017.30.3.054

[국내논문] 불면증이 동반된 여성 갱년기 환자의 심박변이도 특성 분석 : 후향적 차트리뷰
Analysis on Heart Rate Variability (HRV) Characteristics of Patients with Insomnia during Perimenopause and Postmenopause: A Retrospective Chart Review 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.30 no.3, 2017년, pp.54 - 64

안수연 (대전대학교 한의과대학 부인과교실) , 박은지 (대전대학교 한의과대학 부인과교실) , 이지연 (대전대학교 천안한방병원 한방부인과) , 유정은 (대전대학교 한의과대학 부인과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to demonstrate Heart Rate Variability characteristics of menopausal patients with insomnia. Methods: From March 1, 2014 to June 20, 2017, Heart Rate Variability was measured in 102 menopausal patients who visited Cheonan Korean Medicine Hospital of Daejeon University. We compared accompanying symptoms and Heart Rate Variability values depending on sleep quality in menopausal women. Results: The accompanying symptoms of menopausal patients were as follows: hot flushes (45.1%), tiredness (25.49%), chest discomfort and palpitations (23.53%), headache (17.65%), arthralgia and muscular pain (17.65%), cold sensitivity of hands and feet (15.69%), urinary frequency (14.71%) and anxiety (10.78%). The frequency of chest discomfort and palpitation was significantly higher in the menopausal insomnia group than in normal sleep group. Comparing Heart Rate Variability between two groups, Standard deviation of the NN interval (SDNN), Total Power (TP), and Low Frequency (LF) values were significantly lower in insomnia group. Conclusions: Chest discomfort and palpitations were more frequent in insomnia patients in menopausal women than normal sleep group, and Standard deviation of the NN interval (SDNN), Total Power (TP), Low Frequency (LF) were significantly lower in HRV values.

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AI 본문요약
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문제 정의

또한 임상에서 갱년기장애에 HRV 검사를 활용하는 경우가 많음에도 불구하고, 결과를 해석하는 방법이나 수치값을 진단에 적용하는 방법에 대해서는 연구된 바가 적었다. 이에 저자는 이번 연구를 통해 갱년기 불면 환자의 심박변이도 특성을 분석하여 기기진단에 활용할 수 있는 기초자료를 얻고자 하였다.

제안 방법

본 연구는 갱년기 불면환자의 자율신경계적 특성을 알아보기 위해, 갱년기 증상을 주소로 내원한 102명의 환자들을 불면군(n=67)과 정상수면군(n=35)으로 분류하여 동반증상과 HRV 값을 비교분석하였다. 후향적 차트리뷰를 통하여 분석한 결과, 갱년기 불면군은 갱년기 정상수면군에 비해 심계 및 흉민 증상의 빈도수가 유의하게 높았으며, 갱년기 불면환자군에서 갱년기 정상수면군에 비해 SDNN, TP, LF 수치가 유의하게 낮게 측정되었다.

대상 데이터

2014년 3월 1일부터 2017년 6월 20일 까지 대전대학교 천안한방병원에 내원한 갱년기 환자를 대상으로 하였으며, 갱년기 연령 선정 기준은 2017 NICE guideline¹³⁾에 준하여 45세 이상으로 하였다. 총 200명의 환자 중 HRV 검사를 시행하지 않은 환자(n=95)는 제외되었고, 수면제를 복용하여 수면이 양호한 환자(n=2)와 과다수면을 호소한 환자(n=1)는 대상에서 제외하였다.
총 200명의 환자 중 HRV 검사를 시행하지 않은 환자(n=95)는 제외되었고, 수면제를 복용하여 수면이 양호한 환자(n=2)와 과다수면을 호소한 환자(n=1)는 대상에서 제외하였다. 최종적으로, HRV 검사를 시행하였으며 수면의 질을 파악할 수 있는 환자 102명을 대상으로 하여, 불면 군(n=67)과 정상수면군(n=35)으로 분류하였다(Fig. 1). 자료는 대전대학교 천안한방병원 임상시험심의위원회의 승인 (DJUMC-P-2017-06)받은 프로토콜을 통해 수집하여 분석하였다.

데이터처리

0(IBM, Armonk, NY, USA)를 이용하였다. 수면 상태와 동반증상 유무의 연관성은 카이 제곱 검정하여 비교분석하였고, 수면상태에 따른 HRV 값 비교에는 독립표본 t 검정을 활용하였다. 각 분석결과는 p<0.

이론/모형

HRV 검사는 심장의 동방결절이 자율신경계적 영향을 받는 원리를 이용한 것으로, 다양한 질환에서 자율신경계의 활성도 및 균형도를 파악하기 위해 사용되고 있다. HRV 검사의 분석방법으로는 시간영역분석법과 주파수영역분석법이 있는데¹⁰⁾, 본 연구에서는 시간영역분석법으로 SDNN과 RMSSD, 주파수영역분석 법으로 TP, LF, HF, LF/HF 값을 산출 하여 결과분석에 활용하였다.

성능/효과

1. 전체 갱년기 환자의 동반증상은 상열감, 무력감, 심계흉민, 두통, 관절통및 근육통, 사지냉감, 빈뇨, 불안의 순으로 빈도가 높았다. 특히, 심계 및 흉민 증상의 빈도수가 갱년기 정상수면군에 비해 갱년기 불면군에서 유의 하게 높게 나타났다.
전체 갱년기 환자의 동반증상은 상열감, 무력감, 심계흉민, 두통, 관절통및 근육통, 사지냉감, 빈뇨, 불안의 순으로 빈도가 높았다. 특히, 심계 및 흉민 증상의 빈도수가 갱년기 정상수면군에 비해 갱년기 불면군에서 유의 하게 높게 나타났다.
2. HRV 분석결과 갱년기 불면환자군에서 정상수면군에 비해 SDNN, TP, LF 수치가 유의하게 낮게 측정되었으며, 그 외 RMSSD, HF, LF/HF에 서는 유의성이 나타나지 않았다.

후속연구

본 연구는 후향적 차트리뷰를 통해 HRV 수치를 비교분석한 연구로, 불면여부를 환자의 주관적 호소만으로 판단하여 진단에 대한 정확도가 부족하다는 한계점이 있다. 향후 불면관련 scale을 이용한 정량적 평가를 포함하여 전향적 연구를 진행한다면, 혼란변수에 대한 보정, 중증 도에 따른 층화분석, 연속성변수를 이용한 상관성분석이 가능하여 갱년기 불면의 심박변이도 특성에 대해 보다 풍부한 임상정보를 얻을 수 있을 것으로 사료된다. 또한 갱년기 불면환자의 HRV 수치와 한방변증과의 연관성을 분석하여 검사결과를 한의 진단과 치료에 적용하는 방법에 대해 고찰하는 후속연구를 제안 하는 바이다.
향후 불면관련 scale을 이용한 정량적 평가를 포함하여 전향적 연구를 진행한다면, 혼란변수에 대한 보정, 중증 도에 따른 층화분석, 연속성변수를 이용한 상관성분석이 가능하여 갱년기 불면의 심박변이도 특성에 대해 보다 풍부한 임상정보를 얻을 수 있을 것으로 사료된다. 또한 갱년기 불면환자의 HRV 수치와 한방변증과의 연관성을 분석하여 검사결과를 한의 진단과 치료에 적용하는 방법에 대해 고찰하는 후속연구를 제안 하는 바이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	갱년기 증후군이란?	갱년기란 난소 기능의 저하로 생식기능이 영구적으로 쇠퇴하는 이행기간을 말하며, 폐경기 혹은 폐경이행기(menopausal transition) 라고도 한다. 생식기능의 쇠퇴라는 생물학적 개념과 함께 주변 환경의 변화에 따른 사회문화적 개념도 포함되며, 이 시기에 안면홍조, 불안, 불면, 빈뇨 등 다양한 증상이 나타나는 것을 갱년기 증후군이라고 한다1). 갱년기는 폐경전후기를 의미하며, 일반적으로 45~55세를 전후한 40~60세까지로 규정되고 있다2).
	갱년기란?	갱년기란 난소 기능의 저하로 생식기능이 영구적으로 쇠퇴하는 이행기간을 말하며, 폐경기 혹은 폐경이행기(menopausal transition) 라고도 한다. 생식기능의 쇠퇴라는 생물학적 개념과 함께 주변 환경의 변화에 따른 사회문화적 개념도 포함되며, 이 시기에 안면홍조, 불안, 불면, 빈뇨 등 다양한 증상이 나타나는 것을 갱년기 증후군이라고 한다1).
	갱년기의 동반증상은?	불면은 갱년기 여성들에게 흔하게 발생하는 동반증상이며5), 삶의 질에 직접 적인 영향을 주어 갱년기 여성의 건강을 위협한다. 단기적 수면박탈시 정신활동의 지연이 나타나 반응속도가 느려지게 되고, 장기적 수면박탈의 경우 지각력과 판단력이 저하되고 신체리듬이나 기분에도 영향을 미친다6). 인체의 회복기능, 즉 항상성이 깨어진 결과인데 이는 자율신경의 불균형과 연관이 있다7).

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