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문제 정의
- . 이(2016)의 이상증상 기반 연구에서는 7개 미병증상을 하나의 값으로 산출한 미병점수를 활용하여 미병의 특성과 삶의 질의 연관성을 알아보았다면8), 본 연구는 미병의 7가지 증상과 건강관련 삶의 질과 연관성 정도에 차이가 있으며, 그 차이 또한 미병이 깊어지는 상태에 따라 다른 크기로 삶에 질에 영향력을 준다는 가정을 기반으로 미병 증상유형과 삶의 질의 연관성을 살펴보고자 한다. 이에 본 연구는 일반 성인을 대상으로 각 미병상태에 따라 건강관련 삶의 질과 연관성이 깊은 증상들을 살펴보고, 개인의 미병상태에 따라 관리가 필요한 증상유형을 제시해주고자 한다.
- 이(2016)의 이상증상 기반 연구에서는 7개 미병증상을 하나의 값으로 산출한 미병점수를 활용하여 미병의 특성과 삶의 질의 연관성을 알아보았다면8), 본 연구는 미병의 7가지 증상과 건강관련 삶의 질과 연관성 정도에 차이가 있으며, 그 차이 또한 미병이 깊어지는 상태에 따라 다른 크기로 삶에 질에 영향력을 준다는 가정을 기반으로 미병 증상유형과 삶의 질의 연관성을 살펴보고자 한다. 이에 본 연구는 일반 성인을 대상으로 각 미병상태에 따라 건강관련 삶의 질과 연관성이 깊은 증상들을 살펴보고, 개인의 미병상태에 따라 관리가 필요한 증상유형을 제시해주고자 한다.
- 그러나 단순히 미병상태에 따른 삶의 질의 차이만 살펴본 결과로 개별증상과 삶의 질의 연관성 정도에 대한 분석결과는 없었다. 이에 본 연구에서는 다중회귀분석을 통해 미병의 개별증상과 삶의 질의 연관성을 살펴보았다.
- 미병은 피로, 통증, 수면장애, 소화불량, 분노, 우울, 불안 등으로 말할 수 있는데 이러한 증상 하나하나는 신체적 건강이나 정신적 건강에 중요한 작용을 하는 것으로 알려져 있다. 이에 본 연구에서는 미병의 7가지 증상유형들의 미병에 대한 영향력 정도를 살펴보고, 이들 증상 중에 건강관련 삶의 질과 더 깊은 연관성을 보이는 증상을 알아보았다.
가설 설정
- 수면장애와 같은 미병증상은 사람들의 생활이나 건강뿐만 아니라, 삶의 질에 이르기까지 광범위한 영향을 미치고 있고9), 피로와 우울 또한 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 알려져 있다10). 이와 같이 미병 각 증상들은 건강관련 삶의 질과 연관성이 있으며, 연관성 정도는 증상에 따라 차이가 있을 것이다. 그리고 이러한 특징은 미병이 깊은 정도에 따라 다르게 나타날 것이다.
제안 방법
- 셋째, 이상증상에 의한 미병의 피로, 통증, 수면장애, 소화불량, 우울, 분노, 불안은 단순히 같은 크기의 가중치로 분석에 적용한 결과로 각 증상의 깊이에 대한 연구가 진행되지 않았다. 넷째, 미병에 대한 진단 기준이 없는 상황에서 미병의 상태를 미병점수의 4분위 수를 기준 나누었다. 나누어진 기준으로 미병의 위치는 알 수 있으나, 미병의 특성을 반영한 진단기준으로 보는 것은 한계가 있다.
- 미병점수는 점수가 낮을수록 건강하고, 점수가 높을수록 심한 미병으로 평가한다. 미병상태는 미병점수의 4분위수 기준으로 대상자를 3개 그룹으로 나누었는데, 점수가 가장 낮은 첫 번째 사분위수(25%) 이하 집단을 건강군(Healthy)으로, 세 번째 사분위수(75%) 이하 집단을 미병1군(MI 1)으로, 그리고 가장 미병점수가 높은 세 번째 사분위수(75%) 이상 집단을 미병2군(MI 2)로 구분하였다8).
- 미병 분류도구에서 미병상태는 미병점수에 의해 구분되고 미병점수는 피로, 통증, 수면장애, 소화불량, 우울, 분노, 불안의 값으로 계산되는데 결국 각 증상 중에 가장 큰 값이 미병상태를 결정하는 중요한 역할을 하는 것이다8). 미병상태와 개별증상의 연관성을 확인하기 위해 미병상태별 7개 증상에 대한 평균비교를 살펴보았다. 비교결과 피로, 통증, 수면장애, 소화불량, 우울, 분노, 불안 모든 증상에서 건강군에서 미병2군으로 갈수록 평균값이 증가했다.
- 본 연구에서 활용한 미병 분류도구는 이상증상 기반의 미병을 분류하기 위해 만들어진 것으로 피로, 통증, 수면장애, 소화불량, 불안, 분노, 우울으로 미병을 평가하였고, 개별 증상의 정도, 지속기간, 회복력 저하는 각각 7점 척도로 모두 21개의 문항으로 구성되었다8)[Appendix 1].
- 0 %, 95% CI). 연구에 사용된 연령, 신장 등 인구학적 정보와 미병, 삶의 질 정보는 모두 설문응답을 통해 수집하였으며, 설문조사는 전문 설문조사 기관에 의뢰하여 2015년 10월 한 달 동안 진행되었다. 조사원이 각 가정을 방문하여 대면조사를 수행하였으며, 조사자에 의한 오차를 줄이고 표준화된 설문 조사를 위해 설문조사 방법에 대한 교육을 진행한 후 설문조사를 진행했다.
- 6%에 이른다는 조사 결과15)가 있었으나, 단순히 미병의 유병률만 조사한 결과로 미병의 정도에 대한 연구는 없었다. 이에 본 연구에서는 미병점수를 4분위 수 기준으로 미병상태를 구분하여 미병이 깊어지는 상태에 따라 건강관련 삶의 질과 연관성을 분석하였다. 미병 분류도구에서 미병상태는 미병점수에 의해 구분되고 미병점수는 피로, 통증, 수면장애, 소화불량, 우울, 분노, 불안의 값으로 계산되는데 결국 각 증상 중에 가장 큰 값이 미병상태를 결정하는 중요한 역할을 하는 것이다8).
- 조사원이 각 가정을 방문하여 대면조사를 수행하였으며, 조사자에 의한 오차를 줄이고 표준화된 설문 조사를 위해 설문조사 방법에 대한 교육을 진행한 후 설문조사를 진행했다.
대상 데이터
- SF-12는 12문항으로 구성되어 있으며, 8개의 영역과 이를 요약하여 신체적 건강(physical component summary; PCS)과 정신적 건강(mental component summary; MCS)의 2개 측면으로 설명된다. 본 연구에서는 SF- 12의 PCS와 MCS 점수만을 분석에 사용하였다. SF- 12의 점수 계산은 Quality metric 사에서 구입한 Health outcome scoring software를 사용하였으며, 점수 범위는 0-100점으로 점수가 높을수록 자가 건강 수준이 좋음을 의미한다13).
- 연구에 참여한 대상자는 1,100명이었으며, 전문 설문조사 기관을 통해 자료를 수집하였다. 대상자의 미병상태별 일반적 특성을 살펴보면, 성별은 건강군과 미병1군에서 남성이 많았고, 미병2군에서는 여성이 많았다.
- 연구의 대상자는 전국의 만 19세 이상 성인 남녀를 대상으로 지역, 성(性), 연령을 고려한 층화추출법을 사용하여 1,100명의 표본을 추출하였다(표본오차 ± 3.0 %, 95% CI).
데이터처리
- 3. 통계 분석연구를 위한 통계분석은 IBM사의 SPSS v21을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성은 미병군을 기준으로 범주형 변수는 빈도수(%)로 기술하였고, 연속형 변수는 평균과 표준편차로 기술하였으며, 군간 차이는 Pearson’s chi-square test와 ANOVA로 살펴보았다.
- 대상자의 일반적 특성은 미병군을 기준으로 범주형 변수는 빈도수(%)로 기술하였고, 연속형 변수는 평균과 표준편차로 기술하였으며, 군간 차이는 Pearson’s chi-square test와 ANOVA로 살펴보았다.
- 대상자의 일반적 특성은 미병군을 기준으로 범주형 변수는 빈도수(%)로 기술하였고, 연속형 변수는 평균과 표준편차로 기술하였으며, 군간 차이는 Pearson’s chi-square test와 ANOVA로 살펴보았다. 미병상태별 미병 증상유형이 건강에 미치는 영향력을 알아보기 위해 Multiple regression analysis로 분석하였으며, p ＜ 0.05를 기준으로 통계적 유의성을 살펴보았다.
이론/모형
- 본 연구에서는 SF- 12의 PCS와 MCS 점수만을 분석에 사용하였다. SF- 12의 점수 계산은 Quality metric 사에서 구입한 Health outcome scoring software를 사용하였으며, 점수 범위는 0-100점으로 점수가 높을수록 자가 건강 수준이 좋음을 의미한다13).
- 미병상태별 7개 증상유형이 건강에 미치는 영향력을 살펴보기 위해 일반적인 건강관련 삶의 질 측정도구로 광범위하게 사용되는 SF-12를 사용하였다12). SF-12는 12문항으로 구성되어 있으며, 8개의 영역과 이를 요약하여 신체적 건강(physical component summary; PCS)과 정신적 건강(mental component summary; MCS)의 2개 측면으로 설명된다.
성능/효과
- 001), 모형설명력은(adjusted R Square) 45%였다. 개별증상과 삶의 질과의 연관성은 미병의 상태에 따라 달리 나타났는데, 건강군에서는 통증이, 미병1군에서는 피로, 통증, 소화불량, 불안이 통계적으로 유의한 증상이었으며, 미병2군에서는 피로, 통증, 수면이 유의한 증상이었다. 모형은 모두 적합했으며, 설명력은 미병2군으로 갈수록 높았다.
- 미병상태에 따라 살펴보면, 건강군에서는 소화불량, 불안이, 미병1군에서는 우울, 분노, 불안이, 미병2군에서는 피로와 우울이 유의한 증상이었다. 건강군을 제외한 미병1군과미병2군에서 모형이 적합했으며(p ＜ 0.001), 설명력은 미병2군으로 갈수록 높았다.
- 이는 우울은 성인남성의 건강관련 삶의 질에 영향을 주며, 우울이 심할수록 삶의 질이 낮다17)는 연구결과와 유사하며, 피로도가 높은 근로자는 삶의 질 영역의 신체적 건강과 정신적 건강에서 모두 부정적인 영향을 미친다18)는 연구결과를 지지하고 있다. 결과적으로 미병은 삶의 질과 연관이 있는데 신체적인 측면에서는 피로, 통증, 수면장애, 소화불량이 유의한 증상이었으나, 통증이 가장 큰 값으로 삶의 질에 영향을 주었고, 정신적인 측면에서는 우울, 분노, 불안, 피로가 유의한 증상이었으며, 미병이 심할수록 우울이 가장 큰 값으로 삶의 질에 영향을 주는 증상이었다.
- 대상자의 미병상태별 일반적 특성을 살펴보면, 성별은 건강군과 미병1군에서 남성이 많았고, 미병2군에서는 여성이 많았다. 결혼 상태는 세 군 모두 기혼자가 많았으나, 비율은 미병1군이 가장 높았고, 건강군이 가장 낮았다. 교육수준에서는 건강군에서는 대학교 이상이 많았고, 미병1군과 미병2군에서는 고등학교 졸업 이하가 많았으며, 수입은 세군 모두에서 300만원 이상 500만원 미만이 많았으나, 비율은 건강군이 가장 높았고, 미병2군이 가장 낮았다.
- 연구에 참여한 대상자는 1,100명이었으며, 전문 설문조사 기관을 통해 자료를 수집하였다. 대상자의 미병상태별 일반적 특성을 살펴보면, 성별은 건강군과 미병1군에서 남성이 많았고, 미병2군에서는 여성이 많았다. 결혼 상태는 세 군 모두 기혼자가 많았으나, 비율은 미병1군이 가장 높았고, 건강군이 가장 낮았다.
- 개별증상과 삶의 질과의 연관성은 미병의 상태에 따라 달리 나타났는데, 건강군에서는 통증이, 미병1군에서는 피로, 통증, 소화불량, 불안이 통계적으로 유의한 증상이었으며, 미병2군에서는 피로, 통증, 수면이 유의한 증상이었다. 모형은 모두 적합했으며, 설명력은 미병2군으로 갈수록 높았다. 정신적 삶의 질 점수인 MCS와 연관성이 있는 증상은 우울, 분노, 불안, 피로였으며, 가장 연관성이 높은 증상은 우울 이었다.
- 정신적 삶의 질 점수인 MCS와 연관성이 있는 증상은 우울, 분노, 불안, 피로였으며, 가장 연관성이 높은 증상은 우울 이었다. 모형은 적합했으며(p ＜ 0.001), 모형설명력은(adjusted R Square) 23.4%였다. 미병상태에 따라 살펴보면, 건강군에서는 소화불량, 불안이, 미병1군에서는 우울, 분노, 불안이, 미병2군에서는 피로와 우울이 유의한 증상이었다.
- 전체 대상자로 살펴보면 신체적 삶의 질 점수인 PCS와 연관성이 있는 증상은 피로, 통증, 수면장애, 소화불량이었으며, 가장 연관성이 높은 증상은 통증이었다. 모형은 적합했으며(p ＜0.001), 모형설명력은(adjusted R Square) 45%였다. 개별증상과 삶의 질과의 연관성은 미병의 상태에 따라 달리 나타났는데, 건강군에서는 통증이, 미병1군에서는 피로, 통증, 소화불량, 불안이 통계적으로 유의한 증상이었으며, 미병2군에서는 피로, 통증, 수면이 유의한 증상이었다.
- 459)였다(Table 3). 미병 증상유형을 설명변수로 하고 건강관련 삶의 질 설문 SF-12의 MCS를 종속변수로 하는 다중회귀분석 결과, 건강군에서 유의한 변수는 불안과 소화불량이었으며, 미병1군에서는 우울과 분노였으며, 미병2군에서 유의한 변수는 피로와 우울이었다. 회귀모형의 적합성은 건강군에서 유의확률 0.
- 미병 증상유형을 설명변수로 하고 건강관련 삶의 질 설문 SF-12의 PCS를 종속변수로 하는 다중회귀분석 결과, 건강군에서 유의한 변수는 통증이었으며, 미병1군에서는 피로, 통증, 소화불량, 불안이었으며, 미병2군에서 유의한 변수는 피로, 통증, 수면이었다. 회귀모형의 적합성은 유의수준 0.
- 본 연구 결과, 미병이 심화될수록 피로가 가장 많은 변화량을 보였고, 통증이 두 번째로 많은 변화량을 보였다. 그러나 그 변화의 크기대로 삶의 질에 영향을 준 것은 아니었다.
- 본 연구에서는 이상증상에 의한 미병은 개별 증상에 따라 삶이 질에 영향을 주는 정도가 다르고, 미병의 중증도에 따라 삶의 질에 영향을 주는 주요 증상 역시 달라지는 것을 확인하였다. 이 결과가 향후 개인에게 나타날 수 있는 이상증상에 의한 미병에 대한 이해를 돕고, 보다 효율적으로 미병을 관리하는데 기여할 수 있는 기초정보가 되길 기대한다.
- 미병상태와 개별증상의 연관성을 확인하기 위해 미병상태별 7개 증상에 대한 평균비교를 살펴보았다. 비교결과 피로, 통증, 수면장애, 소화불량, 우울, 분노, 불안 모든 증상에서 건강군에서 미병2군으로 갈수록 평균값이 증가했다. 그러나 증가하는 값을 보면 피로가 가장 큰 값으로 증가했으며, 다음은 통증이 큰 값으로 증가했다.
- 연령은 건강군이 제일 낮았으며, 미병2군이 가장 높았다. 신장은 건강군이 가장 크고, 미병2군이 가장 작았으며, 체중도 신장과같이 건강군이 가장 많이 나가고, 미병2군이 가장 적게 나갔다. BMI는 모든 군에서 비슷한 수치를 보였다(Table 1).
- 그러나 그 변화의 크기대로 삶의 질에 영향을 준 것은 아니었다. 신체적 삶의 질을 기준으로 보면 전체 대상자에서 통증이 가장 큰 값(B -0.745)으로 삶의 질을 저하시키는 것으로 보였으며, 그 크기는 건강군에서부터 미병2군까지 유의했고, 모든 집단에서 다른 증상보다 더 큰 값으로 삶의 질을 저하 시켰다. 이는 대상자들이 통증을 더 많이 호소할수록 삶의 질 정도가 더 낮게 나타난다는 선행연구 결과16)를 지지한다.
- 전체 대상자로 살펴보면 신체적 삶의 질 점수인 PCS와 연관성이 있는 증상은 피로, 통증, 수면장애, 소화불량이었으며, 가장 연관성이 높은 증상은 통증이었다. 모형은 적합했으며(p ＜0.
- 모형은 모두 적합했으며, 설명력은 미병2군으로 갈수록 높았다. 정신적 삶의 질 점수인 MCS와 연관성이 있는 증상은 우울, 분노, 불안, 피로였으며, 가장 연관성이 높은 증상은 우울 이었다. 모형은 적합했으며(p ＜ 0.
- 이는 대상자들이 통증을 더 많이 호소할수록 삶의 질 정도가 더 낮게 나타난다는 선행연구 결과16)를 지지한다. 정신적 삶의 질은 전체 대상자와 미병2군에서 우울이 가장 큰 값으로 삶의 질을 저하시키는 것으로 나타났으며, 미병2군에서는 피로가 정신적 삶의 질에도 영향을 주는 증상으로 나타났다. 이는 우울은 성인남성의 건강관련 삶의 질에 영향을 주며, 우울이 심할수록 삶의 질이 낮다17)는 연구결과와 유사하며, 피로도가 높은 근로자는 삶의 질 영역의 신체적 건강과 정신적 건강에서 모두 부정적인 영향을 미친다18)는 연구결과를 지지하고 있다.
- 미병 증상유형을 설명변수로 하고 건강관련 삶의 질 설문 SF-12의 PCS를 종속변수로 하는 다중회귀분석 결과, 건강군에서 유의한 변수는 통증이었으며, 미병1군에서는 피로, 통증, 소화불량, 불안이었으며, 미병2군에서 유의한 변수는 피로, 통증, 수면이었다. 회귀모형의 적합성은 유의수준 0.001에서 모형이 적합했으며, 설명력(R Square)은 건강군에서 20.5%(0.205), 미병1군 36.6%(0.366), 미병2군은 45.9%(0.459)였다(Table 3). 미병 증상유형을 설명변수로 하고 건강관련 삶의 질 설문 SF-12의 MCS를 종속변수로 하는 다중회귀분석 결과, 건강군에서 유의한 변수는 불안과 소화불량이었으며, 미병1군에서는 우울과 분노였으며, 미병2군에서 유의한 변수는 피로와 우울이었다.
후속연구
- 조사자에 대한 설문조사 방법을 교육하고 진행하였으나, 전국단위의 대면 설문조사의 특성상 조사자에 의한 편의를 모두 통제하기에는 한계가 있다. 둘째, 성별, 연령, 교육수준 등 개인의 특성에 따라 설문응답에 차이가 발생할 수 있으나, 이 연구에서는 개인의 특성 차이에 대한 연구는 진행되지 않았다. 셋째, 이상증상에 의한 미병의 피로, 통증, 수면장애, 소화불량, 우울, 분노, 불안은 단순히 같은 크기의 가중치로 분석에 적용한 결과로 각 증상의 깊이에 대한 연구가 진행되지 않았다.
- 나누어진 기준으로 미병의 위치는 알 수 있으나, 미병의 특성을 반영한 진단기준으로 보는 것은 한계가 있다. 마지막으로, 이 연구에서는 단순히 미병과 삶의 질 사이의 연관성에만 집중한 결과로 미병과 삶의 질 사이의 교란변수에 대해 충분히 고려하지 못했다.
- 둘째, 성별, 연령, 교육수준 등 개인의 특성에 따라 설문응답에 차이가 발생할 수 있으나, 이 연구에서는 개인의 특성 차이에 대한 연구는 진행되지 않았다. 셋째, 이상증상에 의한 미병의 피로, 통증, 수면장애, 소화불량, 우울, 분노, 불안은 단순히 같은 크기의 가중치로 분석에 적용한 결과로 각 증상의 깊이에 대한 연구가 진행되지 않았다. 넷째, 미병에 대한 진단 기준이 없는 상황에서 미병의 상태를 미병점수의 4분위 수를 기준 나누었다.
- 연구의 제한점으로는 첫째, 연구에 필요한 인구학적 특성과 미병설문 등 모든 정보는 조사자에 의한 방문 대면 설문조사를 통해 수집하였다. 조사자에 대한 설문조사 방법을 교육하고 진행하였으나, 전국단위의 대면 설문조사의 특성상 조사자에 의한 편의를 모두 통제하기에는 한계가 있다.
- 본 연구에서는 이상증상에 의한 미병은 개별 증상에 따라 삶이 질에 영향을 주는 정도가 다르고, 미병의 중증도에 따라 삶의 질에 영향을 주는 주요 증상 역시 달라지는 것을 확인하였다. 이 결과가 향후 개인에게 나타날 수 있는 이상증상에 의한 미병에 대한 이해를 돕고, 보다 효율적으로 미병을 관리하는데 기여할 수 있는 기초정보가 되길 기대한다.
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