[논문]소아치과의사를 위한 심폐소생술과 소아고급생명구조술

김종빈

doi:10.5933/jkapd.2017.44.2.243

소아치과의사를 위한 심폐소생술과 소아고급생명구조술
Cardiopulmonary Resuscitation and Pediatric Advanced Life Support for Pediatric Dentist 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.44 no.2, 2017년, pp.243 - 255

초록
AI-Helper

심폐소생술(cardiopulmonary resuscitation, CPR)은 심장의 기능이 정지하거나 호흡이 멈추었을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 보조해 주는 응급처치이다. 심폐소생술은 기본생명구조술(basic life support, BLS)과 전문소생술(advanced life support, ALS)로 나눌 수 있다. 기본생명구조술은 주요 조직으로 혈류 공급을 강제적으로 하기 위한 흉부압박과 호흡정지 환자에게 구조호흡(rescue breathing) 그리고 심실세동을 개선해 주기 위한 자동제세동기(automated external defibrillator, AED)이 포함된다. 전문소생술의 범주는 성인을 대상으로 하는 고급생명구조술(advanced cardiovascular life support, ACLS)과 소아를 대상으로 하는 소아고급생명구조술(pediatric advanced life support, PALS)이 있다. 치과 치료에 극심한 공포를 가지며, 여러 이유로 치과 진료에 협조를 얻기 어려운 소아를 대상으로 하는 치료환경에서는 약물을 이용한 진정법이 고려된다. 이는 심정지를 포함한 응급상황이 발생할 가능성이 증가하는 이유가 된다. 소아고급생명구조술은 기본생명구조술을 포함하며, 심정지에 이를 수 있는 원인을 호흡, 순환장애 그리고 심인성으로 나누어 대처하는 체계적인 방법을 제시한다. 소아는 성인에 비해 심인성의 원인은 낮지만, 해부학적인 약점으로 인해 호흡이나, 순환장애에 의한 심정지의 가능성은 높다. 따라서, 스트레스를 많이 받은 아이를 치료하거나 진정법을 시행하는 소아치과의사는 소아고급생명구조술을 익힘으로써 응급상황에 적절히 대처할 수 있는 역량을 갖출 수 있으리라 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is an emergency treatment that stimulates blood circulation and breathing when the function of the heart stops or stops breathing. CPR can be divided by basic life support (BLS) and advanced life support (ALS). BLS involves the use of chest compression to force the blood flow to the main organs, rescue breathing to improve the breathing to the respiratory failure patient and the use automated external defibrillator (AED). The categories of advanced life support include advanced cardiovascular life support (ACLS) for adult and pediatric advanced life support (PALS) for children. In the treatment of dental care for children, which is extremely difficult to deal with, and for a variety of reasons, the use of sedation is considered to treat the children who are unlikely to cooperate with dentistry. This is why there is an increasing possibility of an emergency situation involving cardiac arrest. PALS includes the BLS, and it presents a systematic algorithm to treat respiratory failure, shock and cardiogenic cardiac arrest. In order to manage emergency situations in the pediatric dental clinic, respiratory support is most important. Therefore, mastering professional PALS, which includes respiratory care and core cases, particularly upper airway obstruction and respiratory depression caused by a respiratory control problem, would be highly desirable for a physician who treats pediatric dental patients. Regular training and renewal training every two years is necessary to be able to immediately implement professional skills in emergency situations.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

최근 국가적으로 안전에 대한 관심이 증가하고 있다. 소아 청소년을 진료하는 과정에서 발생할 수 있는 응급상황과 이에 적절히 대처하기 위해 2015년 새롭게 개정된 심폐소생술과 소아 고급생명술에 관한 최신 지견을 소개하고자 한다.

제안 방법

이후에 1차 조사 과정에서 첫인상 과정의 처치 후 환자의 반응과 기도, 호흡, 순환, 신경학적 징후 그리고 전신체온 등을 평가하고 다시 적절한 식별을 한 다음 그에 따른 처치를 진행한다. 2차 조사에서는 1차 조사 후 처치에 대한 재평가와 환자의 증상과 징후, 알레르기 유무, 약물 복용 여부, 기왕력, 섭식 상황 그리고 증상의 발현에 관한 정보를 보호자와 주변 동료들로부터 파악하여 평가하고 그에 맞게 상황을 식별 하고 처치를 진행한다. 이 과정을 두자어(acronym)로 표현하면, CBC, ABCDE, SAMPLE로 쓸 수 있으며 기억하기에 쉬워 실수를 줄일 수 있다.
만약, 심각하게 나쁜 상황이거나 손상을 입은 환자를 발견하였을 경우, 술자가 진행하는 소아고급생명구조술의 전체적인 알고리즘을 정리하였다(Fig. 6).
소아전문소생술에서 심장과 관련된 상황은 즉시 처치가 필요한 단계이므로 1차 조사로 기도와 호흡, 순환 그리고 전신체온 등을 파악한 후, 2차 조사는 생략하고 즉시 BLS를 시행하게 된다. 즉, 술자는 각 상황에서 가장 적합한 처치를 시행하여야 한다는 것을 의미한다.
응급상황에서 술자는 가장 먼저 환자의 의식과 호흡 그리고 순환을 빠르게 검사하여 평가하고 응급의 정도를 식별하고 적절한 처치를 진행한다. 이후에 1차 조사 과정에서 첫인상 과정의 처치 후 환자의 반응과 기도, 호흡, 순환, 신경학적 징후 그리고 전신체온 등을 평가하고 다시 적절한 식별을 한 다음 그에 따른 처치를 진행한다. 2차 조사에서는 1차 조사 후 처치에 대한 재평가와 환자의 증상과 징후, 알레르기 유무, 약물 복용 여부, 기왕력, 섭식 상황 그리고 증상의 발현에 관한 정보를 보호자와 주변 동료들로부터 파악하여 평가하고 그에 맞게 상황을 식별 하고 처치를 진행한다.
내용에 있어서는 2010년과 큰 차이는 없다. 일반인 구조자의 적극적인 흉부 압박을 더욱 강조하였으며, 흉부압박 횟수는 분당 100 - 120 회이며 120회 이상 하게 되면 압박의 깊이가 깊지 않아 비효율적이므로 제한사항을 추가하였다. 흉부압박 깊이는 2인치 이상, 2.
첫 번째 대분류는 호흡에 문제가 발생하여 응급상황으로 진행되는 경우이며, 4가지로 나누어 상기도폐쇄(upper airway obstruction), 하기도폐쇄(lower airway obstruction), 폐조직 병소(lung tissue disease) 그리고 호흡조절장애(disordered control of breathing)에 따라 각각 1차 조사를 통해 유형을 나누게 된다. 또한 동시에 심각도에 따라 호흡곤란과 호흡실패로 감별 진단하고 즉시 산소포화도측정기(pulse oximetry), 호기말이산화탄소분 압측정기(capnography), 심전도측정기(electrocardiography) 등 감시장비를 부착하고, 기도를 확보한 다음, 100% 산소를 공급해 준다.
호흡, 순환 그리고 심장관련 문제로 인한 각각의 경우에서 적절한 처치가 이루어지지 못할 경우 심폐기능의 실패로 이행되며 곧이어 심정지가 일어나는 전체적인 과정을 정리하였다(Fig. 5).

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	심폐소생술은 무엇인가?	심폐소생술(cardiopulmonary resuscitation, CPR)은 심장의 기능이 정지하거나 호흡이 멈추었을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 보조해 주는 응급처치이다. 심폐소생술은 기본생명구조술(basic life support, BLS)과 전문소생술(advanced life support, ALS)로 나눌 수 있다.
	치과대학(원) 치의학교육 인증기준 중 7번째 영역에 어떠한 능력을 세부적으로 정의하고 있는가?	여기에는 다시 3가지 세부 역량을 정의 하고 있다. 7.1. 치과진료와 관련된 직업적 위험 요소를 관리할 수 있다. 7.2. 재난에 대한 대비계획을 수립하고 준비할 수 있다. 7.3. 치과진료에서 발생할 수 있는 응급구조술을 할 수 있다. 이 중 7.
	심폐소생술은 어떻게 분류하는가?	심폐소생술(cardiopulmonary resuscitation, CPR)은 심장의 기능이 정지하거나 호흡이 멈추었을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 보조해 주는 응급처치이다. 심폐소생술은 기본생명구조술(basic life support, BLS)과 전문소생술(advanced life support, ALS)로 나눌 수 있다. 기본생명구조술은 주요 조직으로 혈류 공급을 강제적으로 하기 위한 흉부압박과 호흡정지 환자에게 구조호흡(rescue breathing) 그리고 심실세동을 개선해 주기 위한 자동제세동기(automated external defibrillator, AED)이 포함된다.

참고문헌 (29)

Ministry of Health and Welfare : 2006 Public Cardiopulmonary Resuscitation. Available from URL: http://www.kacpr.org/upload/notice/2006_guideline.pdf, (Assessd on March 28, 2017).
Korea Institute of Dental Education Evaluation : 2014_Accreditation Criteria for dental education of the College and graduate school. Available from URL: http://www.kidee.org/Evaluation/Standard.asp, (Assessd on March 28, 2017).
Kim SO : A sugestion to enhance dental competence for national level of dentists of free dentistry capabilities and dentists' ability. Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine, 12:1-9, 2012.
Kim SO, Kim JS : Introduction of sedation guidelines and need for sedationist. J Korean Acad Pediatr Dent, 39:314-324, 2012.

원문보기 상세보기
Kim J, Yoo S, Kim J : The Qualification of Dentist for Sedation: BLS and ACLS. J Korean Acad Pediatr Dent, 42:80-86, 2015.

원문보기 상세보기
Hwang SO : Cardiopulmonary resuscitation update. J Korean Med Assoc, 56:600-608, 2013.

상세보기
Heo N, Lee K, An S, et al. : Aspiration and Ingestion of Foreign Bodies in Dental Practice. J Korean Acad Pediatr Dent, 42:69-74, 2015.

원문보기 상세보기
D'Eramo EM : Mortality and morbidity with outpatient anesthesia: the Massachusetts experience. J Oral Maxillofac Surg, 57:531-536, 1999.

상세보기
Park YW : New Guideline of Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation. Korean J Pediatr, 47:591-595, 2004.

상세보기
Kim J : Application of a Pediatric Advanced Life Support in the Situation of a Dental Treatment. The Journal of Korean Dental Association, 53:538-544, 2015.
Disease Control Center : Results of mandatory medical examination of hospital medical records 2006 - 2010. Available from URL: http://cdc.go.kr/CDC/info/CdcKrInfo0301.jsp?menuIdsHOME001-MNU1154-MNU0005-MNU0037&q_type&year2012&cid18352&pageNum, (Assessd on March 28, 2017).
National Emergency Medical Center : 2013 Cardiac arrest registration system Ver 3.0 data analysis resuslt reports. Available from URL: http://www.e-gen.or.kr/egen/first_aid_data_view.do?brdctsno310&upperfixynN& currentPageNum2&brdclscd&searchTargetALL&searchKeyword&searchDatayear, (Assessd on March 28, 2017).
Ministry of Health and Welfare : Development and distribution of common cardiopulmonary resuscitation guideline 2011. Available from URL: http://www.kacpr.org/popup/file/2011_guidelines, (Assessd on March 28, 2017).
Kleinman ME, Brennan EE, Goldberger ZD, et al. : Part 5: Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality. Circulation, 132:S414-S435, 2015.

상세보기
Callaway CW, Soar J, Aibiki M, et al. : Part 4: Advanced life support. Circulation, 132:S84-S145, 2015.

상세보기
Atkins DL, Berger S, Duff JP, et al. : Part 11: Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality. Circulation, 132:S519-S525, 2015.

상세보기
American Heart Association : 2015-AHA-Guidelines-Highlights-Korean - CPR & ECC Guidelines 2015. Available from URL: https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-Korean. pdf, (Assessd on March 28, 2017).
Crewdson K, Lockey D, Davies G : Outcome from paediatric cardiac arrest associated with trauma. Resuscitation, 75:29-34, 2007.

상세보기
Ministry of Health and Welfare : 2015 Cardiopulmonary Guideline. Available from URL: http://www.kacpr.org/popup/file/2016_guidelines_1.pdf, (Assessd on March 28, 2017).
Marsch S, Tschan F, Semmer N, et al. : ABC versus CAB for cardiopulmonary resuscitation: a prospective, randomized simulator-based trial. Swiss medical weekly, 143:w13856, 2013.

상세보기
Lubrano R, Cecchetti C, Bellelli E, et al. : Comparison of times of intervention during pediatric CPR maneuvers using ABC and CAB sequences: a randomized trial. Resuscitation , 83:1473-1477, 2012.

상세보기
Van Vleet LM, Hubble MW : Time to first compression using Medical Priority Dispatch System compression-first dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation protocols. Prehospital Emergency Care, 16:242-250, 2012.

상세보기
Sakamoto T, Morimura N, Nagao K, et al. : Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with out-of-hospital cardiac arrest: a prospective observational study. Resuscitation , 85:762-768, 2014.

상세보기
Maharaj R, Raffaele I, Wendon J : Rapid response systems: a systematic review and meta-analysis. Critical Care, 19:254, 2015.

상세보기
European Resuscitation Council : European resuscitation council guidelines for resuscitation 2015: section 3. Available from URL: https://cprguidelines.eu/, (Assessd on March 28, 2017).
Donnino MW, Salciccioli JD, Howell MD, et al. : Time to administration of epinephrine and outcome after in-hospital cardiac arrest with non-shockable rhythms: retrospective analysis of large in-hospital data registry. BMJ, 348:g3028, 2014.

상세보기
American Heart Association : Pediatric advanced life support: provider manual 2011. Available from URL: https://ebooks.heart.org/.../pediatric-advanced-life-support-provid, (Assessd on March 28, 2017).
Santillanes G, Gausche-Hill M : Pediatric airway management. Emerg Med Clin North Am, 26: 961-975, 2008.

상세보기
Son SC, Ko YG, Lee SJ : A Comparative Study on the Comparison of ttareu and n in the Piping System Using jeonsin machwi in Children's Hospital. Korean J Anesthesiol, 47, 2004.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증