[논문]1인 구조자 영아심폐소생술시 세 가지 가슴압박 방법의 가슴압박 효율성 비교 : 해양경찰교육원 신임경찰 교육생 대상으로

황순중; 윤종근; 김정선

doi:10.14408/kjems.2020.24.3.107

1인 구조자 영아심폐소생술시 세 가지 가슴압박 방법의 가슴압박 효율성 비교 : 해양경찰교육원 신임경찰 교육생 대상으로
Chest compression efficiency for three methods of single-person rescuer infant cardiopulmonary resuscitation 원문보기

한국응급구조학회지 = The Korean journal of emergency medical services, v.24 no.3, 2020년, pp.107 - 116

황순중 (해양경찰청 여수항공대) , 윤종근 (호남대학교 응급구조학과) , 김정선 (건양대학교 응급구조학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: We compared three chest compression methods to find an efficient method for performing infant cardiopulmonary resuscitation (CPR) for single rescuers and improving chest compressions quality. Methods: Thirty new marine police trainees at the Korea Coast Guard Education Institute were tested for five sessions using three methods of single rescuer infant CPR: two-finger chest compression, two-thumb encircling chest compression, and two-finger support chest compression. Results: The depth, accuracy, and number of compressions per minute of resuscitation were analyzed for the above three methods. The depth of two-finger chest compression, two-thumb encircling chest compression, and two-finger support chest compression was 3.53±0.20cm, 4.10±0.13cm, and 4.22±0.15cm, respectively. Accuracy was 23.86±12.59%, 54.11±10.8%, 71.55±18.81%, respectively, while the time for one cycle of 30 chest compression was 16.01±10.5 seconds, 16.45±0.85 seconds, and 16.56±0.91 seconds, respectively. Chest compression interruptions were 6.59±0.78 seconds, 7.17±0.37 seconds, and 6.97±0.35 seconds, respectively. The interruptions were consistent with the range of 5-10 seconds suggested by the American Heart Association. Conclusion: When one rescuer performs CPR for an infant in cardiac arrest, a comparative analysis of three methods showed that two-thumb encircling chest compression is the best for accuracy and efficiency of chest compressions.

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig. 1. chest compression according to finger shape.
표 Table 1. Reserach design
표 Table 2. Difference in chest compression depth according to general characteristics (n=30)
표 Table 3. Comparison of chest compression efficiency according to chest compression method (n=30)
표 Table 4. Comparison of finger pain and convenience according to chest compression method (n=30)

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 미국심장협회의 1인구조자와 2인구조자 이상일 때 다르게 사용하는 가슴 압박 방법을 구조자 수의 구분 없이 1인구조자 혼자 모두 실시했을 때 가이드라인에서 권고하는 고품질심폐소생술에 영향을 미치는 요소가 있는지를 확인하고 어떤 방법이 더 효율성이 있는지를 확인하여, 1인 구조자 혼자 영아심폐소생술을 해야 할 상황이 있을 때 실제로 활용할 수 있는 쉽고, 효율적인 가슴압박 방법을 찾고자 한다.

제안 방법

2015년 미국심장협회 지침으로 측정 장비를 설정하여 2분간 각각의 가슴압박 방법에 따른 가슴 압박 깊이, 가슴압박 중단시간, 유효가슴압박 횟수를 측정하였다. 매 회 가슴압박 시간과 가슴 압박 중단시간은 핸드폰 스톱워치를 사용하였고, 손가락 고정유무에 따른 손가락의 수직정도는 연속사진 촬영으로 수직정도를 평면화 한 후에 각도기를 이용하여 수직 정도를 측정하였다.
가슴압박 방법에 따른 가슴압박 효율성을 측정하기 위해 Sim Pad Skill Reporter(Laerdal Medical, Stavanger, Norway)를 이용하여 1인 구조자 영아심폐소생술을 실시하였다.
대상자에 따른 설문지는 일반적인 특성 7문항, 영아심폐소생술 사전지식 3문항과 가슴압박 방법에 따른 손가락의 통증정도 3문항, 편리성 3문항으로 구성하였다.
측정하였다. 매 회 가슴압박 시간과 가슴 압박 중단시간은 핸드폰 스톱워치를 사용하였고, 손가락 고정유무에 따른 손가락의 수직정도는 연속사진 촬영으로 수직정도를 평면화 한 후에 각도기를 이용하여 수직 정도를 측정하였다.
연구에 대한 시뮬레이션 실험은 총 3단계로 1 단계는 연구 대상자 선정 및 교육, 2단계는 손 모양에 따른 가슴압박법 T-F Technique, T-F-S Technique, T-T Technique 방법[Fig. 1]에 따른 가슴압박의 정확도 분석, 3단계는 자료 분석으로 이루어졌다[Table 1].

대상 데이터

2019년 1월 21일부터 1월 24일까지 Y지역 해양 경찰교육원에 신임경찰 교육을 받고 있는 교육생으로 실험 전 대상자의 건강상태(손가락에 대한 질환)를 확인하고, 연구의 목적과 방법에 대해 충분한 설명을 한 후 실험에 동의한 30명을 대상으로 실시하였다.

데이터처리

Chicago, USA) 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 가슴 압박의 정확도는 다변량 분산분석을 이용하여 다원 분산분석(MANOVA)을 이용하였고, 두 손가락 가슴압박 방법을 이용한 가슴압박 시 손가락 수직 정도(휨 각도) 및 가슴압박 정확도, 압박에 대한 효율성 및 편리성은 빈도분석 후 ANOVA 이용하여 집단 간 차이를 분석하였다.

성능/효과

방법 군에 비하여 유의하게 짧았다. 가슴압박 방법에 따른 가슴압박 깊이는 양손 감싼 두 엄지손가락 가슴압박 방법 군이 가장 깊었으며 다음은 두 손가락고정 가슴압박 방법 군으로 나타났고, 두 엄지손가락 가슴압박 방법 군이 가장 얕게 나타났다.
가슴압박 방법에 따른 가슴압박 중단 시간은 양 손 감싼 두 엄지손가락 가슴압박 방법 군에 비하여 두 손가락 가슴압박 방법, 두 손가락고정 가슴 압박 방법 군이 유의하게 짧았다[Table 3].
가슴압박 방법에 따른 가슴압박시간 차이는 두 손가락 가슴압박 방법 군이 두 손가락 고정 가슴 압박 방법 군에 비하여 유의하게 짧았다. 가슴압박 방법에 따른 가슴압박 깊이는 양손 감싼 두 엄지손가락 가슴압박 방법 군이 가장 깊었으며 다음은 두 손가락고정 가슴압박 방법 군으로 나타났고, 두 엄지손가락 가슴압박 방법 군이 가장 얕게 나타났다.
가슴압박 방법에 따른 유효가슴압박 정도는 양손 감싼 두 엄지손가락 가슴압박 방법 군이 가장 높았으며 다음은 두 손가락고정 가슴압박 방법 군이었고, 두 손가락 가슴압박 방법 군이 가장 낮았다. 가슴압박 방법에 따른 가슴압박 중단 시간은 양 손 감싼 두 엄지손가락 가슴압박 방법 군에 비하여 두 손가락 가슴압박 방법, 두 손가락고정 가슴 압박 방법 군이 유의하게 짧았다[Table 3].
교육 횟수에 따른 비교에서는 양손 감싼 두 엄지손가락 가슴압박 방법 군에서 유의한 차이가 있었고, 사후분석 결과 1회 군은 2회 군과 3회 군에 비해 가슴압박 깊이가 얕았다. 교육유형에 따른 비교에서는 두 손가락 가슴압박군 중 성인교육군은 영아, 소아, 성인 군에 비해 가슴압박의 깊이가 유의하게 얕았다.
가슴압박 깊이가 얕았다. 교육유형에 따른 비교에서는 두 손가락 가슴압박군 중 성인교육군은 영아, 소아, 성인 군에 비해 가슴압박의 깊이가 유의하게 얕았다.
그 결과 2인 이상일 때 사용하도록 권고하고 있는 양손 감싼 두 엄지손가락 가슴압박 방법을 1인구조자 혼자서 시행하였을 때 가슴 압박 깊이는 권장하는 가슴압박 깊이를 만족했고 가슴 압박 중단시간에는 영향을 미치지 않았다.
본 연구 또한 가슴압박 방법에 따른 손가락의 통증정도는 두 손가락 가슴압박 방법의 경우 1.47±0.51점으로 가장 높은 통증 정도를 나타냈고, 다음으로 두 손가락고정 가슴압박 방법의 경우 3.70±0.79점, 양손 감싼 두 엄지손가락 가슴 압박 방법의 경우4.20±1.10점으로 통증 정도가 가장 적었다.
대답하였다[11]. 본 연구 또한 가슴압박 방법에 따른 편리성을 비교해본 결과 두 손가락 가슴 압박 방법의 경우 1.33±0.66점으로 가장 불편함을 나타냈고, 그 다음으로 두 손가락고정 가슴압박 방법의 경우 4.00±0.69점, 양손 감싼 두 엄지손가락 가슴압박 방법의 경우 4.73±0.45점으로 가장 편리함을 느꼈다.
하지만, 선행연구에 따르면 두 손가락을 이용하는 방법과 두 엄지 손가락을 이용하는 방법에서 인공호흡에서 가슴압박까지 소요되는 시간은 5~10초 이내[6, 7]로 ILCOR에 권장하는 중단 시간 10초 이내로 소요되었다. 본 연구에서는 두 손가락 가슴압박 방법은 6.59±0.78초를 기록했고, 양손 감싼 두 엄지손가락 가슴압박 방법의 경우는 7.17±0.37초로 권장하는 가슴압박 중단시간(10 초 이내)에 영향을 주지 않았다.
성별에 따른 가슴압박 깊이 차이를 알아본 결과두 손가락 가슴압박 방법 군에서 남자 군이 여자 군에 비해 가슴압박의 깊이가 유의하게 깊었고, 교육 후 경과시간에 따른 비교에서는 양손 감싼 엄지손가락 가슴압박 방법 군과, 두 손가락 고정 가슴 압박 방법 군에서 유의한 차이가 있었다.
영아심정지 환자에게 구조자 1인이 심폐소생술을 시행할 경우 기존 방식 두 손가락을 이용하는 방법과 선행연구 방법인 지지대를 이용하는 방법, 두 엄지손가락을 이용하는 방법 3가지를 비교 분석한 결과 가슴압박의 정확도 및 효율성에 있어두 엄지손가락을 이용하는 방법이 좋았다.

후속연구

이와 같은 연구결과를 바탕으로 훈련받지 않은 일반인이 영아 심정지 환자 목격 시 좀 더 질적이고 효율적인 방법으로 가슴압박을 시행할 수 있도록 1인구조자도 두 손가락이 아닌 두 엄지손가락 방법을 이용하여 가슴압박을 시행할 수 있도록 가이드라인이 제시되어야 할 것이다.

참고문헌 (11)

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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