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문제 정의
- 본 연구는 정신질환자의 성지식, 성태도 및 성행동의 정도 및 차이를 파악하고 이들 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구에서는 정신질환자의 성지식, 성태도, 성행동의 정도 및 이 변수들 간의 관계를 파악하기 위해 시도되었다.
- 본 연구의 목적은 정신질환자의 특성에 따른 성지식, 성태도와 성행동 간의 차이 및 관계를 파악하는데 있으며 구체적 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구에서는 정신질환자의 성지식, 성태도와 성행동의 관계를 파악하고, 정신간호수행에 있어서 정신 질환자들의 성 관련 간호중재방법을 모색하기 위한 기초자료를 마련하고자 시도되었다.
제안 방법
- 연구자는 지정된 장소에서 연구대상자에게 연구의 목적과 연구내용에 대해 설명한 후, 설명문과 동의서를 제공하고 개인정보보호와 중도철회 가능함을 설명하였으며 연구 동의서에 자필 서명을 받은 후 자기 기입 방식으로 설문지를 작성하도록 하였다. 작성한 설문지는 사생활 보호를 위해 연구자가 직접 수거하였다.
- 연구자는 지정된 장소에서 연구대상자에게 연구의 목적과 연구내용에 대해 설명한 후, 설명문과 동의서를 제공하고 개인정보보호와 중도철회 가능함을 설명하였으며 연구 동의서에 자필 서명을 받은 후 자기 기입 방식으로 설문지를 작성하도록 하였다. 작성한 설문지는 사생활 보호를 위해 연구자가 직접 수거하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 J도 K시에 소재한 정신전문병원에 입원한 남·여 정신질환자를 대상으로 하였다. 대상자 선정기준은 정신과 전문의에 의해 정신질환의 진단 및 통계 편람 4판 문서판 또는 5판 (Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision or Fifth Edition; DSM-Ⅵ-TR, DSM-5)[23]의 진단기준에 따라 정신질환으로 진단을 받은 자, 의사소통이 가능하며 질문지의 내용을 이해하고 답할 수 있는 자, 연구 참여에 서면으로 동의한 18세 이상의 성인을 대상으로 하였다.
- 본 연구 수행에 필요한 표본 크기는 G*Power 3.1.9.2를 이용하여 상관관계를 수행하는데 필요한 중간 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 .95의 조건을 고려한 결과, 집단의 표본크기는 최소 204명이 산정되었으나 설문지 탈락률을 고려하여 240명을 대상으로 하였다. 응답이 불성실한 설문지 18명을 제외한 최종 222명의 설문지를 자료 분석에 사용하였다.
- 본 연구대상자는 총 222명이며, 대상자 특성은 [Table 1]과 같다.
- 본 연구의 대상자는 J도 K시에 소재한 정신전문병원에 입원한 남·여 정신질환자를 대상으로 하였다.
- 95의 조건을 고려한 결과, 집단의 표본크기는 최소 204명이 산정되었으나 설문지 탈락률을 고려하여 240명을 대상으로 하였다. 응답이 불성실한 설문지 18명을 제외한 최종 222명의 설문지를 자료 분석에 사용하였다.
- 자료수집 기간은 2016년 3월 11일부터 4월 15일까지이었다. 자료수집 장소는 J도 K시에 소재한 정신전문 의료기관 2곳에서 연구자가 직접 병원의 병원장과 담당자 에게 연구 계획서를 제공하고 자료수집에 대한 승인을 받은 후 연구 목적에 적합한 정신질환자를 표집 하였다.
데이터처리
- 대상자의 특성에 따른 성지식, 성태도 및 성행동간의 independent t-test와, One-way ANOVA, 사후 검정은 Scheffé test로 분석하였으며, 대상자의 성지식, 성태도 및 성행동 간의 상관관계는 Pearson's Correlation Coefficients로 분석하였다.
- 수집된 자료의 분석은 SPSS Statistics 20.0 Program 을 이용하여 분석하였으며, 대상자의 특성을 파악하기 위하여 기술통계분석을 실시하였다. 대상자의 특성에 따른 성지식, 성태도 및 성행동간의 independent t-test와, One-way ANOVA, 사후 검정은 Scheffé test로 분석하였으며, 대상자의 성지식, 성태도 및 성행동 간의 상관관계는 Pearson's Correlation Coefficients로 분석하였다.
이론/모형
- 측정도구의 내적일관성 신뢰도를 파악하기 위해 Cronbach’s ⍺계수 및 Kuder-Richardson formula 20(KR-20)로 산출하였다.
- 본 연구에서 사용된 성행동 측정도구는 Zuckerman[29] 을 참고로 Lee[30]가 개발하고 Lee[31]가 청소년에게 사용한 도구이었다. 이 척도는 14개 문항으로 구성되어 있으며, 적극적 성행동 5문항, 탐색적 성행동 5문항, 상상적 성행동 3문항, 음란물관련 성행동 1문항을 포함한다.
- 성지식이란 성에 대한 가치나 현상 및 남·여 간의 생리적 관습과 행동에 관한 사실 및 관념의 총합으로 성에 대한 건전한 시각과 의식, 사고와 감정 및 태도 등을 함양시키는 일체의 지식[24]을 말하는 것으로 생식기 구조와 생리, 임신, 피임 및 낙태, 성병, 에이즈 등, 성에 대한 지식을 의미한다. 본 연구에서 성지식을 측정하기 위하여 Kwak[18]이 사용한 도구를 Ko[25]가 정신질환자에게 적합하게 수정 보완한 25문항으로 구성된 4점 척도를 사용하였으며, 점수가 높을수록 성지식이 높음을 의미한다.
- 성태도란 성에 대한 가치나 현상 및 남녀 간의 생리적관습과 행동에 대해 반응하는 경험의 결과[17]로써 성의식, 이성교제, 결혼과 성, 성폭력, 성욕, 동성애, 성매매, 성충동, 남녀 성에 대한 편견, 음란매체에 대한 개인적인 태도와 가치관을 의미한다. 성태도 측정도구는 Kwak[21]이 사용한 관련 도구를 Ko[25]가 정신질환자에게 적합하게 수정 보완한 총 26문항으로 구성된 4점 척도를 사용하였다. 성태도의 점수가 높을수록 개방적인 성태도를, 점수가 낮을수록 소극적인 성태도를 지니고 있는 것을 의미 한다.
성능/효과
- 본 연구에서 부모 양육 태도에 따라 성지식과 성태도는 유의한 차이가 있었다. 남아 중심적이거나 양성평등 적인 경우보다 여아 중심적인 양육태도에서 대상자의 성지식은 높았으며, 성태도는 개방적인 성향을 보였다. Yu[38]의 초등학생 대상 연구에서 부모의 양육 태도는 아동의 성지식에 영향을 주는 것으로 나타났고, 부모와 성에 관한 의사소통 정도가 적을수록 성지식과 성태도는 낮을 수 있으며[39], 부모의 양육태도는 성태도에 영향을 미치는 것으로 보고되었다[40].
- 대상자의 성지식은 부모의 양육태도에 따라 유의한 차이를 보였고, 성행동은 진단명에 따라 유의한 차이를 나타내었다. 성지식은 성태도 및 성행동과 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 성태도는 성행동과 유의한 양의 상관관계를 나타내었다.
- 또한 성지식은 성행동과 유의한 양의 상관관계가 있었는데(r=.15, ρ<.05), 성행동의 하위영역인 적극적 성행동(r=.13, ρ<.05), 탐색적 성행동 (r=.14, ρ<.05), 상상적 성행동(r=.14, ρ<.05)과는 유의한 양의 상관관계가, 음란물 관련 성행동간에는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
- 본 연구 대상자의 성태도 점수는 본 연구와 동일한 측정도구로 조현병 환자를 대상을 조사하여 평균 3.39±1.02점으로 보고한 Ko 등[19] 의 연구결과보다는 낮았으며, 비 환자를 대상으로 연구되어 비교하는데 제한이 따르나 Kim과 Yun[34]의 남자대학생들의 성태도 점수인 2.12±0.42점보다 높았다.
- 본 연구대상자들은 성행동을 적게 하는 것으로 나타났다. 하위영역별로 분석하였을 때 적극적 성행동, 탐색적 성행동, 음란물 관련 성행동보다는 상상적 성행동 (0.
- 본 연구대상자의 성태도는 성행동과 약하지만 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타나, 개방적 성향의 성태도를 가질수록 성행동을 많이 한다고 볼 수 있겠다. 본 연구결과는 Kim[47]의 연구에서 개방적인 성태도일 때 성행동을 더 많이 한다는 결과와 유사하였다.
- 본 연구에서 부모 양육 태도에 따라 성지식과 성태도는 유의한 차이가 있었다. 남아 중심적이거나 양성평등 적인 경우보다 여아 중심적인 양육태도에서 대상자의 성지식은 높았으며, 성태도는 개방적인 성향을 보였다.
- 이었다. 본 연구에서 적극적 성행동 KR-20은 .77, 탐색적 성행동 KR-20은 .72, 상상적 성행동 KR-20은 .67 이었으며 도구 전체 KR-20은 .86이었다.
- 본 연구에서 정신의학적 진단명에 따른 성행동의 차이를 분석한 결과는 양극성 정동장애 환자의 성행동의 정도가 가장 많았다. 이는 Mazzaa 등[17]과 Meade 등 [43] 그리고 Raja와 Azzoni[16]의 정신질환자를 대상으로 수행된 연구에서 양극성 정동장애 대상자의 성행동이 많은 것으로 보고된 연구결과와 유사하였다.
- 본 연구에서 정신질환자의 성지식은 문항 평균 4점 만점에 평균 2.60±0.35점으로, 본 연구와 동일한 측정도구를 사용하여 조현병 환자를 대상으로 성지식을 측정한 Ko 등의 연구[19]에서 보고된 3.31±.97점 보다 다소 낮았 다.
- 본 연구에서 정신질환자의 성태도는 문항 평균 4점 만점에 2.74±0.37점으로 개방적 태도와 보수적 태도의 중간인 중립적인 성향을 나타내었다.
- 대상자의 성지식은 부모의 양육태도에 따라 유의한 차이를 보였고, 성행동은 진단명에 따라 유의한 차이를 나타내었다. 성지식은 성태도 및 성행동과 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 성태도는 성행동과 유의한 양의 상관관계를 나타내었다.
- 성태도는 성행동과 유의한 양의 상관관계가 있었는데 (r=.19, ρ<.01), 성행동의 하부영역인 적극적 성행동 (r=.20, ρ<.01), 탐색적 성행동(r=.15, ρ<.05), 상상적 성행동(r=.19, ρ<.01)간에는 유의한 양의 상관관계가 있었던 반면, 음란물 관련 성행동간에는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
- 연구대상자의 성지식은 성태도와 유의한 양의 상관관계가 있었다(r=.75, ρ<.001).
- 즉, 남아 중심적 양육 태도보다 여아 중심적으로 양육하였을 때 성지식은 2.81±0.31점으로 양성 평등적으로 양육한 2.55±0.36점보다 유의하게 높은 점수를 나타내었다.
- 하위영역별로 분석하였을 때 적극적 성행동, 탐색적 성행동, 음란물 관련 성행동보다는 상상적 성행동 (0.63±0.38)이 많았다.
후속연구
- Woo 등[48]은 성에 대해 개방적인 태도와 보수적인 태도는 실제 행동에 맞게 변화되어 상황에 따라 성태도가 보수적 일지라도 성행동이 증가할 수 있다고 제시하였다. 따라서 성행동이 성태도와 관계없이 이루어지는지, 개방적인 성태도가 성행동을 증가시키는지에 관해서는 추후 반복 연구가 필요하다. 성행동의 빈도가 많은 것이 모두 부정적인 결과를 초래한다고 단정 지을 수는 없지만[49] 원하지 않는 임신, 낙태, HIV/AIDS, 성병 감염의 위험성이 초래되지 않도록 정신 질환자의 성 건강 문제에 대한 교육과 성상담에 많은 주의를 기울일 수 있도록[34] 성 관련 간호사정 및 간호중재 개입이 요구된다.
- 양극성 정동장애 환자의 경우 임상증상 특성상 잦은 조증의 재발은 성병에 대한 노출과 부적절한 성행동으로 이어져서 최근 정신과 병동에서 관찰되어지는 HIV/AIDS 감염의 표적이 될 수 있고 위험 행동이나 건강에 해로운 성행동등 여러 가지 성과 관련된 문제를 유발할 수 있는 위험성을 내포하고 있다[38]. 따라서 양극성 정동장애 등 의학진단명에 따른 환자의 성행동 문제를 이해하고 HIV/AIDS 감염 확산 예방과 건강한 생활 방식 변화에 대한 인식을높이기 위한 자발적인 성상담을 목표로 하는 간호중재 개입과 성적인 증상을 다루기 위한 추후 구체적 연구가 필요하다.
- 그러나 다수의 연구들[8,37]이 인터넷 노출과 성행동 간의 강한 연관성을 제시하고 있어, 앞으로 개인용 인터넷매체의 허용과 사용빈도가 높아질 경우 성행동의 양상은 달라질 수 있다고 생각된다. 따라서 정신질환자의 환경적 특성을 고려한 정신의료기관 대상자와 탈원화를 거쳐 지역사회에 적응하여 생활하고 있는 정신질환자의 성행동을 비교, 파악하는 추후 연구도 필요하다고 본다.
- 본 연구결과는 정신질환자의 특성에 따른 성관련 변수들의 차이를 제시함으로써 후속 연구에 기초자료를 제공하였다. 또한 정신질환자들의 성문제를 사정하여 그것을 간호중재에 포함시킬 것을 제언하였다.
- 본 연구결과는 정신질환자의 특성에 따른 성관련 변수들의 차이를 제시함으로써 후속 연구에 기초자료를 제공하였다. 또한 정신질환자들의 성문제를 사정하여 그것을 간호중재에 포함시킬 것을 제언하였다.
- 본 연구는 지역 정신의료기관에서 임의 표집 하였으며, 일반인이 아닌 정신질환자를 대상으로 성과 관련된 민감한 주제를 조사함에 있어 솔직하게 응답하지 않았을 가능성을 배제할 수 없기에, 연구결과를 일반화하거나 해석함에 있어서 신중을 기할 필요가 있다.
- 42점보다 높았다. 비환 자보다 정신질환자의 성태도가 개방적인 성향을 보이는 것은 추후 연구를 통해 대상자들의 성태도 변화를 평가해 볼 필요가 있으나, 성에 대한 가치관이 개방적으로 변하고 있는 오늘날의 흐름을 반영하는 결과로도 추정된다.
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