[논문]독거여성 노인의 주관적 건강 상태가 생활 만족에 미치는 융복합 영향 -사회참여와 자아존중감의 매개효과-

윤대호

doi:10.14400/jdc.2017.15.9.345

[국내논문] 독거여성 노인의 주관적 건강 상태가 생활 만족에 미치는 융복합 영향 -사회참여와 자아존중감의 매개효과-
Convergent Effects of Subjective Health Status on Life Satisfaction of the Elderly Women Living Alone -The Mediating Effects of Social Participation and Self-Esteem- 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.15 no.9, 2017년, pp.345 - 354

초록
AI-Helper

본 연구는 독거여성 노인의 주관적 건강 상태와 생활 만족도 간의 관계에서 사회 참여와 자아존중감의 매개효과를 분석하고자 하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, Baron과 Kenny(1986)의 매개효과 분석법을 사용하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 연구결과, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태는 사회 참여와 자아존중감, 생활만족도에 긍정적인 영향을 미쳤다. 또한 이들 간의 관계에서 사회참여와 자아존중감은 부분매개효과가 있음이 확인되었다. 이에 독거여성 노인들의 맞춤 건강 프로그램과 자아존중감을 고취할 수 있는 역량 강화 프로그램 등의 통합적 지원프로그램을 제공해야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to examine mediating effects of social participation and self-esteem on the relationship between subjective health status and life satisfaction in elderly women living alone. To data were analyzed by hierarchical multiple regression analysis as suggested by Baron and Kenny(1986) using SPSS/WIN 21.0. As a results, subjective health status of the elderly women living alone had a positive influence on the social participation, self-esteem, life satisfaction. There was a partial mediating effect of the Social Participation and self-esteem in the relationship. Based on the research result, it is necessary to conduct programs suitable for each elderly Women person's health condition, and integrated social participation support program should be provided.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 독거여성 노인의 주관적 건강상태가 사회참여와 자아존중감, 그리고 생활만족도에 각각 어떠한 영향을 미치는지 파악하고, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태와 생활만족도 간의 직접적 인과관계 속에서 사회참여와 자아존중감의 매개효과를 검증하고자 하였다. 이를 통해 독거여성 노인의 생활만족도를 향상시킬 수 있는 정책방안 마련에 기초자료를 제공하고자 한다.
따라서 본 연구에서는 독거여성 노인의 주관적 건강상태가 사회참여와 자아존중감, 그리고 생활만족도에 각각 어떠한 영향을 미치는지 파악하고, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태와 생활만족도 간의 직접적 인과관계 속에서 사회참여와 자아존중감의 매개효과를 검증하고자 하였다. 이를 통해 독거여성 노인의 생활만족도를 향상시킬 수 있는 정책방안 마련에 기초자료를 제공하고자 한다.
따라서 본 연구에서는 독거여성 노인의 주관적 건강상태가 사회참여와 자아존중감, 그리고 생활만족도에 각각 어떠한 영향을 미치는지 파악하고, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태와 생활만족도 간의 직접적 인과관계 속에서 사회참여와 자아존중감의 매개효과를 검증하고자 하였다. 이를 통해 독거여성 노인의 생활만족도를 향상시킬 수 있는 정책방안 마련에 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구에서는 독거여성 노인의 주관적 건강 상태가 사회참여와 자아존중감, 그리고 생활만족도에 각각 어떠한 영향을 미치는지 파악하고, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태와 생활만족도 간의 직접적 인과관계 속에서 사회참여와 자아존중감의 매개효과를 검증하고자 하였다. 이를 통해 독거여성 노인의 생활만족도를 향상시킬 수 있는 정책방안 마련에 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 이에 전라북도 완주군 보건소에서 실시하는 신체활동 증진 사업에 참여한 179명의 독거여성 노인을 대상으로 하였다.
따라서 본 연구에서는 독거여성 노인의 주관적 건강상태가 사회참여와 자아존중감, 그리고 생활만족도에 각각 어떠한 영향을 미치는지 파악하고, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태와 생활만족도 간의 직접적 인과관계 속에서 사회참여와 자아존중감의 매개효과를 검증하고자 하였다. 이를 통해 독거여성 노인의 생활만족도를 향상시킬 수 있는 정책방안 마련에 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서 건강 상태에 대한 측정은 현재의 건강을 스스로 평가한 것으로 본인이 주관적으로 느끼는 건강 상태가 어떠한지를 묻는 단일 문항으로 측정하였다. 주관적 건강 상태는 단일 문항의 척도임에도 불구하고 신체·정신·사회적 건강을 복합적으로 반영하며 의사들이 평가하는 객관적 건강 척도와 상관이 매우 높고 신뢰성이 높은 것으로 보고된 바 있다[19].
본 연구에서는 Havighust(1961)가 개발한 LSI-A(Life Satisfaction Index-A)를 사용한 한정화(2010)의 연구를 기초로 총 5문항을 재구성하여 분석하였다[24]. 각 문항은 “전혀 그렇지 않다(1점)” ∼ “매우 그렇다(5점)의 Likert 5점 척도로 측정되었으며, 측정값이 높을수록 생활 만족 수준이 높음을 의미한다.
본 연구에서는 Mangen과 Peterson(1982)이 개발한 도구를 사용한 박정남(2014)의 연구를 기초로 총 15문항을 재구성하여 분석하였다[21]. 각 문항은 “전혀 그렇지 않다(1점)” ~ “매우 그렇다(5점)의 Likert 5점 척도로 측정되었으며, 측정값이 높을수록 사회참여 수준이 높음을 의미한다.
본 연구는 전라북도 완주군 보건소에서 실시하는 신체활동 증진 사업에 참여한 독거여성 노인을 대상으로 하였으며, 자료 수집은 2017년 4월 3일부터 4월 21일까지 3주간 완주군 보건소를 직접 방문하여 조사요원이 조사의 목적을 설명한 뒤 설문조사에 동의한 신체활동 증진 사업에 참여한 독거여성 노인을 대상으로 대인면접 방식으로 실시하였다. 설문지는 자기 기입 방식으로 조사하였으며, 연구 대상자의 특성상 글을 읽지 못하는 노인의 경우 조사자가 문항을 읽어주고 작성하도록 하였다. 총 190부 중 11부를 제외한 179부를 최종 분석에 사용하였다.

대상 데이터

본 연구는 전라북도 완주군 보건소에서 실시하는 신체활동 증진 사업에 참여한 독거여성 노인을 대상으로 하였으며, 자료 수집은 2017년 4월 3일부터 4월 21일까지 3주간 완주군 보건소를 직접 방문하여 조사요원이 조사의 목적을 설명한 뒤 설문조사에 동의한 신체활동 증진 사업에 참여한 독거여성 노인을 대상으로 대인면접 방식으로 실시하였다. 설문지는 자기 기입 방식으로 조사하였으며, 연구 대상자의 특성상 글을 읽지 못하는 노인의 경우 조사자가 문항을 읽어주고 작성하도록 하였다.
이를 통해 독거여성 노인의 생활만족도를 향상시킬 수 있는 정책방안 마련에 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 이에 전라북도 완주군 보건소에서 실시하는 신체활동 증진 사업에 참여한 179명의 독거여성 노인을 대상으로 하였다. 연구의 주요 결과는 다음과 같다.
설문지는 자기 기입 방식으로 조사하였으며, 연구 대상자의 특성상 글을 읽지 못하는 노인의 경우 조사자가 문항을 읽어주고 작성하도록 하였다. 총 190부 중 11부를 제외한 179부를 최종 분석에 사용하였다.

데이터처리

마지막으로 독거여성노인의 주관적 건강수준이 생활만족도에 영향을 미치는 과정에서 사회참여와 자아존중감이 매개변인의 역할을 하는지 알아보기 위해 Baron과 Kenny(1986)의 매개효과 분석법을 사용하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 또한 매개효과의 유의성을 검증하기 위해 Sobel test를 실시하였다.
연구대상의 일반적 특성을 파악하기 위하여 빈도 분석을 실시하였고, 주관적 건강수준, 사회참여, 자아존중감, 생활만족도의 수준을 알아보기 위하여 기술 통계를 실시하였다. 또한 제 요인 간의 상호 관련성을 알아보기 위해 Pearson 상관분석을 실시하였다. 마지막으로 독거여성노인의 주관적 건강수준이 생활만족도에 영향을 미치는 과정에서 사회참여와 자아존중감이 매개변인의 역할을 하는지 알아보기 위해 Baron과 Kenny(1986)의 매개효과 분석법을 사용하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
또한 제 요인 간의 상호 관련성을 알아보기 위해 Pearson 상관분석을 실시하였다. 마지막으로 독거여성노인의 주관적 건강수준이 생활만족도에 영향을 미치는 과정에서 사회참여와 자아존중감이 매개변인의 역할을 하는지 알아보기 위해 Baron과 Kenny(1986)의 매개효과 분석법을 사용하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 또한 매개효과의 유의성을 검증하기 위해 Sobel test를 실시하였다.
연구 대상의 주관적 건강 상태가 생활만족도에 미치는 영향을 분석하고, 주관적 건강 상태와 생활만족도 간의 관계에서 사회참여와 자아존중감의 매개효과를 분석하기 위하여 Baron과 Kenny(1986)의 매개회귀분석(Mediating regression)을 실시하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 구체적인 분석방법은 다음과 같다. 연구대상의 일반적 특성을 파악하기 위하여 빈도 분석을 실시하였고, 주관적 건강수준, 사회참여, 자아존중감, 생활만족도의 수준을 알아보기 위하여 기술 통계를 실시하였다. 또한 제 요인 간의 상호 관련성을 알아보기 위해 Pearson 상관분석을 실시하였다.

이론/모형

자아존중감 항목은 Rosenberg(1965)가 개발하고, 전병제(1974)가 번안한 Rosenberg Self-Esteem Scales(RSES)의 10가지 항목으로 구성되었다[7,15]. RSES는 긍정적 5문항과 부정적 5문항으로 구성되어 있으며, 부정적 문항은 역산하여 처리하여 점수가 높을수록 자아존중감이 높은 것을 의미한다.

성능/효과

둘째, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태가 생활만족도에 미치는 영향과 사회참여 및 자아존중감의 매개효과에서는 주관적 건강 상태는 생활만족도에 통계적으로 유의한 정(+)의 영향을 미치며, 이들 간의 관계에서 사회참여와 자아존중감은 유의한 정(+)의 부분 매개효과를 보였다.
둘째, 주관적 건강 상태와 독거여성 노인의 생활만족도 간의 관계에서 사회참여와 자아존중감이 각각 매개효과를 가지는지를 살펴본 결과, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태와 생활만족도 간의 관계에서 사회참여와 자아존중감의 매개효과는 통계적으로 유의한 정(+)의 부분 매개효과가 있음이 확인되었다. 이러한 결과는 노인의 주관적 건강 상태가 사회참여와 삶의 만족도 간의 직접적인 인과관계에서 부분 매개역할을 하며[15], 농촌지역 독거여성 노인의 건강 체조 참여가 신체적·정신적 건강을 향상시켜 사회참여를 높이고 자아존중감이 높아져서 삶의 활력을 향상시킨다는 연구결과와 일부 일치하였다[30].
96보다 높았다. 따라서 연구 대상의 주관적 건강 상태와 생활만족도 간의 관계에서 사회참여와 자아존중감은 통계적으로 유의한 정(+)의 부분 매개효과가 있음을 확인하였다.
또한 모형 1-2에서도 종속변수인 자아존중감에 통계적으로 유의한 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=.210, p<.01).
생활만족도는 주관적 건강 상태와 사회참여, 자아존중감과 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다. 또한 자아존중감은 주관적 건강 상태, 사회참여와 통계적으로 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다.
06으로 1에 근접한 것으로 나타나 다중 공선의 문제는 없는 것으로 확인되었다. 또한 잔차의 독립성 검정을 위해 Durbin-Watson 값을 구한 결과 모형 3-1은 1.648, 모형 3-2는 1.268로 2에 근접한 것으로 나타나 잔차의 정규성 분포가정을 만족하는 것으로 나타났다.
매개효과 검증 1단계인 모형 1-1에서 독립변수인 주관적 건강 상태는 매개변수인 사회참여에 통계적으로 유의한 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=.295, p<.001).
매개효과가 통계적으로 유의한가를 분석하기 위하여 Sobel test를 이용하여 분석한 결과, 주관적 건강 상태와 생활만족도 간의 관계에서 사회참여의 매개효과는 Sobel-Z Score=3.806(p<.001)으로 산출되었고, 자아존중감의 매개효과는 Sobel-Z Score=2.715(p<.001)로 산출되어 통계적 기준치인 ±1.96보다 높았다.
매개효과의 검증에 앞서 다중공선성을 진단한 결과, 변인들의 공차한계가 .983으로 0.1 이상이었으며, 분산팽창계수가 1.06으로 1에 근접한 것으로 나타나 다중 공선의 문제는 없는 것으로 확인되었다. 또한 잔차의 독립성 검정을 위해 Durbin-Watson 값을 구한 결과 모형 3-1은 1.
분석 결과, 제 변인 간에는 모두 통계적으로 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다. 생활만족도는 주관적 건강 상태(r=.
생활만족도는 주관적 건강 상태(r=.275, p<.01)와 사회참여(r=.653, p<.01), 자아존중감(r=.632, p<.01)과 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다(r=.526, p<.01).
첫째, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태, 사회참여, 자아존중감, 생활 만족도 간의 상관관계를 분석한 결과, 제 변인 간에는 모두 통계적으로 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다. 생활만족도는 주관적 건강 상태와 사회참여, 자아존중감과 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다. 또한 자아존중감은 주관적 건강 상태, 사회참여와 통계적으로 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다.
이상의 결과를 종합할 때, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태는 사회참여 향상과 자아존중감 형성은 물론 나아가 생활만족도를 향상시키는 중요한 요인임을 보여주고 있다. 따라서 독거여성 노인들의 생활만족도를 향상시킬 수 있는 프로그램을 계획함에 있어서 사회 활동 참여를 독려하고 지원할 수 있는 정책을 마련할 필요가 있으며, 단순한 사회참여 확대만을 강조하기보다는 독거여성 노인들의 건강수준에 적합한 맞춤 건강증진 프로그램과 자아존중감을 고취할 수 있는 역량 강화 프로그램 등의 통합적 지원프로그램을 제공해야 할 것이다.
첫째, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태, 사회참여, 자아존중감, 생활 만족도 간의 상관관계를 분석한 결과, 제 변인 간에는 모두 통계적으로 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다. 생활만족도는 주관적 건강 상태와 사회참여, 자아존중감과 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다.
첫째, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태, 사회참여, 자아존중감, 생활만족도 간의 상관관계를 살펴본 결과, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태는 사회참여와 자아존중감에 통계적으로 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다. 이는 독거여성 노인의 주관적 건강 상태가 사회참여에 긍정적인 영향을 미친다는 이진향[12], 고민석[15]권현수[16]의 연구결과와 일치하며, 주관적 건강 상태가 여성 노인의 자아존중감 형성에도 긍정적인 영향을 미친다는 정연성 등[18]과 김남희 등[25]의 연구결과와도 일치하는 결과로서, 독거여성 노인에게 주관적 건강 상태가 사회참여 증가와 자아존중감 형성에 긍정적인 역할을 하는 요소임을 보여주는 결과이다.
건강 문제는 노화과정에 따라 모든 기능의 쇠퇴로 인해 활동 제한과 더불어 질병 치료를 위한 의료비 부담의 증가로 이어지며 노인의 생활의 질을 저하시키고 이는 개인과 가족, 그리고 사회에 큰 부담이 된다[5,6]. 특히 독거여성 노인은 독거 남성 노인보다 교육수준도 낮고 경제적 어려움도 많으며, 관절염은 동년배 남성 노인에 비해 유병률이 3배 정도 높고, 남성 노인에 비해 3가지 이상의 질병을 가지고 있으며, 남성 독거노인에 비해 병원에 치료를 받으러 가는 비율도 2배 정도 높고, 주관적으로 인지한 건강 상태도 나쁜 편으로 나타났다[2]. 이와 관련하여 최근 이러한 건강 상태를 판단하는 지표로 주관적 건강인식이 상당수 활용되고 있는데, 주관적 건강인식은 자신이 스스로 신체적, 심리·사회적 상태를 평가함으로써 자신의 삶에 대해 주관적 평가를 함에 있어 객관적 건강 상태보다 신뢰도가 높다고 주장되기도 한다.

후속연구

이상의 결과를 종합할 때, 독거여성 노인의 주관적 건강 상태는 사회참여 향상과 자아존중감 형성은 물론 나아가 생활만족도를 향상시키는 중요한 요인임을 보여주고 있다. 따라서 독거여성 노인들의 생활만족도를 향상시킬 수 있는 프로그램을 계획함에 있어서 사회 활동 참여를 독려하고 지원할 수 있는 정책을 마련할 필요가 있으며, 단순한 사회참여 확대만을 강조하기보다는 독거여성 노인들의 건강수준에 적합한 맞춤 건강증진 프로그램과 자아존중감을 고취할 수 있는 역량 강화 프로그램 등의 통합적 지원프로그램을 제공해야 할 것이다.
본 연구에서 사회참여와 자아존중감이 통계적으로 유의한 매개효과를 갖는다는 것은 독거여성 노인의 사회참여를 통하여 건강 상태의 향상이나 자아존중감의 형성에 긍정적인 효과를 이끌어 냄으로써 생활만족도의 향상을 기대할 수 있음을 의미한다. 따라서 독거여성 노인들의 생활만족도를 향상시킬 수 있는 프로그램을 계획함에 있어서 사회 활동 참여를 독려하고 지원할 수 있는 정책을 마련할 필요가 있으며, 단순한 사회참여 확대만을 강조하기보다는 독거여성 노인들의 건강수준에 적합한 맞춤 건강증진 프로그램과 자아존중감을 고취할 수 있는 역량 강화 프로그램 등의 통합적 지원프로그램이 필요할 것으로 사료된다. 더불어 독거여성 노인의 인지 수준에 따른 차별화된 중재 전략이 요구되며, 자신이 인지하고 있는 건강수준에 따라 일상에서 스스로 실천할 수 있는 신체, 정신, 정서 활동 등의 습관화된 행위를 지속적으로 유지하게 방법 및 프로그램이 절실하다[31,32].
하지만 독거여성 노인만을 대상으로 하였다는 점에서 연구결과의 일반화에 한계가 있을 수 있고, 횡단적 자료에 근거하여 검증하였기에 변인들 간의 인과관계를 추론하는데 있어 제한적일 수밖에 없다. 이에 향후 연구에서는 폭넓은 연구 대상을 통한 검증과 다양한 변인을 포함한 종단연구를 통해 본 연구의 결과를 보완하여 보다 실증적인 결과 제시와 심도 있는 논의가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	독거노인이 처한 현실은 무엇인가?	독거노인은 가족의 부양 기능 및 노동능력 상실로 인해 최저생계비에도 미치지 못하는 절대 빈곤 상태에 놓여 있으며, 가족의 경제적 지원이나 신체 질병에 대한 보호나 간호 및 정서적인 유대감 형성 등 부양 기능을 제대로 제공받지 못하고 있다. 더욱이 이들은 고독이나 질병의 문제, 가사 서비스의 원조 및 재가보호와 같은 필요에 대응해 줄 수 있는 인적 자원을 세대 속에 포함하지 못하고 있어, 이를 보완할 수 있는 지원책이 필요하다.
	독거노인의 증가 추이는 어떻게 되는가?	3%로 초고령 사회에 도달할 것으로 추계되고 있다[1]. 이와 더불어 독거노인도 빠르게 증가하여 2025년에는 224만 8000명에 달할 것으로 보고 있으며, 2030년에는 10가구 중 한 가구가 혼자 사는 독거노인 가구로 예측돼 그 심각성을 더 하고 있다[2].
	독거노인에게 지원책이 필요한 이유는?	독거노인은 가족의 부양 기능 및 노동능력 상실로 인해 최저생계비에도 미치지 못하는 절대 빈곤 상태에 놓여 있으며, 가족의 경제적 지원이나 신체 질병에 대한 보호나 간호 및 정서적인 유대감 형성 등 부양 기능을 제대로 제공받지 못하고 있다. 더욱이 이들은 고독이나 질병의 문제, 가사 서비스의 원조 및 재가보호와 같은 필요에 대응해 줄 수 있는 인적 자원을 세대 속에 포함하지 못하고 있어, 이를 보완할 수 있는 지원책이 필요하다. 또한 독거노인 가구의 대부분은 상대적으로 평균수명이 긴 여성 노인으로 조사되어 독거노인의 문제가 곧 독거여성 노인의 문제라 볼 수 있다[3].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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