[논문]우리나라 응급의료센터 응급구조사의 직업적 방사선 노출

이현경; 박정임

doi:10.15269/jksoeh.2017.27.3.170

우리나라 응급의료센터 응급구조사의 직업적 방사선 노출
Occupational Radiation Exposure of Emergency Medical Technicians in Emergency Medical Centers in Korea 원문보기

한국산업보건학회지 = Journal of Korean Society of Occupational and Environmental Hygiene, v.27 no.3, 2017년, pp.170 - 179

이현경 (국립농업과학원 농업공학부 농업인안전보건팀) , 박정임 (순천향대학교 환경보건학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study aims to investigate the occupational radiation exposures of emergency medical technicians(EMTs) in emergency medical centers in Korea. The results will provide a basis for developing prevention programs to minimize adverse health effects relating to radiation exposure among emergency medical technicians working in this area. Methods: Radiation exposure doses were measured for twenty-two EMTs working in six emergency medical centers. Thermo Luminescent Dosimeters(TLD) were placed on three representative body parts, including chest, neck, and a finger. Measurements were conducted over the entire working hours of the participants for foor weeks. Dosimeters were analyzed according to a standard method by a KFDA-designated lab. Detection rate, annual radiation exposure dose, and relative levels to dose limit were derived based on the measured doses from the dosimeters. SPSS/Win 18.0 software(IBM, US) was used for statistical analysis. Results: Detection rates were 45.5%, 36.4%, and 45.5% for the dosimeters sampled from chest, neck, and a finger, respectively. The average annual doses were $2.39{\pm}3.44mSv/year$(range 0.38-10.0 mSv/year) for the chest, $2.72{\pm}3.05mSv/year$(2.00-11.34) for the neck, and $20.98{\pm}17.57mSv/year$(1.25-53.50) for the hand dose. The average annual eye dose was estimated to $3.61{\pm}2.37mSv/year$(1.50-8.34). The exposure dose levels of EMTs were comparable to those of radiologists, who showed relatively higher radiation dose among health care workers, as reported in another study. Conclusions: EMTs working in emergency medical centers are considered to be at risk of radiation exposure. Although the radiation exposure dose of EMTs does not exceed the dose limit, it is not negligible comparing to other professionals in health care sectors.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 응급의료센터에서 근무하는 응급구조사의 직업적 방사선 노출 수준과 특성을 평가함으로써, 응급의료센터 응급구조사들의 직업적 방사선 노출예방활동의 필요성을 제기하고자 한다.

가설 설정

그러나 본 연구는 기존 연구보다 좀 더 여러 근무조건에서의 노출가능성을 평가하였다는 데 의의가 있으며, 향후 지역과 대상을 확대하여한 조사가 필요하다. 둘째, 노출측정 기간과 방사선 관 련 업무의 빈도에 따라 실제 방사선 노출량과는 차 이가 있을 수 있다. 그러므로 객관적인 노출량 평가를 위해 노출 측정기간을 늘리고 각 기관별 방사선 과 관련된 업무의 파악이 이루어져야 할 것이다.
국제암연구소(International Agency for Research on Cancer, IARC)에서는 X선과 감마선 노출과 위암, 대장암, 폐암, 피부 기저세포암, 여성 유방암, 갑상선암 발생의 인과관계를 제시하였다(IARC, 2001). 방사선 노출의 건강피해는 급성 영향과 만성 영향으로 구분 된다. 고선량의 급성영향은 방사선 피폭 후 수주이내에 나타나는 영향으로 피부의 수포, 궤양, 혈액상의 변화, 치사 등이 발생한다.

제안 방법

검출이 확인된 4곳의 응급의료센터의 검출율은 응급 의료센터‘A’와 ‘B’가 높았다. 방사선 노출선량 측정 당시 개인별 업무일지를 작성하게 하였으나, 응급의료센터의 업무 특성상 작성도가 매우 낮아 결과 해석에 활용하기에 적절하지 않아 추가적으로 인터뷰를 진행하였다. 검출율이 높은 응급의료센터‘A’와 ‘B’는 이동식 X-ray, CT 등 방사선 관련 업무의 빈도가 특히 많았다.

대상 데이터

전라북도 6곳의 응급의료센터에서 근무하는 응급구조사 중 근무 중 방사선 노출측정에 협조 가능한 응급 구조사를 선정하였다. ‘A’ 응급의료센터 5명, ‘B’ 응급 의료센터 7명, ‘C’ 응급의료센터 3명, ‘D’ 응급의료센터 1명, ‘E’ 응급의료센터 3명, ‘F’ 응급의료센터 3명 등 6곳의 응급의료센터에서 근무하는 22명의 응급구조사의 노출량을 측정하였다. 이들은 3교대 근무형태로 앞 근무자에게 특이사항을 간단하게 인계를 받고, 이후부터 수시로 들어오는 응급환자를 대상으로 의사의 진료보조, 심폐소생술실시, 중환자 감시 및 처치, 환자이송, 중증도 분류의 업무 등을 반복적으로 수행한다(Kim & Jeong, 2000).
방사선 피폭선량 측정을 위해 1인당 총 3개의 개인선량계를 사용하였다. 본 연구에서는 형광체인 Li2B4O7 (Cu)와 CaSO4(Tm)가 내장되어 있는 열형광선량계 (Thermoluminescence Dosimeter, TLD, UD-802AT Panasonic, Osaka, Japan)와 Li2B4O(Cu)가 내장되어 있는 반지형 dosimeter(UD-807, Panasonic, Osaka, Japan) 를 사용하였다(MHW, 2017). 선량계의 측정범위는 1~106 mRem (1 mSv=100 mRem)이다.
전라북도 6곳의 응급의료센터에서 근무하는 응급구조사 중 근무 중 방사선 노출측정에 협조 가능한 응급 구조사를 선정하였다. ‘A’ 응급의료센터 5명, ‘B’ 응급 의료센터 7명, ‘C’ 응급의료센터 3명, ‘D’ 응급의료센터 1명, ‘E’ 응급의료센터 3명, ‘F’ 응급의료센터 3명 등 6곳의 응급의료센터에서 근무하는 22명의 응급구조사의 노출량을 측정하였다.

데이터처리

각 측정부위별 선량한도 피폭선량률(%)을 계산하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램(IBM, US)을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 업무, 개인별 방사선 피폭선량 및 검출율을 보기 위해 빈도와 백분율, 평균 및 표준편차를 분석하였다. 검출한계(0.

이론/모형

이동식 X-ray 촬영 및 CT 등에 동행할 경우 납으로 된 가운 및 목 보호대를 착용하도록 권고하였다. 측정 기간 종료 후, 열형광선량계의 분석은 방사선에 쪼인 후 만들어지는 결정성 물질을 가열하여 발생되는 열 형광 현상을 이용하는 방법(Rivera, 2012)에 따라 식품의약품안전청에서 지정한 방사선피폭선량 전문분석기관에서 수행하였다.

성능/효과

마지막으로 본 연구결과에서 보듯이 응급의료센터 응급구조사는 대체로 20대 가임기 여성들이 많았다. 일반적인 가임기 여성의 직업적 방사선 노출에 대한 규제기준은 남성과 동일하다.
근무 연수는 방사선 노출위험에 대한 자기방어력이 낮은 1년 이상 5년 미만의 경력자가 46%로 가장 많았다. 방사선 노출 가능성이 높은 업무로 이동식 X-ray, CT, angiography가 있는데, 응답자의 91%가 이동식 X-ray를 실시하고 있었으며, CT는 68%, angiography는 73%가 실시하는 것으로 응답하 였다. 즉, 미혼의 20대 여성으로 근무경력이 5년 만인 응급구조사가 방사선 노출위험이 있는 업무를 상당부분 실시하고 있는 것으로 파악되었다.
대상자들의 연간 방사선 피폭선량을 국내의 방사선 관계 종사자의 선량한도와 비교하면 Table 3과 같다. 방사선 노출이 확인된 16명의 응급구조사의 평균 가슴 선량은 2.39±3.44 mSv/year(range 0.38-10.00)로 선량한도(50 mSv/year)의 4.8%로 나타났다. 5년간 누적선량 기준인 100 mSv/5 yrs를 연간기준으로 환산하여 20mSv를 적용할 경우 12.
, 2002). 본 연구에서 방사선 노출이 확인된 16명의 응급구조사의 평균 방사선 피폭선량은 2.39 mSv/year(range 0.38-10.00)로 선량한도(50 mSv/year)의 4.7%로 나타났다. 5년간 누적선량 기준인 100 mSv를 연간기준으로 환산하여 20 mSv/year를 기준으로 적용할 경우 12.
응급의료센터 응급구조사는 직업적 방사선 노출의 위험이 있음을 확인할 수 있었다. 특히 자발 호흡이 없는 응급환자의 진단을 위해 BVM을 수행하면서 방사선 촬영에 동행할 때 응급구조사의 직업적 방사선 노출 가능성이 매우 크다.
응급의료센터의 응급구조사의 평균 손 선량(hand dose)은 20.98 mSv/year(range 1.25-53.50)로 선량한도의 4.2%였다. 업무 수행 중에 손이 X-선 튜브 안에 위치하게 되면 분당 40 mSv의 방사선 노출이 발생하며, 약 13분 노출로 연간 선량한도에 도달할 수 있다 (Mehlman et al, 1997).
이 연구에서 응급의료센터에서 근무하는 응급구조사를 대상으로 방사선 노출량을 측정한 결과, 응급의료센터에 따라 방사선 노출 검출율에 차이가 있었다. 검출이 확인된 4곳의 응급의료센터의 검출율은 응급 의료센터‘A’와 ‘B’가 높았다.
방사선 노출 가능성이 높은 업무로 이동식 X-ray, CT, angiography가 있는데, 응답자의 91%가 이동식 X-ray를 실시하고 있었으며, CT는 68%, angiography는 73%가 실시하는 것으로 응답하 였다. 즉, 미혼의 20대 여성으로 근무경력이 5년 만인 응급구조사가 방사선 노출위험이 있는 업무를 상당부분 실시하고 있는 것으로 파악되었다.

후속연구

첫째, 측정대상이 전라북도 인근의 응급의료센터에서 협조 가능한 응급구조사만 대상으로 하였기 때문에 응급구조사 전체를 대표한다 고 보기 어렵다. 그러나 본 연구는 기존 연구보다 좀 더 여러 근무조건에서의 노출가능성을 평가하였다는 데 의의가 있으며, 향후 지역과 대상을 확대하여한 조사가 필요하다. 둘째, 노출측정 기간과 방사선 관 련 업무의 빈도에 따라 실제 방사선 노출량과는 차 이가 있을 수 있다.
또한 응급의료센터의 근무환경에 따라 직업적 방사선 노출이 달라지는 것을 볼 수 있는데 이에 따라 각 응급의료기관의 관리자의 인식과 역할이 중요하다. 향후 응급구조사 방사선 피폭선량에 대한 연구에서는 응급의료센터에서의 개인별 업무일지를 자세히 기록하게 하여 진단 방사선 발생장치의 종류와 성능, 접촉 시간, 방사선 진단 검사의 종류 등의 업무 특성과 방사선 피폭선량과의 연관성을 확인하는 것이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	응급구조사는 어떤 역할을 수행하는가?	이들은 응급의학 전문의, 간호사와 더불어 응급 의료센터의 중요한 구성원이다(Ministry of Health and Welfare(MHW), 2016). 의사의 직접적인 통제아래에 환자평가 및 검사(심전도 검사, 혈액 검사 등)와 환자처치(기본 심폐소생술, 외상환자 세척 및 드레싱 등), 병원 내역할(일반 행정업무 등)을 수행한다 (Lee, 2011). 특히 자발호흡이 없는 응급환자의 경우 백밸브마스크(Bag Valve Mask, BVM)을 이용한 호흡을 보조하기 위하여 방사선 촬영 및 CT 촬영 시 환자와 매우 밀착하게 된다.
	응급의료센터의 유해요인에는 무엇이 있는가?	, 2000). 응급의료센터는 결핵균 등의 생물학적 유해인자, 전리방사선 등의 물리적 유해인자, 소독제 등의 화학적 유해인자와 더불어 스트레스, 피로, 폭력 등의 유해요인이 있다 (Wilburn et al., 2004; Ramsay et al.
	응급의료센터의 의료 종사자는 어떤 역할을 수행하는가?	응급의료센터(emergency department center)의 의료 종사자는 중증환자, 외상환자의 초기 안정화와 현장 처치의 검토, 연속적인 응급처치, 진단 검사, 입원치료 혹은 응급수술 등 다양한 업무를 긴박하게 수행 한다. 따라서 직무 수행 중에 다양한 유해요인에 노출될 위험이 크다(Dorevitch et al.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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