전립선암에서 방사선치료의 경우 직장의 선량을 감소시키기 위하여 항문을 통하여 일정한 양의 공기를 주입한 풍선을 이용한다. 이런 이유로 전립선암의 방사선치료는 매일 영상유도를 하기 위하여 CBCT를 획득하고 있다. 치료 전 처음 촬영한 전산화단층촬영과 가장 비슷한 상태의 해부학적 구조를 유지시키기 위하여 전처치를 하고 있지만 완벽하게 일치된다고 할 수 없다. 두 명의 실제 치료계획에서는 방광의 용적은 45.82 cc와 63.43 cc 및 등가직경 4.4 cm, 4.9 cm로 측정되었다. 본 연구의 20회 CBCT 결과에서 방광의 용적은 평균 56.2 cc, 105.6cc로 평가되었다. 치료계획 전산화단층촬영에서 평가된 선량과 A 환자의 기준으로 정한 CBCT의 선량은 PTV Mean dose는 1.74%, Bladder Mean dose는 96.67%의 차이로 평가되었으며, B 환자의 경우 PTV Mean dose는 4.31%, Bladder Mean dose는 97.35%의 차이로 평가되었다. 방광의 용적의 변화에 따라 PTV와 방광의 선량변화가 발생된다는 것을 알 수 있었다. 방광의 용적의 변화에 따른 방광 선량의 상관계수 값은 평균선량 $R^2=-0.94$의 선형성을 나타냈다. 방광의 용적변화에 따른 PTV선량의 상관계수 값은 평균선량 $R^2=0.04$의 선형성을 나타냈다. 방광 용적의 변화에 따라 PTV의 선량 변화가 방광의 선량변화보다 더 크다는 것을 알 수 있었다.
전립선암에서 방사선치료의 경우 직장의 선량을 감소시키기 위하여 항문을 통하여 일정한 양의 공기를 주입한 풍선을 이용한다. 이런 이유로 전립선암의 방사선치료는 매일 영상유도를 하기 위하여 CBCT를 획득하고 있다. 치료 전 처음 촬영한 전산화단층촬영과 가장 비슷한 상태의 해부학적 구조를 유지시키기 위하여 전처치를 하고 있지만 완벽하게 일치된다고 할 수 없다. 두 명의 실제 치료계획에서는 방광의 용적은 45.82 cc와 63.43 cc 및 등가직경 4.4 cm, 4.9 cm로 측정되었다. 본 연구의 20회 CBCT 결과에서 방광의 용적은 평균 56.2 cc, 105.6cc로 평가되었다. 치료계획 전산화단층촬영에서 평가된 선량과 A 환자의 기준으로 정한 CBCT의 선량은 PTV Mean dose는 1.74%, Bladder Mean dose는 96.67%의 차이로 평가되었으며, B 환자의 경우 PTV Mean dose는 4.31%, Bladder Mean dose는 97.35%의 차이로 평가되었다. 방광의 용적의 변화에 따라 PTV와 방광의 선량변화가 발생된다는 것을 알 수 있었다. 방광의 용적의 변화에 따른 방광 선량의 상관계수 값은 평균선량 $R^2=-0.94$의 선형성을 나타냈다. 방광의 용적변화에 따른 PTV선량의 상관계수 값은 평균선량 $R^2=0.04$의 선형성을 나타냈다. 방광 용적의 변화에 따라 PTV의 선량 변화가 방광의 선량변화보다 더 크다는 것을 알 수 있었다.
In the case of radiation therapy for prostate cancer, a balloon infused with a certain amount of air through the anus is used to reduce rectal dose. Because of the reason, radiation therapy for prostate cancer has acquired CBCT for daily image induction. In order to maintain the anatomical structure...
In the case of radiation therapy for prostate cancer, a balloon infused with a certain amount of air through the anus is used to reduce rectal dose. Because of the reason, radiation therapy for prostate cancer has acquired CBCT for daily image induction. In order to maintain the anatomical structure most similar to the first CT taken before treatment, it is pretreated, but it can not be said to be perfectly consistent. In two actual treatment regimens, the volume of the bladder was measured as 45.82 cc and 63.43 cc, and the equivalent diameter was 4.4 cm and 4.9 cm. As a result of this study, the mean volume of the bladder was estimated to be 56.2 cc, 105.6 cc by 20 CBCT. The mean dose of CBCT was 1.74% and the mean Bladder mean dose was 96.67%. In case B, PTV mean dose was 4.31%, Bladder mean Dose was estimated to be 97.35%. The changes in the volume of the bladder resulted in changes in the dose of PTV and bladder. The correlation coefficient of bladder dose according to the change of bladder volume showed linearity of mean dose $R^2=-0.94$. The correlation coefficient of the PTV dose according to the volume change of the bladder showed linearity of mean dose $R^2=0.04$. It was found that the dose change of PTV was larger than that of bladder according to the change of bladder volume.
In the case of radiation therapy for prostate cancer, a balloon infused with a certain amount of air through the anus is used to reduce rectal dose. Because of the reason, radiation therapy for prostate cancer has acquired CBCT for daily image induction. In order to maintain the anatomical structure most similar to the first CT taken before treatment, it is pretreated, but it can not be said to be perfectly consistent. In two actual treatment regimens, the volume of the bladder was measured as 45.82 cc and 63.43 cc, and the equivalent diameter was 4.4 cm and 4.9 cm. As a result of this study, the mean volume of the bladder was estimated to be 56.2 cc, 105.6 cc by 20 CBCT. The mean dose of CBCT was 1.74% and the mean Bladder mean dose was 96.67%. In case B, PTV mean dose was 4.31%, Bladder mean Dose was estimated to be 97.35%. The changes in the volume of the bladder resulted in changes in the dose of PTV and bladder. The correlation coefficient of bladder dose according to the change of bladder volume showed linearity of mean dose $R^2=-0.94$. The correlation coefficient of the PTV dose according to the volume change of the bladder showed linearity of mean dose $R^2=0.04$. It was found that the dose change of PTV was larger than that of bladder according to the change of bladder volume.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
본 연구에서 영상유도 방사선 치료(Image Guided Radio therapy)로 획득한 CBCT 영상을 이용하여 전립선암 치료 시직장풍선의 위치와 방광의 용적확인이 가능해졌으며 방광의 용적변화에 따른 치료계획과의 차이를 비교해 보는 실험을 수행 하였다. A환자의 20개의 CBCT 영상에서 방광의 용적은 치료계획 시 용적보다 적게는 90.
제안 방법
모든 CBCT영상에서 Bladder의 용적과 등가지름직경(Equivalent Sphere Diameter)을 측정하였다. DVH(Dose Volume Histogram)를 이용하여 총 40개의 CBCT영상에서 PTV와 방광의 선량을 Min Dose[cGy], Max Dose[cGy], Mean Dose[cGy]로 평가하였다. 또한 방광의 용적 변화에 따른 방광의 선량과 PTV의 선량과의 상관계수(Correlation coefficient, R2)는 아래 식(1)으로 선형성을 비교 평가하였다.
물론 방사선치료 전 환자에게 충분한 전처치에 대하여 안내를 하지만 적절하게 전처치가 시행되지 않았거나 환자 상태로 인해 소변보는 것이 어려운 경우도 있었다. 각 방광의 용적 변화에 따른 CBCT 영상간에 PTV와 방광 선량의 영향을 Mean Dose로 비교하였다. 치료계획 CT에서 평가된 선량과 A 환자의 CBCT의 선량은 PTV Mean dose는 1.
다른 한 명은 7개의 field를(gantry angle 35° to 45°) 사용한 STATIC IMRT plan[Fig. 2]을 시행하여 20회의 치료 기간 동안 각각 치료 전에 획득한 CBCT영상에 Eclipse treatment planning system을 이용하여 Body, PTV(Planning Target Volume), 직장풍선(Rectal balloon), 방광(Bladder)을 contouring하였고, 치료에 사용된 치료계획을 매 치료 시 마다 획득한 20개의 CBCT에 적용하여 선량 계산을 시행하였다.
따라서 본 논문에서는 전립선암 치료를 받은 환자 중에 무작위로 두 환자를 선택하였다. 두 환자의 영상유도방사선 치료(Image Guided Radiotherapy)를 위해 치료 전에 획득한 CBCT (Cone Beam Computed Tomography)영상을 분석, 평가하고 각각 20회의 방사선치료 시 마다 CBCT에 기존 치료계획을 적용하여 방사선량을 다시 계산하고 평가하여 치료 시 방광의 용적 변화에 따른 방광과 전립샘의 선량 변화와 불확실성을 평가해 보고자 한다[9-14].
특히 전립선암의 경우 방사선 반응이 매우 좋은 것으로 알려져 왔으며[4-6], 방사선치료 시 직장 안에 직장풍선(Rectal balloon)을 삽입하여 사용함으로써 전립샘의 움직임을 적게하고, 직장 벽에 들어가는 선량을 최소화 할 수 있다[7,8]. 또한 방광의 용적을 최대한 일정하게 유지하기 위하여 치료 직전에 환자가 소변을 보고 치료를 진행한다. 전립선암 방사선치료 시 직장풍선의 위치와 공기의 양이 전립샘의 방사선량에 큰 변화를 유발하기 때문에 매우 중요하지만 방광의 용적(volume) 변화에 따른 전립샘의 위치변화와 방광의 선량의 변화 등 치료계획의 불확실성 증가도 생각해 볼 수 있다.
2]을 시행하여 20회의 치료 기간 동안 각각 치료 전에 획득한 CBCT영상에 Eclipse treatment planning system을 이용하여 Body, PTV(Planning Target Volume), 직장풍선(Rectal balloon), 방광(Bladder)을 contouring하였고, 치료에 사용된 치료계획을 매 치료 시 마다 획득한 20개의 CBCT에 적용하여 선량 계산을 시행하였다. 모든 CBCT영상에서 Bladder의 용적과 등가지름직경(Equivalent Sphere Diameter)을 측정하였다. DVH(Dose Volume Histogram)를 이용하여 총 40개의 CBCT영상에서 PTV와 방광의 선량을 Min Dose[cGy], Max Dose[cGy], Mean Dose[cGy]로 평가하였다.
전립선암 치료에서 매번 치료마다 치료 전 획득한 CBCT를 이용하여 환자의 방광의 용적 변화와 방광의 용적 변화에 따라 전립샘과 방광의 선량을 평가할 수 있었다. 치료 계획에 사용된 CT가 아닌 치료실에서 획득한 CBCT를 이용하여 선량 계산을 하였다.
치료 계획에 따른 차이를 평가하기 위하여 한 명은 clockwise 181.0° clockwise 179.0° , 179.0° counter clockwise 181.0° 2 co-planar arcs of 360°를 사용한 Rapid arc plan을 시행하였다[Fig. 1].
전립선암 치료에서 매번 치료마다 치료 전 획득한 CBCT를 이용하여 환자의 방광의 용적 변화와 방광의 용적 변화에 따라 전립샘과 방광의 선량을 평가할 수 있었다. 치료 계획에 사용된 CT가 아닌 치료실에서 획득한 CBCT를 이용하여 선량 계산을 하였다. 치료계획 CT에서 평가된 선량과 A환자의 기준으로 정한 CBCT의 선량은 PTV Mean dose는 1.
대상 데이터
TrueBeam STx 의료용선형가속기에서 2017년 2월부터 4월까지 전립선암 치료를 받은 두 명을 무작위로 선택하였다. 치료 계획에 따른 차이를 평가하기 위하여 한 명은 clockwise 181.
전립선암 방사선치료 시 직장풍선의 위치와 공기의 양이 전립샘의 방사선량에 큰 변화를 유발하기 때문에 매우 중요하지만 방광의 용적(volume) 변화에 따른 전립샘의 위치변화와 방광의 선량의 변화 등 치료계획의 불확실성 증가도 생각해 볼 수 있다. 따라서 본 논문에서는 전립선암 치료를 받은 환자 중에 무작위로 두 환자를 선택하였다. 두 환자의 영상유도방사선 치료(Image Guided Radiotherapy)를 위해 치료 전에 획득한 CBCT (Cone Beam Computed Tomography)영상을 분석, 평가하고 각각 20회의 방사선치료 시 마다 CBCT에 기존 치료계획을 적용하여 방사선량을 다시 계산하고 평가하여 치료 시 방광의 용적 변화에 따른 방광과 전립샘의 선량 변화와 불확실성을 평가해 보고자 한다[9-14].
실험에 사용한 기기로는 의료용 선형가속기(TrueBeam STx(VarianTM, USA), Eclipse treatment planning system(Version 13.6, VarianTM, USA)을 이용하여 실험하였다.
데이터처리
DVH(Dose Volume Histogram)를 이용하여 총 40개의 CBCT영상에서 PTV와 방광의 선량을 Min Dose[cGy], Max Dose[cGy], Mean Dose[cGy]로 평가하였다. 또한 방광의 용적 변화에 따른 방광의 선량과 PTV의 선량과의 상관계수(Correlation coefficient, R2)는 아래 식(1)으로 선형성을 비교 평가하였다.
성능/효과
4 cm이었다. 20개의 CBCT영상에서는 방광 용적은 최소 41.3 cc, 최대 95.1 cc, 평균 56.2 cc로 평가되었으며, Equivalent Sphere Diameter는 최소 4.3 cm, 최대 5.7 cm, 평균 4.7 cm으로 평가되었다[Table 1].
9 cm이었다. 20개의 CBCT영상에서는 방광 용적은 최소 47.7 cc, 최대 243.2 cc, 평균 105.6 cc로 평가되었으며, Equivalent Sphere Diameter는 최소 4.5 cm, 최대 7.7 cm, 평균 5.7 cm으로 평가되었다[Table 2].
본 연구에서 영상유도 방사선 치료(Image Guided Radio therapy)로 획득한 CBCT 영상을 이용하여 전립선암 치료 시직장풍선의 위치와 방광의 용적확인이 가능해졌으며 방광의 용적변화에 따른 치료계획과의 차이를 비교해 보는 실험을 수행 하였다. A환자의 20개의 CBCT 영상에서 방광의 용적은 치료계획 시 용적보다 적게는 90.2%, 많게는 208.2% 차이를 보였으며 B 환자의 경우 적게는 93.5%, 많게는 383.6%의 큰 차이를 보였다. 물론 방사선치료 전 환자에게 충분한 전처치에 대하여 안내를 하지만 적절하게 전처치가 시행되지 않았거나 환자 상태로 인해 소변보는 것이 어려운 경우도 있었다.
Bladder volume-bladder Max dose의 R2 = 0.25, Bladder volume-bladder Mean dose의 R2 = -0.92 값으로 방광의 용적의 변화에 따른 PTV와 방광의 선량의 추이도 확인할 수 있었다.
결과 값에서 분석한 것처럼 A환자의 방광용적 변화에 따른 PTV와 방광 선량의 상관계수값이 Bladder volume-PTV Min dose의 R2 = -0.37, Bladder volume-PTV Max dose의 R2 = 0.49, Bladder volume-PTV Mean dose의 R2 = 0.04 대비 Bladder volume-bladder Min dose의 R2 = -0.97, Bladder volume-bladder Max dose의 R2 = 0.52, Bladder volume-bladder Mean dose의 R2 = -0.94의 높은 상관계수 값으로 확인할 수 있다.
기준 CT에서 A환자의 PTV의 선량은 Min Dose 5535.4 cGy, Max Dose 7253.1 cGy, Mean Dose 6690.0 cGy로 평가되었으며, CBCT에서 PTV의 평균선량은 Min Dose 5328.4 cGy, Max Dose 7314.7 cGy, Mean Dose 6807.1 cGy로 평가되었다[Table 3]. 방광의 기준 선량은 Min Dose 2998.
기준 CT에서 B환자의 PTV의 선량은 Min Dose 3322.9 cGy, Max Dose 4787.0 cGy, Mean Dose 4524.1 cGy로 평가되었으며, CBCT에서 PTV의 평균선량은 Min Dose 3436.4 cGy, Max Dose 5114.2 cGy, Mean Dose 4719.2 cGy로 평가되었다[Table 4]. 방광의 기준 선량은 Min Dose 2096.
04의 선형성을 나타냈다. 방광 용적의 변화에 따라 PTV의 선량 변화(1.74%에서 4.31%)가 방광의 선량변화(96.67%에서 97.35%)보다 더 크다는 것을 알 수 있었다. 적용한 환자군이 많지 않으므로 보다 많은 환자군을 대상으로 하는 것이 일반화하기 용이할 것 같다.
B환자의 경우 고령으로 인해 전처치가 용이하지 않아 선량의 변화가 좀 더 많음을 알 수 있었다. 방광 용적의 변화에 따른 방광 선량의 상관계수 값은 평균선량 R2 = -0.94, 방광의 용적변화에 따른 PTV선량 의 상관계수 값은 평균선량 R2 = 0.04의 선형성을 나타냈다. 방광 용적의 변화에 따라 PTV의 선량 변화(1.
2 cGy로 평가되었다[Table 4]. 방광의 기준 선량은 Min Dose 2096.7 cGy, Max Dose 4747.8 cGy, Mean Dose 4147.5 cGy로 평가되었으며, CBCT에서 방광의 평균선량은 Min Dose 1873.9 cGy, Max Dose 5099.0 cGy, Mean Dose 4037.5 cGy로 평가되었다[Table 5].
1 cGy로 평가되었다[Table 3]. 방광의 기준 선량은 Min Dose 2998.8 cGy, Max Dose 7253.1 cGy, Mean Dose 6092.5 cGy로 평가되었으며, CBCT에서 방광의 평균선량은 Min Dose 2428.3 cGy, Max Dose 7298.6 cGy, Mean Dose 5889.9 cGy로 평가되었다[Table 5].
방광의 용적변화에 따른 PTV선량의 상관계수 값은 Bladder volume-PTV Min dose의 R2 = -0.37, Bladder volume-PTV Max dose의 R2 = 0.49, Bladder volume-PTV Mean dose의 R2 = 0.04의 선형성을 나타냈다[Table 7].
35%의 차이로 평가되었다. 방광의 용적의 변화에 따라 PTV와 방광의 선량변화가 발생된다는 것을 알 수 있었다. 결과 값에서 분석한 것처럼 A환자의 방광용적 변화에 따른 PTV와 방광 선량의 상관계수값이 Bladder volume-PTV Min dose의 R2 = -0.
각 방광의 용적 변화에 따른 CBCT 영상간에 PTV와 방광 선량의 영향을 Mean Dose로 비교하였다. 치료계획 CT에서 평가된 선량과 A 환자의 CBCT의 선량은 PTV Mean dose는 1.74%, Bladder Mean dose는 96.67%의 차이가 평가되었으며, B환자의 경우 PTV Mean dose는 4.31%, Bladder Mean dose는 97.35%의 차이로 평가되었다. 방광의 용적의 변화에 따라 PTV와 방광의 선량변화가 발생된다는 것을 알 수 있었다.
치료 계획에 사용된 CT가 아닌 치료실에서 획득한 CBCT를 이용하여 선량 계산을 하였다. 치료계획 CT에서 평가된 선량과 A환자의 기준으로 정한 CBCT의 선량은 PTV Mean dose는 1.74%, Bladder Mean dose는 96.67%의 차이가 평가되었으며, B환자의 경우 PTV Mean dose는 4.31%, Bladder Mean dose는 97.35%의 차이를 확인할 수 있었다. B환자의 경우 고령으로 인해 전처치가 용이하지 않아 선량의 변화가 좀 더 많음을 알 수 있었다.
후속연구
적용한 환자군이 많지 않으므로 보다 많은 환자군을 대상으로 하는 것이 일반화하기 용이할 것 같다. 본 연구에서 phantom영상이 아닌 CBCT영상을 이용하여 방광 용적에 따른 선량적 차이를 확인할 수 있는 연구라는 점에서 전립선암 방사선치료 시 환자의 전처치 상태가 매우 중요하다고 판단되므로 치료 전에 꼭 정확한 전처치가 필요하다고 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
우리나라의 전립선암 발생 추이는 어떠한가?
최근 10년간 우리나라의 남성 암 발병률에서 5위를 차지하고 있을 정도로 전립선암 환자의 발생이 많아지고 있는 추세이다[1]. 방사선치료 장비의 개발과 기술의 비약적인 발전으로 종양에는 계획된 최대한 많은 방사선을 조사하고, 반면 주변 정상조직에는 방사선 조사가 최소화되면서 방사선치료에 따른 부작용도 최소화되고 있다[2,3].
방광의 용적을 최대한 일정하게 유지하기 위하여 치료직전에 소변을 보고 치료를 진행한 이유는 무엇인가?
또한 방광의 용적을 최대한 일정하게 유지하기 위하여 치료 직전에 환자가 소변을 보고 치료를 진행한다. 전립선암 방사선치료 시 직장풍선의 위치와 공기의 양이 전립샘의 방사선량에 큰 변화를 유발하기 때문에 매우 중요하지만 방광의 용적(volume) 변화에 따른 전립샘의 위치변화와 방광의 선량의 변화 등 치료계획의 불확실성 증가도 생각해 볼 수 있다. 따라서 본 논문에서는 전립선암 치료를 받은 환자 중에 무작위로 두 환자를 선택하였다.
현대에 방사선치료의 부작용이 최소화 될 수 있는 이유는 무엇인가?
최근 10년간 우리나라의 남성 암 발병률에서 5위를 차지하고 있을 정도로 전립선암 환자의 발생이 많아지고 있는 추세이다[1]. 방사선치료 장비의 개발과 기술의 비약적인 발전으로 종양에는 계획된 최대한 많은 방사선을 조사하고, 반면 주변 정상조직에는 방사선 조사가 최소화되면서 방사선치료에 따른 부작용도 최소화되고 있다[2,3]. 특히 전립선암의 경우 방사선 반응이 매우 좋은 것으로 알려져 왔으며[4-6], 방사선치료 시 직장 안에 직장풍선(Rectal balloon)을 삽입하여 사용함으로써 전립샘의 움직임을 적게하고, 직장 벽에 들어가는 선량을 최소화 할 수 있다[7,8].
참고문헌 (14)
Kyu-Won Jung, Young-Joo Won, Hyun-Joo Kong, et al.: Cancer Statistics in Korea Incidence, Mortality, Survival, and Prevalence in 2012 Cancer Research and Treatment. Official Journal of Korean Cancer Association, 47(2), pp. 127-141, 2015.
Michael J. Zelefsky, Zvi Fuks, Laura Happersett, Henry J. Leea, et al.: Clinical experience with intensity modulated radiation therapy (IMRT) in prostate cancer. Radiotherapy and Oncology, (55), pp. 241-249, 2000.
Michael J Zelefsky, Zvi Fuks, Margie Hunt, et al.: High-dose intensity modulated radiation therapy for prostate cancer: early toxicity and biochemical outcome in 772 patients. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 53, pp. 1111-1116, 2002.
A. Pollack, G.K. Zagars: External beam radiotherapy dose response of prostate cancer. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys, (39), pp. 1011-1018, 1997.
C.E. Hanks, A.L. Hanlon, T.E. Schultheiss, et al.: Dose escalation with 3D conformal treatment: Five year outcomes, treatment optimization, and future directions. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys, (41), pp. 501-510, 1998.
M.J. Zelefsky, S.A. Leibel, P.B. Gaudin, et al.: Dose escalation with three-dimensional conformal radiation therapy affects the outcome in prostate cancer. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys, (41), pp. 491-500, 1998.
Teh BS, Dong L, McGary JE, et al.: Rectal wall sparing by dosimetric effect of rectal balloon used during intensity-modulated radiation therapy (IMRT) for prostate cancer. Med Dosim, 30(1)1, pp. 25-30, 2005.
Wachter S, Gerstner N, Dorner D, et al.: The influence of a rectal balloon tube as internal immobilization device on variations of volumes and dose-volume histograms during treatment course of conformal radiotherapy for prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 52(1), pp. 91-100, 2002.
Yong Yang, Eduard Schreibmann, Tianfang Li, Chuang Wang and Lei Xing : Evaluation of on-board kV cone beam CT (CBCT)-based dose calculation. Physics in Medicine & Biology, Volume 52, Number 3.
Anne RichterEmail author, Qiaoqiao Hu, Doreen Steglich, et al.: Investigation of the usability of conebeam CT data sets for dose calculation, Radiation Oncology, 3:42, 2008. DOI: 10.1186/1748-717X-3-42(C) Richter et al; licensee BioMed Central Ltd. 2008
Chen S, Le Q, Mutaf Y, et al. J Appl Clin Med Phys, Jul 13. doi: 10.1002/acm2.12127, 2017 [Epub ahead of print], Feasibility of CBCT-based dose with a patient-specific stepwise HU-to-density curve to determine time of replanning.
Pearson D, Gill SK, Campbell N, Reddy K. J Appl Clin Med Phys, Nov;17(6):107-117, doi: 10.1120/jacmp.v17i6.6207, Dosimetric and volumetric changes in the rectum and bladder in patients receiving CBCT-guided prostate IMRT: analysis based on daily CBCT dose calculation, 2016.
Yohannes I, Prasetio H, Kallis K, Bert C. J Appl Clin Med Phys. Jul;17(4):106-113. doi: 10.1120/jacmp.v17i4.6194, Dosimetric accuracy of the cone-beam CT-based treatment planning of the Vero system: a phantom study, 2016
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.