[논문]들숨군 강화 훈련이 허리통증환자의 배근육 초음파 영상 구조 변화에 미치는 영향

고정아; 박웅식; 문세영

doi:10.15268/ksim.2017.5.3.029

[국내논문] 들숨군 강화 훈련이 허리통증환자의 배근육 초음파 영상 구조 변화에 미치는 영향
The Changes in the Ultrasound Imaging of Abdominal Muscles based on the Inspiratory Muscle Strengthening Training of Low Back Pain Patients 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.5 no.3, 2017년, pp.29 - 37

고정아 (광주여자대학교 물리치료학과 대학원) , 박웅식 (광주여자대학교 작업치료학과) , 문세영 (광주중경한방병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to classify patients with chronic back pain according to the degree of their back pain, and to compare the pain dysfunction index with the qualitative changes in abdominal muscles. Therefore, we aimed to provide a basis for the treatment intervention method for patients with back pain. Methods: Twenty patients with chronic back pain were purposive sample to a group of 10 patients with a back pain index of 60 % or more and a group with less than 60 % of back pain, and the subjects who voluntarily participated in the study After receiving the letter, I conducted the research the dysfunction of back pain was measured by the Korean version of the Oswestry Disability Index (KODI), and the ultrasonic wave (Ultrasound MyLabOne, ESAOTE, Italy) And the white area index, and the abdominal muscle movement was used as the exercise instrument POWER breathe K5 (Hab direct, UK), which strengthens the respiratory muscles through threshold-muscle traction. Result: In this study, patients with chronic back pain were subjected to breathing exercises, which led to the decrease in back pain dysfunction. The ultrasonographic analysis of abdominal muscles revealed that both the white area index and muscle image density in the skeletal muscle and in the outer muscle of the abdomen gradually decreased over time. Conclusion: It is thought that introducing back pain patients to abdominal muscle reinforcement training is effective in improving the functions of the patients' muscles, thus increasing their quality of life.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 만성허리통증 환자들을 허리통증 기능장애지수에 따라 분류하여 들숨근 운동이 통증기능장애지수와 배근육의 양적 변화를 비교하고, 허리통증 환자들에 통증 정도에 따른 치료 중재법에 대한 근거 자료로 제시 하고자 하였다.

제안 방법

대상자는 주 3회씩 4주간 총 12회의 처치를 받게 하였으며, 두 그룹에 대한 중재는 다음과 같다.
들숨근 운동은 두 군 모두 동일하게 실시 되었으며 역치-저항 훈련을 통해 호흡근을 강화시키는 운동기구 POWER breathe K5 (Hab direct, UK)를 사용하였다. 개인용 마우스피스를 입에 물고 폐의 잔기량을 최대로 빼낸 후 빠르고 강하게 숨을 들이마시는 것을 훈련 전 3회 실시하여 훈련방법을 연습 후, 똑같은 방법으로 훈련 시 Auto mode- veryright (최대흡기력의 40 % 저항)로 편하게 앉은 자세에서 30회씩 시행하였다.
주파수는 13 MHz 이고 깊이는 6 cm로 설정 하였다. 초음파를 사용하여 운동 전, 2주 후, 4주 후 대상자의 배곧은근, 배바깥빗근, 배속빗근, 배가로근의 근육을 상태를 측정 하였다. 초음파의 영상 획득 시 피부의 압박을 최소화하기 위하여 충분한 양의 겔을 변환기와 피부사이에 도포 하였고, 측정이 일정하게 되도록 변환기는 피부와 직각을 유지하게 하였다.

대상 데이터

본 연구는 2015년 6월 29일부터 8월 15일까지 광주 H 병원 물리치료실에 내원 중인 디스크 척추 협착증 등의 관절에 관련된 진단명을 받지 않은 단순 허리통증 환자를 대상으로 유병기간 6개월 이상 만성허리통증 환자 20명을 허리통증 기능장애지수 60 ％ 이상인 군 10명, 60％ 미만인 군 10명으로 유의표집 하였고, 연구에 자발적으로 참여한 대상자 모두에게 실험 동의서를 받은 후 연구를 진행 하였다. 집단의 분류 기준은 허리통증 기능장애지수 60 ％를 기준으로 두 그룹으로 분류 하였다(Beaton 등, 2001).

데이터처리

0을 사용하였다. 각 측정항목들의 기간에 따른 그룹 간 변화양상의 차이를 비교하기 위해 반복측정 분산분석을 사용하였으며,유의수준 α=0.05로 설정하였다.

이론/모형

허리통증 기능장애는 한글판 허리통증 장애지수(Koreaversion Oswestry disability index, KODI)로 측정하였으며,항목은 통증 정도, 개인적 관리, 들기, 걷기, 앉아 있기, 서 있기, 잠자기, 성생활(적용될 때), 사회생활 그리고 여행 10개의 항목으로 구성되어 있으며, 환자의 수행 정도에 따라 불편함이 없는 것을 0점으로 하고 최악의 상태를 5점까지 부여하였다. 항목별 응답한 점수를 합하여 총점으로 나눈 후 100을 곱하여 백분율(％)로 분석하였다.

성능/효과

본 연구에서는 만성허리통증을 가진 환자들에게 들숨근 운동을 적용하였으며, 그 결과 허리통증 기능장애가 감소하는 것을 알 수 있었다. 또한, 배근육의 초음파 영상분석 결과 배곧은근, 배바깥빗근에서 백색영역지수와 근육영상 밀도 모두 시간에 따라 점차 감소함을 알 수 있었고, 배가로근에서는 백색영역지수에서 시간에 따라 점차 감소함을 알 수 있었다.
본 연구에서는 만성허리통증을 가진 환자들에게 들숨근 운동을 적용하였으며, 그 결과 허리통증 기능장애가 감소하는 것을 알 수 있었다. 또한, 배근육의 초음파 영상분석 결과 배곧은근, 배바깥빗근에서 백색영역지수와 근육영상 밀도 모두 시간에 따라 점차 감소함을 알 수 있었고, 배가로근에서는 백색영역지수에서 시간에 따라 점차 감소함을 알 수 있었다.

후속연구

따라서 요통환자에게 들숨근 강화훈련을 시키는 것은 일상생활능력과 배근육 중 특히 배곧은근, 배바깥빗근의 기능 향상에 도움이 된다고 볼 수 있으며, 이러한 결과는 향후 물리치료의 적용과 중재 방법에 대한 기초 자료로 활용될 것이라 생각된다.
본 연구에서는 허리통증 환자들을 대상으로 연구를 하여, 통증과 허리통증 기능장애지수 감소와, 배곧은근에서 유의한 변화를 보였고, 배바깥빗근, 배가로근, 허리네모근 등 근육들이 시간에 따른 변화가 나타났으나, 대상자의 수가 적고, 중재 기간이 짧았기 때문에 연구 결과를 일반화 하기는 힘들다. 추후 연구에서는 이런 부분을 보안하여 통증과 초음파 영상뿐만 아니라 근력과 허파 기능 등을 알아볼 필요가 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	허리통증이 야기하는 문제점은 무엇인가?	만성허리통증 환자들은 통증으로 일상생활에 영향을 미치고, 정상인에 비하여 근력과 지구력이 감소된다(Van der Ploeg 등, 2000). 또한, 허리통증은 환자의 정서 상태에도 영향을 주어 우울증과 불안감, 자신감, 생활 만족도, 삶의 질 저하와 같은 심리적인 문제를 유발하며, 치료에 대한 의욕을 감소시킨다(Hsieh &Lee, 2002).
	허리통증이란 무엇인가?	허리통증은 현대 사회에서 많이 발생하고 70∼80 ％이상 한번은 경험하게 되는 만성 근골격계 질환이다(Cherkin 등, 1992). 만성허리통증 환자들은 통증으로 일상생활에 영향을 미치고, 정상인에 비하여 근력과 지구력이 감소된다(Van der Ploeg 등, 2000).
	만성허리통증의 치료 방법들로 제시되고 있는 것은 무엇인가?	Jeong 등(2011)은 만성허리통증이 허리부위의 근력과 근지구력의 감소, 유연성 소실 등의 신체적 이상을 초래하여 근력이 더욱 약화 된다고 하였고, 손호희와 오정림(2014)은 통증의 원인들로 심부 근육의 기능 감소와 척추의 안정성, 근육과 운동조절 능력 손실을 보고하였다. 이러한 허리통증의 치료 방법들로 수술적 치료와 보존적 치료 방법이 제시 되고 있으며, 보존적 치료 방법 중 특히 심부 근육들을 활성화시킬 수 있는 호흡 운동을 강조하고 있다(Moseley, 2002).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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