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문제 정의
- 이에 본 연구에서는 질적 연구방법을 통해 청각장애인들의 관점에서 의약품 사용을 이해하고, 이들의 의약품 안전사용을 저해하는 요인을 발견함으로써 청각장애인이 의약품을 안전하고 합리적으로 사용할 수 있는 방안을 모색하고자 한다.
- 본 연구에서는 질적 연구방법을 통해 국내 청각장애인의 의약품 사용 실태를 파악하고, 이들의 의약품 안전사용을 저해하는 장애 요인을 발견함으로써 청각장애인이 의약품을 안전하고 합리적으로 사용할 수 있는 방안을 모색하고자 하였다.
제안 방법
- 본 연구의 심층 면접 조사 기간은 2014년 5월부터 10월까지 실시하였다. 조사내용은 연구참여자의 일반사항 및 의료 기관과 약국 이용 현황, 의약품 사용 실태, 오남용 또는 부작용 경험, 자가투약 경험과 자가투약에 영향을 미치는 요인을 중심으로 하였다.
- 본 연구의 심층 면접 조사 기간은 2014년 5월부터 10월까지 실시하였다. 조사내용은 연구참여자의 일반사항 및 의료 기관과 약국 이용 현황, 의약품 사용 실태, 오남용 또는 부작용 경험, 자가투약 경험과 자가투약에 영향을 미치는 요인을 중심으로 하였다. 연구참여자와 직접 대면하여 조사할 주요 항목에 대해 자유롭게 면접하는 초점면접법을 수행하였으며, 면접에 든 시간은 평균적으로 약 1시간, 연구참여자당 1회 면접을 원칙으로 하였다.
- 본 연구에서는 문서로 만들어진 심층면접조사 결과를 질문에 대한 답변 별로 나누어 범주화하고, 같은 범주 내에서 유사한 응답끼리 묶어 핵심내용을 도출하였다. 응답 중 세부적인 내용은 총괄적 또는 선택적으로 해석하였으며, 각 핵심내용에 해당하는 연구참여자들의 사례를 직접 기술하여 이해를 돕도록 하였다.
- 본 연구에서는 국내 청각장애인의 의약품 안전사용 실태를 파악하기 위해 질적 연구방법을 사용하였으며, 이 과정에서 의도적 표집(purposive sampling)을 통해 소수의 표본으로 연구를 수행하였다. 그러나 연령과 성별, 청각장애의 정도에 따라 의약품 사용에 대한 주관적 인식이 달라지므로 본 연구의 적은 표본으로는 청각장애인 집단에 대해 일반화할 수 없다는 한계점이 존재한다.
- 조사내용은 연구참여자의 일반사항 및 의료 기관과 약국 이용 현황, 의약품 사용 실태, 오남용 또는 부작용 경험, 자가투약 경험과 자가투약에 영향을 미치는 요인을 중심으로 하였다. 연구참여자와 직접 대면하여 조사할 주요 항목에 대해 자유롭게 면접하는 초점면접법을 수행하였으며, 면접에 든 시간은 평균적으로 약 1시간, 연구참여자당 1회 면접을 원칙으로 하였다. 면접 시간은 연구참여자 섭외 후 합의하여 결정하였으며, 면접 장소는 서울 시내 수화통역센터 등을 이용하였다.
대상 데이터
- 본 연구에서는 질적 연구 방법의 하나인 심층면접조사를 수행하기 위해 서울에 거주하는 청각장애인을 대상으로 의약품 안전사용 실태와 관련된 내용의 응답이 반복적으로 도출될 때까지 표본을 모집하였다. 본 연구에 참여한 청각장애인 6명 중 5명은 서대문구 수화통역센터를 통해 소개받았으며, 나머지 한 명은 한국농아청년회 서울지회의 소셜 네트워크 서비(Social Network Service, SNS)를 통해 직접 섭외하였다.
- 본 연구에서는 질적 연구 방법의 하나인 심층면접조사를 수행하기 위해 서울에 거주하는 청각장애인을 대상으로 의약품 안전사용 실태와 관련된 내용의 응답이 반복적으로 도출될 때까지 표본을 모집하였다. 본 연구에 참여한 청각장애인 6명 중 5명은 서대문구 수화통역센터를 통해 소개받았으며, 나머지 한 명은 한국농아청년회 서울지회의 소셜 네트워크 서비(Social Network Service, SNS)를 통해 직접 섭외하였다. 또한, 의료 통역 경험이 많은 수화통역사 2명을 연구 대상에 추가하여 청각장애인과 청각장애인들의 의료사용 실태에 대한 이해를 돕도록 하였다.
- 본 연구에 참여한 청각장애인 6명 중 5명은 서대문구 수화통역센터를 통해 소개받았으며, 나머지 한 명은 한국농아청년회 서울지회의 소셜 네트워크 서비(Social Network Service, SNS)를 통해 직접 섭외하였다. 또한, 의료 통역 경험이 많은 수화통역사 2명을 연구 대상에 추가하여 청각장애인과 청각장애인들의 의료사용 실태에 대한 이해를 돕도록 하였다. 본 연구는 보건복지부 지정 공용기관생명 윤리위원회의 심의를 통과하였으며, 면접조사에 앞서 모든 연구참여자들의 서면 동의를 받았다(승인번호 P01-201406-SB-03-02).
- 본 연구에는 총 6명의 청각장애인이 참여하였다. 연구참여자 중 남성이 2명, 여성이 4명이었으며, 연령대별로는 20대 1명, 30대 2명, 40대 1명, 50대 2명이었다.
- 본 연구에는 총 6명의 청각장애인이 참여하였다. 연구참여자 중 남성이 2명, 여성이 4명이었으며, 연령대별로는 20대 1명, 30대 2명, 40대 1명, 50대 2명이었다. 연구참여자들의 장애 급수는 2급이 5명, 3급이 1명이었다.
- 본 연구에 참여한 수화통역사들은 모두 여성이었으며, 연령대는 30대와 40대 각각 1명씩이었다. 수화통역사들은 상급종합병원에서 청각장애인 전담 수화통역사로 근무하거나 의료통역 경험이 많은 자로서, 이들이 겪은 의료수화통역 사례들을 조사하였다(Table 3).
성능/효과
- 청각장애인 및 수화통역사의 심층면접조사 내용을 분석한 결과, 청각장애인들의 의약품 안전사용을 저해하는 가장 근본적인 요인은 일반인과 청각장애인간의 의사소통 문제인 것으로 나타났다. 이를 보다 세분화하면 의료기관 이용 시 의사소통의 어려움, 약국 이용 시 의사소통의 어려움, 약국에 대한 낮은 접근성, 임의자가투약으로 인한 문제, 의료 및 의약품 정보접근의 제한 등 다섯 개로 범주화할 수 있으며, 각 범주마다 1~3개의 핵심내용을 도출하여 총 10개의 핵심내용을 도출하였다(Table 4).
- 심층면접조사 결과, 대부분의 연구참여자들이 임의로 자가 투약을 했던 경험이 있으며, 건강보조식품에 대해 높은 의존성을 보이고 있는 것으로 나타났다. 이들은 의약품 및 건강보조식품에 대한 정보를 주로 인터넷이나 주변의 청각장애를 가진 지인에게서 얻었다고 응답하였다.
- 심층면접조사 결과, 의약품 정보에 대해 본 연구의 참여자들 내에 서로 상반된 태도가 존재하는 것으로 나타났다. 일부 참여자들은 의약품의 용법과 효능, 유해약물반응 등 의약품 정보에 대한 수요를 가지고 있었으며, 특히 이독성(ototoxicity)과 관련된 부작용에 대해 정확히 알고 싶어 했다.
- 연구 결과, 청각장애인은 장애 특성상 의사소통의 문제로 인해 의약품 안전사용에 어려움을 겪는 것으로 나타났다. 현재 음성언어를 대체하기 위해 수화c나 구화d, 필담e등의 방법이 사용되고 있다.
- 약사와 약국에 대한 부정적인 이미지 또한 청각장애인의 안전한 의약품 사용을 저해하는 요인으로 나타났다. 본 연구에서 청각장애인들이 가지고 있는 약사와 약국 서비스에 대한 불신은 약국에 대한 접근성을 낮출 뿐만 아니라 환자들의 임의자가투약 등의 문제로도 이어졌다.
- 청각장애인은 보건의료서비스로부터 소외되고 있으므로 이들이 안전하게 의약품을 사용할 수 있도록 관심과 노력이 필요하다. 본 연구에서는 심층면접조사를 통해 청각장애인이 의사소통의 어려움으로 인해 의료기관 및 약국의 이용과 의약품 정보에 대한 접근이 제한되어있음을 확인하였다. 본 연구에서의 논의를 토대로 청각장애인의 의약품 안전사용을 저해하는 요인을 제거하고, 청각장애인을 위한 약료서비스를 개발하는 등의 제도적인 개선이 필요할 것으로 보인다.
후속연구
- 본 연구에서는 국내 청각장애인의 의약품 안전사용 실태를 파악하기 위해 질적 연구방법을 사용하였으며, 이 과정에서 의도적 표집(purposive sampling)을 통해 소수의 표본으로 연구를 수행하였다. 그러나 연령과 성별, 청각장애의 정도에 따라 의약품 사용에 대한 주관적 인식이 달라지므로 본 연구의 적은 표본으로는 청각장애인 집단에 대해 일반화할 수 없다는 한계점이 존재한다. 또한 수화통역사를 연구참여자로 선정하여 이들의 개별 사례를 조사했으나, 이들은 청각장애인과는 다른 특성을 지니므로 청각장애인과 동일한 집단으로 보기 어렵다.
- 그럼에도 불구하고 수화통역사들의 심층면접조사를 통해 청각장애인과 이들의 의약품 사용에 대한 이해를 도울 수 있었다. 청각장애인은 연구 섭외 및 조사가 비교적 어려우므로 차선책으로써 수화통역사에 대해 질적, 양적 연구를 수행한다면 청각장애인에 대한 이해를 보다 넓히고 청각장애인이 필요로 하는 약료서비스를 개발하는 데 기초를 마련할 수 있을 것이다.
- 본 연구에서는 심층면접조사를 통해 청각장애인이 의사소통의 어려움으로 인해 의료기관 및 약국의 이용과 의약품 정보에 대한 접근이 제한되어있음을 확인하였다. 본 연구에서의 논의를 토대로 청각장애인의 의약품 안전사용을 저해하는 요인을 제거하고, 청각장애인을 위한 약료서비스를 개발하는 등의 제도적인 개선이 필요할 것으로 보인다.
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