보철물의 완성도를 평가할 수 있는 요소는 여러 가지가 있으나, 그 중 가장 중요한 하나는 보철물의 적합도이다. 합금은 기계적, 물리적 성질 그리고 연마성 개선을 위해 연화열처리나 경화열처리 과정을 거치는데, 이때의 열처리 방법이 Ni-Cr 합금 core의 변연 및 내면 간격에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다. 실험을 위해 하악 좌측 대구치가 지대치인 석고 모형 30개를 제작하고 dipping법을 이용하여, 3 group(A, B, C)으로 나누어 group당 10개, 총 30개의 Ni-Cr 합금 core를 제작 하였다. 이들을 열처리를 하지 않은 것과 연화, 경화 열처리 방법으로 열처리함에 따라 적합도를 silicone replica technique을 이용하여 측정하였다. 세 집단 간의 평균값에 유의한 차이가 있는지 알아보기 해 독립표본 t-검정으로 분석하였다(${\alpha}=0.05$). 실험 결과 변연 부위(1, 6)에서는 통계적으로 유의한 차이를 보였으나(p<0.05), 나머지 내면 부위(2, 3, 4, 5)에서는 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 이러한 결과로 미루어 볼 때 Ni-Cr 합금은 열처리를 하지 않는 것이 적합도 측면에서 나을 것으로 사료된다. 이에 추가적인 임상적용 연구를 통해 더욱 심도 있는 평가되어야 할 것으로 판단된다.
보철물의 완성도를 평가할 수 있는 요소는 여러 가지가 있으나, 그 중 가장 중요한 하나는 보철물의 적합도이다. 합금은 기계적, 물리적 성질 그리고 연마성 개선을 위해 연화열처리나 경화열처리 과정을 거치는데, 이때의 열처리 방법이 Ni-Cr 합금 core의 변연 및 내면 간격에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다. 실험을 위해 하악 좌측 대구치가 지대치인 석고 모형 30개를 제작하고 dipping법을 이용하여, 3 group(A, B, C)으로 나누어 group당 10개, 총 30개의 Ni-Cr 합금 core를 제작 하였다. 이들을 열처리를 하지 않은 것과 연화, 경화 열처리 방법으로 열처리함에 따라 적합도를 silicone replica technique을 이용하여 측정하였다. 세 집단 간의 평균값에 유의한 차이가 있는지 알아보기 해 독립표본 t-검정으로 분석하였다(${\alpha}=0.05$). 실험 결과 변연 부위(1, 6)에서는 통계적으로 유의한 차이를 보였으나(p<0.05), 나머지 내면 부위(2, 3, 4, 5)에서는 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 이러한 결과로 미루어 볼 때 Ni-Cr 합금은 열처리를 하지 않는 것이 적합도 측면에서 나을 것으로 사료된다. 이에 추가적인 임상적용 연구를 통해 더욱 심도 있는 평가되어야 할 것으로 판단된다.
The most important aspect determining the completeness of aprosthesis is itsmarginal and internal fit. Alloysare processed using a softening/hardening heat treatment methodin order to improve their mechanical, physical properties and polishing properties. To examinehow the heat treatment method affe...
The most important aspect determining the completeness of aprosthesis is itsmarginal and internal fit. Alloysare processed using a softening/hardening heat treatment methodin order to improve their mechanical, physical properties and polishing properties. To examinehow the heat treatment method affects the marginal and internal fit of the Ni-Cr alloy core,thirty dental stone models of the abutment of the mandibular left molar were manufactured.The Ni-Cr alloy coreswere manufactured by the dipping method for the experiment and dividedinto three groups; A for no heat treatment, B for softening heat treatment and C for hardening heat treatment. The marginal and internal fitsof all of the groups were measured by the silicone replica technique. A statistical analysis was performed using one-way ANOVA(${\alpha}=0.05$) in order to examine whether there is a significant difference in the average values of the marginal and internal fits among the three groups and it was found that themarginal fits (1, 6) were significantly different (p0.05). These results show that Ni-Cr alloys should not be processed bythe heat treatmentmethod.However, they need to be confirmed in further clinical application studies.
The most important aspect determining the completeness of aprosthesis is itsmarginal and internal fit. Alloysare processed using a softening/hardening heat treatment methodin order to improve their mechanical, physical properties and polishing properties. To examinehow the heat treatment method affects the marginal and internal fit of the Ni-Cr alloy core,thirty dental stone models of the abutment of the mandibular left molar were manufactured.The Ni-Cr alloy coreswere manufactured by the dipping method for the experiment and dividedinto three groups; A for no heat treatment, B for softening heat treatment and C for hardening heat treatment. The marginal and internal fitsof all of the groups were measured by the silicone replica technique. A statistical analysis was performed using one-way ANOVA(${\alpha}=0.05$) in order to examine whether there is a significant difference in the average values of the marginal and internal fits among the three groups and it was found that themarginal fits (1, 6) were significantly different (p0.05). These results show that Ni-Cr alloys should not be processed bythe heat treatmentmethod.However, they need to be confirmed in further clinical application studies.
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문제 정의
Winkler 등[8]은 Ni-Cr 합금의 열처리에 관한 연구를 발표하였는데, 열처리 후 기계적 성질은 저하되었으나, 탄성률에는 별 변화가 없었음을 보고하였다. 따라서 본 연구의 목적은 열처리에 따라서 Ni-Cr 합금 core의 적합도에 영향을 미칠 것이라고 판단하여 silicone replica technique 측정 방법을 이용하여 측정한 후 결과를 비교 분석하여 적합도를 비교해보고자 한다.
가설 설정
2. Ni-Cr 합금의 core는 열처리를 하면 변연 및 내면 적합도에 영향을 미친다.
제안 방법
모형과 core의 변연 및 내면의 적합도 측정 부위는 6부위를 P1, P2, P3, P4, P5, P6으로 정의를 내리고 측정하였다. 변연부의 적합도(margin)를 P1, P6, 축벽의 적합도(axial wall)는 P2, P5, 교합면의 적합도(occlusal)를 P3, P4로 정의 하였다.
측정을 위하여 치과용 메스를 이용하여 실리콘 복제본을 총 4조각으로 절단하였으며, 측정의 신뢰성을 높이기 위하여 동일한 1명의 측정자가 측정지점의 정의에 따라 지정된 6부위를 5회에 걸쳐서 측정한 후 평균값을 산출하였다. 절단된 단면에서 연질 실리콘의 두께를 측정하기 위하여 디지털 전자 현미경(KH-7700, HIROX, Tokyo, Japan)을 이용하여 160배 확대 후 연질 실리콘의 두께를 정해놓은 적합도의 정의를 준수하여 측정하고 관찰하였다[Fig. 5].
연질 실리콘은 형태 유지가 어렵기 때문에 경질 실리콘(Aquasil Ultra Monophase, Densply DeTrey GmbH, Konstanz, Germany)을 이용하여 보강하였다. 측정을 위하여 치과용 메스를 이용하여 실리콘 복제본을 총 4조각으로 절단하였으며, 측정의 신뢰성을 높이기 위하여 동일한 1명의 측정자가 측정지점의 정의에 따라 지정된 6부위를 5회에 걸쳐서 측정한 후 평균값을 산출하였다. 절단된 단면에서 연질 실리콘의 두께를 측정하기 위하여 디지털 전자 현미경(KH-7700, HIROX, Tokyo, Japan)을 이용하여 160배 확대 후 연질 실리콘의 두께를 정해놓은 적합도의 정의를 준수하여 측정하고 관찰하였다[Fig.
하악 좌측 제 1대구치 작업모형에 Ni-Cr 합금을 사용하여, 각 그룹(No treatment, Softening, Hardening)으로나누어 그룹당 10개, 총 30개의 하부구조물을 제작 하였다. 이들을 여러 가지 열처리 방법으로 열처리함에 따라 적합도를 silicone replica technique를 이용하여 측정하고 비교 연구한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
대상 데이터
본 실험의 시편인 metal core 제작은 비 귀금속 합금 중 Ni-Cr합금(Vera Bond 2V, Alba Dent, USA)를 사용하였으며, 재료의 성분과 기계적 성질은 Table 1과 같다.
작업 모형을 제작하기 위해 금속 주 모형을 실리콘(Deguform, DeguDent GmbH, Germany)을 이용하여 몰드를 제작하였다. 제작된 30개의 복제 몰드 내면에 wetting agent(PicosilkⓇ, Renfert, Hilzingen, Germany)를 도포한 후, 각각의 제작된 30개의 복제 몰드에 치과 기공 임상에서 빈번히 활용되는 Type Ⅳ 치과용 석고를 이용하여 작업모형 10개씩 총 30개를 제작하였다.
데이터처리
Ni-Cr 합금의 열처리에 따른 적합도 평균의 비교는 6부위를 개별적으로 비교하였다. 그 측정 결과 각 point에서의 평균은 다음과 같다[Tab.
, Chicago, IL, USA)을 이용하여 통계분석을 실시하였다. 전자 현미경을 통해 총 30개의 시편에서 측정된 각 그룹의 변연 적합도와 내면 적합도의 평균과 표준편차를 계산하였다. 측정된 값들이 정규분포 여부를 확인하기 위해 실시한 Shapiro-Wilk 검정 결과에서 p=0.
05)을 보여, 정규분포임을 확인하였다. 정규성 검정 결과를 토대로 모수 검정인 one-way ANOVA를 실시하여 실험 결과를 분석하였고, 제 1종 오류수준은 0.05로 하였다.
이론/모형
Core를 균일한 두께를 위해 wax pot(DS-430, DAEIL, Kroea)와 Wax(DVO DIP yeti, Yeti, Germany)를 이용하여 Dipping법으로 제작 하였다. wax를 적당히 용융시킨 후, 분리제를 도포한 치형을 거꾸로 잡고 왁스가 치경연까지 덮이도록 침적하여 꺼낸 다음, 치경연 하방의 왁스를 조각도로 제거하고, cervical wax(The cervical wax, Yeti, Germany)로 margin을 재형성 하였다.
작업 모형을 제작하기 위해 금속 주 모형을 실리콘(Deguform, DeguDent GmbH, Germany)을 이용하여 몰드를 제작하였다. 제작된 30개의 복제 몰드 내면에 wetting agent(PicosilkⓇ, Renfert, Hilzingen, Germany)를 도포한 후, 각각의 제작된 30개의 복제 몰드에 치과 기공 임상에서 빈번히 활용되는 Type Ⅳ 치과용 석고를 이용하여 작업모형 10개씩 총 30개를 제작하였다.
적합도 측정방법은 현재 가장 많이 사용되고 높은 신뢰도와 정확도를 갖는 실리콘 복제기술을 이용하였다[9]. 하지만 core와 지대치 모형간의 거리를 복제 시 손가락 힘을 사용한 것과, 실리콘 복제본 제작 후 측정까지의 시간이 길 경우 변형이 발생할 수 있다는 문제점이 있었다.
변연부의 적합도(margin)를 P1, P6, 축벽의 적합도(axial wall)는 P2, P5, 교합면의 적합도(occlusal)를 P3, P4로 정의 하였다. 적합도는 silicone replica technique을 이용하여 측정하였다[Fig. 4].
성능/효과
3. 변연 및 내면 적합도는 경화 열처리가 가장 떨어졌다
2]. No treatment(82.78μm) 그룹의 모든 지점에서 Softening(87.89μm), Hardening(88.78μm) 그룹들보다 변연 및 내면 적합도가 우수했으며, 연화 열처리에 비해 경화 열처리를 진행할수록 변연 및 내면 적합도가 떨어지는 것을 확인할 수 있다. 변연부(P1, P6)에서는 No treatment 그룹(71.
후속연구
따라서, 각각의 열처리에 따라 변연 및 내면 적합도의 차이를 보였으나 모두 120μm 이하로 임상적으로 적용 가능한 범위 내에 있는 것으로 사료되며, 치과기공 임상 현장에서 치과 보철물의 후처리는 필요에 의해 행해져도 될 것이라 판단된다.
하지만 각 군마다 시편의 개수가 너무 적고, 적합도 측정부위와 실험조건이 다르기 때문에 적합도 수치만 두고 비교하는 것은 본 실험 결과의 일반화에는 한계를 나타낸다. 앞으로 열처리에 따른 하부구조물의 기계적 성질변화, Ni-Cr 합금에 알맞은 열처리 조건에 관한 연구가 더욱 필요할 것으로 생각된다.
현재 임상에서 많이 사용되는 Ni-Cr 합금을 열처리 후 변연 및 내면간격을 비교해 봤을 때, 열처리를 하지 않는 것이 바람직하다고 생각된다. 하지만 각 군마다 시편의 개수가 너무 적고, 적합도 측정부위와 실험조건이 다르기 때문에 적합도 수치만 두고 비교하는 것은 본 실험 결과의 일반화에는 한계를 나타낸다. 앞으로 열처리에 따른 하부구조물의 기계적 성질변화, Ni-Cr 합금에 알맞은 열처리 조건에 관한 연구가 더욱 필요할 것으로 생각된다.
합금은 기계적, 물리적 성질, 그리고 연마성을 개선위해 연화, 경화 열처리 과정을 거치는데, 연화열처리(softening heat treatment) - 용체화 열처리(solution heat treatment)란 연한 주조체를 얻기 위하여 주조 합금의 용융 온도보다 약간 낮은 온도의 물속에서 급냉(quenching)시키는 열처리 방법을 말하며 합금의 강도, 경도, 비례한도가 감소하고, 연성은 증가한다. 경화열처리(hardening heat treatment) - 시효경화(age hardening)란 강도와 경도가 강한 주조체를 얻기 위하여 주조 후, 링을 실온까지 서서히 냉각시키는 열처리 방법을 말하며 합금의 강도, 경도, 비례한도는 증가하고, 연성은 감소한다[7].
합금은 물성을 개선시키기 위해 어떤 처리과정을 거치는가?
합금은 기계적, 물리적 성질, 그리고 연마성을 개선위해 연화, 경화 열처리 과정을 거치는데, 연화열처리(softening heat treatment) - 용체화 열처리(solution heat treatment)란 연한 주조체를 얻기 위하여 주조 합금의 용융 온도보다 약간 낮은 온도의 물속에서 급냉(quenching)시키는 열처리 방법을 말하며 합금의 강도, 경도, 비례한도가 감소하고, 연성은 증가한다. 경화열처리(hardening heat treatment) - 시효경화(age hardening)란 강도와 경도가 강한 주조체를 얻기 위하여 주조 후, 링을 실온까지 서서히 냉각시키는 열처리 방법을 말하며 합금의 강도, 경도, 비례한도는 증가하고, 연성은 감소한다[7].
높은 품질의 보철물을 제작하여 환자에게 수복하는것이 중요한 요인인 이유는?
치과 보철 치료 시 보다 높은 품질의 보철물을 제작하여 환자에게 수복하는 것은 전체적인 치료 만족도를 향상시킬 수 있는 중요한 요인이다. 완성도 높은 보철물을 이용하여 환자를 치료할 경우 구강기능 회복의 역할 뿐만 아니라 중요한 구강건강의 지표가 되기 때문이다 [1]. 변연(margin)은 치아의 undercut surface와 보철물이 이행되는 부위를 말하고, 보철물이 제 기능을 발휘하면서 장기간 사용 가능하게 하기 위해서는 무엇보다 중요한 것이 치관 보철물 margin의 정확한 적합성이 필요하다.
참고문헌 (17)
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