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문제 정의
- 이에 저자는 2형 당뇨병 진단을 받고 口乾, 手足 痺, 疲勞, 體重減少 등의 증상을 호소하는 당뇨 환자를 太陰人 燥熱로 진단하고, 양약 투여 없이 한약과 생활 관리만으로 치료하여 증상뿐만 아니라 당뇨병 관련 지표(혈당, 당화혈색소, 소변검사) 모두 안정화되어 보고하는 바이다.
가설 설정
- 2) 飮 酒 : 거의 안함.
제안 방법
- (2) 당뇨병 관련 수치 안정된 범위에서 측정되어 당뇨병 관련 한약 처방 종료하고 생활관 리 하도록 하였다.
- (3) 운동은 매일 걷기, 근력 운동 1시간하고 주말에 등산 4시간씩 하였다.
- 본인 양약에 대한 불안감 있어 5월 8일부터 양약 중단하고 한약만으로 치료하기로 하였다. 11시 이내에 수면하도록 하고, 음식은 정제된 탄수화물인 인스턴트식품(빵, 라면, 탄산음료 등) 삼가하고, 일반 한식으로 충분히 식사하되, 천천히 씹어서 드시도록 하였다. 운동은 주 3회, 1시간/회의 근력 또는 유산소 운동을 하도록 지도하였다.
- 1%, 혈당 106 mg/dl, 단백뇨(-)로 확인되었다. 당뇨병 관련 수치 안정되고 단백뇨 역시 나오지 않아 한약처방 종료하고 생활 관리 하도록 하였다. 이후 12월 6일 당뇨병 관련 수치 지속적으로 유지되고 관련 증상 소실되어 수면, 운동 중요성 주지시킨 후 치료 종결하였다.
- 본 증례는 공통적으로 口乾, 手足痺, 疲勞, 體重 減少를 호소하는 환자들이 양방의료기관에서 혈당 검사를 통해 당뇨병으로 진단받고 내원한 太陰人 당뇨병 환자를 급격한 스트레스로 인해 발생한 太 陰人 燥熱證으로 진단하여 양약 투여 없이 한약만으로 치료하였다.
- 한약 복용, 침치료 및 생활 관리를 통해 치료를 진행하였다. 본인 양약에 대한 불안감 있어 5월 8일부터 양약 중단하고 한약만으로 치료하기로 하였다. 11시 이내에 수면하도록 하고, 음식은 정제된 탄수화물인 인스턴트식품(빵, 라면, 탄산음료 등) 삼가하고, 일반 한식으로 충분히 식사하되, 천천히 씹어서 드시도록 하였다.
- 침 치료는 2주 간격으로 내원할 때마다 당뇨병 증상 및 혈당 조절이 목적이 아닌, 몸 상태에 따라 변증하여 시술하였다. 생활 관리 지도에서는 증례 1과 같이 충분한 수면시간을 확보하기 위해 저녁 11시 이전에 수면하도록 하고 7시간 수면 취하도록 하였다. 영양섭취와 관련하여 인스턴트식품 및 탄산음료를 줄이도록 하였고, 일반 한식으로 충분히 식사하도록 하였다.
- 침 치료는 2주 간격으로 내원하여 당뇨병 증상 및 혈당 조절이 목적이 아닌, 몸 상태에 따라 변증 하여 진행하였다. 생활 관리 지도에서는 충분한 수면시간을 확보하기 위해 저녁 11시 이내에 수면하도록 하고 7시간 수면 취하도록 하였다. 영양섭취는 정제된 탄수화물인 인스턴트식품 및 탄산음료를 삼가 하도록 하였고, 일반 한식을 충분히 식사하도록 하되 천천히 씹어서 먹도록 하였다.
- 생활 관리 지도에서는 충분한 수면시간을 확보하기 위해 저녁 11시 이내에 수면하도록 하고 7시간 수면 취하도록 하였다. 영양섭취는 정제된 탄수화물인 인스턴트식품 및 탄산음료를 삼가 하도록 하였고, 일반 한식을 충분히 식사하도록 하되 천천히 씹어서 먹도록 하였다. 운동은 3 회/주, 1시간/회의 근력 운동이나 유산소 운동을 하도록 하였다.
- 생활 관리 지도에서는 증례 1과 같이 충분한 수면시간을 확보하기 위해 저녁 11시 이전에 수면하도록 하고 7시간 수면 취하도록 하였다. 영양섭취와 관련하여 인스턴트식품 및 탄산음료를 줄이도록 하였고, 일반 한식으로 충분히 식사하도록 하였다. 운동에 3회/주, 1시간/회의 근력 운동이나 유산소 운동을 하도록 하였다.
- 영양섭취와 관련하여 인스턴트식품 및 탄산음료를 줄이도록 하였고, 일반 한식으로 충분히 식사하도록 하였다. 운동에 3회/주, 1시간/회의 근력 운동이나 유산소 운동을 하도록 하였다.
- 영양섭취는 정제된 탄수화물인 인스턴트식품 및 탄산음료를 삼가 하도록 하였고, 일반 한식을 충분히 식사하도록 하되 천천히 씹어서 먹도록 하였다. 운동은 3 회/주, 1시간/회의 근력 운동이나 유산소 운동을 하도록 하였다.
- 11시 이내에 수면하도록 하고, 음식은 정제된 탄수화물인 인스턴트식품(빵, 라면, 탄산음료 등) 삼가하고, 일반 한식으로 충분히 식사하되, 천천히 씹어서 드시도록 하였다. 운동은 주 3회, 1시간/회의 근력 또는 유산소 운동을 하도록 지도하였다.
- 11시 이내에 수면하도록 하고, 음식은 정제된 탄수화물인 인스턴트식품(빵, 라면, 탄산음료 등) 삼가하고, 일반 한식으로 충분히 식사하되, 천천히 씹어서 드시도록 하였다. 운동은 주 3회, 1시간/회의 근력 또는 유산소 운동을 하도록 지도하였다.
- 이상으로 당뇨병으로 진단 받고 口乾, 手足痺, 疲勞, 體重減少를 호소하는 太陰人 당뇨병 환자들을 太陰人 燥熱證으로 진단하고 치료하여 증상뿐 만 아니라 혈당, HbA1c, 요당, 단백뇨 모두 정상범위로 들게 하였다. 정제탄수화물 제한 외에는 특별한 식이제한을 두지 않았고, 양약투여 없이 한약 복용만으로 증상, 검사수치 모두 안정화시킨 부분은 의미 있다 하겠다.
- 여기에 肺熱을 내리는 天門冬을 加하고, 行滯疏通하여 淸 心작용을 하는 石菖蒲, 蓮子肉을 加하였으며, 葛根 을 감량하였다12-15. 즉 스트레스로 발생한 肝熱, 心 熱을 내려주고, 肺의 呼散力을 강화하면서 收斂肺 元하도록 하였다. 熱多寒少湯과 관련한 연구로는 당뇨병성 족부궤양 환자를 太陰人 肝燥熱 手指焦 黑瘢瘡病으로 진단하여 치료한 증례보고, 화병환자에게 熱多寒少湯을 투여한 증례보고가 있는데, 肝 熱肺燥로 인해 발생한 증상을 補肺元氣 淸肺燥熱 하여 치료하였다16,17.
- 건장한 체구에 복부의 발달이 두드러지는 腰圍 之立勢盛壯의 체형기상을 보이며, 둥근 얼굴형에서 콧방울이 둥글고 코의 비중이 크며, 威儀가 있는 인상으로, 최근 야근 많고 근무량 증가한 이후 가슴 쿡쿡 찌르는 증상과 心悸 증상 느끼는 경우가 있다고 하며, 평상시 怯이 많아서 새로운 업무를 진행할 때 부담을 크게 느낀다고 하였다. 최근 땀 흘리는 양은 적지만, 운동이나 목욕 후 땀 흘리고 나면 몸이 개운한 느낌이라고 하여 太陰人으로 판단하였고, 과도한 업무로 인해 스트레스 심해지며 脫毛, 體重減少, 疲勞, 口乾, 足痺 증상 나타난 것으로 보아 肝熱로 인해 肺燥症이 나타난 燥熱證으로 진단하여 증례 1과 같은 熱多寒少湯加減方을 처방 하였다7 . 침 치료는 2주 간격으로 내원할 때마다 당뇨병 증상 및 혈당 조절이 목적이 아닌, 몸 상태에 따라 변증하여 시술하였다.
- 침 치료는 2주 간격으로 내원하여 당뇨병 증상 및 혈당 조절이 목적이 아닌, 몸 상태에 따라 변증 하여 진행하였다. 생활 관리 지도에서는 충분한 수면시간을 확보하기 위해 저녁 11시 이내에 수면하도록 하고 7시간 수면 취하도록 하였다.
- 최근 땀 흘리는 양은 적지만, 운동이나 목욕 후 땀 흘리고 나면 몸이 개운한 느낌이라고 하여 太陰人으로 판단하였고, 과도한 업무로 인해 스트레스 심해지며 脫毛, 體重減少, 疲勞, 口乾, 足痺 증상 나타난 것으로 보아 肝熱로 인해 肺燥症이 나타난 燥熱證으로 진단하여 증례 1과 같은 熱多寒少湯加減方을 처방 하였다7 . 침 치료는 2주 간격으로 내원할 때마다 당뇨병 증상 및 혈당 조절이 목적이 아닌, 몸 상태에 따라 변증하여 시술하였다. 생활 관리 지도에서는 증례 1과 같이 충분한 수면시간을 확보하기 위해 저녁 11시 이전에 수면하도록 하고 7시간 수면 취하도록 하였다.
- 6%, 혈당 115 mg/dl로 확인되었다. 피로감 없어지고 당뇨병 관련 증상 및 수치 모두 정상으로 확인되어 한약 처방 종결하고 생활 관리하도록 하였다. 이후 2014년 5월 16일 HbA1c 5.
- 한약 복용, 침치료 및 생활 관리를 통해 치료를 진행하였다. 본인 양약에 대한 불안감 있어 5월 8일부터 양약 중단하고 한약만으로 치료하기로 하였다.
대상 데이터
- 상기자는 만 35세의 건장한 체형(183 cm/98 kg)의 남환으로 2012년 10월 직장건강검진에서 공복혈당 200 mg/dl 이상으로 측정되어 당뇨병 진단과 함께 당뇨약을 처방받았다. 9월부터 과다한 업무로 스트레스 많았으며, 이때부터 脫毛, 體重減少, 疲勞, 口乾, 足痺 증상 생겼다.
- 상기자는 만 49세의 건장한 체형(178 cm/75 kg)의 남환으로 口乾, 疲勞, 體重減少가 발생하여 2013년 5월 2일 서울 ◯◯내과 방문하여 공복혈당 수치 300 mg/dl 이상으로 측정되어 당뇨병으로 진단받았다. 혈당 높아 입원 권유받았으나 스스로 생활관리 하며 양약 복용하겠다고 하여 글루코파지정 500 mg을 매일 아침 1T 복용하던 중, 한의학적인 치료를 받기 위해 본원 내원하였다.
- 당뇨 진단 후 당뇨약을 복용하지 않고, 식사량 줄이며 당뇨에 좋다는 식품(당스탑)으로 본인 스스로 혈당 조절하고 있었다. 이후 ◯◯병원에서 재검 하였는데 혈당이 높고 단백뇨 있다는 설명 듣고 한의학적인 치료를 받기 위해 12월 1일 본원 내원하였다.
- 증례 1은 49세의 남환으로 2013년 5월 2일 서울 ◯◯내과의원에서 당뇨병으로 진단 받고 당뇨약을 5일간 복용한 후 5월 7일 한의학적인 치료를 위해 내원하였다. 내원 당시 口乾, 手足痺, 疲勞, 體重減少 호소하였고, 소변검사상 요당 양성(++++)으 로 확인되었다.
- 증례 2는 35세의 남환으로 2012년 10월 직장건강검진에서 공복혈당 200 mg/dl 이상으로 측정되어 당뇨병으로 진단받고 양약을 처방받았다. 한 달 전부터 업무로 인한 스트레스로 脫毛, 體重減少, 疲勞, 口乾, 足痺 증상 발생하였는데, 당뇨약에 대한 불안감으로 본인 스스로 당뇨약 복용하지 않고 당뇨관련 식품(당스탑)으로 혈당 조절하다 ◯◯병원 검사결과 단백뇨까지 나온다는 설명 듣고 한의학적인 치료를 위해 12월 1일 본원 내원하였다.
- (2) 口乾 증상 줄었다 하였다. 프로페시아 중단 하고, 모발에 바르는 약만 사용하였다.
- 증례 2는 35세의 남환으로 2012년 10월 직장건강검진에서 공복혈당 200 mg/dl 이상으로 측정되어 당뇨병으로 진단받고 양약을 처방받았다. 한 달 전부터 업무로 인한 스트레스로 脫毛, 體重減少, 疲勞, 口乾, 足痺 증상 발생하였는데, 당뇨약에 대한 불안감으로 본인 스스로 당뇨약 복용하지 않고 당뇨관련 식품(당스탑)으로 혈당 조절하다 ◯◯병원 검사결과 단백뇨까지 나온다는 설명 듣고 한의학적인 치료를 위해 12월 1일 본원 내원하였다.
- 상기자는 만 49세의 건장한 체형(178 cm/75 kg)의 남환으로 口乾, 疲勞, 體重減少가 발생하여 2013년 5월 2일 서울 ◯◯내과 방문하여 공복혈당 수치 300 mg/dl 이상으로 측정되어 당뇨병으로 진단받았다. 혈당 높아 입원 권유받았으나 스스로 생활관리 하며 양약 복용하겠다고 하여 글루코파지정 500 mg을 매일 아침 1T 복용하던 중, 한의학적인 치료를 받기 위해 본원 내원하였다. 내원당시 口乾, 疲勞, 體重減少(최근 2개월간 8 kg 빠짐), 手足痺, 足冷, 頭汗出 등의 증상과 함께 소변검사 상 요당이 양성(++++)으로 나타났다.
성능/효과
- (2) 口乾 증상 줄었다 하였다. 프로페시아 중단 하고, 모발에 바르는 약만 사용하였다.
- (2) 手足痺 50% 소실되었고, 起立性 眩暈 여전하였다.
- (2) 手足痺 소실되었다. 족부 냉감 간헐적으로 느끼는데, 처음에 비해 20% 정도 남았다고 하였다.
- (2) 頭汗出 소실되고, 手足痺 10% 남아 간헐적으로 느끼는 상태였다.
- (2) 국내 여행 중 빵(도넛) 많이 먹고 식사관리 안되어 체중 증가하였으나 전반적인 몸 상태 회복되고 당뇨병 관련 수치 모두 정상 범위에 들어와 당뇨병 관련 한약 처방 종료하고 생활관리 하도록 하였다.
- (2) 당뇨병 관련 수치 지속적으로 정상으로 유지되고 제반 증상 소실되어, 생활 관리의 중요성 주지시킨 후 치료 종결하였다.
- (2) 당뇨병 관련 수치 지속적으로 정상으로 유지되고 제반 증상 소실되어, 수면, 운동 중요성 주지시킨 후 치료 종결하였다.
- (3) 口乾, 足痺 증상 모두 소실되었다. 근무량이 많아 피로감 지속되고 胸痛 여전히 호소하였다.
- (3) 수면시간은 새벽 2시로 늦어지지만 숙면 취할 수 있다 했고, 운동은 못하고 있었다.
- (3) 스트레스가 많아지며 수면 시간 불규칙해졌고, 운동 횟수 1회/2일으로 줄었다.
- (3) 운동은 거의 못하고, 식사는 매끼니 마다 한 공기 정도 먹었다.
- 증례 1은 49세의 남환으로 2013년 5월 2일 서울 ◯◯내과의원에서 당뇨병으로 진단 받고 당뇨약을 5일간 복용한 후 5월 7일 한의학적인 치료를 위해 내원하였다. 내원 당시 口乾, 手足痺, 疲勞, 體重減少 호소하였고, 소변검사상 요당 양성(++++)으 로 확인되었다.
- 혈당 높아 입원 권유받았으나 스스로 생활관리 하며 양약 복용하겠다고 하여 글루코파지정 500 mg을 매일 아침 1T 복용하던 중, 한의학적인 치료를 받기 위해 본원 내원하였다. 내원당시 口乾, 疲勞, 體重減少(최근 2개월간 8 kg 빠짐), 手足痺, 足冷, 頭汗出 등의 증상과 함께 소변검사 상 요당이 양성(++++)으로 나타났다. 최근 사업 관계로 스트레스가 많았고 대부분 외식을 하던 상황이었다.
- 9월부터 과다한 업무로 스트레스 많았으며, 이때부터 脫毛, 體重減少, 疲勞, 口乾, 足痺 증상 생겼다. 당뇨 진단 후 당뇨약을 복용하지 않고, 식사량 줄이며 당뇨에 좋다는 식품(당스탑)으로 본인 스스로 혈당 조절하고 있었다. 이후 ◯◯병원에서 재검 하였는데 혈당이 높고 단백뇨 있다는 설명 듣고 한의학적인 치료를 받기 위해 12월 1일 본원 내원하였다.
- 피로감 없어지고 당뇨병 관련 증상 및 수치 모두 정상으로 확인되어 한약 처방 종결하고 생활 관리하도록 하였다. 이후 2014년 5월 16일 HbA1c 5.7%, 혈당 99 mg/dl로 생활관리로 당뇨병 관련수치 모두 조절 잘되고 있어 치료 종결하였다.
- 증례 2 환자의 경우, 증례 1의 환자보다 치료기간이 길어졌는데, 증례 2의 환자는 야근과 업무 스트레스 지속되며 숙면 취하지 못하고, 인스턴트 음식을 지속적으로 섭취하는 등 생활습관이 교정되지 않아 혈당과 당화혈색소는 안정화되었지만 단백뇨 소실까지 많은 기간이 소요 되며 치료기간이 길어졌다.
- 5%, 혈당 102 mg/dl로 확인되었고 단백뇨가 (+)로 감소하였다. 치료 경과 1년 2개월 정도 지난 2014년 1월 25 일 HbA1c 5.1%, 혈당 101 mg/dl로 확인되었고 단백뇨가 더 이상 나오지 않았다. 업무로 인해 운동 못하고 있었으며 식사관리 역시 잘되지 못하는 상태였다.
- 口乾, 足痺 증상 모두 소실되었으나 과도한 업무량으로 피로감, 胸痛 호소하였다. 치료 시작 6개월여 지난 5월 25일 HbA1c 5.5%, 혈당 102 mg/dl로 확인되었고 단백뇨가 (+)로 감소하였다. 치료 경과 1년 2개월 정도 지난 2014년 1월 25 일 HbA1c 5.
- 동의수세보원에서 ‘侈樂無厭 慾火外馳 肝熱大盛 肺燥太枯之故也’로 太陰人 燥熱證의 원인이 제시되었고7 , 두 증례 모두 太陰人에게서 급격한 스트레스로 인해 당뇨병이 시작된 것으로 확인됨에 따라, 太陰人의 당뇨병 예방에 있어 스트레스 관리가 중요한 부분으로 사료된다. 치료시작부터 종결까지 1년 이상 장기간의 시간이 소요되었는데, 당뇨병을 치료하는데 있어 식이조절 및 생활관리, 한약복용을 통해 꾸준히 치료 하면 양약 복용 없이 한약과 생활 관리만으로도 치료가 됨을 확인할 수 있었다. 다만 치료하는데 오랜 시간 소요되는 만큼 환자들의 경제적인 부담을 덜어주고 복용 편의성을 높이기 위해 처방의 제형변화에 대한 시도가 필요하리라 생각된다.
후속연구
- 다만 치료하는데 오랜 시간 소요되는 만큼 환자들의 경제적인 부담을 덜어주고 복용 편의성을 높이기 위해 처방의 제형변화에 대한 시도가 필요하리라 생각된다. 차후 당뇨병 치료법을 연구하는데 있어 도움이 되었으면 하는 바이다.
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