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문제 정의
- 1,3 따라서 본 연구는 신체의 불균형이 생긴 청소년들을 대상으로 자세분석시스템(Tetrax)을 통하여 척추 측만의 유형과 형태에 따라 정적 균형에 미치는 영향에 대해 평가하였다.
- 따라서 본 연구는 척추 측만과 같이 구조적인 척추 변화로 인해 균형 장애가 발생하는 청소년을 대상으로 Tetrax를 이용하여 척추 측만의 위치나 유형이 정적 균형에 미치는 영향을 분석하여, 척추측만증환자의 치료에 대한 임상 기초자료를 제시하고자 한다.
제안 방법
- 대상자가 좌 ·우 발의 발뒤꿈치와 발가락의 독립적인 4개의 지면반발력 장치인 힘판을 이용하여 압력 센서에 의해서 측정되는 압력중심의 이동패턴을 이용하여 자세진동을 알아낸다.
- 만곡의 오목한 쪽으로 가장 기울어진 상부 끝 척추의 상단과 만곡의 하부 끝 척추의 하단에서 평행하게 선을 긋고 이 선에서 직각으로 수직선을 그려 교차된 각도를 측정하여 Cobb’s angle을 구하였다.
- 본 연구는 방사선 영상을 영상의학과 의사가 판독한 결과의 측만 유형과 위치에 따라 단일 만곡이 등에 있으면 실험군 Ⅰ로, 단일만곡이 등허리에 있으면 실험군 Ⅱ로, 단일 만곡이 허리에 있으면 실험군 Ⅲ로, 이중 만곡이 등과 등허리에 있으면 실험군 Ⅳ로, 이중 만곡이 등과 허리에 있으면 실험군 Ⅴ로, 만곡이 없고, 정상이면 실험군 Ⅵ로 나누었다. 그리고 110명의 대상자 중에 연구 조건에 적합하지 않는 50명을 제외하고, 그룹 당 10명씩 청소년 60명을 표본 추출하였다.
- 대상자가 좌 ·우 발의 발뒤꿈치와 발가락의 독립적인 4개의 지면반발력 장치인 힘판을 이용하여 압력 센서에 의해서 측정되는 압력중심의 이동패턴을 이용하여 자세진동을 알아낸다. 본 연구에서는 총 8개의 측정 자세 중 눈 뜨고 머리 바로 하여 서기 자세와 눈감고 머리 바로 하여 서기 자세를 이용하여 측정된 체중분포지수(weight distribution index, WDI)와 안정성지수(stability, ST)를 활용하였다. 체중분포지수는 4개의 힘판에 주어지는 체중의 분포 정도이고,안정성지수는 자세의 동요 정도를 말한다.
- 그리고 110명의 대상자 중에 연구 조건에 적합하지 않는 50명을 제외하고, 그룹 당 10명씩 청소년 60명을 표본 추출하였다. 이와 같이 분류된 청소년을 대상으로 자세분석균형시스템(Tetrax)을 이용하여 8가지 측정 방법 중에 바로 서서 눈을 뜬 상태와 감은 상태에서 측정하여 시각의 유무에 따라 정적 균형을 분석하였다.
- 척추의 측만 검사는 바로 선 자세에서 전· 후면 전신척추 단순 방사선사진을 촬영하여 Cobb’s angle을 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 방사선 영상을 영상의학과 의사가 판독한 결과의 측만 유형과 위치에 따라 단일 만곡이 등에 있으면 실험군 Ⅰ로, 단일만곡이 등허리에 있으면 실험군 Ⅱ로, 단일 만곡이 허리에 있으면 실험군 Ⅲ로, 이중 만곡이 등과 등허리에 있으면 실험군 Ⅳ로, 이중 만곡이 등과 허리에 있으면 실험군 Ⅴ로, 만곡이 없고, 정상이면 실험군 Ⅵ로 나누었다. 그리고 110명의 대상자 중에 연구 조건에 적합하지 않는 50명을 제외하고, 그룹 당 10명씩 청소년 60명을 표본 추출하였다. 이와 같이 분류된 청소년을 대상으로 자세분석균형시스템(Tetrax)을 이용하여 8가지 측정 방법 중에 바로 서서 눈을 뜬 상태와 감은 상태에서 측정하여 시각의 유무에 따라 정적 균형을 분석하였다.
- 본 연구는 2016년 9월 1일부터 2017년 8월 31일까지 약 12개월간 실시하였다. 대상자는 대한민국 서울시에 소재한 의료기관에 허리 통증으로 내원하여 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여한 14-19세의 청소년 110명을 연구 대상자로 선정하였고, X-ray 상에서 목이나목가슴 부위에 측만이나 골절, 수술경험, 척추전위증 등과 같은 척추 관련 질병, 다른 정형 외과적 혹은 신경학적 질환이 있는 대상자는 제외하였으며, 일반적 특성은 다음과 같다(Table 1).
- 본 연구는 2016년 9월 1일부터 2017년 8월 31일까지 약 12개월간 실시하였다. 대상자는 대한민국 서울시에 소재한 의료기관에 허리 통증으로 내원하여 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여한 14-19세의 청소년 110명을 연구 대상자로 선정하였고, X-ray 상에서 목이나목가슴 부위에 측만이나 골절, 수술경험, 척추전위증 등과 같은 척추 관련 질병, 다른 정형 외과적 혹은 신경학적 질환이 있는 대상자는 제외하였으며, 일반적 특성은 다음과 같다(Table 1).
데이터처리
- 0을 이용하여 연구대상자의 일반적 특성에 대한 정규성 검증을 위해 Shapiro-wilk 검정을 실시하였다. 그리고 시각의 유무에 따라 집단 내 정적 균형을 비교하기 위해대응 표본 t-test (paired t-test)를 시행하였고, 집단 간 정적 균형의 변화비교를 위해 일원 배치 분산분석(one-way ANOVA)을 시행하였다. 사후 검정은 Tukey를 시행하였고, 유의 수준은 α= 0.
- 사후 검정은 Tukey를 시행하였고, 유의 수준은 α= 0.05로 설정하였다.
- 자료분석 방법은 Window용 SPSS 20.0을 이용하여 연구대상자의 일반적 특성에 대한 정규성 검증을 위해 Shapiro-wilk 검정을 실시하였다. 그리고 시각의 유무에 따라 집단 내 정적 균형을 비교하기 위해대응 표본 t-test (paired t-test)를 시행하였고, 집단 간 정적 균형의 변화비교를 위해 일원 배치 분산분석(one-way ANOVA)을 시행하였다.
이론/모형
- 이처럼 척추 측만을 진단하기 위해 X-ray를 이용하여 Cobb’s angle을 측정하였다.
- 정적 균형 능력을 평가하기 위하여 자세 분석을 진단 검사하는 자세분석균형시스템(Tetrax, SunlightⓇ, Petach Tikva, Israel)을 이용하여 측정하였다. 대상자가 좌 ·우 발의 발뒤꿈치와 발가락의 독립적인 4개의 지면반발력 장치인 힘판을 이용하여 압력 센서에 의해서 측정되는 압력중심의 이동패턴을 이용하여 자세진동을 알아낸다.
성능/효과
- Kim 등21은 척추 측만을 있는 여자중학생 20명을 대상으로 바른체형 운동 프로그램을 적용한 결과, Cobb’s angle의 감소와 허리통증장애 지수 감소와 체형 및 근력 균형을 통해 최대의 운동효과를 가져오게 한다고 보고하였다. 본 연구에서도 눈을 뜬 상태에서는 골반의 보상이 있는 실험군Ⅲ이 실험군Ⅵ를 제외한 나머지 실험군에 비해 안정성지수가 높게 나타났고, 눈을 감은 상태에서는 실험군Ⅲ이 나머지 실험군에 비해 안정성 지수가 높게 나타났다. 이러한 결과는 골반의 비대칭이 안정성 지수에 영향을 미치고, 단일 만곡의 골반 비대칭의 정도가 이중 만곡보다 심하기 때문이고, 척추측만증을 치료하기 위해서 근육보다 자세의 불균형과 골반의 비대칭을 해결하는 것이 오히려 긍정적인 효과를 가져온다고 사료된다.
- Cuo 등10은 105명의 특발성 척추측만증 청소년과 57명의 정상 청소년의 균형을 검사한 결과, 15명의 특발성 척추측만증 청소년에서 체성감각, 시각, 전정기관의 기능 감소가 일어나 균형이 떨어진다고 하였다. 본 연구에서도 척추측만이 있는 청소년의 시각의 유무에 따라 정적 균형을 비교한 결과, 안정성 지수가 모든 군에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 시각이 차단되면서 visual feed back이 되지 않아 불균형을 가져와 자세 동요가 크게 증가한 것으로 사료된다.
- 또한 Jun등17은 특발성 척추측만증 청소년 20명과 정상인 청소년 21명을 대상으로정적 균형과 체간 근육을 검사한 결과, 척추측만증이 있는 청소년은 정상 학생의 정적 균형과 유의한 차이가 없다고 하였다. 본 연구에서도 척추측만증 청소년과 정상 청소년과 정적균형을 비교했을 때 체중분포지수는 눈을 뜨거나 감은 상태에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 하지만 안정성 지수는 눈을 뜨거나 감은 상태에서는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다.
- 001). 사후 검정 결과 실험군 Ⅲ이 실험군 Ⅰ, Ⅱ, Ⅳ, Ⅴ보다 안정성 지수가 높게 나타났다(Table 3)(Figure 2).
- 01). 사후검정 결과 실험군 Ⅲ이 나머지 실험군보다 안정성 지수가 높게 나타났다(Table 3)(Figure 2).
- 집단 간 정적 균형 비교는 WDI에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었으나, ST에서는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p< 0.001).
- 집단 간 정적 균형 비교는 WDI에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었으나, ST에서는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p< 0.01).
- 집단 내 정적 균형 비교는 WDI에서 모든 군에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었고, ST는 모든 군에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p< 0.01)(p< 0.001)(Table 2)(Figure 1).
후속연구
- 본 연구의 제한점으로는 단일 의료기관에서 실험을 진행하였기에 모든 척추 측만이 있는 청소년에게 일반화하기엔 한계가 있으며, 대상자들이 식습관이나 일상생활을 통제하지 못하였기에 각가지 변수가 나타날 수 있어 연구결과에 영향을 미칠 수 있다는 점이다.
- 따라서 비대칭적인 자세 불균형이 나타나는 척추 측만을 동반한 환자들에게는 측만의 유형이나 위치에 따라 자세 동요나 신체의 문제를 가져오고, 특히 허리에 단일 만곡이 생겨 골반의 비대칭이 있는 환자의 경우에는 자세 동요가 다른 유형이나 위치보다 크게 나타나므로, 초기에 특히 더 관리해야 한다. 이를 통해 임상적으로 척추측만증 환자의 재활에 적용할 필요성이 제시되지만, 척추 측만이 가져오는 다른 문제와의 비교 연구와 측만 방향과 중재 기간을 늘려 이를 검증하기 위한 전향적 연구가 필요할 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.