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문제 정의
- 있지 않다. 따라서 본 연구에서는 직장인의 우울과 불안의 어떤 측면이 자살사고와 연관이 되어있는지를 분석하였으며, 성별과 연령대에 따라서 자살사고와 우울 . 불안의 어떤 측면이 연관되어 있는가를 탐색 하였다.
- 본 연구에서, 로지스틱 회기 분석으로 직장인들의 우울과 불안, 자살사고의 연관성을 알아보았다. 단변량 변수에서 유의미하였던 성별, BMI, 연령, 동반질환(뇌졸증 병력, 고혈압), 결혼상태, 항우울제 복용력을 다변량 모델을 사용하여 보정한 odds ratio(OR)과 95% 신뢰구간을 구하였다.
- 따라서 본 연구에서는 직장인의 우울과 불안의 어떤 측면이 자살사고와 연관이 되어있는지를 분석하였으며, 성별과 연령대에 따라서 자살사고와 우울 . 불안의 어떤 측면이 연관되어 있는가를 탐색 하였다. 본 연구에서 결과 도출 이전의 주요 가설은 다음과 같았다.
가설 설정
- 주요우울증을 가진 암 환자들을 대상으로 한 연구에서, 성별의 차이에 따라 자살사고가 달라진 다는 보고가 있었고,10 일반 인구의 남성에서 여성보다 자살로 인한 사망이 더 많다. 그러나, 일반 인구 여성은 남성보다 더 빈번하게 자살시도가 행해졌으므로, 자살사고가 여성에서 더 많을 것이라고 가정하였다." 또한, 자살사고는 연령이 증가함에 따라 감소한다는 연구가 있는데, d 본 연구에서도 직장인의 자살사고와 연관된 우울과 불안의 특정 요인은 역시 성별 및 나이에 따라 달라질 것이라고 예상하였다.
제안 방법
- 각 항목마다 0~3점까지 점수가 매겨졌으며, 불안 증상이 있다고 정의되는 10~16점까지는 경도, 17~29점은 중등도, 30점 이상은 중증으로 평가하였다." 또한 본 연구에서는 불안 증상을 인지적 불안과 신체적 불안 2가지 항목으로 나누어 분석하였다. 9
- 세 번째로, 본 연구에서 우울과 불안을 측정한 도구는 자기 보고식 설문지로, 임상가에 의한 구조화된 면접을 통해 증상을 평가하지 않으므로 DSM-5(Diagnostic and statistical manual of mental disorders 5th edition)에 근거한 우울장애, 불안장애와 자살사고와의 연관성을 알 수는 없었다.10 마지막으로 본 연구에서는 "최근 1년간 죽고 싶은 생각을 해본 적이 있습니까?"라는 자가 보고식 이분형 질문을 통해 자살사고를 평가하였다. 이에 반해 많은 기존 연구에서는 스스로 목숨을 끊는 것에 대한 생각"이나 "자살에 대한 생각" 등으로 구체적으로 자살에 대해 명시하였다.
- 자살 사고는 국민 건강 영양 조사의 자살생각 및 자살 시도문항을 사용하였고, 참가자들은 "예" 또는 "아니오"로 대답하였다.14
- '5 CES-D는 총 20개의 항목으로 구성되어 있으며 각 항목마다 0~3점까지 점수를 매기고, 점수가 높을수록 우울 증상이 심한 것을 나타낸다. 본문에서 Cho와 Kim이 제시한 바에 따라, CES-D가 21점 이상일 경우에 임상적으로 유의한 우울증상으로 보인다고 정의하였다?6 본 연구는 선행 연구에 근거하여 우울증의 세부특성을 CES-D의 문항별 분류에 따라, 우울한 정동, 신체적 증상, 대인관계, 긍정적 감정으로 4가지 유형으로 나누어 분석하였다.8
- 자살사고의 연관성을 알아보았다. 단변량 변수에서 유의미하였던 성별, BMI, 연령, 동반질환(뇌졸증 병력, 고혈압), 결혼상태, 항우울제 복용력을 다변량 모델을 사용하여 보정한 odds ratio(OR)과 95% 신뢰구간을 구하였다.
- 성별 차이에 따라 우울과 불안이 자살사고와 연관되어 있는지 알아보기 위해, 우울의 하부 4개 스케일과 불안의 하부 2가지 스케일로 나누어 분석하였다. 변수를 보정하지 않은 상태에서 CES-D로 측정한 우울의 경우, 모든 4가지 하부 스케일에서 여성보다 남성에서 자살사고와 더 연관이 있었다.
대상 데이터
- 2013년도부터 2014년도 까지 2년간 강북삼성병원 종합 및 예방 검진센터를 방문한 만 18세 이상 86세 이하의 남녀를 대상으로 정보제공에 동의한 수검자 144, 144명을 조사 대상으로 하였으며 대기업 사무직 또는 생산직 근로자이다. 이 증 자살사고 문항에 대답하지 않은 7, 018명과 CES-D항목에 응답하지 않은 4, 982명, BAI에 응답하지 않은 2, 394명은 제외하여, 총 100, 793이 본 연구에 참가하였다.
- 그리고 한국 산업 안정 보건법에서 정한 기준에 의해 한 수검자의 건강검진 자료가 연 2회 이상 있는 경우에는 최초 1회의 정신건강평가 문진자료를 채택하였다.13 본 연구는 강북 삼성 병원의 임상시험 심사 위원회의 승인을 받아 진행되었으며 참가자들의 익명화된 정보만을 이용하여 연구를 수행하였으므로 서면 동의서 취득은 연구과정에서 면제되었다.
- 자살사고와 연관되어 있는지에 대한 연구는 없었다. 본 연구는, 대기업 사무직 및 생산직에 종사하는 직장인 건강검진수검자 100, 703명을 대상으로, 우울과 불안의 특정 요인 과자 살사고 사이의 연관성을 조사하였다. 본 연구에서 CES-D, BAI를 통해 측정한 우울, 불안과 자살사고의 연관성에서는, 우울이 불안보다 자살사고와 높은 연관성을 보였다.
- 연구에 참여한 100, 793명 가운데, 자살사고가 있다고 응답한 사람들은 8, 691명이었다. 자살사고가 존재하는 그룹이 비자 살사고 그룹에 비해 다소 어렸고(positive SI : 39.
- 3%(83, 949명)가 기혼이었다. 응답자의 4.2%(4, 248명) 는 당뇨병을 진단받았으며, 0.4%(674명)는 뇌졸중을, 9.1% (9135명)는 고혈압을 진단받았다. 항우울제 복용이 자살사고유무에 영향을 미칠 수 있으므로, 본 연구 응답자들이 항우울제를 복용하는지 여부에 대한 조사 결과, 전체 참가자들 중 0.
- 대기업 사무직 또는 생산직 근로자이다. 이 증 자살사고 문항에 대답하지 않은 7, 018명과 CES-D항목에 응답하지 않은 4, 982명, BAI에 응답하지 않은 2, 394명은 제외하여, 총 100, 793이 본 연구에 참가하였다.
데이터처리
- 연령별에 따라 어떤 측면의 우울과 불안이 자살사고와 관련되어 있는지 보기 위해, 로지스틱 회귀분석을 통해 평가하였다. 우울을 하부 4가지 스케일로 나누었을 때, 변수를 보정하지 않은 경우에서는 모든 연령대에서 대인관계 요인이 자살사고와 가장 연관이 되어있었고, 긍정감 요인이 자살사고와 음의 관계를 보였으며 이는 통계적으로 유의하였다.
- 참가자들을 자살사고가 있는 그룹과 없는 그룹으로 나누어 인구 사회학적 특성 및 임상적 특성에 대해서는 독립 표본 t-검정과 카이 제곱검정을 사용하여 분석하였다. 이 후 각각의 우울 불안, 직무 스트레스의 하위 항목을 독립변수로, 자살사고를 종속 변수로 하여, 독립 t-검정과 카이제곱 검정에서 유의한 차이를 보인 변수를 보정하여, 각각의 우울, 불안, 직무 스트레스가 자살사고에 미치는 영향을 로지스틱 회귀분석을 통해 분석하였다. 해당 자살사고가 없는 군에 비해, 자살사고가 있는 군에서의 odds ratio(OR값과 95% confidence interval(95% CI)를 구하였고, 모든 통계량은 p< 0.
- Chicago# 사용하여 분석하였다. 참가자들을 자살사고가 있는 그룹과 없는 그룹으로 나누어 인구 사회학적 특성 및 임상적 특성에 대해서는 독립 표본 t-검정과 카이 제곱검정을 사용하여 분석하였다. 이 후 각각의 우울 불안, 직무 스트레스의 하위 항목을 독립변수로, 자살사고를 종속 변수로 하여, 독립 t-검정과 카이제곱 검정에서 유의한 차이를 보인 변수를 보정하여, 각각의 우울, 불안, 직무 스트레스가 자살사고에 미치는 영향을 로지스틱 회귀분석을 통해 분석하였다.
- 이 후 각각의 우울 불안, 직무 스트레스의 하위 항목을 독립변수로, 자살사고를 종속 변수로 하여, 독립 t-검정과 카이제곱 검정에서 유의한 차이를 보인 변수를 보정하여, 각각의 우울, 불안, 직무 스트레스가 자살사고에 미치는 영향을 로지스틱 회귀분석을 통해 분석하였다. 해당 자살사고가 없는 군에 비해, 자살사고가 있는 군에서의 odds ratio(OR값과 95% confidence interval(95% CI)를 구하였고, 모든 통계량은 p< 0.05 를 유의 수준으로 하였다.
이론/모형
- 불안증상은 벡 불안 척도(BAI)를 사용하였다. BAR 자가 보고식 설문지로써 Beck 등(1988)이 개인의 불안을 평가하기 위해 개발된 척도이며, 총 21개의 항목으로 구성되어있다. 각 항목마다 0~3점까지 점수가 매겨졌으며, 불안 증상이 있다고 정의되는 10~16점까지는 경도, 17~29점은 중등도, 30점 이상은 중증으로 평가하였다.
- 불안증상은 벡 불안 척도(BAI)를 사용하였다. BAR 자가 보고식 설문지로써 Beck 등(1988)이 개인의 불안을 평가하기 위해 개발된 척도이며, 총 21개의 항목으로 구성되어있다.
- 우울 증상은 한국판 역학연구센터 우울 척도(CES-D)를 사용하였다. CES-D는 자기 보고식 설문지로서 일반 성인이 경험하고 있는 우울의 정도를 평가하기 위해 가장 널리 사용되고 있는 우울 선별검사 증 하나로 고안된 것이다.
성능/효과
- 따라서 직무 스트레스가 업무의 성과는 물론 개인의 삶의 질에 까지 전반적으로 상당한 영향을 끼치는 것으로 보고되고 있다. 1 또한, 직무 스트레스는 우울증상을 야기시킨다고 보고되었으며, 2 직무스트레스가 많은 직장인이 불안 성향이 높은 것으로 나타났다.3 또한 서울의한 정신 건강 센터에서 시행된 연구에서 우울 증상 및 주요 우울장애가 삶의 질 저하뿐만 아니라, 직무 일수 증가의 원인 일 수 있음을 보고했다:
- 4). BAI로 측정한 불안의 경우에는 변수를 보정하지 않은 경우에, 님성과 여성 모두에서 인지적 불안[Unadjusted odds ratio for female : 1.290(95% confidence interval : 1.278-1.302), unadjusted odds ratio for male : 1.327(95% confidence interval : 1.316-1.339)]이 신체적 불안[Unadjusted odds ratio for female : 1.187(95% confidence interval :1.179-1.196), unadjusted odds ratio for male : 1.201 (95% confidence interval : 1.193T.209)]보다 자살사고와 연관성이 높았다.
- 그러나, 자살사고가 존재하는 그룹에서, 당뇨, 심혈관 질환의 비율은 비자살사고 그룹과 비슷했고, 통계적으로 유의미한 차이가 없었다(DM for positive SI : 4.3%, DM for negative SI : 4.2%, p>0.05 ; Heart disease for positive SI : 0.8%, Heart disease for negative SI : 0.7%, p>0.05). 뇌졸증 과거력은 자살사고 그룹에서(positive SI : 0.
- 또한, 우울의 4가지 하부 요인 중, 대인관계가 직장인들에게서 자살사고와 가장 높은 관련성을 지녔고, 불안의 경우에는 2가지 하부 요인 중 인지적 불안이 신체적 불안보다 자살사고와 높은 관련성을 보였다. 남성과 여성을 비교하였을 때, 남성과 여성 모두에서도 우울의 하부요인 중에서는 대인관계가, 불안의 하부 요인 중에서는 인지적 불안이 자살사고와 더 높은 연관성을 지녔고, 연령별에서도 상기 패턴은 유지되었다. 즉, 한국 직장인에서 대인관계로 인한 우울과, 인지적 불안이 자살사고와 높은 연관성을 지님을 알 수 있었다.
- 05). 뇌졸증 과거력은 자살사고 그룹에서(positive SI : 0.5%, negative SI : 0.3%, p<0.001), 고혈압은 자살사고가 없는 그룹에서 더 많이 존재하였다(HTN for positive SI : 8.4%, HTN for negative SI : 9.1%, p<0.05). 다른 인구학적 요소들이 자살사고 유무에 따라 큰 차이가 없었던 것과 달리, 자살사고가 있는 그룹에서의 항우울제 복용력이 비자살사고 군보다 더 많았다(positive SI : 1.
- 05). 다른 인구학적 요소들이 자살사고 유무에 따라 큰 차이가 없었던 것과 달리, 자살사고가 있는 그룹에서의 항우울제 복용력이 비자살사고 군보다 더 많았다(positive SI : 1.4%, Negative SI: 0.2%, p<0.001). 자살사고가 존재하는 그룹에서의 참가자들은 우울(CES-D for positive SI : 15.
- 우울과 불안의 특정 요인과 자살사고와의 인과관계에 대한 치료적 효과 확인을 위해서는 전향적인 설계의 향후 연구가 필요할 것이다. 둘째, 우울과 불안, 자살사고는 본연구에서 조사한 특정 요인 외에도, 자살의 가족력, 27 신체활동,28 일조량 및 Vitamin D등의 영양상태등 여러 요인과 관련되어 있다. 본 연구에서 포함하지 못한 많은 잠재적 혼란 요인을 보정한 후 향후 연구를 통해 본 연구결과를 다시 확인할 필요가 있다.
- 또한, 변수를 보정한 Model 1과 Model 2에서도 남성과 여성 모두 인지적 불안이 신체적 불안보다 자살사고와 연관성이 높았고, 남성의 경우 여성보다 불안의 2가지 하부 스케일에서 자살사고와 연관성이 더 높으며, 이는 모두 통계적으로 유의하였다.
- 같은 패턴을 보였다. 또한, 우울의 4가지 하부 요인 중, 대인관계가 직장인들에게서 자살사고와 가장 높은 관련성을 지녔고, 불안의 경우에는 2가지 하부 요인 중 인지적 불안이 신체적 불안보다 자살사고와 높은 관련성을 보였다. 남성과 여성을 비교하였을 때, 남성과 여성 모두에서도 우울의 하부요인 중에서는 대인관계가, 불안의 하부 요인 중에서는 인지적 불안이 자살사고와 더 높은 연관성을 지녔고, 연령별에서도 상기 패턴은 유지되었다.
- 본 연구에서 CES-D, BAI를 통해 측정한 우울, 불안과 자살사고의 연관성에서는, 우울이 불안보다 자살사고와 높은 연관성을 보였다. 또한, 우울의 하부 4가지 요인 중에서는 대인관계가 가장 자살사고와 연관이 높았고, 긍정감 요인은 자살사고의 보호요인으로 작용하였다. 불안의 하부 2가지 스케일 중 인지적 불안이 신체적 불안보다 자살사고와 높은 연관성을 보였다.
- 876)]은 자살사고와 음의 상관관계를 보였다. 변수를 보정한 Model 1과 Model 2에서도 대인관계가 가장 자살사고와 연관 있었으며, 긍정감 요인이 자살사고와 음의 연관성을 지녔으며, 통계적으로 유의미한 차이가 있었다.
- 본 연구는, 대기업 사무직 및 생산직에 종사하는 직장인 건강검진수검자 100, 703명을 대상으로, 우울과 불안의 특정 요인 과자 살사고 사이의 연관성을 조사하였다. 본 연구에서 CES-D, BAI를 통해 측정한 우울, 불안과 자살사고의 연관성에서는, 우울이 불안보다 자살사고와 높은 연관성을 보였다. 또한, 우울의 하부 4가지 요인 중에서는 대인관계가 가장 자살사고와 연관이 높았고, 긍정감 요인은 자살사고의 보호요인으로 작용하였다.
- 우울의 하부 요인 중 대인관계 요인이 남녀와 모든 연령대에서 자살사고와 가장 높은 연관성을 보였고, 긍정감 요인이 남녀 모두에서 자살사고와 음의 연관성을 보였다. 불안의 경우에도 남녀 모두 및 모든 연령별에서 인지적 불안이 신체적 불안보다 자살사고와 더 높은 연관성을 보였다.
- 또한, 우울의 하부 4가지 요인 중에서는 대인관계가 가장 자살사고와 연관이 높았고, 긍정감 요인은 자살사고의 보호요인으로 작용하였다. 불안의 하부 2가지 스케일 중 인지적 불안이 신체적 불안보다 자살사고와 높은 연관성을 보였다. 직장인을 대상으로 한 이전 연구에서 여러 스트레스 요인 중 대인관계에서 얻는 스트레스가 가장 크다는 보고가 있었음을 감안할 때, '7 본연구에서도 직장인의 우울의 하부요인 중 대인관계 요인이 자살사고와 가장 관련성이 높다는 결과가 관찰되었다.
- 본 연구에서 포함하지 못한 많은 잠재적 혼란 요인을 보정한 후 향후 연구를 통해 본 연구결과를 다시 확인할 필요가 있다. 세 번째로, 본 연구에서 우울과 불안을 측정한 도구는 자기 보고식 설문지로, 임상가에 의한 구조화된 면접을 통해 증상을 평가하지 않으므로 DSM-5(Diagnostic and statistical manual of mental disorders 5th edition)에 근거한 우울장애, 불안장애와 자살사고와의 연관성을 알 수는 없었다.10 마지막으로 본 연구에서는 "최근 1년간 죽고 싶은 생각을 해본 적이 있습니까?"라는 자가 보고식 이분형 질문을 통해 자살사고를 평가하였다.
- 차이가 없었다. 우울의 하부 요인 중 대인관계 요인이 남녀와 모든 연령대에서 자살사고와 가장 높은 연관성을 보였고, 긍정감 요인이 남녀 모두에서 자살사고와 음의 연관성을 보였다. 불안의 경우에도 남녀 모두 및 모든 연령별에서 인지적 불안이 신체적 불안보다 자살사고와 더 높은 연관성을 보였다.
- 이는 변수를 보정한 Model 1과 Model 2에서도 같은 경향성을 보였고, 통계적으로 유의하였다. 우울한 정동과 신체 증상 요인의 경우에는 연령별에 따라 자살 사고와 연관성이 다르게 나타났으며, 통계적으로 유의하였다.
- 이후 나이와 BMI를 보정한 Model 1과 그 외 동반 질환, 흡연 여부, 현재 항우울제 복용력을 보정한 Model 2에서도 상기 패턴이 유지되었으며, 모두 통계적으로 유의하였다(Table 4). BAI로 측정한 불안의 경우에는 변수를 보정하지 않은 경우에, 님성과 여성 모두에서 인지적 불안[Unadjusted odds ratio for female : 1.
- 또한 당뇨, 뇌졸증등 기질적 질병과, 흡연 여부 항우울제 복용 여부 결혼 여부 등을 보정한 Model 2에서도 우울 불안의 순서로 유의하게 자살사고와 연관이 있었으며 이 두 요인 모두 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 이후 우울을 하부 4가지 요인으로 나누어, 우울한 정동 신체증상 대인관계, 긍정감 요인으로 나누었을 때, 대인관계 요인[Unadjusted odds ratio : 1.892(95%Confidence interval : 1.855-1.930)]이 자살사고와 가장 관련이 있었고, 긍정감 요인[Unadjusted odds ratio : 0.867(95% confidence interval : 0.859-0.876)]은 자살사고와 음의 상관관계를 보였다. 변수를 보정한 Model 1과 Model 2에서도 대인관계가 가장 자살사고와 연관 있었으며, 긍정감 요인이 자살사고와 음의 연관성을 지녔으며, 통계적으로 유의미한 차이가 있었다.
- 001). 자살사고가 존재하는 그룹에서의 참가자들은 우울(CES-D for positive SI : 15.92± 10.63, negative SI : 6.11 ±6.13, p<0.001), 불안(BAI for positive SI : 11.79±4.51, negative SI : 4.51 ±5.37, p<0.001), 직무 스트레스(KOSS for positive SI : 45.68± 10.69, negative SI : 39.81 ±10.37, p<0.001) 총점이 비 자살사고 그룹에서보다 높게 측정되었다(Table 1).
- 연구에 참여한 100, 793명 가운데, 자살사고가 있다고 응답한 사람들은 8, 691명이었다. 자살사고가 존재하는 그룹이 비자 살사고 그룹에 비해 다소 어렸고(positive SI : 39.13±8.03 ; Negative SI : 39.93±7.73, p<0.005), 비자살사고 그룹에서 결혼을 한 경우가 자살사고 그룹의 참가자들보다 높게 관찰되었다(positive SI : 78.7% ; Negative SI : 85.3%, p<0.05). 자살사고가 존재하는 응답자들은 비자살사고 대상자들에 비해 BMI가 낮았고(positive SI : 23.
- 05). 자살사고가 존재하는 응답자들은 비자살사고 대상자들에 비해 BMI가 낮았고(positive SI : 23.08±3.38 ; Negative SI : 23.65±3.19, p<0.005), 이는 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 자살사고가 존재하는 그룹에서는 남성의 비율이 비자 살사고 군의 남성비율보다 낮았다(Negative SI of male : 72.
- 즉 성별과 연령대에 따라 우울과 불안의 특정 요인이 자살사고와 연관성이 달라질 것이라고 추측한 본 연구의 가정과 다르게, 남녀와 모든 연령대에서, 우울의 하부 4가지 요인 중대인 관계 요인과 불안 2가지 하부 요인 중 인지적 요인이 자살사고와 가장 높게 연관되었다. 이는 이전 연구에서도 반복되었듯이, 대인관계 요인은 직장인에게 가장 큰 스트레스 요인이었기 때문이었으며, 7 긍정감 요인은 자살사고의 보호 요인으로 작용했기 때문이라고 추측된다.
- 남성과 여성을 비교하였을 때, 남성과 여성 모두에서도 우울의 하부요인 중에서는 대인관계가, 불안의 하부 요인 중에서는 인지적 불안이 자살사고와 더 높은 연관성을 지녔고, 연령별에서도 상기 패턴은 유지되었다. 즉, 한국 직장인에서 대인관계로 인한 우울과, 인지적 불안이 자살사고와 높은 연관성을 지님을 알 수 있었다. 이러한 결과를 염두에 둔다면 자살사고를 직접적으로 호소하지 않더라도 우울 및 불안증상을 가진 직장인들에게서 자살사고의 고 위험군을 선별하여 예방적 개입을 할 수 있을 가능성이 커질 수 있을 것으로 기대한다.
- 1% (9135명)는 고혈압을 진단받았다. 항우울제 복용이 자살사고유무에 영향을 미칠 수 있으므로, 본 연구 응답자들이 항우울제를 복용하는지 여부에 대한 조사 결과, 전체 참가자들 중 0.3%(298명)가 항우울제를 현재 복용 중이라고 응답하였다. 우울을 측정하는 CES-D의 참가자들의 평균은 6.
후속연구
- 7%로 측정되었기에* 본 연구에서 사용된 설문지는 직장인에서 자살사고를 민감하게 측정하였으나, 자살사고를 과다하게 진단했을 가능성이 크다는 제한점이 있다. 마지막으로 본 연구는 대규모의 인원을 조사하였지만, 대부분의 참여자가 국내 대기업 사무직 또는 생산직 근로자였기에, 본 연구의 결과를 일반화 하기에는 주의를 요하며, 앞으로 일반 인구에서 향후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구에서 우울과 불안의 어떤 특징이 직장인의 자살 생각과 연관되어 있는지 알 수 있다면, 자살사고를 직접 호소하지 않는 경우라도 우울과 불안증상의 특징에 대한 이해를 기반으로 임상현장에서 자살위험성을 조기에 평가하여 예방할 수 있을 가능성이 높아질 수 있을 것이라 기대하였다.
- 둘째, 우울과 불안, 자살사고는 본연구에서 조사한 특정 요인 외에도, 자살의 가족력, 27 신체활동,28 일조량 및 Vitamin D등의 영양상태등 여러 요인과 관련되어 있다. 본 연구에서 포함하지 못한 많은 잠재적 혼란 요인을 보정한 후 향후 연구를 통해 본 연구결과를 다시 확인할 필요가 있다. 세 번째로, 본 연구에서 우울과 불안을 측정한 도구는 자기 보고식 설문지로, 임상가에 의한 구조화된 면접을 통해 증상을 평가하지 않으므로 DSM-5(Diagnostic and statistical manual of mental disorders 5th edition)에 근거한 우울장애, 불안장애와 자살사고와의 연관성을 알 수는 없었다.
- 참가자들이 겪고 있는 자살사고가 우울이나 불안으로 유발되었는가에 대한 정확한 인과관계를 알 수 없고, 특히 우울 항목에서의 대인관계 항목과 직무 스트레스의 대인관계 항목과의 연관성에 대해서는 확인할 수 없었다. 우울과 불안의 특정 요인과 자살사고와의 인과관계에 대한 치료적 효과 확인을 위해서는 전향적인 설계의 향후 연구가 필요할 것이다. 둘째, 우울과 불안, 자살사고는 본연구에서 조사한 특정 요인 외에도, 자살의 가족력, 27 신체활동,28 일조량 및 Vitamin D등의 영양상태등 여러 요인과 관련되어 있다.
- 즉, 한국 직장인에서 대인관계로 인한 우울과, 인지적 불안이 자살사고와 높은 연관성을 지님을 알 수 있었다. 이러한 결과를 염두에 둔다면 자살사고를 직접적으로 호소하지 않더라도 우울 및 불안증상을 가진 직장인들에게서 자살사고의 고 위험군을 선별하여 예방적 개입을 할 수 있을 가능성이 커질 수 있을 것으로 기대한다.
- 본 연구는 몇 가지 제한점을 지니고 있다. 첫 번째로, 본 연구는 단면적인 관찰 연구로서 연구 결과의 인과관계를 알 수 없었다. 참가자들이 겪고 있는 자살사고가 우울이나 불안으로 유발되었는가에 대한 정확한 인과관계를 알 수 없고, 특히 우울 항목에서의 대인관계 항목과 직무 스트레스의 대인관계 항목과의 연관성에 대해서는 확인할 수 없었다.
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