[논문]부신피질기능저하증에 대한 한의학적 치험 1례

김영지; 권정연; 고호연; 공경환

doi:10.22246/jikm.2017.38.5.583

부신피질기능저하증에 대한 한의학적 치험 1례
A Case Report of Adrenal Insufficiency Treated with Korean Medicine 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.38 no.5, 2017년, pp.583 - 591

김영지 (세명대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 권정연 (세명대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 고호연 (세명대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 공경환 (세명대학교 한의과대학 한방내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Adrenal insufficiency is caused by adrenal failure or impairment of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. The main symptoms of adrenal insufficiency are chronic fatigue, nausea, vomiting, anorexia, and weight loss. We report a case of adrenal insufficiency in a 38-year-old female. The patient complained of headache, dizziness, anorexia, and general weakness. We treated her with Iggisaengjin-tang and acupuncture. After treatment, the patient's symptoms were improved and serum cortisol levels rose to a normal range without the aid of steroid supplementation therapy. This case suggests that Korean medicine can be effective in the treatment of adrenal insufficiency, but more clinical reports are needed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

저자는 뇌하수체 이상 없이 Cortisol 수치의 저하로 피로, 전신권태감, 식욕부진, 두통, 현훈, 부종을 주소로 입원한 환자 1례에 대하여 益氣生津湯을 투여하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
침치료에 있어서는 百會, 足三里, 合谷, 太衝, 中脘, 三陰交 등에 자침하여 氣血의 순환을 돕고자 하였다.

제안 방법

10. 치료 방법 1) 藥物治療 : 益氣生津湯을 투여하였으며 하루 3첩 3회로 복용하게 하였다.
2) 鍼治療 및 藥鍼治療침은 동방침구제작소의 0.25×30 mm 1회용 stainless steel 호침을 사용하였으며 1일 2회를 원칙으로 시행하고 15분간 유침하였다.
3) 物理治療 : 경피경근온열요법(HOT Pack), 경피전기자극치료(TENS), 혈위초음파요법(ULTRA SOUND), 공기압치료기를 시행하였다.
그 이후 입원 5일째 2017년 2월 22일부터는 두통이 시작되려는 기미가 보일 때마다 환자가 평소 복용하던 진통제를 하루 1회씩 복용하였으며 진통제 복용하면 바로 통증이 완화되었다.
본원 입원 혈액 검사에서 혈중 코르티솔 수치는 낮았으며 ACTH 및 알도스테론 수치는 정상범위로 측정되었다.
식욕부진은 식사량을 통해 측정하였다.
이에 氣血을 補하기 위해 補中益氣湯에 四物湯을 합방하고 麥門冬, 龍眼肉을 가미하였으며 眩暈, 頭痛, 소화불량에 대해 祛痰을 목적으로 二陳湯을 합방하였다.
치료에 따른 임상증상 경과는 피로감, 두통 및 현훈의 경우 환자의 주관적인 증상 표현을 통하여 평가가 이루어졌고 식욕부진은 실제 환자의 식사섭취량을 통해 확인하였다.
혈자리는 百會, 中脘, 關元, 合谷, 內關, 太衝, 足三里, 三陰交 등을 위주로 자침하였다.
혈중 코르티솔 수치는 일중변동이 있으므로1 오전, 오후에 따라 정상치에 구분을 두고 비교하였다.

대상 데이터

1. 환자 : 김00 F/382.
5. 현병력 상기 환자는 2016년 1월경 상복부 불편감으로 양방병원에서 위내시경 검사상 위 용종 제거시술 받았으나 증상 악화되었으며, 두통 및 현훈으로 2016년 1월 10일 충주 소재 local 내과에서 혈액 검사상 Cortisol 0.65 ug/dL로 수치 저하확인되었으며 이후 뇌하수체 기능 검사 및 Brain CT, MRI 검사에서 특이소견 없어 부신피질기능저하증 진단받고 증상 유지되던 중 보다 적극적인 한방치료 위해 2017년 2월 18일 외래 통해 입원하였다.
두통과 함께 현훈이 NRS 7 정도로 유지되는 상태로 본원 입원하였다.
본 증례의 환자는 양방병원에서 오후에 측정한 혈액검사에서 혈중 코르티솔 수치가 0.65 ug/dL로 저하되어있음이 확인되어 뇌하수체 관련 검사를 받았으나 이상이 없다는 소견을 듣고 애디슨병 의증으로 진단받았다.
스테로이드제와 같은 부신피질기능저하증에 대한 약물 치료는 받지 않는 상태에서 본원에 내원하였다.

이론/모형

피로감은 numeric rating scale(NRS)를 통해 환자 스스로 증상의 정도를 표현하도록 하였다.

성능/효과

문진 결과 기력이 매우 저하되어 피로감을 호소하고 눕기 좋아하였다.
이번 증례에서 회복 기전에 대해 명확하게 설명하기 어렵고 1례의 증례보고이므로 일반화할 수는 없지만, 스테로이드제 복용 없이 환자의 임상증상이 호전되고 혈중 코르티솔 수치가 정상으로 회복되었다는 점에서 의의가 있다고 보여진다.
이후 부종 호전된 상태로 유지되었다.
이후 하지 부종은 소실된 상태로 유지되었으나 입원 3일째인 2017년 2월 20일에 배뇨 횟수가 2회로 감소됨과 동시에 상지의 부종이 증가하였고, 4일째에 10회 정도로 다시 배뇨횟수가 증가하면서 부종이 전체적으로 감소하였다.
입원 7일째인 2017년 2월 24일 아침에 시행한 혈액검사에서 코르티솔 수치가 10.7 ug/dL로 수치가 정상범위로 상승하였음을 확인하였다.
입원 7일째인 2017년 2월 24일 아침에 시행한 혈액검사에서 코르티솔 수치가 10.7 ug/dL로 측정되어 정상범위로 상승하였음을 확인하였다.
첫 번째 혈액검사와 두 번째 혈액검사가 각각 오후, 오전에 측정되어 기준이 달라진다는 점을 감안하여도, 혈중 코르티솔 수치가 정상화되었다는 것을 알 수 있다.
치료 이후 점차 배뇨 횟수와 배뇨량이 증가하면서 상하지의 부종은 소실되었으며 안면부 부종은 약간 남은 상태로 호전되었다.
퇴원하는 2017년 3월 2일까지는 진통제와 병행하여 두통 NRS 3-4 정도를 유지하였다.
피부가 건조하여 인설이 자주 일어나던 것도 함께 호전을 보였다.

후속연구

향후 부신피질기능저하증과 같은 내분비계 질환의 한의학적 치료에 대한 체계적인 연구에 있어서 기초자료로 활용될 수 있다고 생각된다.

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