[논문]만성 폐쇄성 폐질환자의 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질에 관한 연구

방윤이; 박효정

doi:10.5392/jkca.2017.17.11.410

만성 폐쇄성 폐질환자의 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질에 관한 연구
Relationship of Knowledge about Disease, Illness Attitude, and Quality of Life for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD) 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.17 no.11, 2017년, pp.410 - 422

초록
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본 연구의 목적은 만성 폐쇄성 폐질환자(COPD)의 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질 세요인간의 상관관계를 규명하고자 시도되었다. 연구결과 질병관련 지식은 대상자의 교육과 월수입, 주관적 호흡곤란 정도(mMRC), 흡입형 기관지 확장제, 항생제 치료에 따라 유의한 차이가 있었고 질병태도는 월수입, mMRC에 따라 유의한 차이가 있었다. 또한 삶의 질은 연령, 결혼상태, 월수입, 입원상태, 입원경험, 산소사용, 동반질환, mMRC, 흡입형 스테로이드에 따라 유의한 차이가 있었다. 질병관련 지식과 삶의 질(r=-.438, p<.001), 질병태도와 삶의 질(r=.279, p=.001)은 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 세 요인에 공통적으로 상관성을 보인 변수인 월수입과 mMRC를 파악하는 것이 중요하며, 임상에서 COPD환자의 상태평가시, 객관적 검사결과 뿐만 아니라 mMRC의 사정에 관심을 가지고, 저소득계층을 중심으로 질병관련 지식향상과 긍정적인 태도함량을 위한 다학제간 접근과, 헬스코칭 프로그램을 개발하는 것이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the correlation between knowledge related to disease(KRD), illness attitude, and quality of life(QOL) in relation to the Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD). According to the study result, there were significant differences with regard to KRD in accordance with subjects' education, monthly income, mMRC(modified Medical Research Council) Dyspnea Scale, inhaled bronchodilator and antibiotic treatment. In addition, there were significant differences with respect to illness attitude according to monthly income and mMRC. In case of the QOL, there were significant differences in accordance with age, marital status, monthly income, inpatient status, history of hospital admission, oxygen use, comorbidity, mMRC, and inhaled steroid. It has shown that there was a significant correlation between KRD and QOL(r=-.438, p<.001), illness attitude and QOL(r=.279, p=.001). Thus, it is important to grasp monthly income and mMRC, which are correlated with the three elements in common. As per assessment about COPD patients in the clinical situation, it is necessary to develop a multi-disciplinary approach, health coaching program for improving KRD and having a positive attitude based on the low-income group with taking interest in the circumstances of mMRC as well as objective test results.

주제어

표/그림 (6)

표 표 1. 대상자의 일반적 특성 (N=145)
표 표 2. 대상자의 임상적 특성 (N=145)
표 표 3. 대상자의 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질 (N=145)
표 표 4. 대상자의 일반적 특성에 따른 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질 (N=145)
표 표 5. 대상자의 임상적 특성에 따른 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질 (N=145)
표 표 6. 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질의 관계 (N=145)

AI 본문요약
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문제 정의

1) 대상자의 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질에 대해 조사한다.
만성 폐쇄성 폐질환은 만성 진행성 질환으로 질병의 완치보다는 관리의 개념으로 접근해야 하는 질병으로 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질의 수준정도를 파악하여, 이들 간의 관계를 알아보고자 하였고, 본 연구결과를 바탕으로 다음을 논의하고자 한다.
본 연구는 만성 폐쇄성 폐질환자를 대상으로 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질의 정도와 세 요인간의 관계를 파악하기 위해 시행되었다. 연구결과 주관적 호흡곤란 정도(mMRC)와 월수입은 질병지식, 질병태도, 삶의질 모두에 유의한 차이가 있었고, 질병관련 지식과 삶의 질, 질병태도와 삶의 질은 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
본 연구는 만성 폐쇄성 폐질환자의 질병관련 지식, 질병태도 및 삶의 질의 정도를 파악하고 관계 규명을 위해 시행된 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구에서 만성 폐쇄성 폐질환자의 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질에 대해 조사하고 그들의 상관관계를 알아보고자 한다. 모든 통계처리는 SPSS 21.
본 연구의 목적은 만성 폐쇄성 폐질환자의 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질 정도를 조사하고 이들 간의 상관성을 파악하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.

제안 방법

자료수집기간은 2015년 3월 2일부터 10월 31일까지로, 연구자가 외래 당일 직접 호흡기내과, 흉부외과 외래를 방문하여 주치의에게 환자명단을 확인받은 후 선정된 환자만을 대상으로 하였다. 또한, 면담실에서 대상자에게 연구목적과 설문지 내용을 설명하였고, 동의한 대상자가 설문지를 직접 작성하도록 하였다. 직접 작성하기 어려운 대상자는 연구자가 설문지를 읽어준 후 응답하도록 하였다.
본 연구에 앞서 연구 대상자의 보호를 위하여 K상급 종합병원 임상시험윤리위원회 IRB(Institutional Review Board) 승인(승인번호: KBSMC2015-01-041-001)을 받았다. 연구 대상자가 서면으로 동의한 경우에 한해서 연구에 참여하도록 하였고, 연구 참여 동의서에 대상자의 익명성, 비밀보장에 관한 내용을 기재하였고, 연구 참여 동의서에 기재된 내용에 대해 충분히 이해하고, 자발적으로 동의서에 자필 서명 하도록 하였다. 동의 후에라도 설문 작성 중 연구 참여 중단을 원하면 언제든지 철회할 수 있도록 하였다.
또한, 면담실에서 대상자에게 연구목적과 설문지 내용을 설명하였고, 동의한 대상자가 설문지를 직접 작성하도록 하였다. 직접 작성하기 어려운 대상자는 연구자가 설문지를 읽어준 후 응답하도록 하였다. 설문지 작성시간은 약 25~45분 정도 소요되었다.

대상 데이터

GOLD(Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease)기준은 GOLD1(FEV1≥80% predicted), GOLD2(50%≤ FEV1〈 80% predicted) GOLD3(30%≤ FEV1 〈 50% predicted), GOLD4(FEV1 〈 30% predicted)으로 구분되어지는데, 대상자 145명 중 23명의 환자의 FEV1의 정보를 알 수 있는 폐기능 검사 데이터가 불충분하여 122명 대상자로만 분석하였다.
본 연구 대상자는 대한민국 서울시에 소재한 K상급 종합병원 호흡기내과, 흉부외과 전문의에게 만성 폐쇄성 폐질환을 진단받은 지 6개월 이상인 자로 외래통원 치료 및 입원치료중인 환자를 대상으로 하였다. 의무기록상 정신 장애나 인지 장애 병력이 있는 환자와 중증 질환 동반, 다른 호흡기계 질환으로 인한 호흡기능 장애 및 중환자실 입원환자는 대상자에서 제외하였다.
자료수집기간은 2015년 3월 2일부터 10월 31일까지로, 연구자가 외래 당일 직접 호흡기내과, 흉부외과 외래를 방문하여 주치의에게 환자명단을 확인받은 후 선정된 환자만을 대상으로 하였다. 또한, 면담실에서 대상자에게 연구목적과 설문지 내용을 설명하였고, 동의한 대상자가 설문지를 직접 작성하도록 하였다.
설문지 작성시간은 약 25~45분 정도 소요되었다. 총 150부의 설문지를 배부하였으며, 설문이 미비한 5부는 제외되었다. 총 대상자 145(회수율 96.
총 150부의 설문지를 배부하였으며, 설문이 미비한 5부는 제외되었다. 총 대상자 145(회수율 96.7%)부가 자료 분석에 이용되었다.
95로 계산한 결과 최소 표본 수는 112명이었다. 탈락률을 고려하여 150명을 선정하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성, 임상적 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 이용하여 분석하였다.
2) 대상자의 질병관련 지식, 질병태도 삶의 질은 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였다.
3) 대상자의 특성에 따른 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질의 차이는 t-test, ANOVA를 실시하였고, 사후분석은 Scheffe's test를 이용하여 분석하였다.
4) 대상자의 질병관련 지식과 질병태도, 삶의 질의 관계를 알아보기 위하여 Pearson’s correlation coefficients를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

삶의 질은 Jones, Quirk과 Baveystock[21]에 의해 개발된 SGRQ(St George’s Respiratory Questionnaire)를 Kim 등[22]이 한국어로 표준화한 도구를 사용하였으며, 원저자의 승인을 받았다.
질병관련 지식은 White와 Walker[18]에 의해 개발된 만성 폐쇄성 폐질환의 지식도구(Bristol COPD Knowledge Questionnaire, BCKQ)를 An과 Choi[12]가 한국어로 표준화한 도구를 사용하였으며, 원저자의 승인을 받았다. 도구는 13개 하위영역으로 구성되었고, 각영역별 5문항으로 총 65문항으로 구성된 도구이다.
질병태도는 Kellner[19]에 의해 개발된 질병태도척도 IAS(Illness Attitudes Scale)를 Yi[20]가 한국어로 표준화한 도구를 사용하였다. 도구는 9개 하위영역으로 구성되었고, 각 영역별 3문항으로 총 27개 문항으로 구성되었으며, 자유 응답형 문항은 부수적인 문항으로 본연구에서 측정하지 않았다.

성능/효과

GOLD(Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease)기준은 GOLD1(FEV₁≥80% predicted), GOLD2(50%≤ FEV₁〈 80% predicted) GOLD3(30%≤ FEV₁ 〈 50% predicted), GOLD4(FEV₁ 〈 30% predicted)으로 구분되어지는데, 대상자 145명 중 23명의 환자의 FEV₁의 정보를 알 수 있는 폐기능 검사 데이터가 불충분하여 122명 대상자로만 분석하였다. GOLD2 51.6%, GOLD3 39.3%가 가장 많았고, 약물사용은 흡입형 기관지 확장제가 46.8%로 사용비율이 가장 높았다[표 2].
건강 관련 삶의 질 점수의 평균은 49.99점±23.34이며, 총 3개의 하위영역으로 구성되었고, 각각의 평균은 활동력 영역 65.67점±28.66, 증상영역 55.48점±19.42, 영향력 영역 39.32점±25.58순으로 나타났다[표 3].
대상자의 61.4%는 외래환자였으며, 입원경험은 53.8%, 산소흡입을 하지 않는 비율이 76.6%였다. 동반질환이 있는 경우가 120명(82.
8%)이 입원경험이 있고 중증환자의 경우 시행하는 처치인 산소치료의 비율도 전체 응답자의 25%에 달하기 때문에 부정적인 태도를 보이는 것으로 해석된다. 따라서 만성 폐쇄성 폐질환에 대한 질병 관련 지식의 부족과 부정적 태도는 삶의 질을 저하시키는 중요한 변수임을 확인하였다.
소득 수준이 낮은 것은 일상생활에서 활용가능한 자원에의 접근이 제한될 가능성이 높고 경제적 압박감으로[34] 인해 부정적인 태도를 유발 한 것으로 생각된다. 또한 주관적인 호흡곤란 정도(mMRC)가 심할수록 질병에 대해 부정적으로 반응하는 것으로 나타났다. 만성 폐쇄성 폐질환의 질병악화와 관련된 선행연구에서 주관적 호흡곤란 정도(mMRC)가 3단계이상인 환자가 질병의 악화위험성이 높다고 보고하였는데[31], 이러한 주관적인 호흡곤란은 만성 폐쇄성 폐질환자의 삶에 전반적으로 부정적인 영향을 미치게 된다.
만성 폐쇄성 폐질환자의 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질 간의 관계에 대한 연구결과는 질병관련 지식은 삶의 질에 유의한 상관관계(r=-.438, p<.001)가 있는 것으로 나타났는데, 이는 질병관련 지식이 높을수록 삶의 질 수준이 높아짐을 알 수 있다.
본 연구결과 80대 이상에서 삶의 질이 가장 낮았고, Scheffe's test결과 60대에 비해 80대의 삶의 질이 유의하게 낮았는데, 만성 폐쇄성 폐질환자 1,621명의 삶의 질을 분석한 선행연구에서 연령이 증가함에 따라 삶의질 수준이 저하되었다는 연구결과와 유사하다[36].
90으로 대상자의 호흡곤란정도가 비슷해서 생긴 결과라 생각할 수 있다. 본 연구결과 주관적 호흡곤란 정도(mMRC)가 심할수록 삶의 질이 낮게 나타났지만, GOLD단계에 따른 삶의 질에는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이는 객관적인 기류제한 정도가 심하더라도 주관적 호흡곤란 정도 (mMRC)를 상대적으로 덜 호소하고, 객관적인 기류제한 정도가 약함에도 불구하고 주관적 호흡곤란 정도 (mMRC)가 심했다는 선행연구결과와 연관 지어 해석할 수 있다[30].
본 연구에서 질병관련 지식의 평균점수는 동일한 검사 도구를 이용하여 국내 만성 폐쇄성 폐질환자의 지식 정도를 측정한 Choi, Chung와 Han[24]의 연구에서 나타난 지식의 평균점수보다는 높게 나타났으나, 국외보 다는 낮게 나타났다[25]. 질병의 치료과정에서 잘못된 지식은 치료 감소 효과가 발생하며, 증상의 제어 또한 어려워지고[26], 뿐만 아니라 환자의 지식 정도는 증상 개선 및 치료효과를 결정하게 하게 되므로[27], 국내 만성폐쇄성 폐질환자의 질병 관련지식수준을 향상시킬수 있는 효과적인 방안을 모색하는 것이 중요하다.
비록 선행연구에서 주관적 호흡곤란 정도(mMRC)를 조사하지 않았지만 FEV1(% predicted)의 평균점수가 27.07로 심한 호흡곤란 환자로 나타났으며, 본 연구 대상자의 경우도 GOLD2(51.6%), GOLD3(39.3%), 주관적 호흡곤란 정도(mMRC)3단계 이상 58.42점±21.90으로 대상자의 호흡곤란정도가 비슷해서 생긴 결과라 생각할 수 있다.
삶의 질은 입원상태, 입원경험, 산소사용, 동반질환, 주관적 호흡곤란 정도(mMRC), 흡입형 스테로이드에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 입원중인 집단의 평균점수는 56.
약물사용은 흡입형 기관지 확장제를 흡입하는 집단이 27.18점±9.89으로, 흡입하지 않는 집단 23.48점±10.00보다 질병관련 지식이 유의하게 높게 나타났으며(t=2.182, p=.031), 항생제 치료를 하는 집단이 29점.21±9.35으로 항생제 치료를 하지 않는 집단24.90점±10.09보다 질병관련 지식이 유의하게 높게 나타났다(t=2.049, p=.042).
본 연구는 만성 폐쇄성 폐질환자를 대상으로 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질의 정도와 세 요인간의 관계를 파악하기 위해 시행되었다. 연구결과 주관적 호흡곤란 정도(mMRC)와 월수입은 질병지식, 질병태도, 삶의질 모두에 유의한 차이가 있었고, 질병관련 지식과 삶의 질, 질병태도와 삶의 질은 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
이상의 결과를 종합해 볼 때 만성 폐쇄성 폐질환자의 질병관련 지식이 낮고, 부정적인 태도를 갖고 있는 대상자에서 삶의 질이 낮게 나타났으며, 질병관련 지식과, 질병태도, 삶의 질에 공통적으로 영향을 미치는 변수는 주관적 호흡곤란 정도(mMRC)와 월수입으로 나타났다. 따라서 주관적인 호흡곤란 정도에 중점을 둔 간호사정과 저소득계층을 중심으로 만성 폐쇄성 폐질환에 대한 교육 프로그램 개발과, 프로그램 적용 후 질병관련 지식과 태도, 삶의 질의 변화를 확인하는 것이 필요하다고 생각한다.
입원경험이 있는 집단의 평균점수는 56.68점±24.12으로 입원경험이 없는 집단 42.20점±19.87 보다 삶의 질이 유의하게 낮게 나타났으며(t=3.905, p<.001), 산소를 사용하는 집단은 61.16점±23.68으로 사용하지 않는 집단 46.57점±22.24보다 삶의 질이 유의하게 낮게 나타났다(t=3.299, p<.001).
주관적 호흡곤란 정도(mMRC)는 3단계 미만이 77.48점±16.42으로, 3단계 이상 85.70점±19.76에 비해 질병태도 점수가 유의하게 낮게 나타났다(t=-2.453, p=.015).
주관적 호흡곤란 정도(mMRC)는 3단계 이상이 24.00점±9.00으로 3단계 미만이 29.52점±11.24에 비해 질병지식 점수가 유의하게 낮게 나타났다(t=2.925, p=.005).
주관적 호흡곤란 정도(mMRC)는 3단계 이상이 58.42점 ±21.90으로 3단계 미만 37.86점±14.35에 비해 삶의 질이 유의하게 낮게 나타났다(t=-8.698, p<.001).
4. 대상자의 임상적 특성에 따른 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질

질병관련 지식은 주관적 호흡곤란 정도(mMRC), 흡입형 기관지 확장제, 항생제 치료에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 주관적 호흡곤란 정도(mMRC)는 3단계 이상이 24.
만성 폐쇄성 폐질환자 110명을 대상으로 지식과 삶의 질의 관계에 대해 분석한 선행연구에서 지식이 높을수록 삶의 질이 높아진다는 연구 결과를 보고하였는데[47], 이는 적절한 약물치료와, 호흡곤란 악화 시 대처하는 방법에 대한 인지가 삶의 질을 높인 것이라고 해석할 수 있다[48]. 질병태도는 삶의 질에 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다 (r=.279, p=.001). 질병태도의 점수가 높을수록 부정적인 태도를 의미한다.
질병태도는 월수입 100만원 미만인 집단이 월수입 100만원 이상인 집단보다 질병태도 점수가 높아 질병에 대해 부정적인 태도를 보이는 것으로 나타났다. 소득 수준이 낮은 것은 일상생활에서 활용가능한 자원에의 접근이 제한될 가능성이 높고 경제적 압박감으로[34] 인해 부정적인 태도를 유발 한 것으로 생각된다.
질병태도는 주관적 호흡곤란 정도(mMRC)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 주관적 호흡곤란 정도(mMRC)는 3단계 미만이 77.

후속연구

둘째, 만성 폐쇄성 폐질환자를 대상으로 현시점의 질병관련 지식과 질병태도 삶의 질을 측정한 횡단적 연구이므로, 긍정적인 태도정립을 위한 동기부여과 질병에 대한 교육적 중재제공 후 질병관련 지식과 태도 변화를 확인하기 위한 종단적 연구를 하는 것이 필요하다.
셋째, 주관적인 호흡곤란정도에 중점을 둔 간호사정과 저소득계층을 중심으로 자가간호 향상을 위한 헬스 코칭 프로그램 개발이 필요하다.
첫째, 만성 폐쇄성 폐질환자의 질병관련 지식과 질병 태도는 삶의 질과 상관관계가 있는 변수이므로, 만성 폐쇄성 폐질환자의 지식 증진을 위한 간호전략과, 질병에 대한 긍정적인 태도 함양을 위한 다학제간 접근과 헬스코칭 프로그램의 개발이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성 폐쇄성 폐질환자를 대상으로 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질의 정도와 세 요인간의 관계를 파악한 결과는?	본 연구는 만성 폐쇄성 폐질환자를 대상으로 질병관련 지식, 질병태도, 삶의 질의 정도와 세 요인간의 관계를 파악하기 위해 시행되었다. 연구결과 주관적 호흡곤란 정도(mMRC)와 월수입은 질병지식, 질병태도, 삶의질 모두에 유의한 차이가 있었고, 질병관련 지식과 삶의 질, 질병태도와 삶의 질은 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
	만성 폐쇄성 폐질환이란?	만성 폐쇄성 폐질환은 유해입자나 유해가스의 흡입을 통해 발병하며, 기관지 내 만성적인 염증과 호흡곤란, 기침, 객담이 나타나고 점차적으로 폐기능이 감소하는 질환이다[1]. 세계보건기구의 보고서에 따르면, 만성 폐쇄성 폐질환은 전 세계적으로 유병률과 사망률이 증가하고 있는 추세로, 2030년에는 심혈관 질환 및 뇌질환과 더불어 전 세계사망원인 3위가 될 것으로 예측했다[2][3].
	만성 폐쇄성 폐질환의 환경적 위험요인은 무엇인가?	만성폐쇄성 폐질환은 질병의 완치를 기대하기 어려운 진행성 질환이므로 특히 질병관리가 매우 중요하며, 질병과 관련된 사회경제적 문제, 위험요소 및 악화요소, 질병관련 지식수준과 질병에 대한 태도를 종합적으로 파악하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 중점을 둘 필요가 있다. 만성 폐쇄성 폐질환의 환경적 위험요인으로는 흡연, 직업, 심한 분진노출, 화학물질, 대기 오염 등 여러 가지가 있으나 그 중 흡연이 가장 주된 위험요인으로 알려져 있다[4]. 흡연자 중 10~26%에서 만성 폐쇄성 폐질환이 발생하며, 처음 흡연하는 나이가 빠를수록, 흡연량이 많을수록 사망률도 증가한다고 하였다[5].

참고문헌 (48)

R. A. Pauwels, A. S. Buist, P. M. Calverley, C. R. Jenkins, and S. S. Hurd, "Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop summary," Am J Respir Crit Care Med, Vol.163, No.5, pp.1256-1276, 2001.

상세보기
http://www.who.int/respiratory/copd/en/
E. S. Ford, J. B. Croft, D. M. Mannino, A. G. Wheaton, X. Zhang, and W. H. Giles, "COPD surveillance--United States, 1999-2011," Chest, Vol.144, No.1, pp.284-305, 2013.

상세보기
R. Faner, N. Gonzalez, T. Cruz, S. G. Kalko, and A. Agusti, "Systemic inflammatory response to smoking in chronic obstructive pulmonary disease: evidence of a gender effect," PLoS One, Vol.9, No.5, p.e97491, 2014.

상세보기
R. E. Schane, L. C. Walter, A. Dinno, K. E. Covinsky, and P. G. Woodruff, "Prevalence and risk factors for depressive symptoms in persons with chronic obstructive pulmonary disease," J Gen Intern Med, Vol.23, No.11, pp.1757-1762, 2008.

상세보기
R. P. Benzo, B. Abascal-Bolado, and M. M. Dulohery, "Self-management and quality of life in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): The mediating effects of positive affect," Patient Educ Couns, Vol.99, No.4, pp.617-623, 2016.

상세보기
Y. Nagatani, K. Murata, M. Takahashi, N. Nitta, Y. Nakano, A. Sonoda, H. Otani, H. Okabe, and E. Ogawa, "A new quantitative index of lobar air trapping in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): comparison with conventional methods," Eur J Radiol, Vol.84, No.5, pp.963-974, 2015.

상세보기
Y. S. Punekar, S. H. Landis, K. Wurst, and H. Le, "Characteristics, disease burden and costs of COPD patients in the two years following initiation of long-acting bronchodilators in UK primary care," Respir Res, Vol.16, p.141, 2015.

상세보기
남궁은하, "의료보장제도별 노인의료비 증가에 관한 연구," 보건사회연구, Vol.30, pp.519-556, 2010.

상세보기
T. N. Bonten, M. J. Kasteleyn, C. Taube, and N. H. Chavannes, "The clinical management of COPD exacerbations: an update," Expert Rev Clin Pharmacol, Vol.9, No.2, pp.165-167, 2016.
P. Hernandez, M. Balter, J. Bourbeau, and R. Hodder, "Living with chronic obstructive pulmonary disease: a survey of patients' knowledge and attitudes," Respir Med, Vol.103, No.7, pp.1004-1012, 2009.

상세보기
안민희, 최자윤, "만성폐쇄성폐질환의 지식, 태도, 정확한 정량식 분무기 사용 및 자가관리 이행," 성인간호학회지, Vol.24, No.2, pp.160-170, 2012.

원문보기 상세보기
T. Reema, R. Adepu, and T. Sabin, "Impact of clinical pharmacist intervention on knowledge, attitude and practice (KAP) of patients with chronic obstructive pulmonary disease," Int J Pharm Pharm Sci, Vol.2, No.4, pp.54-57, 2010.
A. C. Akinci, R. Pinar, and T. Demir, "The relation of the subjective dyspnoea perception with objective dyspnoea indicators, quality of life and functional capacity in patients with COPD," J Clin Nurs, Vol.22, No.7-8, pp.969-976, 2013.

상세보기
R. H. Lehto and K. F. Stein, "Death anxiety: an analysis of an evolving concept," Res Theory Nurs Pract, Vol.23, No.1, pp.23-41, 2009.

상세보기
S. Peruzza, G. Sergi, A. Vianello, C. Pisent, F. Tiozzo, A. Manzan, A. Coin, E. M. Inelmen, and G. Enzi, "Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in elderly subjects: impact on functional status and quality of life," Respir Med, Vol.97, No.6, pp.612-617, 2003.

상세보기
F. Faul, E. Erdfelder, A. Buchner, and A. G. Lang, "Statistical power analyses using G*Power 3.1: tests for correlation and regression analyses," Behav Res Methods, Vol.41, No.4, pp.1149-1160, 2009.

상세보기
R. White, P. Walker, S. Roberts, S. Kalisky, and P. White, "Bristol COPD Knowledge Questionnaire (BCKQ): testing what we teach patients about COPD," Chron Respir Dis, Vol.3, No.3, pp.123-131, 2006.

상세보기
R. Kellner, "Hypochondriasis and somatization," Jama, Vol.258, No.19, pp.2718-2722, 1987.

상세보기
이인혜, "질병태도 척도의 요인구조: 대학생을 중심으로," 한국심리학회지 : 건강, Vol.9, No.1, pp.203-216, 2004.
P. W. Jones, F. H. Quirk, and C. M. Baveystock, "The St George's Respiratory Questionnaire," Respir Med, Vol.85, Suppl.B, pp.25-31, discussion 33-7, 1991.

상세보기
김영삼, 변민광, 정우영, 정재희, 최상봉, 강신명, 문지애, 한숙정, 남정모, 박무석, 김세규, "한국어판 세인트조지 호흡기설문의 타당도와 신뢰도 검정," 대한결핵 및 호흡기학회지, Vol.61, No.2, pp.121-128, 2006.
T. Hajiro, K. Nishimura, M. Tsukino, A. Ikeda, T. Oga, and T. Izumi, "A comparison of the level of dyspnea vs disease severity in indicating the health-related quality of life of patients with COPD," Chest, Vol.116, No.6, pp.1632-1637, 1999.

상세보기
J. Y. Choi, H. I. Chung, and G. Han, "Patient outcomes according to COPD action plan adherence," J Clin Nurs, Vol.23, No.5-6, pp.883-891, 2014.

상세보기
Q. Zhang, J. Liao, X. Liao, X. Wu, M. Wan, C. Wang, and Q. Ma, "Disease knowledge level is a noteworthy risk factor of anxiety and depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a cross-sectional study," BMC pulmonary medicine, Vol.14, No.1, p.92, 2014.

상세보기
R. L. DiSantostefano, T. Sampson, H. V. Le, D. Hinds, K. J. Davis, and N. D. Bakerly, "Risk of pneumonia with inhaled corticosteroid versus long-acting bronchodilator regimens in chronic obstructive pulmonary disease: a new-user cohort study," PLoS One, Vol.9, No.5, p.e97149, 2014.

상세보기
이종경, 양영희, "폐쇄성 폐질환자의 흡입기 사용 정확성 정도," 한국간호교육학회지, Vol.16, No.1, pp.111-120, 2010.

원문보기 상세보기
G. S. Gaude, B. P. Rajesh, A. Chaudhury, and J. Hattiholi, "Outcomes associated with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disorder requiring hospitalization," Lung India, Vol.32, No.5, pp.465-472, 2015.

상세보기
L. Dignani, A. Toccaceli, C. Lucertini, C. Petrucci, and L. Lancia, "Sleep and Quality of Life in People With COPD: A Descriptive-Correlational Study," Clin Nurs Res, Vol.25, No.4, pp.432-447, 2016.

상세보기
김은진, 박재형, 윤석진, 이승준, 차승익, 박재용, 정태훈, 김창호, "만성폐쇄성폐질환자에서 질병중증도 및 삶의 질을 비롯한 사회적 요인과 호흡곤란과의 관계," 대한결핵 및 호흡기학회지, Vol.60, No.4, pp.397-403, 2006.
C. Garvey, "Recent updates in chronic obstructive pulmonary disease," Postgrad Med, Vol.128, No.2, pp.231-238, 2016.

상세보기
송현주, 김균희, "60대 고령자의 노후 인식 유형별독립적 경제력 유무에 미치는 영향 요인," 노인복지연구, Vol.61, pp.383-403, 2013.
B. Huang, R. Willard-Grace, D. De Vore, J. Wolf, C. Chirinos, S. Tsao, D. Hessler, G. Su, and D. H. Thom, "Health coaching to improve self-management and quality of life for low income patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): protocol for a randomized controlled trial," BMC Pulm Med, Vol.17, No.1, p.90, 2017.

상세보기
K. L. Chou, I. Chi, and N. W. Chow, "Sources of income and depression in elderly Hong Kong Chinese: mediating and moderating effects of social support and financial strain," Aging Ment Health, Vol.8, No.3, pp.212-221, 2004.

상세보기
이흥자, 김현실, 정영미, "일 지역 재가노인의 우울 및 삶의 질 영향요인," 지역사회간호학회지, Vol.20, No.1, pp.12-22, 2009.

원문보기 상세보기
M. L. Moy, J. J. Reilly, A. L. Ries, Z. Mosenifar, R. M. Kaplan, R. Lew, and E. Garshick, "Multivariate models of determinants of health-related quality of life in severe chronic obstructive pulmonary disease," J Rehabil Res Dev, Vol.46, No.5, pp.643-654, 2009.

상세보기
K. Fitch, K. Iwasaki, B. Pyenson, C. Plauschinat, and J. Zhang, "Variation in adherence with Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) drug therapy guidelines: a retrospective actuarial claims data analysis," Curr Med Res Opin, Vol.27, No.7, pp.1425-1429, 2011.

상세보기
김동배, 김상범, 신수민, "무배우자 노인의 사회참여가 우울에 미치는 영향: 사회적 지지와 자아효능감의 매개효과," 한국노년학, Vol.32, No.1, pp.289-303, 2012.
김민희, 이주일, "노년기 활동 참여가 삶 만족과 자아통합감에 미치는 영향," 한국콘텐츠학회논문지, Vol.17, No.5, pp.100-113, 2017.
김제선, 한연주, "초고령사회 진입 지방자치단체 노인의 의료비부담과 가구 유형의 영향," 한국콘텐츠학회논문지, Vol.17, No.7, pp.610-621, 2017.

원문보기 상세보기
이해정, 임연정, 정희영, 박혜경, "만성폐쇄성폐질환자의 수면장애, 신체활동 및 건강관련 삶의 질," 한국노년학, Vol.31, No.3, pp.607-621, 2011.
강경숙, 나순옥, 유영법, 신준호, "제4기 국민건강영양조사에 기초한 만성 폐쇄성폐질환자의 성별에 따른 삶의 질 분석," 지역사회간호학회지, Vol.26, No.2, pp.61-68, 2015.

원문보기 상세보기
S. K. Park and J. L. Larson, "Symptom cluster, healthcare use and mortality in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease," J Clin Nurs, Vol.23, No.17-18, pp.2658-2671, 2014.

상세보기
P. M. Calverley, J. A. Anderson, B. Celli, G. T. Ferguson, C. Jenkins, P. W. Jones, J. C. Yates, J. Vestbo, and TORCH investigators, "Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease," N Engl J Med, Vol.356, No.8, pp.775-789, 2007.

상세보기
M. B. Drummond, E. C. Dasenbrook, M. W. Pitz, D. J. Murphy, and E. Fan, "Inhaled corticosteroids in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis," Jama, Vol.300, No.20, pp.2407-2416, 2008.

상세보기
P. Ernst, A. V. Gonzalez, P. Brassard, and S. Suissa, "Inhaled corticosteroid use in chronic obstructive pulmonary disease and the risk of hospitalization for pneumonia," Am J Respir Crit Care Med, Vol.176, No.2, pp.162-166, 2007.

상세보기
E. O. Efraimsson, C. Hillervik, and A. Ehrenberg, "Effects of COPD self-care management education at a nurse-led primary health care clinic," Scand J Caring Sci, Vol.22, No.2, pp.178-185, 2008.

상세보기
F. Gallefoss, "The effects of patient education in COPD in a 1-year follow-up randomised, controlled trial," Patient Educ Couns, Vol.52, No.3, pp.259-266, 2004.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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